谢静；罗捷；邓梅；唐丽
目的 总结Jones手术治疗儿童早期高弓仰趾足畸形的临床疗效.方法 采用Jones手术治疗儿童早期高弓仰趾足畸形28例(32足)并观察疗效.结果 随访13～38个月,平均25个月,26例(30足),优:17足,良11足,差2足,优良率93%.结论 采用Jones手术方法治疗儿童早期高弓仰趾足畸形是一个疗效可靠的治疗手法,能有效减轻足趾疼痛,矫正畸形,改善足部功能.
作者：雷成刚；彭小忠 刊期： 2010年第10期
目的 采用16层多排螺旋CT诊断胸腺瘤并评价其侵袭性.方法 回顾性分析2000～2007年对48例术前多层螺旋CT诊断为胸腺瘤并经手术病理证实为胸腺瘤的46例患者进行对照分析.结果 非侵袭性胸腺瘤25例,侵袭性胸腺瘤21例,胸腺瘤在多层螺旋CT表现为前纵隔内圆形、类圆形或不规则形软组织肿块,其有否侵袭性主要取决于是否侵犯邻近组织和器官.结论 多层螺旋CT对判断胸腺瘤及其侵袭性有重要的临床诊断价值,有利于临床制订治疗计划及判断预后.
作者：欧阳章宏；刘昌杰；梅宏 刊期： 2010年第10期
为建立中国特色医药卫生体制,逐步实现人人享有基本医疗卫生服务的目标,提高全民健康水平.2009年3 月17日,我国政府颁布了<中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见>(中发[2009]6号,以下简称<意见>) [1].
作者：皮星；潘舰萍；陈黎明 刊期： 2010年第10期
目的 探索新的手术方法,有效解决常规支撑喉镜下声带前端暴露困难的问题.方法 选取各种原因致声带前端暴露困难的声带息肉患者30例,经支撑喉镜采用30°内镜下暴露声带前端,行声带息肉切除术.结果 支撑喉镜下声带前端暴露困难的30例声带息肉患者均在内镜辅助下成功完成手术,术后声嘶均明显改善,无并发症发生.结论 内镜可有效解决常规支撑喉镜下声带前端暴露困难的问题,为手术提供良好的视野,保证手术的疗效,减少并发症的发生.
作者：蒋晋安；张少强；徐大道 刊期： 2010年第10期
沟通的基本要求是对各种信息及其含义的正确表达和被理解.美国高等护理教育协会(American Association of Colleges of Nursing,AACN)在修订护理专业高等教育标准时,将沟通能力定为护理专业教育中的核心能力之一[1].由于护生在校学习时通常都是在实验室学习操作,操作对象是模型,接触的是实验物品,因而缺少与患者和家属的直接沟通机会,导致护生沟通能力差成为护理教育中出现的一个普遍问题[2].美国各医学院的教学实践表明沟通能力的培养具有极强的实践性[3],即沟通能力的培养必须通过实践平台方可实现.本研究将探讨见习护生根据医院情境撰写情景案例剧本、为低年级护生表演情景剧和指导低年级护生课后操作练习等一系列实践活动对见习护生的交往和沟通能力的影响.
作者：柳丰萍；王树树；潘红宁；王玮；黄笑燕 刊期： 2010年第10期
目的 调查本院住院患者急性肾损伤(AKI)患病情况,以了解西南地区综合性医院住院患者AKI的发病率、病因构成及预后.方法 通过调查本院近2年住院患者的肾功能及尿量检测结果,筛检出AKI患者,总结分析患者的临床特征及其转归、肾功能受损的基础疾病等情况.结果 观察期间住院患者AKI的发病率为3.17%,其中AKI 1～3期患者所占比列分别为47.01%、35.00%和19.99%.住院患者总病死率为 2.20%,AKI患者病死率为13.82%,未发生AKI患者病死率为 1.76%.引起AKI的主要病因依次为药物、严重感染、外科手术、肾后性梗阻.logistic回归分析示老年、慢性肾脏病是AKI的高危发病因素.结论 住院患者AKI的发病率较高,死亡率高;及早诊断AKI对早期预防和积极干预AKI,提高AKI的生存率和改善预后具有重要意义.
作者：廖晓辉；张玲；钟玲；冯利平；雷建蓉；唐琳；胡廷海 刊期： 2010年第10期
目的 观察SD大鼠正畸牙根吸收早期修复过程中牙周组织骨形成蛋白-2(BMP-2)、骨涎蛋白(BSP)的表达.方法 选取48只雄性SD大鼠,正畸加力14 d后拆除矫治器,在装置拆除后分别在0、1、3、5、7、10、14、28 d处死, HE染色观察牙周组织形态学变化,用免疫组织化学法检测BMP-2、BSP的表达.结果 BMP-2、BSP的表达在矫治器拆除后开始升高,BMP-2在第1天时达到高,BSP在第3天时达到高,然后逐渐下降,到第28天时降至对照组水平.结论 BMP-2、BSP的浓度在牙周组织中选择性地表达升高,反映了矫治器拆除后牙周组织的修复过程活跃.
作者：张琳林；戴红卫；张定铭；任嫒姝；邹林洪；吴杨 刊期： 2010年第10期
目的 探讨5-杂氮-2′-脱氧胞苷(5-Aza-CdR)对高转移性人乳腺癌MDA-MB-231细胞体外迁移能力的作用及可能的机制.方法 实验分为对照组与5-Aza-CdR处理组,分别通过Transwell趋化迁移及划痕实验、半定量逆转录PCR(SqRT-PCR)、甲基化特异性PCR(MSP)等方法检测MDA-MB-231细胞的体外迁移能力、乳腺癌转移抑制基因-1(BRMS1)与CXC趋化因子受体-4(CXCR4)基因表达、BRMS1与CXCR4启动子区甲基化状况.结果 对照组与处理组细胞穿过Transwell聚碳酸酯滤膜的数量分别为1 290.00±214.64与673.00±44.00,处理组细胞穿膜数量明显减少(P<0.05);24、36、48 h时间点对照组与处理组细胞划痕愈合率分别为20.34±0.69、59.31±0.38、91.77±0.13 与 20.19±0.67、49.32±0.24、69.47±0.46,其中36 h与48 h时间点处理组愈合率明显降低(P<0.05);对照组与处理组BRMS1的相对于内参GAPDH的灰度值(IDV)分别为0与0.39±0.001,处理组BRMS1 mRNA表达明显上调(P<0.05),5-Aza-CdR使 BRMS1启动子区甲基化的CpG岛B完全去甲基化,对照组与处理组CXCR4的相对于内参GAPDH 的IDV分别为0.58±0.003与0.58±0.01,两组比较差异无统计学意义(P>0.05),CXCR4启动子区CpG岛1的非甲基化状态亦无明显改变.结论 5-Aza-CdR通过去甲基化机制重新激活肿瘤转移抑制基因BRMS1的表达,从而降低了MDA-MB-231细胞体外迁移能力.
作者：沈三弟；吴爱国；赵志 刊期： 2010年第10期
目的 分析核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎的基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度对未来疗效的影响.方法 100例患者纳入分析,根据24周HBV-DNA水平将其分成阴性组(HBV-DNA＜1.0×103copy/mL)和阳性组(HBV-DNA≥1.0×103copy/mL),分析两组基线特征及治疗初始阶段(24周)HBV-DNA抑制程度与治疗48周或72周疗效的相关性.结果 (1)阴性组基线HBV-DNA和ALT水平平均值分别为8.25 log10 copy/mL 和167.0 u/L,而阳性组对应为8.71 log10 copy/mL与107.1 u/L,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);(2)治疗48周或72周阴性组各疗效指标即 HBV-DNA 转阴率、HBeAg 血清转换率、ALT复常率、完全应答率和总有效率均优于阳性组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.01);(3)阴性组治疗48周各疗效指标与治疗72周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);阳性组治疗72周各疗效指标与治疗48周比较,差异均无统计学意义(P>0.05);(4)治疗48周或72周病毒反弹率阴性组和阳性组比较,差异无统计学意义(P>0.05);阴性组或阳性组治疗48周病毒反弹率与72周比较,差异无统计学意义(P>0.05).结论 核苷类似物治疗e抗原阳性慢性乙型肝炎治疗初始阶段(24周)HBV-DNA的抑制程度可借助治疗前HBV-DNA 或ALT 水平来预测,治疗初始阶段病毒的抑制程度可能与未来的疗效相关.
作者：黄光明；张大志；何华；赵有蓉 刊期： 2010年第10期
糖尿病是由复杂发病机制引起的体内胰岛素绝对或相对不足,导致糖、蛋白质和脂肪代谢紊乱,并以慢性高血糖为主要临床表现的全身性疾病.其慢性并发症包括微血管病变(糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变),大血管病变(冠状动脉、脑血管、外周血管)及神经病变.很多临床研究显示,局部或整体的肾素血管紧张素系统(renin-angiotensin system,RAS)失调在糖尿病慢性并发症中发挥重要作用,调节RAS是防治糖尿病并发症的重要途径.本文对肾素抑制剂--阿利吉仑(aliskiren)在糖尿病的心血管和肾脏并发症中的应用及器官保护作用的研究进展做一综述.
作者：张仙娇 刊期： 2010年第10期
目的 研究连接高度对Spline种植体-基桩界面受力的影响.方法 利用三维有限元方法分析比较0.7、1.0、1.2 mm高度Spline种植体、基桩及中央螺钉在预负荷、垂直载荷及斜向载荷作用下的应力分布情况.结果 中央螺钉的大应力值位于螺钉头部与螺杆交接处;Spline种植体的大应力值位于突起根部;1.0 mm高度的种植体、基桩应力值小,而中央螺钉应力值大.结论 1.0 mm高度是Spline种植体系为合理的连接高度.
作者：黄茜；王聪；王少安；王璐；李苏伶 刊期： 2010年第10期
目的 观察用不同浓度的新洁尔灭调拌藻酸盐印模材料的调合消毒法和传统的浸泡消毒法对印模复制精度的影响,以寻找临床上更有效的印模消毒方法.方法 制作一个标准的上颌牙列金属模具(对照组),第1组实验:分别用0.05%、0.1%、0.2%、0.4%浓度的新洁尔灭调拌印模材料;第2组实验:用蒸馏水调拌制成的印模,放入2%戊二醛中分别浸泡15、25、35、45 min和16 h. 灌制模型后用测量显微镜测量相应标志点尺寸的变化,进行统计学分析.结果 (1)第1组中各浓度条件下的印模复制精度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05);(2)第2组中浸泡15、25、35 min的印模复制精度与对照组比较差异无统计学意义(P＞0.05),浸泡45 min、16 h复制精度与对照组差异有统计学意义(P＜0.05);(3)第2组中随浸泡时间的延长,单个冠的近远中径颊舌径(L3,L4)逐渐减少,龈径(L5)逐渐增大.结论 浸泡消毒会使印模发生形变,形变随部位不同结果不同.藻酸盐印模材料不适合长时间浸泡消毒.
作者：杨永帆；胡常红；彭明勇；吴恙 刊期： 2010年第10期
目的 研究不同基体烧结温度对氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷力学性能的影响.方法 采用不同的基体烧结温度制备氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷,测试其抗弯强度和断裂韧性;扫描电镜观察其显微结构.结果 基体烧结温度采用1 250、1 300、1 350 ℃所得复合渗透陶瓷的3点弯曲强度和断裂韧性测试结果差异无统计学意义. 结论在不同基体烧结温度下,氧化铝-氧化锆纳米复合渗透陶瓷都表现出良好的力学性能.
作者：张晓南；辜向东；吴恙；鲜苏琴；何陨 刊期： 2010年第10期
1 临床资料患儿,男,14个月,因地震致头部外伤13 d入院.入院前连续3次头部CT检查提示:右顶骨骨折,骨折缝逐渐增大.
作者：张列 刊期： 2010年第10期
目的 探讨经鼻内镜下鼻窦开放术在眼眶内壁骨折整复术中的应用.方法 经鼻内镜下筛、蝶窦开放,将眶内壁骨折处嵌顿的眶组织还纳回眶,予硅胶板或碘仿纱条支撑眶内壁,术后眼球运动训练.结果 本组77例患者73例单纯眶内壁骨折患者手术获得成功,复视及眼球运动障碍消失,面部未遗留瘢痕,4例因合并复杂颅面部骨折而改行鼻外入路眶内壁骨折整复术.结论 经鼻内镜下鼻窦开放行眶内壁骨折整复术是较理想的方法,具有无皮肤瘢痕、手术损伤小、并发症少及手术安全可靠的特点.
作者：李明兰 刊期： 2010年第10期
1 临床资料患者,男,83岁,体质量指数19.4,于2004年10月因病态窦房结综合征行永久人工心脏起搏器(DDD)置入术.术后未定期复检.2009年6月10日,患者因活动时出现晕厥于当地医院就诊,发现心率慢(40次/分左右)而再次到本科就诊.入院时心电图如图1所示,起搏器工作正常.但活动时再次感头昏,无黑朦和晕厥,心电图如图2,起搏器仅有电信号,不能正常带动心房和心室,患者为室性逸搏心律,频率28次/分,伴有心房反复搏动,心室率为56次/分左右.
作者：彭建华 刊期： 2010年第10期
MUC1黏蛋白(简称MUC1)是由MUC1基因编码的一种高糖基化、高分子量蛋白.它对正常的上皮起润滑和保护作用,同时还介导信号转导和细胞黏附功能,免疫活化和抑制作用等.在肿瘤组织中,MUC1常出现异常表达,非极性分布,且由于糖基转移酶活性增高而导致的糖基化不完全,使正常情况下隐蔽的表位暴露出来,成为肿瘤生物学治疗的靶点.
作者：翁羽蕙 刊期： 2010年第10期
脾损伤是临床常见的急危重症,现对1990年10月至2006年10月采用非手术治疗的76例脾损伤患者的临床观察和护理体会报道如下.1 临床资料
作者：刘晓林；彭琳；陈瑜；周卫东；赵忠文 刊期： 2010年第10期
目的 初步探讨口腔扁平苔藓的发病与多种局部理化刺激的关系.方法 采用1:1配对研究方法,选取160例口腔扁平苔藓患者为研究对象,160例在年龄和性别上相匹配的同期非口腔黏膜病患者为对照组,采用统一的问卷进行调查,使用条件Logistic分析方法分析影响口腔扁平苔藓发生的危险因素.结果 辛辣饮食(OR=3.473)、胃炎(OR=3.134)、硬(OR=2.535)、烫(OR=2.122)、烟熏食品(OR=1.741)进入了Logistic的回归模型.结论 局部理化刺激可能与口腔扁平苔藓发病有一定的联系.
作者：萧智利；吴树洪；向学熔；黄姣 刊期： 2010年第10期
近年来,随着成分输血在临床上的不断推广和应用,血小板输注治疗有了突飞猛进的发展,现已成为血液病及肿瘤患者的有效支持疗法.但长期接受血小板支持治疗和多次输血的患者极容易产生同种免疫,导致血小板输注无效(platelet transfusion refractoriness,PTR).PTR是输血领域一直关注的重点问题之一.本文结合近几年国内外研究进展,就PTR及其预防、治疗等做一综述.
作者：周燕 刊期： 2010年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
