陆翔；王小超；吕丽娜
调节性T细胞(regulatory T cell,Treg)是机体内具有免疫抑制功能的一类T细胞亚群.调节性T细胞在包括感染、肿瘤、自身免疫性疾病等在内的多种疾病有密切关系[1-3].CD4+CD25+Treg是一群专职Treg[4],是多种疾病研究的热点之一.本文主要就CD4+CD25+Treg的来源、分类、功能、免疫表型及其在肝病领域的研究进行综述.
作者：邓茜 刊期： 2012年第10期
过敏性紫癜又称亨-舒综合征(Henoch-Schonlein purpura,HSP),是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病,其特征性的临床表现是皮肤出现散在斑丘疹样紫癜,常出现在下肢和臀部,且不伴有血小板减少.年发病率在17岁以下儿童中为(13～200)/100 000[1-2].1/2～2/3的HSP患者可有腹痛等消化道症状.
作者：郑有宁 刊期： 2012年第10期
目的 比较肺保护性通气与传统通气方式对单肺通气患者肺功能及毛细血管内皮细胞的影响.方法 50例ASAⅠ～Ⅱ级择期行食管癌根治术患者,随机分为传统单肺通气组(COLV组)和保护性单肺通气组(POLV组),毎组25例.双肺通气时潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶1.5,吸入氧浓度1.0.双肺通气30 min后行单肺通气,COLV组单肺通气参数:潮气量10 mL/kg,呼吸频率12次/min,吸呼比1∶1.5,吸入氧浓度1.0,PEEP为0.POLV组潮气量7 mL/kg,呼吸频率14～20次/min,吸呼比1∶1～1∶2,吸入氧浓度1.0,PEEP 4～10 cm H2O.维持呼气末二氧化碳分压4.67～6.00 kPa.术毕清醒后拔除双腔支气管导管.于双肺通气30min(T1)、单肺通气60min(T2)和支气管拔管后2 h(T3)时记录气道峰压(Ppeak)、气道阻力(Raw)、胸肺顺应性(CT),并在各时点采集动脉血测氧分压(PaO2)和二氧化碳分压(PaCO2),用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血浆血管性假血友病因子(vWF)、可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)的浓度.结果 T2与T1相比,两组Ppeak 、Raw、vWF、sICAM-1升高,CT、PaO2降低;T3与T1相比两组PaO2降低,vWF、sICAM-1升高;与COLV组相比,POLV组T2时Ppeak、Raw、PaCO2和sICAM-1降低;CT和PaO2升高;POLV组T3时PaO2增高,PaCO2 、vWF和sICAM-1降低,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 肺保护性通气应用于单肺通气期间能降低气道压力,提高顺应性,改善氧合,减轻肺毛细血管内皮损伤.
作者：司建洛；苏跃；宋绍团 刊期： 2012年第10期
CAS(Crk-associated substrate)蛋白家族作为细胞信号网络连接位点之一,过去10多年被相继发现,目前明确的有乳腺癌抗雌激素药物耐药蛋白(breast cancer anti-estrogen resistance 1,BCAR1),神经元细胞表达发育下调基因9(NEDD9),胚胎FYN相关底物(EFS),CAS蛋白4(CASS4)[1],其中研究广泛的是BCAR1.BCAR1又名P130CAS.
作者：黄伟；邓波 刊期： 2012年第10期
目的 测定预先静脉注射小剂量右美托咪啶时成年患者异丙酚靶控输注(TCI)诱导时瑞芬太尼抑制气管插管反应的半数有效血浆浓度(Cp50).方法 择期全麻手术患者40例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18~60岁,体质量指数20~30 kg/m2,随机分为右美托咪啶组(D组)和对照组(C组).D组患者首先给予0.4 μg/kg右美托咪啶缓慢静脉注射(5 min注射完毕),C组患者给予相同方法静脉注射生理盐水;观察10 min后开始麻醉诱导.瑞芬太尼TCI 5 min后TCI血浆靶浓度为3 mg/L 的异丙酚,患者意识消失后给予罗库溴铵行气管插管.瑞芬太尼的血浆靶浓度按序贯法确定,相邻血浆靶浓度之间的比率为1.2.结果 TCI血浆靶浓度为3 mg/L 的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管的Cp50分别为2.88 μg/L和3.72 μg/L,95%的可信区间分别为2.75~3.02 μg/L和3.54~3.89 μg/L.结论 成年患者在TCI血浆靶浓度为3 mg/L 的异丙酚麻醉诱导时,D组和C组瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50分别为2.88 μg/L和3.72 μg/L,右美托咪啶能减少瑞芬太尼抑制气管插管反应的Cp50,这可能与右美托咪啶与瑞芬太尼具有协同作用有关.
作者：赵晓虹；高成杰；王建；王惠霞；刘健 刊期： 2012年第10期
目的 探讨脾肝体积比与肝硬化病理改变间的关系.方法 通过手术方式获取所选患者标本,计算病理切片中的假小叶数目∶正常肝小叶数目,根据CT片计算脾肝体积比,统计假小叶数目∶正常肝小叶数目和脾肝体积比及患者术后肝功能评分的关系.结果 假小叶数目∶正常肝小叶数目和患者术后肝功能评分直接相关,随着假小叶数目∶正常肝小叶数目的 升高,患者术后改良肝功能评分明显升高(t=5.689,P＜0.001),同样假小叶数目∶正常肝小叶数目与脾肝体积比也密切相关(t=2.934,P＜0.001).结论 假小叶数目∶正常肝小叶数目可以考虑作为肝硬化的病理指标,脾肝体积比和肝硬化的病理改变程度密切相关.
作者：刘宇；吴文建；徐强；蒋鸥；吴道全 刊期： 2012年第10期
目的 通过对社区卫生服务中心转诊到区中心医院住院糖尿病患者的临床状况进行调查,分析转诊患者的临床状况,以改进糖尿病管理中存在的问题.方法 对2009～2010年上海某社区卫生服务中心转诊到区中心医院内分泌科的住院糖尿病患者466例进行问卷调查.结果 466例患者中,直接转诊组138例(29.61%),间接转诊组328例(70.38%).并发急性并发症90例(19.31%)、慢性并发症311例(66.74%),合并感染者101例(21.67%)、其他疾病者93例(19.96%),血糖控制不良需要强化治疗者330例(70.82%).直接转诊组收缩压明显升高、低血糖症显著增多(P<0.05),而间接转诊组血清肌酐升高、周围血管病变、背景型视网膜病变显著多于直接转诊组(P<0.05).结论 某区中心医院内分泌科住院糖尿病患者多数已经出现并发症或合并感染等.提示上海市某区社区卫生院与区中心医院之间糖尿病患者的转诊亟待规范,以减少急慢性并发症以及合并症对糖尿病患者的危害.
作者：金志萍；于雪梅 刊期： 2012年第10期
目的 研究中国青年人黄斑色素密度(MPOD),以及MPOD与屈光度、性别、吸烟、饮酒、年龄相关性黄斑变性家族史等相关因素的分析.方法 2007级和2008级就读于北京大学医学部预防医学系学生56人以及社会青年志愿者48人,共计104人,208只眼纳入研究,所有受试者完整回答调查问卷,包括是否有吸烟史、饮酒史、黄斑变性家族史等问题,并进行统一流程的屈光度的检查,所有受试者采用异色闪烁光度测量法进行黄斑色素密度的测量.结果 全部受试者共208只眼的MPOD均值为0.625±0.191,对所有男性与女性、主导眼与非主导眼、有吸烟史与无吸烟史和有饮酒史与无饮酒史的MPOD值进行比较,差异无统计学意义;对有黄斑变性家族史与无家族史的研究者MPOD值进行比较,差异有统计学意义;MPOD值与屈光度无相关性(r=-0.107,P=0.124).结论 有黄斑变性家族史的青年人MPOD值下降.
作者：董宁；肖林；禇利群；王冰松；姚晶磊；苏哲 刊期： 2012年第10期
2009年3月中共中央、国务院印发了<关于深化医药卫生体制改革的意见>、<医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009～2011年)>,明确了医药卫生体制改革(医改)的中长期目标、近3年五项改革重点及相关政策框架,并陆续出台了相关配套文件,全国各省市都积极采取措施推进五项重点改革,并取得了初步成效.
作者：张维斌 刊期： 2012年第10期
姜黄是姜科姜黄属多年生草本植物,姜黄属活血药,始载于<新修本草>,主心腹结积,下气,破血,消痈肿,中医认为具有活血化瘀、行气止痛的作用.姜黄素是姜黄发挥药理作用的主要有效成分,现代药理研究证明,姜黄素具有抗炎、抗纤维化、抗氧化、抗凝、降脂、抗肿瘤等多种作用.近年来姜黄素的保肝研究日益深入,受到国内外学者的广泛关注.本文综述了姜黄素对肝纤维化的多途径防治作用.
作者：李志强 刊期： 2012年第10期
目的 探讨骨保护素基因(OPG)的基因多态性与血液透析患者骨密度(BMD)是否具有相关性.方法 选择2009年6月至2010年6月湖南省某院肾内科维持性血液透析治疗患者112例为研究对象.采用MALDI-TOFMS技术检测患者OPG的基因多态性分布.结果 (1)血液透析患者rs11573928和rs2073618两个多态性位点在不同基因型之间BMD差异有统计学意义(P<0.05).rs11573928位点AA型患者股骨颈BMD高于AG和GG型,rs2073618位点CC型患者腰椎BMD明显高于GC和GG型.(2)OPG基因rs2073618位点多态性是血液透析患者发生骨量减少和骨质疏松的相关变量(r=0.265,P=0.016).结论 OPG基因rs11573928、rs2073618多态性与湖南长沙地区血液透析患者BMD具有相关性.
作者：肖海清；何计南 刊期： 2012年第10期
目的 探讨B超联合输尿管镜行经皮肾穿刺造瘘术(PCN)的临床应用价值.方法 回顾性总结56例不同病因的患者采用B超联合输尿管镜行PCN,分析术后并发症的发生及处理.结果 共70侧肾行PCN,14例为双侧,成功率100%;其中1例肾衰竭合并血尿术中发现肾盂肿瘤,行活检术,1例鹿角形结石合并肾积脓,术中行气压弹道碎石,打通肾盂肾盏,1例肾盂输尿管交界处(UPJ)结石合并肾积脓且肾盏颈狭窄行PCN后引流不畅,持续高热,再次行PCN,上中下盏各置管1枚;术后2例造瘘管脱出,无1例严重出血,1例肾积脓术后发生肾周脓肿,4例术后发生感染性休克,术前均为发热患者,无周围脏器损伤及死亡病例.结论 B超联合输尿管镜行PCN能确保置管成功,有效改善肾功能和控制感染,但术中冲水是否增加肾积脓患者感染性休克的发生率值得进一步探讨.
作者：张发明；潘奕；郭建桥；李本根；陈宗平；罗旭 刊期： 2012年第10期
经皮肾镜取石术(Percutaneous nephrolithotomy,PCNL)近年来逐渐成为大多数肾结石治疗的首选方法[1].随着该项技术的普及,越来越多的并发症被临床医生所认识.在PCNL的并发症中,全身炎症反应综合征(systemic inflammatory response syndrome,SIRS)尤为受到医生们的关注.
作者：何英剑 刊期： 2012年第10期
肝纤维化是肝内纤维结缔组织的异常增生与沉积,是各种慢性肝病向肝硬化发展的必经阶段.目前认为肝纤维化是一个可以逆转的动态变化过程,因此对肝纤维化程度做出准确的评估有重要的临床意义.它可以监测肝病的进展情况,更好地指导临床治疗方案的优化.目前习惯采用Batts-Ludwing 5分制分类法,即F0期:无纤维化;F1期:汇管区纤维化;F2期:汇管区周围纤维化;F3期:间隔性纤维化;F4期:肝硬化.肝脏活检目前仍然是评估肝纤维化的金标准.
作者：杨静 刊期： 2012年第10期
目的 了解梧州地区婚前婚配群体中α地中海贫血(地贫)携带者的发病率、随机婚配对后代的影响,对携带者进行婚育指导,减少出生缺陷.方法 对随机婚配的男女在接受婚前医学检查时进行地贫筛查,筛查具有高风险的做α地贫基因分析.结果 1 358例α地贫初筛阳性者检出α地贫694例,阳性率为51.1%,具体的基因分布:东南亚缺失型(--SEA)540例(77.8%),右侧缺失型(-α3.7)56例(8.1%),左侧缺失型(-α4.2)27例(3.9%).结论 梧州地区为α地贫的高发区,在婚前医学检查时对婚配群体进行地贫携带者筛查,对男女携带者双方及时给予婚育指导,并跟踪落实胎儿的产前羊水基因检测,这对于优生优育、有效预防重型地中海贫血胎儿的出生具有重大的临床意义.
作者：余永雄；黄丽；陈唯 刊期： 2012年第10期
近年来中国的剖宫产率居高不下,主要原因是处在孕期的准妈妈缺乏妊娠分娩的知识[1],大量补充营养,又缺乏锻炼,导致过度肥胖,使巨大儿增多、难产增加.孕妇心理因素的影响是导致剖宫产率上升的另一个原因.经研究表明,动作舒缓的瑜伽练习,有助于增强准妈妈的身体素质,控制身体的线条,降低巨大儿出生率,使孕妇保持良好的心理状态,有助于自然分娩.
作者：闫素芹；拉见措；张世丽 刊期： 2012年第10期
<临床微生物学与检验>是检验医学专业的一门重要课程,对临床微生物学检验突出实践能力培养的教学改革,包括对理论教学和实践教学的改革,有助于教学质量和教学效果的提高.
作者：柴志欣；冯平锋；陈晶；王前；裘宇容；芮勇宇 刊期： 2012年第10期
目的 通过对150例(150侧)健康受试者三叉神经体感诱发电位(TSEP)进行比较与分析,探讨年龄对健康者TSEP的影响.方法 采用丹麦产DISA-2000M双信道神经肌电图仪,将150例(150侧)健康受试者按年龄分为青年组(<36岁)、中年组(36～59岁)和老年组(>59岁),每组50例,电刺激三叉神经中下颌神经的分支颏神经,记录TSEP相关数据,进行统计学分析.结果 颏神经刺激TSEP中年组与青年组比较,P3潜伏期延长,N1P2、P2N2、N2P3波幅升高,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组与青年组比较,N2、P3潜伏期延长,P2N2波幅升高,差异有统计学意义(P＜0.05);老年组与中年组比较,P4潜伏期延长,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 各年龄组TSEP潜伏期及波幅存在差异,随年龄增长潜伏期延长,波幅升高.临床工作中判读TSEP结果,应充分考虑到年龄的影响,结合临床症状综合分析,明确三叉神经病变.
作者：杨兵；王雨生；庞蕾 刊期： 2012年第10期
目的 探讨不孕症的病因及宫腔镜和腹腔镜联合应用诊治不孕症的临床价值.方法 对2009年4月至2010年3月收治并排除男性不育因素的193例不孕症患者行宫腔镜和腹腔镜联合诊治,在术中视不同情况来选择具体手术方式并评价手术效果,术后观察妊娠率.结果 193例患者全部明确不孕病因.腹腔镜下发现盆腔病变136例,其中输卵管堵塞及盆腔粘连64例,子宫内膜异位症32例,子宫肌瘤15例,多囊卵巢综合征9例,卵巢囊肿13例,盆腔结核3例;宫腔镜下发现宫腔病变57例,子宫发育畸形10例,子宫纵隔7例,宫腔粘连11例,子宫内膜息肉29例;宫、腹腔镜下均发现病变7例.可见盆腔粘连、输卵管堵塞、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉是导致不孕症的主要因素.术后跟踪随访发现193例患者中,妊娠147例,术后妊娠率为76.17%.结论 宫、腹腔镜对治疗不孕症具有临床应用价值.
作者：李红梅 刊期： 2012年第10期
目的 比较比例辅助通气(PAV)与持续正压通气(CPAP)在幼兔胎粪吸入模型应用的相关指标.方法 将24只幼兔随机分为PAV组、CPAP组和氧疗组,每组各8只.三组幼兔均予气管插管后注入4 mL/kg的45 mg/mL胎粪混合物,PAV组和CPAP组在胎粪灌入后10 min实施通气;氧疗组给予头罩吸氧治疗,初调吸入氧浓度(FiO2)为0.5,观察治疗3 h后兔的呼吸频率(RR)、心率(HR)、血气等指标的变化.结果 三组间胎粪吸入新生兔的RR、HR、血气分析的数值比较差异有统计学意义;PAV组与CPAP和氧疗组比较差异有统计学意义(P＜0.05);CPAP组和氧疗组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 PAV对幼兔胎粪吸入综合征(MAS)模型的治疗效果优于CPAP.
作者：武荣；李娜；周海燕；刘石 刊期： 2012年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
