孙永；孙辉；姚凯华
目的探讨病理远程会诊在基层医院病理科的应用价值。方法收集黔江中心医院病理科已开展的25例病理远程会诊病例，综合分析远程会诊确诊率、诊断情况等，评价远程会诊在基层病理科的临床应用价值。结果25例病理远程会诊确诊率约为96％，能使绝大部分疑难病例及时确诊，满足临床及患者的需要；同时达到提高病理诊断水平和切片质量控制的目的。结论病理远程会诊值得在基层医院病理科推广应用，对提高病理诊断水平和进行质量控制具有重要的意义。
作者：于晓东；梁利斌；唐应成 刊期： 2013年第21期
在当前全面提高高等教育质量的大背景下，本科教学仍然是高校基础、根本的工作。如何加强高校自我评估，健全校内质量保障体系，努力提高本科教育教学质量是高校教学工作的中心任务，而教学督导工作是这个中心任务得以完成的重要保障。
作者：宗晓琴；钱光玲；曾照芳；徐晨 刊期： 2013年第21期
目的探讨研究胎盘多肽注射液对四肢骨折患者的骨愈合时间及感染发生率的影响。方法收集该院2010年2月至2012年2月收治的行手术治疗的四肢骨折患者138例，按入院时间顺序随机分为两组，每组69例。对照组术后给予常规用药，观察组在对照组的基础上给予胎盘多肽注射液，观察两组患者的骨愈合时间及感染率。结果观察组患者的四肢骨折愈合时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的感染率为1．45％显著低于对照组的10．14％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎盘多肽注射液辅助治疗四肢骨折患者，可有效促进骨折愈合时间，并显著降低感染率。
作者：徐海栋；陈勇 刊期： 2013年第21期
民营医院近年来发展迅速，遍布中国大陆及港澳台地区。然而，民营医院是否真如其宣传那般美好，以及患者是否愿意选择民营医院就医，对民营医院的各项服务是否满意，既关系到民营医院的发展前景，又关系到人民的身体健康和生命安全，影响社会和谐和稳定［1-2］。所以，关注民营医院的发展意义重大［3-5］。本文拟就患者对于民营医院的服务满意度的问题进行调查研究。具体采用问卷调查法，在重庆市九龙坡区近20家民营医院汇总随机抽取5家，对就诊的患者进行访谈，记录结果，后将问卷汇总，采用百分比法对数据进行统计。
作者：张馨月；雷寒；刘德均 刊期： 2013年第21期
近年来医疗机构已广泛部署了医院信息系统（hospital in-formation system ，HIS），包括病理信息系统（pathology infor-mation system ，PIS ）、检验信息系统（laboratory information system ，LIS）、影像归档和通信系统（picture archiving and com-munication systems ，PACS）等 HIS ，大大提高临床业务部门工作效率、规范了医疗流程。随着各级医疗机构信息化建设的推进，医疗信息系统运行效率高、流程合理等优点开始体现，各级医院都在H IS系统的基础上开发适合自己医院特色的医疗信息子系统，形成了各自的医疗管理软件体系。过去由于 H IS开发普遍采用自发式、作坊式、无序式等较落后的软件开发方式，随着软件规模越来越大、软件复杂度不断增加和软件需求量逐渐增大，H IS开发难度加大、效率低且不易管理等问题十分突出。随着现代软件工程思想在 H IS开发中的推广和应用，其高效率、模块式开发灵活、团队合作分工明确和易于维护等优点已经得到体现，满足现代医院医疗软件开发的要求［1］。
作者：段然 刊期： 2013年第21期
目的比较神经外科危重症患者输注10％转化糖和10％葡萄糖溶液对于患者血糖水平的影响。方法选择该院40例神经外科危重症患者，在转入重症监护室（IC U ）第1天分别给予10％转化糖（实验组）或10％葡萄糖溶液（对照组）1000 mL ，间隔4 h监测1次血糖值，同时纪录患者给药前后肝肾功能指标，比较两组血糖变化值的差异。结果实验组的血糖波动小于对照组，差异有统计学意义（ P＜0．05）。两组输液后肝肾功能无明显差异。两组均未出现过敏反应。结论10％转化糖较10％葡萄糖更适合用于神经外科危重症患者血糖的控制。
作者：郑一；史中华 刊期： 2013年第21期
目的探讨阿司匹林抵抗（AR）在2型糖尿病（T2DM ）患者心血管事件中的影响。方法收集该院2006年6月至2010年9月，确诊为T2DM的患者496例，连续4周给予口服阿司匹林100 mg/d ，用光比浊法检测血小板聚集率，将患者分为AR组、阿司匹林半抵抗（ASR）组与阿司匹林敏感（AS）组，分别比较临床生化指标之间的差异，随访1～4年后比较发生不良心血管事件的差异。结果发生AR的占总人数的11．69％；发生ASR的占总人数的37．90％。女性在AR组与ASR组中人数较多（67．48％）；AR组与ASR组患者较AS组的餐前空腹血糖高，差异有统计学意义（P＜0．05）；AR组糖化血红蛋白（HbA1c）、三酰甘油均高于AS组患者，差异有统计学意义（P＜0．05）。3组间不良心血管事件发生率差异有统计学意义（P＜0．05）。结论应对T2DM患者进行AR相关检测，推荐服用阿司匹林时应注意推荐的服用剂量，并且密切监视心血管事件的发生。
作者：武刚；程璐 刊期： 2013年第21期
对于大肠癌患者来说，肠道准备的清洁程度和安全性直接决定结肠镜检查的质量［1］，不管是进行无痛肠镜检查还是手术治疗，充分的肠道准备都是必要的。尤其对于结肠内微小病变者，肠黏膜表面附着大量泡沫，严重影响内镜观察，甚至造成各种假象，也是漏诊、误诊的主要原因［2］。目前，传统肠道准备方法已被口服复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备所替代。复方聚乙二醇电解质散主要成分为聚乙二醇，其主要特点：不脱水，不破坏电解质平衡和肠道正常菌群，不损伤肠道黏膜，不产生可燃性气体，清洁肠道迅速［3］，大量应用对液体或电解质的平衡无明显改变，其良好的清洁肠道效果国内外均有报道［4］，复方聚乙二醇电解质散是目前效果佳、导泻时间快的肠道清洁剂，但是，在临床工作中，发现它的肠道准备效果受到多种因素的影响，作者对近5年来本科用复方聚乙二醇电解质散进行肠道准备的病例进行了总结与分析，现将结果报道如下。
作者：何红梅；曹林英 刊期： 2013年第21期
目的观察锯叶棕果实提取物（SPE）联合坦索洛新治疗良性前列腺增生症（BPH）的疗效。方法将87例BPH患者随机分为治疗组（45例）与对照组（42例）。治疗组口服SPE联合坦索洛新，对照组口服坦索洛新，均连续治疗8周，观察治疗前后残余尿量（RU ）、大尿流率（Qmax ）、国际前列腺症状评分（IPSS ）以及前列腺体积。结果对照组治疗后 RU、Qmax、IPSS较治疗前均有明显改善，差异有统计学意义（P＜0．05）；前列腺体积比较差异无统计学意义（P＞0．05）；治疗组的RU、Qmax、IPSS及前列腺体积较治疗前差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 SPE联合坦索洛新治疗BPH能有效改善患者症状、缩小前列腺体积、提高患者生活质量。
作者：夏洪强 刊期： 2013年第21期
原发性手汗症是指支配手部汗腺的交感神经兴奋性异常升高，从而导致手部汗腺分泌亢进。主要症状为手掌和腋下多汗，严重时呈滴珠状，影响工作和生活。在胸腔镜下行胸双侧交感神经链离断术是近年来临床开展的一种创伤小、安全性高、术后恢复快的微创手术。患者住院时间短，入院当日手术，次日出院，绝大多数住院时间均为2 d。本科于2005～2010年运用电视胸腔镜行双侧T3胸交感神经链切断术及双侧 T2-3胸交感神经链切断术治疗手汗症139例，住院期间全部患者无霍纳综合征、血胸及气胸等并发症发生，无手术死亡和切口感染，现将结果报道如下。
作者：曹林英；何红梅 刊期： 2013年第21期
目的建立简单、可靠的大鼠表皮基底层干细胞体外分离培养方法。方法取新生大鼠背部皮肤，采用胰酶两步消化法获得单细胞悬液，Ⅳ型胶原差速贴壁法富集干细胞，将慢黏附细胞作为对照组细胞，均以角质形成细胞无血清培养基培养。以β1-整合素和角蛋白19（K19）双重荧光染色鉴定细胞表型，克隆形成实验检测细胞体外增殖能力。结果分离培养的细胞为多角形、呈铺路石样排列，倍增时间约为24 h ，细胞形态和生长规律符合基底层干细胞的特征。免疫荧光鉴定显示细胞共表达β1-整合素和K19，基底层干细胞克隆形成能力显著强于对照细胞。结论两步消化联合Ⅳ型胶原差速贴壁法获取基底层干细胞简易可行，培养的细胞活力好、表型可靠。
作者：邓先见；姚波；李力；徐苗苗；顾玮；杨策；蒋建新 刊期： 2013年第21期
目的研究小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年下肢骨折中的应用效果。方法选取2012年1月至2012年10月在该院住院的下肢骨折老年患者50例，将其随机分为小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉组（观察组）和连续硬膜外麻醉组（对照组），对比所用麻醉药物剂量、麻醉阻滞起效时间、麻醉阻滞完善时间。结果观察组所用麻醉药物剂量小于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）；观察组麻醉阻滞起效的时间和麻醉阻滞完善的时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论小剂量轻比重腰麻-硬膜外联合麻醉在老年患者下肢骨折手术中麻醉药物用量少，神经阻滞完善，镇痛效果确实，是一种比较安全、良好麻醉手段，值得推广。
作者：赵卫兵；杨小春 刊期： 2013年第21期
目的退行性腰椎侧凸多并发于腰椎间盘突出、椎间关节退变及椎管狭窄等，是临床常见的脊柱畸形，进一步分析了解其临床特点，从而讨论其手术治疗方案。方法收集该科2003年8月至2010年8月的48例患者，通过了解其临床表现，分析影像学资料特征，从而探讨临床治疗方案。结果在了解退行性腰椎侧凸的基础上，根据病例不同特点而设计个性化治疗方案，取得了较好的临床疗效。结论重新认识退行性腰椎侧凸，应根据患者的临床特点、病变节段、椎管狭窄状况、椎体旋转程度、腰椎侧凸角度及腰椎失稳情况评估手术疗效，制定个性化的治疗方案。
作者：赵伟峰；李波；周焯家；丁一；吴兴林 刊期： 2013年第21期
目的探讨珠江三角洲地区创伤事故后患者应激障碍（PTSD）症状的发生情况并分析危险因素。方法于2009年4月至2010年2月抽取珠江三角洲地区的广州、深圳、珠海等6市7所医院住院创伤患者554例，采用 PTSD平民版筛查问卷（PCL-C）及自编影响因素调查表，调查PTSD症状发生率，分析症状特点及影响因素。结果158例患者PCL-C分值大于或等于38分，PTSD症状筛查阳性率28．5％，其中重度为7．8％（分值大于或等于50分），轻、中度20．8％（分值38～49分），创伤事故后患者主要的偏重和严重症状是：“面临相类似的情景时会非常局促不安（44．3％）”、“入睡困难或易醒（36．7％）”、“创伤经历引起的反复发生令人不安的记忆、想法或形象（31．1％）”等。多因素分析显示，女性、生活不能自理、丧失工作能力、缺乏友情支持、多部位伤及距事故发生时间较长与PTSD症状发生有关。结论珠江三角洲创伤事故后PTSD症状发生率较高，反复重现体验增多，需要早期识别和干预。
作者：史蕾；周克雄；杨芳梅；张细顺；陈丽光；郭秋；陈秋莲；邢曙；宋意 刊期： 2013年第21期
目的探讨人工流产并发症发生相关因素及预防措施，提高人工流产手术的安全性。方法回顾性分析2010年重庆市红十字会医院/重庆市江北区人民医院进行人工流产的3000例病例的并发症发生及相关因素，并与采取预防措施的2011年的病例进行对比分析。结果2010年共发生并发症142例（4．73％），2011年发生并发症29例（0．96％），2011年较2010年相比并发症发生率降低4．9倍，两者比较差异有统计学意义（P＜0．05）。结论人工流产并发症与手术医生的操作密切相关，掌握手术技巧，采取有效预防措施能有效降低其发生率。
作者：董世庆；徐惠成 刊期： 2013年第21期
急腹症具有发病急、病情重且变化快的特点，是一类急诊科常见疾病，临床上是包括内科、外科和妇产科等急性腹痛疾病的总称［1-2］。由于急腹症病情危急，症状不典型的致命性疾病易被主诉掩盖，而急腹症正确分诊能确保患者及时得到救治，减少并发症，降低病死率并提高抢救的成功率。随着医学模式的转变，为配合各科医师进行抢救工作及防患于未然，根据病情发展的客观规律，预想患者可能出现的病情变化而进行的前瞻性护理干预方法已在临床急诊科疾病的治疗中得到应用［3］。本研究对浙江省舟山市急腹症患者的分诊实施了前瞻性护理干预并与常规护理进行比较，现将结果报道如下。
作者：马淑贤；韩明华；刘桂峰；尹丽杰；刘秀英；翁绮君；胡兵 刊期： 2013年第21期
目的分析脑胶质瘤在氢质子磁共振波谱（1H-MRS）和磁共振弥散张量成像（DTI）上的表现特点与病理级别相关性。方法将41例脑胶质瘤患者依照世界卫生组织（WHO）分级的方法将其分为两组：低级别胶质瘤和高级别胶质瘤，术前均行常规磁共振成像（MRI）、DTI及1H-MRS检查，测量患侧占位核心实质区与对侧镜像区表观弥散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、胆碱复合物（Cho）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）和肌酐（Cr）。结果高、低级别胶质瘤肿瘤实质区ADC值和 FA值与镜像区比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；高、低级别胶质瘤之间的ADC值和FA值差异亦有统计学意义（P＜0．05）；胶质瘤实质区与对侧镜像区NAA/Cr、Cho/Cr比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；高、低级别胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高、低级别胶质瘤1H-MRS和DTI存在明显差异。
作者：黄强；李海涛；谢延风；石全红 刊期： 2013年第21期
目的比较经尿道前列腺电切术（TURP）和TURP联合经尿道膀胱颈切开术（TUIBN）治疗小体积前列腺增生的疗效。方法分析2002年3月至2010年10月小体积前列腺增生患者的治疗资料，患者共124例，随机分为TURP组62例，有完整随访资料的54例，TURP联合TUIBN组62例（联合组），有完整随访资料的50例。比较两组患者术前、术后国际前列腺症状评分（IPSS）、大尿流率（Qmax）、残余尿量（PVR）等指标，以评估疗效。结果术前两组患者年龄、病程、前列腺质量、IPSS、Qmax、PVR之间差异无统计学意义（P＞0．05）；术后两组IPSS、Qmax和PVR相比较，差异有统计学意义（P＜0．01）；联合组术后膀胱颈挛缩的发生率为4％，明显低于TURP组11％，两组比较差异有统计学意义（P＜0．01）；术中组织切除量、术后随访时间相比较差异无统计学意义（P＞0．05）。结论与TURP相比，TURP联合TUIBN是治疗小体积前列腺增生的一种较为理想的术式。
作者：刘南；李元；罗宏；戴君勇；鲜鹏；宋彦平；彭健康 刊期： 2013年第21期
目的观察商陆皂苷甲（EsA ）对白细胞介素（IL ）-1β诱导的大鼠肾小球系膜细胞（rGM C ）增殖和细胞周期依赖性蛋白激酶（CDK2）及其抑制蛋白（P27）表达的影响。方法噻唑蓝（MTT）法检测EsA对 rGMC增殖与毒性的影响；碘化丙啶（PI）染色法，流式细胞仪检测细胞周期；蛋白免疫印迹法（Western blotting ）检测CDK2、P27的表达。结果观察剂量中EsA对rG-MC没有细胞毒作用，EsA（2．5～5．0 mg/L）作用rGMC 48 h后明显抑制其增殖；IL-1β减少了rGMC的G1期细胞数并增加了S期的细胞数，促进了rGMC的CDK2的表达，抑制了P27的表达；EsA增加了IL-1β诱导的rGMC的G1期的细胞数并减少了S期的细胞数，抑制了IL-1β诱导的rGMC的CDK2的表达，并促进了P27的表达。结论 rGMC可能是EsA的作用靶细胞，EsA通过抑制CDK2及激活P27的表达抑制了IL-1β诱导的rGMC的增殖，阻滞了细胞周期的进程。
作者：张祥贵；汤杰印 刊期： 2013年第21期
目的探讨早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者血清炎症因子的变化。方法将该院收治的急性高血压脑出血的患者200例分为研究组和对照组，各100例，对照组给予常规保守治疗，研究组进行微创颅内血肿清除术治疗。并于治疗前及治疗后7、14 d行头颅C T检查患者血肿及血肿周围水肿体积，患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，治疗后14 d应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者神经功能缺损情况。结果治疗后14d两组患者血肿周围水肿量明显低于治疗前及治疗后7d，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后7、14d研究组血肿量及血肿周围水肿量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗后14 d两组患者IL-6、TNF-α较治疗后7 d明显降低，治疗后7、14 d两组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后14 d研究组NIHSS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期微创颅内血肿清除术可以有效地清除颅内病灶，减轻脑出血急性期炎症因子水平和颅内血肿周围水肿情况，有助于减轻患者神经功能缺损。
作者：孙永；孙辉；姚凯华 刊期： 2013年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
