杜一干
目的 探讨肱骨中下段骨折内固定失效原因.方法 对经过再次手术内固定自体髂骨或外骨痂植骨的117例肱骨中下段骨折失效病例进行总结和分析.结果 随访12～18个月所有病例全部骨性愈合.结论 原发性创伤严重、内固定物受力大、内固定物内在质量差、内固定物应用不当、治疗方法不当、术后管理不善、康复锻炼失误是导致肱骨中下段骨折内固定失效的原因.
作者：向秀根；张绍伟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨行气管切开手术的患者进行高压氧舱治疗前,氧舱是否进行严格消毒与预防院内感染发生的关系.方法 将2004年12月至2006年12月进行高压氧治疗的气管切开患者(n=183)分成两组,其中100例为实验组,在高压氧治疗前对舱内的物体表面、舱内空气和吸氧管道进行严格消毒,83例为未消毒的对照组.采用SPSS11.0统计软件分析吸氧螺纹管表面细菌监测合格率、舱内空气细菌菌落数和院内感染发生情况.结果 实验组螺纹管表面细菌监测合格率、舱内空气细菌菌落数和院内感染发生率同对照组比较差异有统计学意义(P<0.05).结论 高压氧舱内严格消毒有利于预防气管切开患者院内感染的发生.
作者：古菁；黄怀；虞容豪；李宁 刊期： 2009年第08期
恶性肿瘤常发生骨转移,其原发肿瘤多见于肺癌、乳腺癌和前列腺癌,[1].骨转移一般是不可治愈的,是导致患者死亡的一个重要因素,[2].对骨转移机制的研究将有利于引入新的治疗方法,有利于改善晚期癌症患者的生活质量和延长患者的生存期.
作者：韩萍；张幸平 刊期： 2009年第08期
目的 分析髋动力加压螺钉钉板内固定系统(DHS)治疗老年股骨转子间骨折失败的原因,并探讨预防其发生的方法.方法 对2004年1月至2007年12月用DHS治疗老年性股骨转子间骨折术后内固定失败患者进行回顾,分析其手术失败的原因,探讨预防的方法.结果 在DHS固定失败的患者中,髋螺钉切割致穿出股骨头11例,螺钉拔出、钢板松动3例,普通螺钉断裂2例,钢板折断1例.其中骨折分型EvansⅡ型Ⅰ例(5.9%),Ⅲ型9例(52.9%),Ⅳ型7例(41.2%).骨质条件Singh指数小于4的患者共12例,占70.6%.髋螺钉置入靠前上方8例,占47.1%.结论 骨折类型、骨质疏松程度、髋螺钉进钉点选择及术后合理康复锻炼均可导致DHS内固定失败,术前全面的分析、术中精确的操作及术后合理的功能锻炼是保证手术成功倒丶?
作者：陈永龙；张怡五；王晓勇；高卫民；邓天琼 刊期： 2009年第08期
目的 探讨不同刺量帕米膦酸二钠治疗肿瘤骨转移的疗效及安全性.方法 采用随机对照观察,对120例确诊为骨转移肿瘤并伴骨痛的患者随机分为3组(A、B、C),每组各40例;A组采用采用帕米膦酸二钠45mg/次,静脉滴注,共2次;B组采用帕米膦酸二钠60mg/次,静脉滴注,共2次;C组采用帕米膦酸二钠90mg/次,静脉滴注,共2次;3组均每4周重复,共2周期;3组帕米膦酸二钠均加入0.9%的氯化钠注射液500mL静脉滴注4～6h.结果 大剂量帕米膦酸二钠时晚期肿瘤骨转移者在止痛、改善生活质量及活动能力3方面均优于常规剂量组(P<0.01);与中剂量组比较,在止痛效果、活动能力改善上差异具有统计学意义(P<0.05),中剂量组与常规剂量组比较其优势仅体现在止痛效果上差异有统计学意义(P<0.05),而在其他几方面差异无统计学意义.3个剂量组均无近期严重不良反应发生.结论 大剂量帕米膦酸二钠在止痛、改善患者生活质量、活动能力方面疗效好,值得临床进一步推广使用.
作者：李毅；吴娅利；王帅；陈川；王阁；张洁；邱昊 刊期： 2009年第08期
1 临床资料患者,男,52岁,因尿频、尿急、尿痛、尿流中断反复发作40余年,于2006年11月16日入院.患者于40余年前首发尿频、尿急、尿痛等症状,之后常有反复发作,伴下腹坠胀不适,间歇性尿流中断.1年前曾在院外经B超诊断为巨大膀胱结石,现到本院要求手术治疗.入院查:生命体征正常,腹平坦、软,肝脾正常、双肾区无叩击痛,盆腔内可触及椭圆形包块约12cm×10cm,质硬,可活动,触之有下坠感.B超检查:膀胱充盈好,膀胱内一个约12cm×10cm×8cm大小强回声团后方伴声影,前列腺无法探及,双肾轻度积水.肝、肾功能正常.
作者：向建军 刊期： 2009年第08期
目的 评价军医大学本科生对开设<高压氧医学>选修课程认知水平与教学实施方法.方法 通过对200名军医大学本科生对开设<高压氧医学>选修课程认知与教学实施方法的问卷调查分析,绝大多数学生不了解高压氧医学知识,也不知道高压氧治疗在中国的开展情况,<高压氧医学>选修课程的教学方法显得十分重要.结果 在军医大学本科生中开设<高压氧医学>选修课程十分必要,通过灵活多样的教学方法可以提高学生对学习高压氧医学知识的兴趣,培养学生日后能较好地运用高压氧医学知识为临床治疗疾病的能力.结论 军医大学开设<高压氧医学>选修课程是培养现代医科学生的需要,是成为一名优秀合格的临床医务工作者所必须具备的知识.
作者：李宁；李启明；廖忠莉；徐宏萍；王敏；谢渊 刊期： 2009年第08期
改革开放以来,重庆市卫生事业发展迅速,医疗卫生体制发生了很大变化,在许多方面都取得了进展,但存在的问题依然十分严重,主要表现为医疗服务的公平性下降、医疗卫生服务的效率低下等.
作者：曾照芳；安琳；程远；李雯娟 刊期： 2009年第08期
目的 探讨食管静脉曲张破裂出血的内镜下套扎治疗方法.方法 对56例食管静脉曲张破裂出血患者的临床治疗进行回顾性分析.结果 本组56例患者中54例积极止血成功,成功率为96.4%,术后无明显并发症.结论 食管静脉曲张破裂出血采用内镜下套扎治疗,创伤小,止血效果迅速、可靠,值得临床推广.
作者：王爱民；张鸣青；张华玉 刊期： 2009年第08期
如何适应社会和人民健康的需要,杜绝经输血传播疾病的发生是摆在输血工作者面前的主要课题.作者结合血站管理实际,探讨血站质量管理体系实际应用和改进.
作者：赵锋；李天君；刘晓丽；张晓飞；杨亦青；刘玉清 刊期： 2009年第08期
目的 分析急性痢疾的流行菌株分布及耐药特点,探索对小儿急性细菌性痢疾佳治疗方案.方法 对210例经细菌学证实的小儿急性菌痢前后两个5年的(1998～2002年和2003～2007年)痢疾杆菌的菌群分布及耐药进行分析.结果 前后两个5年均以福氏所占比例大(62.6%和87.39%),显示出显著增加的趋势,其次为宋氏.后5年氯霉素敏感率较前段显著上升(P<0.01),而庆大霉素、丁胺卡那、妥布霉素、氟哌酸则略有下降(P>0.05),多重耐药性比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 2003年后福氏痢疾杆菌已成为主要流行菌群,临床上应合理、交替选用敏感性高的药物,头孢三代较为理想.
作者：熊维；李宁；郑培榆 刊期： 2009年第08期
目的 探讨胃肠间质瘤(GIST)的临床病理特点.方法 回顾性分析52例胃肠道间质瘤的临床病理资料,免疫组化CD117、CD34、Vimentin、A,ctin标记.结果 52例GIST中男24例、女28例,平均年龄53岁.患者常有腹部不适.反复腹痛、便血、腹部包块,有的呕血.肿瘤大小不等、实性、体积大者有囊性变,瘤体边界清楚,突出黏膜者有形成溃疡.52例GIST中以梭形细胞为主,部分为上皮样细胞组成,混合型及印戒状瘤细胞少见.免疫组化示CD117阳性占76.9%、CD34阳性占84.6%,多数瘤细胞Vimentin呈不同程度的(+).结论 GIST是一种独立性疾病,术后易复发,CD117、CD34是其确诊的重要标记物,瘤细胞对Vimentin也有良好的表达.肿瘤的大小、核增殖活性是评价其良恶性的重要指标.
作者：吴弟梅 刊期： 2009年第08期
认知功能又称神经认知功能,指人脑对信息加工处理的能力.也就是由大量分工不同而在结构与功能上密切相关的神经元构成的中枢神经系统所具有的一系列功能.包括分辨、整合信息并对之进行加工处理,在此基础上形成解决问题、完成任务的综合能力,包含视觉追踪、工作记忆、逻辑推理与计划能力等几个方面.认知功能由多个认知域组成,包括记忆、运算、时间、空间定向、结构能力、语言理解和表达、执行能力等方面.
作者：邱田；蒙华庆 刊期： 2009年第08期
异位妊娠是妇科为常见的急腹症之一,发病率约为1%,并有逐年增加的趋势,危险性较大.其治疗方法一直是医学界的热门话题,包括保守治疗及手术治疗两种治疗方法.
作者：陈红 刊期： 2009年第08期
目的 分析中国38起高压氧舱事故的基本情况,探讨氧舱安全规范管理的措施.方法 采用检索相关文献、查阅相关专著及期刊、网络搜索、咨询或实地考察4种形式收集事故资料,以上2种或2种以上完全符合者,纳入统计范围.通过分析事故单位的事故舱舱型、性质、主要原因、伤亡人数,并与国外比较,进一步探讨中国氧舱管理的缺陷,从而总结安全管理的措施.结果 中国氧舱发生事故共38起,其中火灾伤亡事故36起,事故总发生率为1.00%左右,共造成77人死亡,8人受伤,36起火灾事故中,由设备问题引起的占17.39%,因违章失职造成的达82.61%,氧气加压舱占77.78%,空气加压舱占22.22%.结论 中国氧舱事故多发,氧气加压舱占大多数,安全形势严峻.必须从落实、完善有关制度及安全运行、搞好学科建设、合理治疗等方面采取相关措施,加强科学、规范的管理来保障安全.
作者：黄怀；李宁；翁其彪；陈宇珂；古菁；谢秋幼；张延武 刊期： 2009年第08期
目的 观察胃镜检查术患者异丙酚复合咪唑安定、芬太尼,氯胺酮麻醉的效果,探讨临床合理的配伍用药.方法 120例无痛胃镜检查术的门诊患者,年龄25～60岁,ASA Ⅰ或Ⅱ级,随机分为机分为4组(n=30):异丙酚组(P组)、咪唑安定+异丙酚组(MP组)、芬太尼+异丙酚组(FP组)、氯胺酮+异丙酚组(KP组).分别记录静脉注射异丙酚前(基础值)及注射后2、5、10min时MAP、HR、SpO2及RR值.间断行OAA/S评分,观察患者呛咳、流泪、肢体活动等胃镜刺激反应,记录操作时间、入睡时间(从注射异丙酚到OAA/S评分为0分的时间)、苏醒时间(从注射异丙酚到OAA/S评分为3分的时间)、定向力恢复时间(从注射异丙酚到OAA/评分为5分的时间).结果 与基础值比较,给药后各组MAP、HR、SpO2及RR发生不同程度的变化,P组和MP组呈明显下降趋势(P<0.01),而FP组和KP组略呈上升趋势(P<0.01).KP组入睡时间缩短,苏醒时间及定向力恢复时间延长(P<0.01).FP组流泪、肢体活动、入镜阻力及需要追加异丙酚的发生率低(P<0.05).结论 无痛胃镜检查术中异丙酚复舍芬太尼可使血液动力学稳定;苏醒时间和定向力恢复时间缩短,流泪、肢体活动、入镜阻力等胃镜刺激反应的发生率较低,为临床合理的配伍用药.
作者：苗茜；崔东风；刘跃民 刊期： 2009年第08期
目的 探讨交替发生甲状腺功能亢进(简称甲亢)和甲状腺功能减退(简称甲减)的临床特点.方法 对确诊的3例交替发生的甲亢和甲减患者的临床资料进行分析.结果 2例诊断为Graves病伴桥本甲状腺炎;另1例诊断为桥本甲状腺炎伴甲状腺滤泡细胞癌.均先后交替出现甲亢和甲减.分别通过手术、131Ⅰ、药物治疗,效果良好.结论 交替发生甲亢和甲减时应重视并寻找病因,针对病因治疗.
作者：谢扬兵 刊期： 2009年第08期
目的 探讨膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石的方法及体会.方法 经尿道置入膀胱镜并连接影像系统,常规膀胱镜检见结石后,在膀胱镜直视引导下经耻骨上小切口膀胱穿刺造瘘置入腹腔镜10mm trocar,以胆囊取石钳直接取石,较大结石夹碎后取出,术后尿道内留置气囊导尿管7～10d.结果 57例均一次性取净结石.手术时间25～50min,平均30mira术中出血量5～10mL.所有病例无手术并发症发生.结论 膀胱镜直视下膀胱穿刺造瘘微创取石治疗膀胱结石损伤小、安全可靠、简单易行.
作者：王细生；林伟平；杨轶凡；叶家新；彭乃雄 刊期： 2009年第08期
目的 探讨高压氧综合治疗放射性脑病的临床疗效和可能机制.方法 采用高压氧治疗放射性脑病15例,与采用常规方法治疗的11例患者对照研究.结果 采用和不采用高压氧治疗的有效率分别为66.66%和54.54%.患者接受的放射剂量与高压氧治疗疗效无明显关系.2个疗程以上高压氧治疗症状改善增加.出现症状后尽快使用高压氧治疗可提高治疗效果.结论 高压氧治疗放射性脑病是有效的治疗方法之一.
作者：李德志；李宁 刊期： 2009年第08期
目的 明确护理在外固定器治疗骨折中的重要性.方法 对本组56例患者进行了术前护理、术中配合及术后护理.结果 56例中,优47例,良8例,差1例.结论 认真作好术前护理、术中配合,手术才能顺利完成,而且术后及时密切地观察患肢的趾(指)端血供、创口组织以及外固定架针眼有无渗出等尤为重要,对治疗效果可产生直接的影响,故本组病例收到了较满意的疗效.
作者：刁国宣；龚群英 刊期： 2009年第08期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
