马珍；张钦红；王忠诚；吴音；孟小容
目的：通过对妇科门诊患者人乳头瘤病毒（HPV）感染情况的研究，为该地区 HPV流行病学的研究提供理论依据。方法对2011年1月至2013年12月，来该院妇产科门诊就诊的12196例患者进行登记，采集宫颈分泌物作为标本，利用PCR对HPV进行分型检测，对患者的年龄分布、感染型别及多重感染的情况进行统计。结果本研究12196例患者中检出 HPV阳性3754（30．8％）例，其中高危型感染率为61．67％，排在前3位的为HPV58、HPV16和 HPV52；低危型感染率为21．23％，低危型感染以HPV6和 HPV43为主。多重感染患者中以二重感染为主。各年龄段 HPV 感染率之间差异有统计学意义（χ2＝129．76，P＜0．05），不同年龄段 HPV感染率呈现出“U”形曲线。结论重庆地区妇科门诊患者 HPV感染具有明显的地区特异性和年龄差异性，临床诊断中应特别关注感染率较高的 HPV58、HPV16和 HPV52亚型，≤25、≥46年龄段是 HPV感染的2个高峰，应加强对这2个年龄段 HPV的筛查。
作者：鄢春晖；陈林；袁蔓莉；周晓 刊期： 2014年第35期
目的：探讨同型半胱氨酸血症对女性冠心病患者的影响。方法选择132例在该院治疗的女性急性冠状动脉综合征患者为研究对象（观察组），另选129例女性非冠心病作为对照（对照组），测定两组人群的体质量指数（BMI）、血压、血总胆固醇（TC）、三酰甘油（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL‐C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL‐C）、糖化血红蛋白（HbA1c）、同型半胱氨酸水平。结果观察组患者的同型半胱氨酸水平（22．7±5．2）μmol／L明显高于对照组的（17．4±4．8）μmol／L（P＜0．05）。Logistic回归分析显示，LDL‐C[OR＝5．495，95％ CI（1．949～15．492）]、HbA1c[OR＝3．517，95％ CI（1．230～10．060）]、同型半胱氨酸[OR＝2．086，95％ CI（1．344～3．237）]与女性急性冠状动脉综合征密切相关。结论 LDL‐C、HbA1c及同型半胱氨酸是女性急性冠状动脉综合征患者的独立危险因素。
作者：康健；赵兴山；丁幼楠 刊期： 2014年第35期
目的：评价重庆伟渡医疗设备股份有限公司的新型图像引导放射治疗系统XGS在鼻咽癌调强放射治疗中的应用价值。方法选取在该院运用Varian加速器实行调强放射治疗的30例鼻咽癌患者，采用重庆伟渡医疗设备股份有限公司生产的图像引导放射治疗系统XGS和Varian21EX加速器的图像引导放射治疗系统CBCT分别获取正侧图像及CT图像，将获取的图像与计划图像及其靶中心匹配，得出靶中心左右（X）、头脚（Y）、胸背（Z）方向的摆位误差并记录图像采集时间及匹配时间，比较两种系统检测摆位误差及图像采集时间与匹配时间。结果两种系统在X、Y、Z3个方向的摆位误差相关性均较好，差值均在可接受范围内，差异无统计学意义（P＞0．05）；XGS系统获取图像平均时间（15±2）s ，采集及匹配图像总时间（20±2）s；CBCT 系统获取图像平均时间（120±8）s ，采集及匹配图像总时间为（240±10）s。结论国产XGS系统在鼻咽癌患者调强放射治疗时检测的摆位误差与CBCT系统的结果相当，而XGS系统的图像采集时间及匹配时间均较CBCT短，可缩短定位时间，减少患者接触射线的辐射剂量，有利于临床进行调强放射治疗引导。
作者：廖奎；陈华万；梁廷；王志令；王志海；陈晓品 刊期： 2014年第35期
目的：了解重庆市开县2003～2012年艾滋病检测结果及流行病学特点，为制订该地区艾滋病防治策略提供依据。方法采用Excel数据库和艾滋病网络直报系统对开县2003～2012年 HIV／艾滋病病例报告及流行病学调查资料进行分析。结果开县2003～2012年累计报告 H IV／艾滋病454例，艾滋病疫情呈明显上升趋势，病例分布以25～45岁者居多，占38．55％；男328例，女126例，男女比为2．60∶1．00；职业分布以农民多，占47．14％；文化程度以初中为主，占62．56％；传播途径以性传播为主，占91．9％；地区分布以汉丰街道多，占15．86％。结论开县的艾滋病疫情仍处于低流行状态，性传播为主要的传播途径，应加强综合监测，采取积极有效针对传播的干预措施，控制开县 H IV／艾滋病的传播与流行。
作者：邱占富；邵周平 刊期： 2014年第35期
目的：研究高效液相色谱（HPLC）测定不同产地和不同采收期羌活药材中羌活醇和异欧前胡素含量的效果。方法采用 HPLC仪，色谱条件：色谱柱采用Waters symmetry C18（4．6 mm ×250．0 mm ，5μm），流动相为乙腈‐水（45∶55），流速为1 mL／min ，柱温30℃，检测波长为310 nm。结果羌活醇和异欧前胡素的线性范围分别为0．2408～1．5050μg 和0．1176～0．7350μg ，平均加样回收率（n＝6）分别为0．98％和1．42％。不同产地羌活药材中羌活醇和异欧前胡素含量差别较大，采收期和生长年限对这2种成分的含量均有影响。结论 HPLC测定简单快捷，为确定羌活药材的佳产地及采收期提供了依据。
作者：鱼江；封家福；曾邦国 刊期： 2014年第35期
目的：分析2种自体血回收机在骨科手术中的回收血液流变学指标[红细胞大变形指数（DImax）、聚集指数（AIm‐ax）、渗透脆性、红细胞压积（Hct）、血红蛋白（Hb）]和血液质量（Hct、Hb、血电解质及 pH值）以及自体血回输后患者体内 Hct、Hb、血电解质及pH值的变化，为临床自体血回收提供参考。方法骨科手术患者76例分为A组（使用CATS）和B组（使用Cell Saver）；采集自体血检测DImax、AImax、渗透脆性、Hct、Hb、血电解质、pH值及输自体血前、后、术后24 h取患者静脉血并分别检测Hct、Hb、血电解质、pH值。结果 A组DImax低于B组（P＜0．05），两组与参考值比较差异均无统计学意义（P＞0．05）；两组AImax比较差异无统计学意义（P＞0．05），但均明显低于参考值。A组红细胞渗透脆性曲线较B组右移。各指标与其对应参考值比较差异均有统计学（P＜0．05）。A组自体血Hct、Hb、K＋明显高于B组，Na＋明显低于B组，各指标与其对应参考值比较差异均有统计学意义（P＜0．05）。两组自体血pH值均偏碱性。输自体血前、后即刻、术后24 h两组间机体血 Hct、Hb、K＋、Na＋、pH值差异均无统计学意义（P＞0．05）。两组输自体血后机体血Hct与Hb、Na＋明显高于输自体血前（P＜0．05）。结论骨科手术中2种自体血回收机所得到的自体血在流变学指标及其血液质量皆无明显差异，自体血回输后对机体内环境也无明显影响，2种自体血回收机的性能较为安全。
作者：阿依夏·那万；何锡强；祝晨；李世忠 刊期： 2014年第35期
目的：探讨非药物治疗缓解早产儿操作性疼痛的有效方法。方法将129例住院早产儿（胎龄30～37周）分为空白对照组、干预组1（非营养性吸吮联合襁褓包裹）、干预组2（非营养性吸吮），比较疼痛刺激（桡动脉穿刺）前、后早产儿疼痛评分，疼痛面容出现时间及持续时间。结果两个干预组疼痛评分明显低于对照组，且干预组1比干预组2评分更低；干预组疼痛面容出现时间晚于对照组；干预组疼痛面容持续时间短于对照组；干预组1与干预组2疼痛面容出现时间比较，差异无统计学意义（P＞0．05），但持续时间差异有统计学意义（P＜0．05）。结论非营养性吸吮联合襁褓包裹比单纯非营养吸吮在缓解早产儿疼痛方面更有效，并能更有效减少疼痛面容持续时间。
作者：李洪伟；李艳丽 刊期： 2014年第35期
目的：调查和分析西藏日喀则地区女性的月经初潮年龄状况及影响因素。方法调查2010年7～12月在解放军第八医院初诊的2492例女性妇科患者，其中藏族1492例，汉族941例，分析初潮年龄与民族、海拔及城乡间的关系。结果藏族女性初潮年龄显著高于汉族女性[（15．090±1．898）岁 v s ．（13．920±1．538）岁，P＜0．05）]；不同海拔组间初潮年龄差异有统计学意义（P＜0．01），随海拔增加，初潮年龄逐渐增大，Pearson 相关值为0．323；藏族女性居于城镇的初潮年龄显著小于乡村女性[（14．760±1．784）岁 v s ．（15．580±1．873）岁，P＜0．05）]。结论藏族女性初潮年龄晚于汉族女性，随着海拔增加初潮时间逐渐延后。
作者：高静；余敏；李玉艳；滕现勇；泽仁措姆 刊期： 2014年第35期
目的：分析针吸细胞块（简称“细胞块”）联合细针穿刺涂片（简称“涂片”）检查对体表包块的初始诊断价值。方法收集整理做过细胞块检查的804例患者的细胞块、涂片和组织学检查结果及相关临床资料，以组织学检查结果为标准，分析涂片、细胞块及细胞块联合涂片检查（简称“联合检查”）在诊断准确率、灵敏度、特异度、阳性预测价值（PPV）、阴性预测价值（NPV）、分型准确率、可诊断率及可分型率等方面的差异。结果200例含有组织学结果的患者中，与涂片检查相比，细胞块检查和联合检查在诊断准确率、灵敏度、可诊断率和可分型率方面均明显优于涂片检查，差异有统计学意义（P ＜0．05）；与涂片检查相比，在特异度、NPV 和分型准确率方面，细胞块检查优势不明显，差异无统计学意义（ P ＞0．05），联合检查优势明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。与细胞块检查相比，联合检查在诊断准确率、灵敏度、特异度、PPV 、NPV 、分型准确率和可分型率方面，差异无统计学意义（P ＞0．05），在可诊断率方面差异有统计学意义（P＜0．05）。3种检查方法的PPV 差异均无统计学意义（ P ＞0．05）。结论细胞块检查是一种优于涂片检查的初始诊断方法，细胞块联合涂片检查相比细胞块检查在可诊断率方面有一定优势。
作者：宋雪琴；唐利；李燕；卞铁荣；李世宁 刊期： 2014年第35期
如何利用生物医学辅助手段调控炎症，加快组织愈合，是目前临床研究所面临的难题［1］。软硬组织的愈合受到多种细胞因子的调节，而这些细胞因子同时又受到多种信号的调控。目前研究还不能完全揭示组织愈合全过程，已有的研究表明，血小板在组织愈合过程中扮演着重要角色，而不仅仅只具有止血功能。
作者：李鹏飞；张纲(综述)；杨建明(审校) 刊期： 2014年第35期
目的：比较甲磺酸齐拉西酮注射液和氟哌啶醇注射液对精神分裂症急性激越症状的疗效和安全性。方法将86例伴急性激越症状的精神分裂症患者分为观察组（n＝43）和对照组（n＝43），进行随机单盲临床对照研究，观察组给予注射用甲磺酸齐拉西酮10～20 mg／次肌内注射，每日总量不超过40 mg ；对照组给予氟哌啶醇针剂5～10 mg／次肌内注射，每日总量不超过30 m g。两组药物根据病情需要4～6 h后可重复使用，每日注射不超过3次，疗程3 d。于治疗前和治疗后2、6、24、48、72 h采用阳性与阴性症状量表兴奋因子（PANSS‐EC）评定激越症状，于治疗前、治疗后72 h采用阳性和阴性症状量表（PANSS）、临床疗效总评量表‐病情严重程度（CGI‐SI）评价疗效；采用锥体外系不良反应量表（SAS）、药物不良反应量表（TESS）、实验室检查评价不良反应。结果与治疗前比较，观察组在治疗后2 h PANSS‐EC评分即显著降低，其他各观察点 PANSS总分、PANSS‐EC评分及CGI‐SI评分均显著下降（P＜0．01）；但观察组和对照组组间差异无统计学意义（P＞0．05）。两组临床总有效率差异无统计学意义（ P＞0．05）。两组均未出现严重不良事件，观察组药物不良反应发生率为37．21％，显著低于对照组的53．49％（ P＜0．05）。结论注射用甲磺酸齐拉西酮能有效治疗精神分裂症患者急性激越症状，疗效与氟哌啶醇相当，不良反应发生率更低，安全性好。
作者：胡光涛；宋航；王国威；黄一；陆地；贺英 刊期： 2014年第35期
目的：观察透明质酸水凝胶对关节软骨缺损的修复效果。方法选取SD大鼠120只，分别编号标记后分为 A组（自然修复组）、B组（透明质酸组）、C组（复合材料组），每组36只，剩余12只用于获取软骨细胞。大鼠股骨滑车全层软骨缺损（直径2．5 mm ，深3．0 mm）模型制备后，分别用不同材料修复，于不同时间点（10、20、40 d）通过组织学及生物化学方法评估修复效果。结果各时间点组织学及生物化学评估C组软骨修复效果佳，其次为B组，但修复效果均优于A组。结论透明质酸水凝胶与周围组织相容性高，生物降解性好，有利于软骨细胞的存活、繁殖、分裂。
作者：赵峰；何薇；刘桂兰；张国平；王辉；石硕；刘少俊；田德虎 刊期： 2014年第35期
目的：评价右美托咪定对小儿腹腔镜手术麻醉恢复期躁动的影响。方法择期全身麻醉下行腹腔镜疝囊高位结扎术患儿66例，美国麻醉师协会（ASA ）分级Ⅰ～Ⅱ级，性别不限，年龄2～5岁，体质量10～25 kg ，将其分为对照组（C组）和右美托咪定组（D组），每组33例。D组麻醉诱导前经10 min静脉输注0．5μg／kg右美托咪定，盐水稀释20 mL ；C组输注生理盐水20 mL。两组患儿均为七氟醚吸入诱导，芬太尼2μg／kg ，顺式阿曲库铵0．1 mg／kg静脉推注后气管插管。吸入2％～3％七氟醚维持麻醉，术中维持BIS 40～60。记录患儿术中心率（HR）、平均动脉压（MAP）变化以及麻醉恢复时间和苏醒期躁动的发生情况。结果与C组比较，D组麻醉恢复期躁动发生率降低（P＜0．05）；但麻醉恢复时间和拔管时间两组差异无统计学意义（P＞0．05）。术后呼吸道不良事件（如上呼吸道梗阻、呛咳或屏气）D组低于C组（P＜0．05）。结论小儿腹腔镜疝囊高位结扎术中，应用右美托咪定可以减少麻醉恢复期躁动。
作者：王宇；刘菊英；李清；姚涛；王贤裕 刊期： 2014年第35期
静脉血栓栓塞症（venous thromboembolism ，VTE）是包括深静脉血栓形成（deep venous thrombosis ，DVT ）和肺血栓栓塞症（pulmonary thromboembolism ，PTE）2种临床表现形式的一组血栓栓塞性疾病［1］。其发病率高、并发症严重，是临床医务人员所面临的严峻问题。因此，有必要选取合适的VTE 风险评估模型进行风险评估，及时有效的予以干预，降低其发生率。本文旨在对目前常用的风险评估模型的临床应用进展进行综述。
作者：洪跃玲；杨相梅 刊期： 2014年第35期
目的：比较内毒素（LPS）耐受和糖原合成酶激酶‐3（GSK‐3）抑制剂LiCl对LPS诱导肝损伤的保护效应。方法选取雄性健康SD大鼠36只，体质量（200±10）g ，分为对照组、LPS耐受组和LiCl处理组，每组12只；LPS耐受组于实验第1、2、3天依次接受0．015、0．030和0．060 mg／kg的LPS腹腔注射，LiCl处理组在相同时间点腹腔注射0．25 mL浓度为2．5 mol／L 的LiCl ，对照组腹腔注射0．25 mL PBS ；预处理结束后每组再按是否接受致死量的LPS（10 mg／kg）攻击而分为LPS（＋）和LPS（－）两个亚组，LPS（＋）亚组大鼠接受10 mg／kg的LPS腹腔注射，LPS（－）亚组接受等体积的PBS腹腔注射，连续观察12 h后麻醉、活杀、取材。观察肝脏大体病变；光镜和电镜观察肝组织病理学改变；定量检测血浆中丙氨酸氨基转移酶（ALT ）、乳酸脱氢酶（LDH）及总胆红素（TB）水平；检测血清中IL‐10及 TNF‐α水平。结果对照组在LPS攻击后肝脏组织损伤明显，肝功能指标ALT、LDH和TB明显升高，血清 TNF‐α和IL‐10升高；LPS和LiCl预处理可改善LPS诱导的肝组织损伤，改善肝功能，抑制TNF‐α升高并上调血清IL‐10。结论大剂量LPS腹腔注射可诱导肝损伤，LPS耐受和GSK‐3抑制剂LiCl具有相似的肝保护效应。
作者：胡中生；张艳；徐发良；龚建平；朱小林 刊期： 2014年第35期
目的：应用彩色多普勒超声对原发性高血压患者叶间动脉血流动力学参数进行检测，并联合实验室敏感指标尿N‐乙酰‐β‐D氨基葡萄糖苷酶（N A G酶），评价该技术在原发性高血压患者早期肾损害中的诊断价值。方法以24 h尿蛋白定量及尿NAG酶为判断标准，将32例原发性高血压患者分为无早期肾损害组（n＝17）及早期肾损害组（n＝15），另选择20名健康志愿者作为对照组，所有受检者进行双肾叶间动脉频谱多普勒的测量，获取收缩期高流速（PSV ）、舒张期末流速（EDV ）、阻力指数（RI）。结果无早期肾损害组与对照组比较，PSV、EDV、RI差异无统计学意义（P＞0．05）；早期肾损害组与对照组、无早期肾损害组比较，EDV减低，RI增大，差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论叶间动脉血流动力学参数联合尿NAG酶，可敏感地发现原发性高血压患者的早期肾损害。
作者：梁蕾；刘焱；张萌；郭君 刊期： 2014年第35期
目的：分析成人外周血CIK细胞异常升高病例的临床实验资料，探讨实验诊断指标在该疾病诊断、病情监测与治疗干预中的作用。方法采集患者外周血进行细胞分析，流式细胞仪检测淋巴细胞亚群，对患者进行生物化学分析、凝血功能检测和骨髓细胞学检查，并对该患者进行病案回顾性分析。结果患者外周血白细胞总数和淋巴细胞百分含量升高；免疫分型结果显示，淋巴细胞主要是T细胞，T8细胞升高，T4细胞减少；细胞中CIK细胞（CD3＋CD56＋）占绝大多数。治疗后，CIK细胞含量稍有下降，在28．6％～59．7％波动。治疗前、后骨髓细胞学检查无明显异常。外周血TNF‐α及IgM轻度升高，补体C4轻度下降，其余各项指标均无明显异常。结论发现了成人外周血CIK细胞特发性升高病例，流式T淋巴细胞亚群监测可为临床提供诊断、疗效监测信息，值得推广。
作者：但刚；毛怀凤；吴丽娟；刘毓刚；刘彤；谢静；胡晓莉；王艳艳 刊期： 2014年第35期
目的：探讨手术患者在手术室转运过程中坠床的防范措施。方法回顾性分析3例患者在手术室不同时段坠床的原因，制订并实施手术室患者转运标准操作流程。结果手术室在任何时段均可能发生患者坠床意外，制订防范措施和标准操作流程、加强培训能有效杜绝该类事件发生。结论实施严格的操作流程既能保障手术患者安全，同时彰显手术室管理水平。
作者：易凤琼；郭宇；胡军；朱建华 刊期： 2014年第35期
目的：观察食管癌根治术患者深麻醉下双腔气管导管更换成单腔气管导管后的血流动力学变化及并发症情况。方法择期食管癌患者40例，A S AⅠ或Ⅱ级，分为更换单腔气管导管组（A组）和双腔气管导管组（B组），每组20例。均采用静吸复合全身麻醉联合硬膜外腔阻滞麻醉。观察两组患者在入室后（T1）、更换单腔气管导管后1 min（T2）、5 min（T3）、拔管（单腔气管导管、双腔气管导管）前1 min（T4）的收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、心率（HR）、HR和SBP的乘积（RPP）变化以及并发症情况。结果 A组T2、T4时SBP、DBP、HR、RPP明显低于B组（P＜0．05），拔管时呛咳、躁动发生少（P＜0．05）。结论食管癌根治术患者术毕更换为单腔气管导管可较少增加拔管时应激反应，保持循环相对稳定，苏醒更平稳。
作者：侯俊德；白玉玮；杨丽萍；李立英 刊期： 2014年第35期
目的：分析重庆市公共卫生医疗救治中心艾滋病并发结核病的临床特征及患病率变化趋势，为艾滋病合并结核病的诊治提供依据。方法以该中心2011年1月至2012年5月收治的751例艾滋病患者为研究对象，分析结核病的发病情况，分前后2个阶段统计艾滋病并发结核病的患病率。结果并发结核病331例，占同期住院艾滋病患者的44．1％；2种培养方法同步接种，结核分枝杆菌改良罗氏培养阳性26例，阳性率7．9％；Bactec MGIT 960快速培养阳性81例，阳性率24．5％，2种方法比较差异有统计学意义（χ2＝33．2696，P＜0．05）。诊断排名由高到低依次为肺结核、结核性（多）浆膜炎、结核性脑膜炎与脑炎、淋巴结结核、椎体结核、肠结核及其他。其中，2011年1～12月并发结核病229例，占同期住院艾滋病患者的42．6％（229／538）；2012年1～5月并发结核病102例，占同期住院艾滋病患者的47．9％（102／213）。结论该中心艾滋病并发结核病患病率处于发展中国家的上限水平，有逐年递增趋势；发病部位以肺结核为主；结核分枝杆菌培养总体阳性率不高。
作者：姚永秀；黄成瑜；钟敏；孙庆云 刊期： 2014年第35期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
