李洪荣；王静
目的 观察核因子-κB(NF-κB)在中耳胆脂瘤中的表达,探讨其在胆脂瘤上皮细胞高度增殖过程中的作用.方法 应用免疫组化法检测26例胆脂瘤上皮、20例正常外耳道皮肤中NF-κB及增殖细胞核抗原(PCNA)的表达情况.结果 胆脂瘤上皮细胞均出现明显的NF-κB核转位,NF-κB及PCNA的表达显著高于正常外耳道皮肤组织,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 中耳胆脂瘤上皮具有高度增殖能力,NF-κB在胆脂瘤组织中的激活可能是中耳胆脂瘤上皮细胞过度增殖的一个原因.
作者：徐洁；李朝军；李增鹏；杨宇馨 刊期： 2007年第03期
目的 评价紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效.方法 63例晚期非小细胞肺癌患者应用紫杉醇135～150mg /m2,卡铂300～350mg/m2,静脉滴注,每3周重复,进行2～3个周期.结果 CR 3%(2/63),PR 38%(24/63),NC 51%(32/63),PD 8%(5/63),总有效率41%,平均生存期10.2个月,主要不良反应是骨髓抑制,未见严重过敏反应.结论 紫杉醇联合卡铂治疗晚期非小细胞肺癌有效率高,耐受性好.
作者：张力；熊德明；邓超；王贤德；何德才 刊期： 2007年第03期
2型糖尿病是一种异质性疾病,具有双重病理机制:胰岛素抵抗和胰岛素分泌缺陷.过去人们普遍重视胰岛素抵抗在2型糖尿病发病中的作用,现在越来越多的资料显示,胰岛β细胞功能缺陷在2型糖尿病发生发展过程中起了极其重要的作用,其中早相胰岛素分泌缺陷是其早也是主要的特征.早相胰岛素分泌减少,是导致餐后高血糖症和第2时相高胰岛素血症的重要环节,而餐后高血糖具有毒性作用,可加重胰岛素抵抗和β细胞功能缺陷,使早相胰岛素分泌进一步受损,直至消失并终导致糖尿病的发生.如何早期发现早相胰岛素分泌缺陷在糖尿病一级预防中起重要作用.本文就早相胰岛素分泌研究现状以及早相胰岛素分泌缺陷在2型糖尿病发病中的作用和干预措施做一综述.
作者：李颖；刘东方 刊期： 2007年第03期
鼻咽癌(nasopharyngeal carcinoma,NPC)是我国华南地区、东南亚国家的常见恶性肿瘤,其发病率占头颈部恶性肿瘤的首位,在高发地区(如:我国广东、广西、湖南、福建、四川、重庆等地)甚至占到全身恶性肿瘤的首位.传统的治疗手段(放射治疗、化疗)易出现局部复发及远处转移,因此,寻求积极有效的鼻咽癌治疗的新方法具有深远的意义.
作者：李兵；李少林 刊期： 2007年第03期
目的 比较经外周中心静脉置管(PICC )和锁骨下静脉置管在临床应用中的优缺点.方法 观察两种置管的成功率、操作时间、并发症发生率及特点、导管平均留置时间、液体流速.结果 PICC组成功率95.4%和锁骨下静脉置管组成功率96.2%,两组差异无统计学意义;两组中PICC组和锁骨下静脉置管平均操作时间分别11、 23min,两组差异有统计学意义; PICC和锁骨下静脉置管两组并发症发生率分别为10.84%、10.68%,差异无统计学意义,但PICC组无危及生命的并发症;PICC和锁骨下静脉置管两组导管平均留置时间分别为113、28d,差异有统计学意义;锁骨下静脉置管液体流速明显优于PICC组.结论 两组置管比较各有优缺点,在临床治疗中,可根据患者具体情况互补使用.PICC更适合癌症患者长期治疗.
作者：李洪荣；王静 刊期： 2007年第03期
目的 总结食管异物的临床特点及治疗经验.方法 对2000年1月～2005年9月66例食管异物进行回顾性分析,本组所有病例均采用静脉复合麻醉,硬性食管镜下取出异物.结果 食管镜下异物取出64例,取出失败2例,转胸外科开胸取出.结论 绝大多数食管异物患者可在食管镜下顺利取出,极少数食管异物需心胸外科处理.
作者：许建华 刊期： 2007年第03期
脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)是神经营养因子家族的主要成员之一,具有很强的刺激和促进神经细胞生长分化、维持神经细胞存活和正常功能的作用,是重要的神经元保护因子和维持海马功能不可缺少的多肽物质,对惊厥后神经元的存活、再生可能有重要意义.目前对BDNF在癫痫发生、发展中所起的作用尚存很大争议,且其中的机制尚不十分清楚,而近年发现它在癫痫中的作用发挥与细胞磷酸化cAMP反应元件结合蛋白(the phosphorylated cAMP response element-binding protein,pCREB)及神经肽Y(neuropeptide Y,NPY)有密切相关性,本文现就这一问题做一简单综述.
作者：何志慧；蒋莉 刊期： 2007年第03期
目的 探讨慢性阻塞性肺病与感音神经性聋之间的相关性.方法 选择61例已确诊为慢性阻塞性肺病患者为实验组,均行纯音测听、听性脑干反应测听(ABR)及血气分析检查.年龄与实验组相匹配的30例无慢性阻塞性肺病病史健康自愿者为对照组,进行同等检查.采用SPSS10.0统计软件对检查结果进行统计学处理.结果 实验组与对照组受试者听阈之间存在显著差异,具有统计学意义.动脉氧分压低于70mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)听阈随氧分压的降低而升高.结论 慢性阻塞性肺病可引起感音神经性聋,尤其是动脉氧分压低于70mm Hg的慢性阻塞性肺病患者具有更高的危险性.
作者：葛振民；贾小青；孙铭钏 刊期： 2007年第03期
目的 探讨拇指缺损离断远端足背寄养择期游离移植再造术在临床中的疗效.方法 在我院开展的采用拇指缺损离断远端清创足背寄养术、近端清创同侧腹股沟骨皮瓣带蒂移植修复术、3周后再行拇指足背寄养游离移植再造术共17例,均为工伤.男14例,女3例,年龄17～52岁,平均34岁.术后予石膏功能位固定制动、预防感染、解痉、抗凝、对症等处理,3周后拆石膏,6周后拔克氏针行功能锻炼,12周后行拇指屈伸肌腱松解及拇指各关节松解术.结果 术后12个月复查功能评估:优13例,占76.5%;良3例,占17.6%;坏死1例,占5.9%.结论 该手术创伤较小,外观恢复较好,成活率较高,感觉及运动功能恢复较好,取得了一定的临床疗效.
作者：陈佳；龙兴敬；王国寿；赵万正；周茂；尹烈；周围 刊期： 2007年第03期
随着新世纪脚步的迈进,全球一体化的问题在各个方面越发突出.医师在国与国之间的流动不断增加,不可避免地加速了世界各国医学教育规范化与标准化的进程.目前专科医师培养制度已成为国际医学界公认的医学毕业后高等教育制度,早在1924年美国耳鼻咽喉科专科委员会成立并推行专科医师培养与准入制度.20世纪中期,德国、英国、法国以及中国台湾、香港等地区也积极建立并推行了专科医师培养制度[1].实践证明该制度不仅可以提高和确保医学人才素质,也是保障医疗服务质量的有效机制,对个人和社会均产生了良好效益.鉴于目前国内尚无专科医师培训制度的情况,并针对国内的耳鼻咽喉-头颈外科医师的现状,提出以下认识.
作者：陈继川；姬长友；杨成；李明栋；刘兆华 刊期： 2007年第03期
目的 分析喉癌术后患者反复出现呃逆的原因及采取相应的护理对策来进行干预.方法 回顾分析近2年喉癌术后患者反复出现呃逆的原因,然后根据原因,制订出心理护理、物理疗法、药物治疗等措施.结果 通过心理护理、物理疗法、药物治疗等,明显缩短了呃逆的持续时间,有效预防了呃逆的发生. 结论针对不同原因采取相应的措施及时治疗呃逆,可有效减轻患者的痛苦及精神压力,有利于患者早日康复.
作者：王芳；张燕；宋碧英；李英 刊期： 2007年第03期
目的 了解女性性工作者(FSW)人群生殖器部位传染性软疣(MC)的情况,以便对性传播疾病(STD)的防治及对艾滋病(AIDS)的控制起到重要的干预作用.方法 对女性性工作者进行性病(包括生殖器部位传染性软疣)流行病学调查,同时对照性病门诊就诊人中生殖器部位传染性软疣患病情况.结果 379例女性性工作者人群中有31例患生殖器部位的传染性软疣,其感染率为8.2%;在调查出患性传播疾病的302例女性性工作者中其构成比占10.3%;女性性工作者人群生殖器部位传染性软疣与同期性病门诊就诊人群比较,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 生殖器部位的传染性软疣已成为女性性工作者常见的性传播疾病,加大对该人群的监测和治疗力度,有利于控制性病的传播,尤其是对艾滋病传播的干预有着重要意义.
作者：代晓琴；吴音；张君 刊期： 2007年第03期
目的 介绍坐骨神经阻滞联合腰丛神经阻滞麻醉下行膝关节镜手术的体会.分析神经阻滞麻醉联合关节腔内麻醉对术后镇痛的效果.方法 统计327例膝关节镜手术患者临床资料,所有患者均使用坐骨神经联合腰丛神经阻滞麻醉,术中用止血带.麻醉完成后30min内进行手术,手术时间30～90min.记录患者术中切口疼痛、止血带反应,麻醉持续时间.术后关节腔内注射0.1%吗啡注射液20ml保留12h.结果 97.9%患者对术中麻醉效果满意,7例(2.1%)患者因止血带反应需加用静脉麻醉或笑气(N2O)吸入麻醉.所有患者不需术后持续镇痛,在麻醉后5～14h开始感觉到切口疼痛,平均8.3 h.所有患者对麻醉效果满意.结论 神经阻滞麻醉对下肢关节镜手术有良好麻醉效果,术中及术后处理简单,是一种优良的关节镜手术麻醉方式.
作者：郭林；杨柳；唐康来；陈光兴；戴伟 刊期： 2007年第03期
目的 总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果及并发症分析.方法 回顾性分析我院2002年1月～2006年4月121例腹股沟疝施行疝环充填式无张力疝修补术的临床资料.结果 手术时间20～120min,平均41.3min,并发尿潴留4例,切口异物感2例,切口下血肿1例,阴囊积液 3例,无切口感染及其他术后并发症,110例患者获得2～36个月随访,复发2例.结论 疝环充填式无张力疝修补术具有操作简便、创伤小、疼痛轻、恢复快、复发率低、并发症少等优点,是一种符合人体解剖结构的良好手术方法,特别适合老年疝和复发疝.
作者：周卫东；陈迪；赵忠文；石伦 刊期： 2007年第03期
外阴白色病变是一组以外阴瘙痒和[1]色素减退为主要特征的慢性疾病,晚期常伴有外阴萎缩、阴道口狭窄和性交痛等,严重影响患者的身心健康[2]. 2003年4月以来我科采用超声聚焦治疗外阴白色病变118例,经过精心护理,取得了显著的治疗效果,现将护理体会总结如下.
作者：袁吉钊；任玉香；杨青兰；谭晓玲 刊期： 2007年第03期
胆脂瘤型中耳炎是慢性中耳炎的一种常见类型,它能破坏中耳内结构及周围的颅骨,造成听力下降及严重的颅内并发症.现对于胆脂瘤型中耳炎采取手术治疗已经没有争议,其手术的目的在于:(1)彻底清除病变组织,包括鼓室、鼓窦和乳突腔内的胆脂瘤及病变的骨质和黏膜等;(2)重建听力.但其手术方式多种多样,各有优缺点,疗效不一.
作者：徐洁；李朝军 刊期： 2007年第03期
难治性鼻出血至今仍是耳鼻喉科难治病症之一,其主要原因是使用常规检查不能准确找到出血点并进行针对性治疗.以往[1]多认为出血部位来源于鼻腔后部的Woodruff静脉丛,或鼻中隔后段及鼻底部位.我们对2004年4月～2006年4月在我院住院及急诊留观的75例难治性鼻出血患者进行总结、分析后,认为过去的认识并非完全正确.
作者：肖斌；於建东；张朝梅 刊期： 2007年第03期
新生儿肺透明膜病(HMD)多见于早产儿,主要由于肺发育不全以至产生和分泌的肺表面活性物质不足而引起,是早产儿的主要死亡原因.产前使用激素可预防HMD的发生已得到公认.近年来国内外的一些研究证明沐舒坦能刺激肺泡Ⅱ型细胞合成分泌肺表面活性物质,并能分布于整个无纤毛区,因而可预防HMD的发生.我院对先兆早产的孕妇在使用激素的基础上加用沐舒坦,以观察预防HMD的疗效,现总结如下.
作者：程晓仙；涂亚兰 刊期： 2007年第03期
本文对自杀的双生子研究、家系调查、寄养子及分子遗传学方面的研究进展做一综述.自杀是人类有意自我毁灭而采取的伤害自身的一种行为,常导致躯体受伤,甚至造成死亡,因而严重危害人类健康和生命安全.目前研究结果表明,自杀与遗传、病态心理、心理社会、早年生活创伤等多种因素有关.其中,自杀的遗传因素颇为重要.双生子研究、家系调查和寄养子研究均支持自杀与遗传因素有关.随着分子生物学技术的飞速发展,自杀的分子遗传学研究取得了不少成绩.本文就自杀的遗传学研究现状做一综合介绍.
作者：艾明；况利 刊期： 2007年第03期
目的 探讨鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT特点.方法 回顾分析45例经病理证实鼻腔鼻窦恶性肿瘤的CT表现.结果 鼻腔鼻窦癌20例,多为密度不均匀肿块(14/20),直接侵犯腔内(34/20)及腔外结构(20/20)并形成软组织肿块;18例骨质破坏明显,可见骨壁碎裂、缺失,鼻面部软组织肿胀不常见(2/20).T细胞性淋巴瘤16例,多起源于鼻前庭(11/16),以混合表现为主(11/16),多数密度均匀(12/16),主要累及腔内结构(36/18),但鼻面部肿胀常见(8/16);骨质破坏不明显或轻微,5例可见骨质吸收.1例恶性神经鞘瘤和2例B细胞性淋巴瘤表现与癌肿相似.1例骨肉瘤病灶内可见骨样组织影.4例恶性黑色素瘤表现无特异性.结论 CT能有效观察鼻腔鼻窦肿瘤的病变范围并对良、恶性进行鉴别,对NHL等具有一定特征性的肿瘤能进行提示性诊断.
作者：李必强；黄显龙；王新玉；胡源浩；张洪；杨健 刊期： 2007年第03期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
