许巍；苏瑛；冯垚；邓清华；何俊琳
目的 探讨选择性痔上黏膜切除吻合术(TST)与外剥内扎术治疗混合痔的临床疗效.方法 将104例需手术治疗的Ⅱ～Ⅳ度混合痔患者,随机分为治疗组和对照组各52例,治疗组行TST术治疗,对照组行外剥内扎术治疗,对两组患者术中出血量、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血、肛门会阴坠胀、尿潴留)、手术疗效、术后复发率、住院时间、恢复工作时间等进行比较分析.结果 两组术中出血量、住院时间、恢复工作时间、术后并发症(肛门疼痛、肛门水肿、便中带血、切口渗血)等方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 TST术治疗混合痔具有术中出血少、术后恢复快及并发症少等优点.
作者：戢敏；杜勇军；陈敏；康健；黄德铨 刊期： 2013年第08期
目的 为5岁以下儿童的营养与健康保健工作提供信息支持.方法 采用多阶段、分层、整群随机抽样的方法抽取重庆市大足区城乡0～5岁学龄前儿童4 000名,按照2006年WHO儿童生长发育标准和Z评分法进行营养与健康状况评价.结果 低体质量、生长发育迟缓、消瘦、肥胖率和贫血率分别为1.73%、5.67%、1.58%、2.92%和4.50%.结论 该区5岁以下儿童的营养与健康状况处于营养不良和肥胖并存,需高度重视,采取有针对性的措施改善儿童的营养状况并促进儿童生长发育.
作者：张凤英；覃树勇；兰作平；彭栋琼；刘曦志；易伟；黎功炳 刊期： 2013年第08期
目的 对比研究小剂量轻比重丁哌卡因单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉在高龄患者下肢手术中的安全性和有效性.方法 选择2011年1～12月该院择期单侧下肢手术患者55例,随机分为硬膜外组、腰-硬联合麻醉组.分别采用连续硬膜外麻醉、腰-硬联合麻醉,比较两组患者下肢手术中安全性及有效性.结果 腰-硬联合麻醉组感觉阻滞起效时间、阻滞完善时间明显快于硬膜外组(P<0.05),腰-硬联合麻醉组麻醉效果、改良Bromage评分优于硬膜外组(P<0.05).结论 丁哌卡因小剂量轻比重单侧蛛网膜下腔阻滞联合硬膜外麻醉用于超高龄患者下肢手术麻醉效果确切,对血流动力学影响小,并能达到完善的镇痛效果.
作者：张微；薛昀 刊期： 2013年第08期
目的 系统评价抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响.方法 收集国内外有关术前停用抗凝药物与术前继续使用抗凝药物对泌尿外科手术出血并发症的影响的临床对照试验文献.对符合纳入标准的研究使用统计软件RevMan5.0进行Meta分析.结果 经筛选后纳入11篇文献,受试患者共包括4 345例,进行Meta分析.所有纳入研究的病例均具有可比性.与对照组比较,试验组患者:(1)在前列腺切除或根治术患者,术前使用抗凝药物比术前停用抗凝药物的出血风险增加了1.42倍,其95%可信区间为(1.10,5.32);(2)术前使用抗凝药物并不会增加前列腺穿刺活检的出血风险,其95%可信区间为(0.90,1.51).结论 在前列腺切除术中,术前停用抗凝药物可以减少手术出血并发症的风险,而在前列腺穿刺活检术中抗凝药物不影响术后出血并发症的风险.
作者：王家武；张成瑶；谭光忠；陈文锴；杨波；谭丹 刊期： 2013年第08期
目的 探讨改良腰部斜切口在输尿管上段切开取石术中的临床应用价值.方法 选择2008年1月至2011年10月该院输尿管上段结石患者101例,采用传统腰部斜切口患者32例为传统组,采用腰部直切口手术患者26例为直切口组,采用改良腰部斜切口手术患者43例为改良组,比较3种手术方式的疗效.结果 3组患者手术时间、手术切口大小、失血量、下床活动时间、术后疼痛指数和结石移位比较,差异有统计学意义(P<0.05).结论 改良腰部斜切口手术治疗输尿管上段结石具有对患者损伤小、痛苦小、恢复快等优点.
作者：王宏权；刘川；胡自力；姜庆；于圣杰；张唯力；徐光勇；张荣贵；林艳君；胡海洋；谭晓军 刊期： 2013年第08期
目的 探讨肝泡型包虫病的超声影像图特征,以提高对该病的定性诊断率.方法 回顾性分析2000年4月至2012年4月该院经手术病理、穿刺活检和血清学检查证实的肝泡型包虫病53例的声像图资料.结果 浸润增殖型7例,纤维钙化型19例,液化坏死型27例.结论超声对肝泡型包虫病的定性诊断有确诊价值.
作者：刘志红；兰晓蓉；耿丽娜；韩艳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨3种不同方法引产后的胎盘粘连及其与胎盘血管生成素Ⅰ(Ang-Ⅰ)和Ang-Ⅱ表达的关系.方法 孕14～24周要求终止妊娠的86例孕妇,按知情同意原则分为3组,A组38例,米非司酮200 mg分次口服,配伍米索前列醇0.4 mg阴道给药;B组30例,依沙吖啶100 mg羊膜腔内注射;C组18例,水囊法.比较3种方法引产后胎盘粘连与胎盘Ang-Ⅰ、Ang-Ⅱ表达的关系.结果 A组胎盘粘连率低于B、C两组(P<0.05);胎盘粘连者胎盘Ang-Ⅰ的表达高于无胎盘粘连者,Ang-Ⅱ的表达低于无胎盘粘连者(P<0.05),A组的胎盘Ang-Ⅰ低于其他两组,B组高于其他两组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 3种引产方式中米非司酮配伍米索前列醇方案的胎盘粘连率低;米非司酮通过阻断孕激素受体,抑制胎盘血管网形成,使黄体酮水平下降的同时,可能使呈黄体酮依赖性的Ang-Ⅰ也下降,与之拮抗的Ang-Ⅱ的升高,从而促进胎盘血管的退化,导致胎盘更加易于剥离.
作者：曾成英；郭遂群；魏清柱；肖小敏；蒋惠萍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨磷酸钙骨水泥(CPC)与自体骨植骨结合克氏针内固定治疗SanderⅢ型跟骨骨折患者42例的疗效.方法 选择2008年1月至2012年1月该院收治的SanderⅢ型跟骨骨折患者42例,经患者知情同意分为两组,采用CPC结合克氏针内固定治疗22例为治疗组,采用自体骨植骨结合克氏针内固定治疗20例为对照组,比较两组患者的疗效.结果 治疗组优良率(83.3%)高于对照组(57.1%).结论 SanderⅢ型跟骨骨折中CPC结合克氏针内固定效果较好.
作者：严光建；王振龙；石厚银；马川；杨家福；黄家骏 刊期： 2013年第08期
1 临床资料患者,男,31岁,2011年11月10日因车祸致头部创伤送长征医院救治.体检:神清,右眼睑下垂,左瞳孔Φ0.30 cm,对光反射好,右瞳孔Φ0.45 cm,对光反射消失,病理征阴性.头颅X线电子计算机断层扫描(computed tomography,CT):双侧额部硬膜外血肿,双侧额叶脑挫裂伤,纵裂池积血,鼻旁窦内积血,上颌骨、眶周骨、右颧弓骨折,额骨多发性骨折.入院后患者意识欠清,经脱水降颅压,止血、营养神经、促醒等治疗后意识转清,遗有右眼睑中度下垂,右侧瞳孔Φ0.35 cm,内收稍受限,无嗅觉,诊断:颅脑创伤,右侧动眼神经损伤,于11月18日出院.
作者：林琳；朱彩琴；钱培丽；赵迎春 刊期： 2013年第08期
目的 评价高危型人乳头瘤样病毒(HR-HPV)DNA检测在宫颈癌早期筛查中的作用.方法 选择2007年1月至2011年12月该院进行宫颈癌早期筛查为非典型性鳞状细胞(ASC-US)的患者5 000例,随机分为两组,每组2 500例.A组进行重复细胞学检查,3个月后复查液基细胞学,如阳性(ASC-US及以上病变)进行阴道镜下多点活检,阴性者6个月后再次复查液基细胞学.B组进行HR-HPV DNA检测,阳性者进行阴道镜下多点活检,阴性者进行定期随访.结果 HR-HPV DNA检测病变检出率(38.08%)显著高于重复细胞学检查方法检出率(30.52%)(P＜0.05).HR-HPV负荷量在慢性炎症、宫颈上皮内瘤变Ⅰ级(CINⅠ)、宫颈上皮内瘤变Ⅱ级(CINⅡ)、宫颈上皮内瘤变Ⅲ级(CINⅢ)和宫颈癌中有逐渐上升的趋势,经检验,慢性炎症和CINⅠ及CINⅡ间差异有统计学意义(P＜0.05).结论 HR-HPV DNA检测在对ASC-US患者的管理中能够迅速有效地发现病变,较重复细胞学检查有明显的优势,HR-HPV负荷量与宫颈病变严重程度相关.
作者：李小华；王俊然；冬国友；刘志英 刊期： 2013年第08期
目的 了解重庆市某地区医疗机构已备案二级生物实验室生物安全现状,为卫生部门生物安全管理提供决策依据.方法 对该地区内所有申报二级生物安全实验室的22家医疗机构进行调查,通过形式和实质性审查、现场调查等方法进行普查.结果 医疗机构生物安全管理薄弱,基本设施和管理水平普遍达不到二级防护生物安全实验室的要求,与备案出入较大.生物安全柜配置率仅22.7%,54.5%的机构制定了生物安全标准操作规程,而建立生物安全责任制的机构仅40.9%.结论 应加大实验室生物安全硬件投入,制订完善的生物安全管理规范,对从业人员加强生物安全的培训,提高其安全意识.政府部门应加强监管,提出合理化建议.
作者：许巍；苏瑛；冯垚；邓清华；何俊琳 刊期： 2013年第08期
目的 比较开胸术后肋间神经冷冻与静脉自控镇痛(PCIA)的镇痛效果及慢性疼痛发生率.方法 选择2009年3月至2011年11月该院行开胸手术患者160例,随机分为静脉PCIA患者80例为PCIA组,术毕接静脉PCIA:舒芬太尼2 μg/mL,格雷司琼6 mg,加0.9%生理盐水稀释至150 mL,2 mL/h持续泵入.肋间神经冷冻80例为冷冻组,术毕使用北京库蓝医疗设备有限公司生产的K520型冷冻机,于关胸前冷冻切口、切口上下及放置引流管肋间的4条肋间神经,每根肋间神经冷冻温度为-50 ℃左右,冷冻时间为90 s.比较两组的镇痛效果.结果冷冻组术后6 d静息及动态VAS评分均优于PCIA组(P<0.05).PCIA组恶心呕吐、皮肤瘙痒发生率高于冷冻组(P<0.05).冷冻组在术后3、6个月总慢性疼痛发生率高于PCIA组(P<0.05),冷冻组术后3个月触摸诱发痛发生率高于PCIA组(P<0.05).结论肋间神经冷冻术是一种有效的止痛方法,可以避免静脉自控镇痛的不良反应发生.
作者：张旭刚；李维青；张广亮；陈杰；辛兰芳；赵斌江；戈烽 刊期： 2013年第08期
随着世界人口迅速老龄化和人均寿命显著延长,老年性疾病的发病率和患病率迅速攀升.研究显示,除了改善生活方式、研发有效药物治疗相关疾病外,更重要的是搭配科学合理的膳食.地中海式饮食(mediterranean diet,MeDi)[1]是目前备受推崇的饮食之一.
作者：戚韵雯 刊期： 2013年第08期
目的 探讨三维适形放疗同步奥沙利铂加卡培他滨(XELOX)方案治疗Ⅲ期食管癌的临床疗效.方法 选取2008年5月至2010年5月该院收治的经病理检查证实的食管癌患者61例,应用随机数字表法将其分为治疗组和对照组.治疗组31例,给予三维适形放疗同步XELOX方案化疗;对照组30例,给予三维适形放疗.比较两组的疗效.结果 两组患者的有效率、局部控制率和生存率比较,差异有统计学意义(P＜0.05).结论三维适形放疗同步XELOX方案化疗可提高Ⅲ期食管癌患者的近期疗效和远期生存率.
作者：杜凯；刘英杰；杨新华；宋庆 刊期： 2013年第08期
目的 探讨损伤控制外科技术(DCS)在严重交通伤中的应用.方法 选择2004年1月至2011年12月该院收治的严重交通伤患者69例(ISS值大于或等于25),参照Moore等提出的损伤控制纳入条件,其中32例为DCS组,其余37例采用传统救治方案为传统组,比较两组患者的治疗效果.结果 传统组患者术后并发症明显高于DCS组(P＜0.05).结论早期准确的伤情评估、多学科、联合救治、合理地运用DCS,可以提高严重交通伤救治成功率.
作者：梅英；王丽华；曾勇；刘之川；宗建春；秦开秀；简华刚 刊期： 2013年第08期
胸腺瘤较为少见,其发病率为0.15/10万人,但却是前纵隔常见的肿瘤之一,占前纵隔肿瘤的20%,成人可达50%.由于异位胸腺的存在,约10%的胸腺瘤位于颈部或纵隔的其他区域[1],手术切除是治疗胸腺肿瘤的重要手段.现将近年有关胸腺瘤外科治疗的进展综述如下.
作者：牛会军 刊期： 2013年第08期
目的 探讨不同检验方法在尿路感染诊断中的临床应用价值.方法 选择2009年1月至2010年1月在该院接受检验的疑似尿路感染者200例,采用尿八联检验和定量尿培养联合检验(联合检验)与尿八联检验结果进行对比研究.结果 尿八联联合尿培养的检验阳性率低于单独采用尿八联的阳性率(χ2=4.85,P<0.05).联合检验真阴性(d)值高于尿八联检验(P<0.05).结论 联合检验可以有效提高诊断的真阳性率、准确度、阳性预测值、阴性预测值,避免误诊、漏诊.
作者：冯苏娟；谭琳琳 刊期： 2013年第08期
目的 比较唑来膦酸与利塞膦酸在激素诱导的骨质疏松中的疗效.方法 选取本院2007年1月至2010年1月糖皮质激素诱导的骨质疏松患者120例,随机双盲试验,分为唑来膦酸组60例,利塞膦酸组60例,疗程均为连续治疗12个月.比较两组患者的骨密度及血清β-CTx及骨形成标志物P1NP浓度等指标.结果 唑来膦酸组患者治疗后血清β-CTx浓度远低于利塞膦酸组患者血清浓度(P＜0.05).结论 唑来膦酸静脉滴注能够显著增加腰椎及股骨颈骨密度基值,降低β-CTx及P1NP血清浓度,治疗效果远优胜于利塞膦酸.
作者：陈根强；许慧娟；马华鹰；汪志明 刊期： 2013年第08期
目的 探索儿童急救网络建设对危重患儿急救抢救的佳方法.方法 回顾性分析2011年7～12月该院经急救网络抢救转运危重患儿556例的急救资料.结果 痊愈410例(73.8%),好转132例(23.8%),放弃5例(0.9%),24 h内死亡3例(0.5%),大于24内死亡6例(1%).结论 加强院前急救网络建设,形成快速急救绿色通道可明显降低危重患儿病死率及致残率.
作者：李长金；谭秋；刘艳；李华蓉；汪晓萍 刊期： 2013年第08期
原发灶肿瘤治疗前或者在其根治性切除及放化疗中,一部分肿瘤细胞经淋巴道或者外周循环播散至全身组织器官,由于机体的免疫杀伤和机械损伤等因素的作用,仅有一小部分转移的肿瘤细胞存活下来并植入骨髓、脑、肝、肺和肾等组织器官进入休眠期状态,或者在这些靶组织或器官的血管周围形成一个直径为1～2 mm的肿瘤孤立细胞克隆[1].
作者：王世岐；杨乾坤；刘祖娟 刊期： 2013年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
