谭昌菊
目的建立金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型，观察其生物学特性。方法40只采用0．05％4-硝基喹啉-1-氧化物（4NQO）涂抹颊黏膜，10只采用自来水涂抹颊黏膜。苏木精-伊红（HE）、转录因子蛋白（Foxm1）免疫组织化学观察第8、12周组织标本。有限稀释法体外传代培养颊黏膜组织标本，观察平板克隆形成率，检测单克隆细胞内细胞角蛋白（C K ）和波形蛋白（Vim）表达，染色体分析确定细胞核型。结果第12周时26（84．6％）只颊黏膜病理为原位癌，HE染色、Foxm1免疫组织化学结果表明，符合鳞癌细胞基本特征，CK和Vim免疫组织化学阳性率约为96．0％，染色体为四倍体核型。结论4NQO涂抹诱发金黄地鼠颊黏膜癌变，建立金黄地鼠颊黏膜鳞癌动物模型。
作者：吕长坤；万澎波；马菲菲；罗春丽；万雪莲；王长海 刊期： 2013年第21期
目的观察U8仿生物电刺激治疗对薄型子宫内膜不孕症患者的子宫内膜容受性的影响。方法将80例252个自然周期中因不明原因子宫内膜生长不良而受孕失败的患者随机分为两组，观察组从月经周期第8天开始隔日1次仿生物电刺激治疗，直至人绒毛膜促性腺激素（HCG）注射日，排卵后给予黄体酮20 mg/d黄体支持；对照组于月经周期第8天开始每日口服戊酸雌二醇2 mg ，直至HCG注射日，排卵后给予黄体酮20 mg/d黄体支持。比较两组患者治疗前后一般情况，HCG注射日子宫内膜厚度及内膜类型、子宫内膜内血流、内膜下血流分布、生化妊娠及临床妊娠率。结果观察组 HCG注射日子宫内膜厚度及内膜类型较对照组改善明显，差异有统计学意义（P＜0．05）。子宫内膜内血流和内膜下血流分布明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。临床妊娠方面，观察组高于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论 U8仿生物电刺激促进子宫内膜生长，能够改善子宫内膜容受性，有提高临床妊娠率的趋势。
作者：薛惠英；左阳花；冯播；苏静；葛环 刊期： 2013年第21期
在当前全面提高高等教育质量的大背景下，本科教学仍然是高校基础、根本的工作。如何加强高校自我评估，健全校内质量保障体系，努力提高本科教育教学质量是高校教学工作的中心任务，而教学督导工作是这个中心任务得以完成的重要保障。
作者：宗晓琴；钱光玲；曾照芳；徐晨 刊期： 2013年第21期
目的分析重型颅脑损伤患者术后合并颅内感染病原菌特点及耐药性情况，探讨其相关危险因素及预防控制对策。方法回顾性分析重庆市急救医疗中心神经外科收治的35例重型颅脑损伤术后合并颅内感染患者脑脊液分离的致病菌及药敏结果、高危因素、预后等临床资料。结果35例患者脑脊液共分离培养出54株致病菌，其中革兰阳性菌占61．11％，革兰阴性菌占33．33％，真菌占5．56％。病原菌呈现较高的耐药性。经单因素分析发现伤口本身存在感染因素、术后切口外引流、脑脊液漏、合并其他基础疾病、手术持续时间长（＞4 h）或再次手术者、手术放置异物等是重型颅脑损伤合并颅内感染的主要原因。经积极治疗总有效率为62．86％，病死率为11．43％。结论颅脑损伤患者合并颅内感染以革兰阳性菌多见，医源性因素导致颅内感染比例及耐药性逐年上升。临床中静脉合并鞘内注射抗菌药物有利于控制颅内感染，缩短疗程及提高疗效。
作者：肖虹；程茗；黄警锐；胡唏；许毅；刘科 刊期： 2013年第21期
目的对现用脑脊液白细胞显微镜计数法进行改良，寻求佳冰醋酸浓度及与脑脊液混合的适比例，提高脑脊液白细胞计数的准确度、精密度。方法将不同浓度冰醋酸与脑脊液标本进行不同比例混合，形成28种组合方法。标本稀释后5 min内对28种组合方法进行显微镜白细胞计数，同时以现用方法进行计数，每种方法均计数2次取均值。计数20例脑脊液标本后比较每种方法所得的白细胞计数均值与变异系数。结果脑脊液与5％冰醋酸的混合比例为60∶40时，脑脊液白细胞计数结果高（189个/μL ），明显高于现用方法（161个/μL ）；变异系数也小（7％），明显低于现用方法（18％）。结论使用5％的冰醋酸、且脑脊液与其混合比例为60∶40时，白细胞计数结果的准确性、精密度达到佳。
作者：黄丽春；岑雨贞；郑磊；熊铁；陈雅妮；孙德华 刊期： 2013年第21期
传统的培训方法由于对培训内容的确定缺乏针对性、培训设计过程中培训成员参与程度不够、对培训效果缺乏科学的评价方法，导致培训效果不理想［1］。采用美国学者唐纳德·柯克帕特里克在1959年提出的“柯氏评估模型”，通过反应、学习、行为和结果4个评估层级对培训的目标、内容和培训后的效果进行评估，发挥其对培训活动的导向、鉴定和改进作用［2］。
作者：谭昌菊 刊期： 2013年第21期
目的探讨少年儿童配戴角膜塑形（OK ）镜治疗近视的疗效及安全性。方法对该院318例配戴OK镜的少年儿童近视患者的疗效、依从性及并发症进行回顾性分析。结果318例患者试戴成功率为98．11％（312/318）。裸眼视力在戴镜后7 d （0．96±0．06）较戴镜前（0．15±0．08）显著升高（ P＜0．01），并且在之后1～12个月裸眼视力稳定。戴镜7 d角膜前表面水平曲率（HK）及垂直曲率（VK）较戴镜前均显著降低（P＜0．01）。戴镜后1～12个月 HK及VK仍显著低于戴镜前，并且维持稳定。坚持戴镜1年以上者193例（61．86％）。1年内并发症发生率为55．45％（173/312）。结论配戴O K镜能有效矫正少年儿童的近视，但依从性较差，并发症发生率高。
作者：周敏；孙建楠；马佳；翟春鸽 刊期： 2013年第21期
目的探讨研究胎盘多肽注射液对四肢骨折患者的骨愈合时间及感染发生率的影响。方法收集该院2010年2月至2012年2月收治的行手术治疗的四肢骨折患者138例，按入院时间顺序随机分为两组，每组69例。对照组术后给予常规用药，观察组在对照组的基础上给予胎盘多肽注射液，观察两组患者的骨愈合时间及感染率。结果观察组患者的四肢骨折愈合时间均明显短于对照组患者，差异有统计学意义（ P＜0．05）；观察组患者的感染率为1．45％显著低于对照组的10．14％，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论胎盘多肽注射液辅助治疗四肢骨折患者，可有效促进骨折愈合时间，并显著降低感染率。
作者：徐海栋；陈勇 刊期： 2013年第21期
目的以妊娠期血脂特异性参考区间作为判断依据，对妊娠期糖尿病（GDM ）患者及其胎儿脐血的血脂状态进行更为科学地评估。方法选取该院定期产前检查直至分娩的GDM患者81例设为GDM组，健康对照组86例，GDM 患者胎儿脐血65例及健康孕妇胎儿脐血47例。采用全自动生化分析仪检测总胆固醇（CHOL）、三酰甘油（TRIG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL）、载脂蛋白A1（ApoA）、载脂蛋白B（ApoB）和脂蛋白（a）[LP（a）]含量。分别采用本研究组建立的正常妊娠特异性血脂参考区间（PSR）及正常非孕参考区间（NPR）对GDM 患者血脂状态进行评估比较，并随访妊娠结局。结果与健康对照组相比，GDM组ApoA、HDL、LDL显著降低（P＜0．05）；GDM 脐血 HDL、LDL、LP（a）显著降低（P＜0．05）。以妊娠特异性参考区间作为判断标准，低水平HDL的GDM 孕妇其子代新生儿体质量明显增高（P＜0．05），高水平LDL的GDM子代出生体质量明显偏低（P＜0．05），而用健康非孕参考区间评估无此发现。母体 HDL与新生儿体质量无相关性（r＝-0．190， P＝0．103）；母体LDH与新生儿体质量明显负相关（r＝-0．252，P＝0．029）。结论本研究所建立的健康妊娠特异性血脂参考区间对GDM孕妇及其胎儿脐血的血脂状态的评估具有重要意义。
作者：曹芳；虞斌；朱自强；黄瑞萍；史烨；杨宇奇；王秋伟 刊期： 2013年第21期
再生障碍性贫血（简称：再障），是由多种病因引起，以造血干细胞数量减少和质的缺陷为主所致的造血障碍，临床上以全血细胞减少为主要表现的一组综合征。患者常有自发出血倾向，尤以颅内出血者为重，病死率高，预后差。现报道1例再障伴颅内多发出血患者，并结合文献进行讨论。
作者：王晓东 刊期： 2013年第21期
目的探讨早期微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的临床疗效及对患者血清炎症因子的变化。方法将该院收治的急性高血压脑出血的患者200例分为研究组和对照组，各100例，对照组给予常规保守治疗，研究组进行微创颅内血肿清除术治疗。并于治疗前及治疗后7、14 d行头颅C T检查患者血肿及血肿周围水肿体积，患者血清白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平，治疗后14 d应用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评价两组患者神经功能缺损情况。结果治疗后14d两组患者血肿周围水肿量明显低于治疗前及治疗后7d，差异有统计学意义（P＜0．05）；治疗后7、14d研究组血肿量及血肿周围水肿量明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．01）。治疗后14 d两组患者IL-6、TNF-α较治疗后7 d明显降低，治疗后7、14 d两组IL-6、TNF-α水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0．05）。治疗后14 d研究组NIHSS评分与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论早期微创颅内血肿清除术可以有效地清除颅内病灶，减轻脑出血急性期炎症因子水平和颅内血肿周围水肿情况，有助于减轻患者神经功能缺损。
作者：孙永；孙辉；姚凯华 刊期： 2013年第21期
目的分析渝东南片区家族性乙型病毒性肝炎发病情况，为减少或阻断家族性乙型肝炎的传播，防治家族聚集性乙型肝炎提供对策。方法选择110例家族性乙型肝炎患者，总计其家族成员共有295例HbsAg阳性成员，按男性及女性、已婚及未婚进行分组，调查家族直系三代乙型肝炎病毒感染情况，区分母婴之间、父婴之间的传播，分析乙型肝炎疫苗接种情况，分析家族中肝硬化、肝癌的发病情况，死亡病例调查死亡原因，统计男女发病的差异性。结果110例乙型肝炎患者配偶感染的概率男性为22．2％，女性为20．5％，二者差异无统计学意义（ P＞0．05）。而母辈阳性的其子女感染率达到（66．7％以上），明显高于父辈阳性的子女感染率（≤11．1％），二者差异有统计学意义（ P＜0．05）。该区成年家族聚集性乙型肝炎患者普遍乙型肝炎疫苗接种率较低（≤23．2％），乙型肝炎免疫球蛋白的使用就更低（2．7％）。295例 HbsAg阳性成员肝硬化的发病率为8．5％，原发性肝癌（HCC）发病率为4．4％，因肝病死亡19例（16个家庭），110例乙型肝炎患者39例（35．4％）进行规范化乙型肝炎抗病毒治疗。结论母婴传播是家族聚集性乙型肝炎感染的主要原因，父婴传播、密切的生活接触仍可以导致乙型肝炎感染，该区家族聚集性乙型肝炎感染高发病与乙型肝炎疫苗的接种率、乙型肝炎免疫球蛋白的使用率低有关。未规范化乙型肝炎抗病毒治疗，是导致家族聚集性乙型肝炎并发肝硬化或HCC高发的主要原因。
作者：余灏东；罗涛；王于梅；李宇 刊期： 2013年第21期
目的分析脑胶质瘤在氢质子磁共振波谱（1H-MRS）和磁共振弥散张量成像（DTI）上的表现特点与病理级别相关性。方法将41例脑胶质瘤患者依照世界卫生组织（WHO）分级的方法将其分为两组：低级别胶质瘤和高级别胶质瘤，术前均行常规磁共振成像（MRI）、DTI及1H-MRS检查，测量患侧占位核心实质区与对侧镜像区表观弥散系数（ADC）、各向异性分数（FA）、胆碱复合物（Cho）、N-乙酰天冬氨酸（NAA）和肌酐（Cr）。结果高、低级别胶质瘤肿瘤实质区ADC值和 FA值与镜像区比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；高、低级别胶质瘤之间的ADC值和FA值差异亦有统计学意义（P＜0．05）；胶质瘤实质区与对侧镜像区NAA/Cr、Cho/Cr比较，差异有统计学意义（P＜0．05）；高、低级别胶质瘤NAA/Cr、NAA/Cho比较，差异有统计学意义（P＜0．05）。结论高、低级别胶质瘤1H-MRS和DTI存在明显差异。
作者：黄强；李海涛；谢延风；石全红 刊期： 2013年第21期
目的探讨乙醇摄入量对男性骨密度的影响。方法回顾性分析563例男性体检者乙醇摄入史和日摄入量与碱性磷酸酶（ALP）及骨密度的关联。结果563例男性体检者中，31．6％有1年以上乙醇摄入史，骨量减少和骨质疏松（OP）的发生率分别为31．4％和5．9％。骨密度降低与年龄、乙醇摄入史、日摄入量及ALP水平呈正相关（P＜0．01）。OP和骨量减少在有乙醇摄入史男性中发生率明显增加（P＜0．01），且随日摄入量的增加而增加（P＜0．01）。乙醇摄入史大于20年组与无乙醇摄入史组，日摄入量50～100g和大于100g组与0g组、小于50g组分别比较，ALP差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论乙醇摄入是导致男性OP发生的重要原因。
作者：谢微波；胥利；赵庆华；张明军；王永红；王郁 刊期： 2013年第21期
糖尿病肾病（DN ）是糖尿病（DM ）主要微血管并发症之一，是欧美国家患者发生终末期肾病（ES RD ）的主要原因，其治疗难度较大。目前针对DN发病机制的系列研究，旨在探寻防治DN的更有效方法。本文拟将DN 的发病机制及防治研究进展进行综述。
作者：李惠秀(综述)；曹文富(审校) 刊期： 2013年第21期
近年来医疗机构已广泛部署了医院信息系统（hospital in-formation system ，HIS），包括病理信息系统（pathology infor-mation system ，PIS ）、检验信息系统（laboratory information system ，LIS）、影像归档和通信系统（picture archiving and com-munication systems ，PACS）等 HIS ，大大提高临床业务部门工作效率、规范了医疗流程。随着各级医疗机构信息化建设的推进，医疗信息系统运行效率高、流程合理等优点开始体现，各级医院都在H IS系统的基础上开发适合自己医院特色的医疗信息子系统，形成了各自的医疗管理软件体系。过去由于 H IS开发普遍采用自发式、作坊式、无序式等较落后的软件开发方式，随着软件规模越来越大、软件复杂度不断增加和软件需求量逐渐增大，H IS开发难度加大、效率低且不易管理等问题十分突出。随着现代软件工程思想在 H IS开发中的推广和应用，其高效率、模块式开发灵活、团队合作分工明确和易于维护等优点已经得到体现，满足现代医院医疗软件开发的要求［1］。
作者：段然 刊期： 2013年第21期
《重庆医学》1972年创刊，由重庆市卫生局主管，重庆市卫生信息中心和重庆市医学会主办的旬刊，面向国内外公开发行。为广大医务工作者和医院管理者提供学术交流平台，致力于介绍国内外新医学成果及进展，交流基础理论和临床研究，特别是临床新方法、新技术［1］。
作者：钱进 刊期： 2013年第21期
目的探讨珠江三角洲地区创伤事故后患者应激障碍（PTSD）症状的发生情况并分析危险因素。方法于2009年4月至2010年2月抽取珠江三角洲地区的广州、深圳、珠海等6市7所医院住院创伤患者554例，采用 PTSD平民版筛查问卷（PCL-C）及自编影响因素调查表，调查PTSD症状发生率，分析症状特点及影响因素。结果158例患者PCL-C分值大于或等于38分，PTSD症状筛查阳性率28．5％，其中重度为7．8％（分值大于或等于50分），轻、中度20．8％（分值38～49分），创伤事故后患者主要的偏重和严重症状是：“面临相类似的情景时会非常局促不安（44．3％）”、“入睡困难或易醒（36．7％）”、“创伤经历引起的反复发生令人不安的记忆、想法或形象（31．1％）”等。多因素分析显示，女性、生活不能自理、丧失工作能力、缺乏友情支持、多部位伤及距事故发生时间较长与PTSD症状发生有关。结论珠江三角洲创伤事故后PTSD症状发生率较高，反复重现体验增多，需要早期识别和干预。
作者：史蕾；周克雄；杨芳梅；张细顺；陈丽光；郭秋；陈秋莲；邢曙；宋意 刊期： 2013年第21期
目的观察电针（EA）对阿尔茨海默病（AD）大鼠学习记忆能力及血浆中SOD、MDA 的含量，大脑 P53、P21表达的影响。方法选取正常SD大鼠36只，随机分成假手术组、模型组和EA组。EA组针刺“百会”、“太溪”、“足三里”穴治疗，通过Morris水迷宫检测大鼠的行为学改变、分光光度法观察大鼠血浆中SOD及MDA的水平；免疫荧光法观察大鼠大脑P53、P21的表达。结果与模型组比较：EA组逃避潜伏期缩短，在第三象限的活动时间延长，跨越原平台位置的次数增多，血浆SOD水平升高、MDA水平降低，大脑P53、P21的表达减少，差异有统计学意义（P＜0．01）。结论 EA能够改善Aβ1-42诱导的AD大鼠空间学习记忆能力，可能与提高SOD活性，降低MDA含量，下调P53，P21蛋白表达有关。
作者：苏琦；徐德恩 刊期： 2013年第21期
目的探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘（TCCF）血管内栓塞治疗的方法及效果。方法以该院2005～2011年收治的37例患者作为研究对象。在局麻或全麻下，采用股动脉入路，采用可脱性球囊栓塞方法进行介入治疗。结果37例患者一次栓塞成功29例，二次栓塞成功4例。4例采用球囊堵塞颈动脉近端和远端的方法治愈。颈内动脉通畅率89．19％（33/37）。有5例患者有并发症，并发症发生率为13．51％（5/37），经过对症治疗后情况好转。结论创伤性颈动脉海绵窦瘘经血管内栓塞治疗，是一种安全、可靠的方法。
作者：李刚；焦松；犹春跃；代垠；任光阳；王玉玉 刊期： 2013年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
