周进
目的 探讨70岁以上老年人Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔的手术治疗效果.方法 回顾性分析2005年1月至2010年12月手术治疗的70岁以上患者的临床资料.结果 住院时间12～18 d,平均15.4 d.150例中术后18例出血,21例肛缘水肿,47例排尿困难,25例疼痛明显,经处理好转.术后随访6个月至3年,有4例少许出血,2例痔体脱出,经保守治疗出血停止、痔体不再脱出,无大便失禁、肛门狭窄等并发症.结论 Ⅲ、Ⅳ期内痔、混合痔应尽早手术治疗,合理的围术期处理和麻醉、手术方式的选择是取得良好治疗效果的关键.
作者：王猛 刊期： 2012年第28期
随着社会经济水平的不断提高、高速交通工具的广泛应用、建筑业的迅速发展、世界范围内灾害的频繁发生以及各种快速、刺激性的娱乐活动的出现,脑外伤(TBI)的发病率居创伤的首位,或仅次于四肢骨折,占全身各部位创伤的9%～21%[1].不仅对躯体造成极大危害,而且还会产生各种情绪障碍,其中常见的情绪障碍为抑郁.据国内外相关研究报道,TBI后抑郁的发病率约占TBI患者总数的30%～50%,对其临床治疗效果及生活质量均造成严重影响,同时也给家庭乃至社会带来负担[2-4].作者于2011年7月对患者采用家庭支持性心理干预的疗法,改善TBI后患者的抑郁状况,以辅助临床治疗,促进脑损伤的康复,提高患者的生存质量.
作者：吴芷芷；李红玉 刊期： 2012年第28期
目的 探讨无创机械通气治疗呼吸衰竭的临床疗效.方法 对75例进行无创机械通气的呼吸衰竭患者进行回顾性临床分析.结果 本组75例患者,56例呼吸衰竭明显好转,19例无效改为气管插管有创机械通气.结论 无创机械通气能有效治疗呼吸衰竭,明显减少了气管插管率,降低了病死率;正确掌握无创机械通气的操作技术是成功的关键.
作者：刘继东 刊期： 2012年第28期
目的 应用CT的GE AW4.4工作站VR融合技术(简称CT三维融合技术)分析静脉窦骑跨性硬膜外血肿的性质及附属情况,优选治疗方案.方法 对19例静脉窦骑跨性硬膜外血肿患者在术前应用CT三维融合技术对病变性质进行分类,就不同病例选择有针对性的保守治疗或手术方案.结果 16例行手术治疗,术中所见与术前评估情况基本相符;3例行保守治疗.19例患者中恢复良好16例,中度残疾1例,重度残疾1例,死亡1例.结论 借助CT三维融合技术可以准确掌握静脉窦骑跨性硬膜外血肿的手术指征,降低操作难度,减少意外损伤,对改善预后起到积极作用.
作者：黄警锐；肖虹；程凯敏；方波；刘科 刊期： 2012年第28期
儿童踝关节骨折是涉及胫腓骨远干骺端损伤的一类常见的儿童关节内骨折,约占儿童骨骺损伤的25%～38%,其发生率仅次于桡骨端骨骺损伤[1].由于坚强的韧带附着于骺板以远,易造成骨折移位,因此,此类骨折易发生骨骺早闭而引起一系列的并发症诸如肢体短缩、踝内外翻畸形等,或因关节内骨折未满意复位则可能出现创伤性关节炎,从而导致儿童骨骺生长发育受到影响,踝关节功能障碍,因此,在治疗上要求尽可能解剖复位并避免骺板损伤[2].
作者：周进 刊期： 2012年第28期
目的 比较齐拉西酮与奥氮平治疗早期精神分裂症的疗效与安全性.方法 选取2010年2月至2011年9月该院精神科治疗的58例早期精神分裂症患者,将其随机分为实验组和对照组,实验组予以齐拉西酮每次40 mg,每天2次口服治疗,对照组患者予以奥氮平10 mg/d口服治疗,治疗共持续8周,分别于治疗后第1、2、4、8周观察比较两组患者疗效及不良反应.结果 治疗1、2、4、8周后实验组与对照组阳性与阴性症状量表(PANSS)评分均较治疗前显著改善(P<0.05),治疗2、4、8周后临床疗效评定量表(CGI)评分较治疗前显著改善(P<0.05),且治疗8周后实验组PANSS评分与CGI评分均显著优于对照组(P<0.05).实验组震颤发生率高于对照组(P<0.05),但予以对症处理后均能好转.对照组体质量增加发生率高于实验组(P<0.05).结论早期精神分裂症患者长期使用齐拉西酮疗效优于长期使用奥氮平,且不会增加患者罹患糖尿病的风险,具有很好的安全性.
作者：杜能强 刊期： 2012年第28期
目的 研究舒芬太尼预防雷米芬太尼麻醉后早期疼痛的临床疗效.方法 入选2008年2月至2011年8月期间在该院予以雷米芬太尼麻醉行胸部手术患者122例,按照入院先后顺序编号,根据随机数字方法分成芬太尼组和舒芬太尼组各61例.比较术后两组患者的疼痛治疗效果.结果 舒芬太尼组患者术后1、2、4及6 h的疼痛情况视觉模拟评分(VAS)均较芬太尼术后对应时间的VAS显著降低(P<0.05),芬太尼组与舒芬太尼组需要追加芬太尼剂量的发生率分别为50.82%和4.92%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05).而两组患者的意识恢复时间、自主呼吸恢复时间、拔管时间、术后心率(HR)、平均动脉压(MAP)和脉搏氧饱和度(SpO2)以及不良反应发生率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05).结论 舒芬太尼对雷米芬太尼麻醉后早期疼痛具有较好的临床效果,显著优于芬太尼.
作者：季蒙；陶军；王庆利；黎笔熙 刊期： 2012年第28期
目的 观察渴络欣联合坎地沙坦酯治疗糖尿病肾病(DN)的临床疗效.方法 早期糖尿病肾病(DN Ⅲ期)患者45例和临床糖尿病肾病(DN Ⅳ期)41例分别随机分为坎地沙坦酯对照组和渴络欣联合坎地沙坦酯治疗组,疗程均为2个月.结果 (1)与治疗前比较,治疗组治疗后血清总胆固醇(TC)、血清三酰甘油(TG)、血清低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)明显下降(P<0.05),血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显上升(P<0.05),对照组上述指标变化比较差异无统计学意义(P>0.05).(2)治疗后治疗组和对照组早期DN患者尿清蛋白排泄率(UAER)、尿α1微球蛋白(α1-MG)、尿β2微球蛋白(β2-MG)均明显减少(P<0.05),而治疗组较对照组疗效更为显著(P<0.05).(3)对临床DN患者的尿蛋白定量、尿α1-MG、尿β2-MG、血清蛋白(ALB),治疗组和对照组均改善显著(P<0.05),但治疗组优于对照组(P<0.05);对临床DN患者的血肌酐(Scr),对照组无明显改善(P>0.05),但治疗组却改善显著(P<0.05).结论 渴络欣联合坎地沙坦酯治疗DN疗效肯定,在减少尿蛋白、改善肾功能方面明显优于单用坎地沙坦酯.
作者：何先红；刘雷；林波；刘春秋 刊期： 2012年第28期
目的 观察血管内皮生长因子(VEGF)在重症急性胰腺炎(SAP)大鼠胰腺中的动态表达情况和组织病理改变的关系,初步探讨VEGF在SAP病理机制中的作用.方法 将36只SD大鼠随机分成假手术组(Sham组)和SAP组各18只.5%牛磺胆酸钠逆行胆胰管注射制备SAP模型.每组分别于术后3、6、12 h检测各组腹水量、血清淀粉酶的水平,免疫组织化学染色及蛋白印迹法检测胰腺组织VEGF的表达水平.结果 SAP组血清淀粉酶较Sham组明显升高(P＜0.05); SAP组的水肿、炎症浸润、出血、坏死情况及Schmidt评分较Sham组严重(P＜0.01);SAP组大鼠各时间点的胰腺组织VEGF的阳性表达水平较Sham组明显增加(P＜0.01).结论 VEGF与SAP的病理改变密切相关,可能是胰腺出血坏死的重要机制之一.
作者：李鑫；刘静；王东 刊期： 2012年第28期
随着生活水平的提高,糖尿病的发病率逐年增长.糖尿病患者流动性较大,单纯药物治疗无法达佳治疗效果,究其原因与不能及时追踪随访有直接关系,而糖尿病健康教育作为糖尿病三级预防的重要手段之一[1],则充分地弥补了以上不足.但是一成不变的健康教育不但无法优化治疗,反而致使患者对治疗失去信心,严重影响治疗效果,提高健康教育质量对于治疗至关重要.在临床工作中,除了带教老师外大量的实习护士在健康教育中扮演着重要的角色,而实习护士水平参差不齐,导致健康教育质量也有差异.如何才能为患者提供更全面、专业及人性化的健康教育是目前面临的严峻问题,故本研究对比不同学历层次实习护士健康教育效果,通过试验探求更优质的健康教育.
作者：徐蔚蔚；赵锡丽；刘小兰；蒋国萍；张丽；戟芳 刊期： 2012年第28期
目的 探讨多层螺旋CT(MSCT)及后处理技术多平面重建 (MPR)、容积再现(VRT)在胸腰椎爆裂性骨折诊断中的价值.方法 回顾性分析该院53例(65个椎骨)胸腰椎爆裂骨折患者,经16层螺旋CT容积扫描,分别采用MPR和VRT后处理技术,并用双盲法分别对轴位图像、MPR及VRT在显示胸腰椎体骨折数、附件骨折数及骨折累及椎管情况进行统计分析.结果 MPR诊断椎体骨折、附件骨折及其对椎管受累分度判断准确数分别为:63个(96.9%)、103个(95.4%)及62个(95.4%);CT轴位分别为:59个(90.8%)、93个(83.3%)及54个(83.1%);VRT分别为:47个(72.3%)、52个(48.1%)及34个(52.3%).经统计分析,轴位与MPR在诊断骨折椎体节数方面比较差异无统计学意义(P>0.05),MPR与VRT在诊断骨折椎体节数方面比较差异有统计学意义(P<0.05);轴位、MPR与VRT在判断椎管受累及附件骨折数方面比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 MPR对骨折细节显示好,VRT对骨折整体显示直观,轴位结合MPR、VRT,使整体与细节结合,对骨折的诊断更准确.
作者：李博云 刊期： 2012年第28期
目的 观察商陆皂苷甲(EsA)对BXSB小鼠狼疮性肾炎(LN)的治疗作用及IL-6及TNF-α分泌的影响,探讨EsA对LN的可能作用机制.方法 12周龄雄性BXSB小鼠24只,随机分成模型对照组、EsA低剂量治疗组和EsA高剂量治疗组.腹腔注射每日1次,4周后达治疗终点.结果 EsA能显著降低BXSB小鼠尿蛋白/尿肌酐比值,改善BXSB肾脏病变.结论 EsA对BXSB狼疮性肾炎小鼠具有显著治疗作用,抑制IL-6及TNF-α分泌产生可能参与EsA抗炎机制.
作者：马华林；张祥贵；张欣洲；徐莹 刊期： 2012年第28期
目的 比较甘精胰岛素联合门冬胰岛素(G+A)与门冬胰岛素30多次皮下注射(MSII)治疗2型糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗及放疗期的疗效及安全性.方法 将71例患者随机分为两组:G+A组36例,MSII组35例,比较两组患者治疗前、后血糖变化、血糖达标时间、胰岛素用量、低血糖发生率及放化疗并发症的发生率.结果 G+A 组血糖控制效果优于MSII组(P<0.01),低血糖及放化疗并发症发生率低于MSII组(P<0.01),血糖达标时间较MSII组缩短(P<0.01).结论 G+A治疗2型糖尿病合并恶性肿瘤患者化疗及放疗期的血糖控制平稳,安全,达标迅速.
作者：南映瑜；陈瑜；黄恬；钟艺华；张宇琳；龙波 刊期： 2012年第28期
随着国家基本药物制度的实施,药品经营模式和经营理念发生了根本变化,沿袭多年的药品供应体系已被现今的药品集中招标采购、网上电子商务所代替.社会急需大量具有现代药品经营理念的营销人员.目前,既能掌握现代药品经营理念又具有实战能力的专业营销人才十分紧缺[1].作为开设药品经营与管理专业的院校如何紧跟国家基本药物制度,培养理论够用、实践能力强的高技能专门人才是当前迫切需要解决的问题[2] .本校自2007年开设药品经营与管理专业以来,紧密结合国家医疗改革中有关基本用药政策,深入展开药品经营与管理专业人才培养模式改革与实践,取得比较显著的成效,在教学范式的实践中也获得了一些值得推广的经验.
作者：任彦荣；陈绍成 刊期： 2012年第28期
目的 分析本院使用人血清蛋白的基本情况,评价其合理性.方法 统计该院2011年1月至2011年12月使用人血清蛋白的数量、科室使用分布、患者基本情况(年龄和性别)、临床诊断、用法、用量等,并进行合理性评价.结果 随机抽取使用了人血清蛋白的500例患者基本情况,临床诊断主要是烧伤、肝硬化、肾功能不全、脑水肿,使用不合理情况主要表现在缺乏用药指征、使用时间过长及禁忌证使用.结论 应严格掌握使用指征、用量、停药指征,杜绝清蛋白作为营养品使用的医疗行为.
作者：蒋均德；黄婷；吴琳琳 刊期： 2012年第28期
各种原因引起的口腔炎症、溃疡、口臭等常见症状,轻者影响患者的舒适感及进食,重者可因病原微生物增殖,通过误吸,导致吸入性肺炎.有效口腔护理可减少口腔内细菌,预防口腔感染,还可使呼吸系统感染的危险性降低[1].茶多酚(tea polyphenols,TP)是一种从绿茶中分离提取的高效低毒自由基清除剂、天然抗氧化剂及抑菌剂.目前,尚无文献明确其佳浓度、用法、适用范围及护理效果,给临床口腔护理决策带来困难.本研究系统评价茶多酚制剂用于口腔相关疾病护理研究文献,明确其适用范围、用法及口腔护理效果,为临床决策提供证据.
作者：柏晓玲；郭晶；楼婷；江智霞；肖政；权明桃 刊期： 2012年第28期
目的 探讨3R护理干预法对脑血管性痴呆(VaD)患者康复的影响.方法 将48例VaD患者随机分为观察组(25例)和对照组(23例),对照组进行常规护理,观察组实施以3R护理法为主要内容和心理护理贯穿始终的专科护理模式;比较护理干预前及干预2个月后,两组采用简易智能状态量表(MMSE)、日常生活能力评定量表(ADL)和韦氏记忆量表(WMS)的评分结果.结果 采用3R护理干预后,与对照组比较,观察组MMSE和WMS分数明显增高,而ADL分数明显减少;MMSE、ADL和WMS评分较对照组均有明显改善,差异有统计学意义(P<0.05).结论 采用3R护理干预有利于血管性痴呆患者的康复,可延缓痴呆进程,提高患者生活质量.
作者：吉利春 刊期： 2012年第28期
目的 探讨16层螺旋CT薄层增强扫描后多平面重组(MPR)对卵巢癌的诊断价值.方法 回顾性分析65例临床怀疑卵巢癌患者的CT资料(薄层增强扫描),所有病例均经手术病理检查证实.结果 16层螺旋CT薄层增强扫描检查提示卵巢癌65例,经手术病理检查或穿刺活检证实53例,即真阳性53例,假阳性12例,卵巢癌的16层螺旋CT诊断准确性为81.5%.结论 16层螺旋CT薄层增强扫描后MPR对卵巢癌具有重要诊断价值.
作者：吴晓莉；先世伟；刘鲁 刊期： 2012年第28期
目的 研究计划性剖宫产临床路径在三级医院的应用效果.方法 选取213例已实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(路径组)和112例未实施临床路径管理的计划性剖宫产孕妇(对照组),对两组孕妇的住院时间、住院总费用、药费、检查费、患者满意度和术后并发症发生率等指标进行综合比较分析.结果 路径组平均住院时间、住院总费用与对照组比较均显著降低,差异有统计学意义(P<0.01).对于住院费用结构中,路径组的药费、药费比率、检查费低于对照组(P<0.01),两组的检查费比率差异不明显(P>0.05).两组术后并发症发生率无明显改变(P>0.05),而路径组满意度提高.结论 三级医院实施计划性剖宫产临床路径,可规范医疗行为,降低成本、提高医疗质量,具有可行性.
作者：吴庆蓉；范德庆；钱敏；程浩 刊期： 2012年第28期
目的 探讨水通道蛋白4(AQP4)在新生大鼠持续缺氧过程中与脑水肿的关系.方法 健康10 d龄SD大鼠,随机分为对照组和实验组.实验组结扎右侧颈总动脉,然后缺氧不同时间分为缺氧缺血(HI)2 h组、HI 4 h组、HI 8 h组、HI 16 h组4个亚组,对照组行假手术.观察每组动物神经行为学改变,各组实验取脑组织,行苏木精伊红(HE)染色、免疫组织化学染色、荧光定量PCR,观察新生大鼠海马CA1区形态变化和AQP4表达水平.结果 实验组均出现不同程度的缺氧症状;实验组与对照组比较,有不同程度的水肿,且随着时间的延长,水肿加重,神经元呈现不可逆损伤;AQP4蛋白和RNA的表达水平呈下降趋势.结论 AQP4表达水平下降参与新生大鼠持续缺氧缺血条件下脑水肿的形成.
作者：贾佳；余加林；孙善全 刊期： 2012年第28期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
