李刚荣；穆云庆；李晴辉
目的 评价晚期食管癌患者支架置入治疗的方法 及临床疗效分析.方法 本组84例晚期食管癌患者行支架置入,采用胃镜结合透视下操作.分析患者进食梗阻缓解情况、生存率、生活质量以及并发症等.结果 术后近期进食梗阻缓解率为100%.患者生活质量明显提高.随访69例中生存1～2年39例,2年以上12例,因远处转移、全身衰竭,于术后6～12个月死亡18例.结论 食管支架置入方法 操作简便,能迅速缓解患者进食梗阻,且患者纯经口进食,提高了生存质量,是治疗食管良、恶性肿瘤所致狭窄的一种安全有效的方法 .
作者：张智 刊期： 2008年第21期
目的 研究解决地震灾害突发情况下野战医疗队信息保障问题.方法 利用计算机网络与卫星通信技术,通过野战远程会诊车建立野战医疗队无线信息系统.结果 通过远程数据共享,向后方医院及时传输伤员数据.结论 为救治地震灾害伤员赢得了时间.
作者：李毅志；徐永刚；代剑；周睿 刊期： 2008年第21期
本文阐述了基于医院信息化的实时医疗质量控制模式的基本概念,并详细分析了医院信息化建设对于医院各环节医疗质量控制管理所起到的重要作用.
作者：王友俊；胡磊 刊期： 2008年第21期
目的 了解本院近4年来急性阑尾炎住院费用增长的影响因素及发展变化态势,为单病种住院费用的控制提供量化的评价依据,同时探讨合理的分析方法 .方法 运用灰色关联分析法,对本院2003～2006年急性阑尾炎住院费用的9类构成进行定量分析.结果 分析结果 显示,治疗费是影响急性阑尾炎住院费用的主要因素,其次是药品费.结论 灰色关联分析法能克服无量纲对因素作用的大小,简化计算步骤.结果 合理、可靠,应用灵活、简便,可为一个系统发展变化态势提供量化的度量,适合因素间关联程度的衡量和动态历程分析.
作者：卢劲 刊期： 2008年第21期
目的 探讨前列腺素E1脂微球裁体联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变(DPN)的作用及其不良反应.方法 选取128例DPN患者,随机分为联合治疗组(前列腺素E1脂微球载体加甲钴胺)68例,对照组(甲钴胺)60例.两组均严格控制血糖,疗程均为4周.观察患者治疗前后对腓神经、正中神经、胫神经等感觉神经传导速度的影响.结果 治疗4周后,两组患者主观症状和体征有较明显改善,联合治疗组总有效率为91.18%,对照组总有效率为61.67%.两组疗效比较,差异有统计学意义(P＜0.01).两组改善神经传导速度的程度比较,差异也有统计学意义(P＜0.01).治疗过程中未见明显不良反应.结论 前列腺素E1脂微球载体联合甲钴胺是治疗DPN安全且有效的药物.
作者：靖泽友；李华；黄伟 刊期： 2008年第21期
目的 了解学龄前儿童屈光状态,促进学龄前儿童视觉保健的普及.方法 采用美国伟伦Suresight新屈光筛查仪对本院门诊体检学龄前儿童进行屈光筛查,对1745名儿童进行屈光类型和散光类型分析.结果 共检查了3490眼,屈光类型分析显示.单纯近视1眼,正视74眼(2.1%),单纯远视1 072眼(30.7%),单纯近视散光44眼(1.3%),单纯远视散光156眼(4.5%),复性近视散光13眼(0.4%),复性远视散光2 034眼(58.3%),混合散光96眼(2.8%);散光类型分析显示,逆规散光431眼(18.4%).顺规散光1700眼(72.6%),斜轴散光212眼(9.0%).结论 学龄前儿童屈光类型以复性远视散光为主,其次为单纯远视;散光类型以顺规散光为主.
作者：曹宜；廖孟 刊期： 2008年第21期
经外周静脉置人中心静脉导管(PICC)是一种经外周静脉导入且末端位于上腔静脉的深静脉穿刺技术,具有穿刺成功率高、操作时间短、并发症少、保留时间长、穿刺技术易掌握等特点[1].该技术已运用于临床,特别是在肿瘤患者的化疗中已经广泛应用.导管留置过程中常见的并发症除感染外,则为导管堵塞.为了减少再次插管的痛苦,减轻患者的经济负担,近年来本科对20例PICC导管堵塞的患者采用尿激酶溶栓治疗,效果显著.现报道如下.
作者：江晓林 刊期： 2008年第21期
档案管理作为医院管理工作中的一个重要组成部分,在医疗、教学,科研等活动中的作用日益显著.各种门类和载体的档案不断增加,使得医院综合档案信息资源的开发和利用愈加显得重要.为尽快适应医院现代化管理的需要,必须切实加强医院综合档案管理,大力开发与利用综合档案信息资源,为医院现代化建设发挥应有的作用.
作者：张晋川 刊期： 2008年第21期
目的 对手术麻醉相关信息实现数字化管理.方法 通过数据采集程序,自动将监护仪体现的患者体征参数采集到信息管理系统中,自动在麻醉单中绘制体征参数图表.结果 麻醉医生只需要在系统中添加麻醉事件和一些相关信息就可以完成整个麻醉记录,打印出麻醉单.结论 不仅极大地提高了麻醉医生工作效率,而且能够建立个人手术电子档案.
作者：陈利佳 刊期： 2008年第21期
目的 通过雾化吸入米力农的给药途径,应用超声心动图观察其对先天性心脏病(CHD)伴肺动脉高压(PH)患儿的疗效.方法 用空气压缩泵雾化米力农(每次3mg).监测患儿体动脉压(SAP)、心率,于吸入米力农前(T1)、吸入后10min(T2)、吸入后30min(T3)及吸入后24h(T4)应用超声心动图测量左室射血分数(EF)、右室射血前期(RPEP)、射血加速时间(AT)、右室射血时间(RVET)、三尖瓣跨瓣压差(TVPG)的变化,并计算RPEP/AT、心率矫正的AT/RVET、肺动脉收缩压(PASP)和肺动脉平均压(PAMP),比较雾化吸入米力农前后PASP和PAMP变化.结果 雾化吸入米力农时心率、血压和EF无明显影响(P＞0.05).T4与T1、T2与T3比较RPEP/AT、PASP和PAMP均有显著性降低(P＜0.05),分别由T1的(0.66±0.04)、(44±7)mm Hg和(31±4)mm Hg降低至T4的(0.48±0.03)、(34±7)mm Hg和(23±2)mm Hg.结论 雾化吸入米力农作为一种给药途径是可行的,雾化吸入米力农能有效降低肺动脉压,而对体动脉压无明显影响,对CHD合并PH患儿的降压治疗是一种重要的、可选择的、安全有效的方法 .
作者：吕夕明；杜杰；黄福光 刊期： 2008年第21期
本文从人力资源,仪器设备和检验能力三方面对中国疾病预防控制基本信息网络报告系统资料进行分析,描述2007年重庆市疾病预防控制系统基本现状.结果 显示,重庆市有41个疾病预防控制中心.2 265名工作人员,人员年龄主要分布在35～54岁,市疾病预防控制中心(CDC)人员学历以大学为主,区和县CDC均以大专人员居多,职称区、县CDC集中在初级、中级,市CDC高级职称占26.67%.全市仪器设备配置与国家标准差距较大,市CDC检验能力基本达到国家标准(94.46%).
作者：周瑜平；唐文革；柯良杰；朱举红 刊期： 2008年第21期
肱骨干骨折约占人体骨折总数1.31%,治疗不当易造成骨折不愈合.1999年4月至2007年4月本科采用顺行分叉交锁髓内钉治疗肱骨干骨折14例,取得满意效果,现报道如下.
作者：江深河 刊期： 2008年第21期
医学实践技能考试是评价医学生临床能力的重要手段,临床能力是指完成医疗保健活动所必需的特殊能力.美国医师考试委员会(NBME)研究认为,医学生应当具备下列临床能力:收集病史、体格检查、运用诊断性辅助检查、诊断能力、作出医疗决策能力、执行医疗决策能力、继续医疗决策能力、继续治疗护理能力、正确处理医患关系、职业态度等.而Harden等[1]1975年首次提出客观化结构化临床考试(objective structured clinical examination,OSCE),就是针对以上各种评价目的所能采用的各种评价手段的综合体,是目前较全面的评价体系.其考核标准是统一的,对于考生临床技能的评价具有广泛连续性,所采用的测试手段与临床实际情景结合得非常密切.
作者：肖忠高；杨玉萍；魏东；李海林 刊期： 2008年第21期
目的 通过构建适合于应急条件下的临时医院数字化体系,提高应急医疗反应速度、救援效率和诊疗质量,并促进后续研究的开展.方法 分析应急条件下临时医院运行特点,结合现有医院信息系统应用经验,开发一系列软件系统.结果 形成了数字化工作环境,实现了临时医院内主要信息的数字化.结论 数字化体系应用使临时医院工作模式更为合理、高效,但仍需进一步在实战中检验和改进.
作者：汪鹏；李刚荣；吴昊；熊志勇 刊期： 2008年第21期
目的 建立健全公民健康档案,以完善我国公共卫生和医疗服务体系、加强疾病防治和预防保健等工作.方法 分析了我国个人健康档案相关标准研究现状,包括个人健康数据中心数据结构标准、数据标准、数据采集标准,数据传榆标准等.结果 建立一个示范中心,覆盖三级医院、二级医院、一级医院、社区卫生服务中心和健康体检中心等不同医疗卫生机构.结论 对于一个完善个人健康信息系统,应该在时间上涵盖个体从出生到死亡、在内容上涵盖从预防接种到疾病诊治与转归等医学健康行为的数据标准、数据管理标准.
作者：李晴辉；李刚荣 刊期： 2008年第21期
目的 评价子宫背带式缝合联合纱布宫腔填塞术在产后出血中的疗效.方法 回顾性分析该院2004年10月至2007年12月采用宫腔纱布填塞联合子宫背带式缝合术处理17例产后子宫出血的临床资料.结果 17例均母子平安,无1例需再次手术,无1例存在继发感染.结论 子宫背带式缝合联合纱布官腔填塞术简单有效、迅速止血,值得临床推广.
作者：李新琳；刘小玲 刊期： 2008年第21期
目的 了解肿瘤患者医院感染特点,加强医院感染的防治.方法 对2004年1月1日至2007年10月31日收治的2 416例恶性肿瘤患者进行回顾性调查分析.结果 发生医院感染288例,感染率为11.92%;其中真菌感染78例(27.08%),发生率为3.23%.结论 恶性肿瘤患者机体免疫力低下、侵入性操作多、抗肿瘤药物及抗生素的大量应用,医院感染的发生率高,控制的关键在于预防.
作者：陈世洪 刊期： 2008年第21期
目的 将数字化管理模式下的体检效率与手工方式下的体检效率进行对比,并分析其影响.方法 将两种体检模式的相关指标进行对比分析.结果 数字化体检模式的各项结果 均好于手工体检模式.结论 数字化管理方式使体检管理效率大幅度提高,差错率明显减少.
作者：刘颖；李刚荣 刊期： 2008年第21期
目的 探讨临床路径对减少临床过程及结果 变异的影响.方法 使用临床过程和临床结果 评价指标、事前及事后分析模式评价临床路径时每一指标的影响.结果 通过对临床路径评价发现,临床路径能减少宏观变异,如平均住院日等,以及微观变异,如诊断变异、治疗方案等;而且临床路径的实施对患者治疗结果 的提高也有显著效果.结论 临床路径的主要目的 是通过整合医疗活动机制来提高医疗质量,减少医疗差错和医疗成本.研究结果 表明实施临床路径完全可以达到这样的结果 .虽然现在仍然有争议存在,但是临床路径对提高医疗质量的确有积极的影响.
作者：齐德广；秦银河；徐剑铖；高加蓉；王伟 刊期： 2008年第21期
目的 探讨急性胰腺炎(AP)患者血清降钙素原(PCT)变化水平的临床意义.方法 根据新AP临床诊断标准,将入选37例AP患者分为急性轻症胰腺炎(20例)和急性重症胰腺炎(17例).采用双抗体夹心免疫发光法测定入院当天及综合治疗1周后AP患者血清PCT水平,并与对照组(15例)进行比较.结果 AP患者血清PCT水平明显高于对照组,急性重症胰腺炎患者血清PCT水平明显高于急性轻症胰腺炎.结论 血清PCT可以作为AP早期诊断和判断预后的指标.
作者：姚洁 刊期： 2008年第21期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
