黄昊；颜耀华；曾凡；王禾
医学教育具有社会性、实践性和服务性的特点,高质量的临床医学教育是培养合格医学人才的重要保证,临床实习是医学生实现课堂知识转化为实践知识、理论与实践相结合的一个关键时期,是医学生在校学习阶段重要的一年[1].随着社会的发展,受医疗体制、市场经济、就业政策、就业观念、新型医患关系等众多因素的影响,近年来医学生的临床实习受到了极大冲击.为了在这严峻的现实中,提高医学生实习质量,加强医学生临床能力的培养,本院妇产科教研室做了一些初步尝试.
作者：李庆桂；张元珍；王燕 刊期： 2007年第23期
目的 探讨腰椎滑脱的技术治疗方法及疗效.方法 38例腰椎滑脱患者,术前均有不同程度的腰痛,下肢感觉及运动障碍,及间歇跛行.滑脱部位:L4,514例,L5～S1 24例,采用后路双侧椎板减压,取髂骨植骨,滑脱提拉钉棒复位固定.结果 随访时间9个月～4年,平均2年3个月,所有患者腰痛、下肢感觉运动、间歇跛行及性功能障碍均有明显恢复.硬膜破裂3例,修补后未出现脑积液漏,术后半年复查复位丧失10% 3例,所有病例椎间融合良好,无1例发现断钉断棒.结论 腰椎滑脱采用后路双侧椎板减压,取髂骨椎体间植骨融合,滑脱提拉钉棒复位固定,不失为一种治疗腰椎滑脱良好方法.
作者：周明全；王伟 刊期： 2007年第23期
目的 探讨婴幼儿和儿童期支原体肺炎的临床特点.方法 回顾性分析160例小儿支原体肺炎临床资料.结果 咳嗽、持续发热是支原体肺炎的主要表现,但婴幼儿多见中度发热、喘憋多、痰鸣明显、肺部体征明显,胸部X线以支气管肺炎或间质性肺炎改变为主,肺外并发症少;儿童期多见高热、干咳为主,顽固剧烈,肺部体征少,胸片以大叶性改变为主,肺外并发症多.部分病例检出呼吸道病毒阳性,测C反应蛋白明显增高,提示肺炎支原体感染同时可合并病毒或细菌感染.结论 婴幼儿和儿童期支原体肺炎临床表现差异较大,婴幼儿以肺部表现明显且较重,儿童期则肺部体征不明显,更易发生肺外并发症.
作者：陈巧娟 刊期： 2007年第23期
目的 观察控制性降压在鼻内窥镜手术中的临床效果.方法 将择期手术75例随机分为对照组(Ⅰ组),硝酸甘油组(Ⅱ组)和硝酸甘油复合艾司洛尔组(Ⅲ组)3组,每组各25例,术中以平均动脉压(MAP)降至60～70mm Hg(不低于基础血压的70%)为准,连续观察3组患者降压期间手术时间、失血量及血液动力学变化.结果 Ⅱ、Ⅲ组术中出血明显减少,手术时间明显缩短(P＜0.01). Ⅱ组术中心率明显增加(P＜0.01),Ⅲ组术中心率无明显变化,患者心肌耗氧量明显减少(P＜0.01).结论 控制性降压在鼻内窥镜术中可减少手术出血,缩短手术时间.硝酸甘油复合艾司洛尔是安全有效的方法.
作者：程刚 刊期： 2007年第23期
随着国内医院信息化建设的快速发展,移动笔记本电脑的普及,以及无线网络技术的日趋成熟和应用,利用无线技术组建网络的灵活性、可移动性、扩充性和成本优势,考虑有限网络综合布线的难度,无限网络技术逐渐应用到复杂的组网环境中,特别在临床医生查房中得到较好的应用.本文就无限网络技术、网络安全及特点,阐述了无限网络技术在临床查房中的应用.
作者：徐兴勇 刊期： 2007年第23期
胰腺癌是一种恶性程度较高的肿瘤,其患病率在世界范围内呈上升趋势,西方国家恶性肿瘤死亡人数中,胰腺癌占第4位,仅次于肺癌、结直肠癌和乳腺癌.胰腺癌对神经组织的浸润被认为是其特征性的表现,可达53%～100%[1],是影响患者预后的独立因素.神经组织浸润的程度越严重,出现的频率越多,患者预后越差[2] .因此,探讨胰腺癌的神经浸润的机制及相关问题,具有重要的理论和应用价值,现将近年来的进展综述如下.
作者：高伟；郑军 刊期： 2007年第23期
目的 实现医院病案首页质量管理的自动化、体系化、制度化,提高医院病案首页质量,为医院管理提供准确、及时、有效的决策依据.方法 依托医院信息系统,建立相关制度,开发相关软件,实现病案首页质量管理.结果 提高了医院病案首页质量,为医院管理提供了大量有效、准确的数据.结论 网络环境下可以通过制度与软件相结合的方法,提高病案首页质量.
作者：陈哲；李桂祥；段凌霞；李华；李刚荣；李晴辉 刊期： 2007年第23期
宫颈成熟是自然临产前的生理过程,通过宫颈变软、缩短、抗张力下降等变化,使分娩顺利完成,因此宫颈成熟是引产成功的前提条件[1].普贝生作为一种成熟的产科用药,已有大量的证据证明有促进宫颈成熟的作用,但其安全性一直是产科医生的关注的焦点,产程观察不容忽视,因而使用普贝生的孕妇产程护理是至关重要的.
作者：蒋桔红 刊期： 2007年第23期
介绍微软新Windows Media 流媒体开发平台的特点,根据实际需求,在网页中插入ActiveX插件,并结合Windows Media Server 流媒体服务器以及IIS web服务器实现网络现场直播功能.
作者：戴黎阳；曾凡；康运生 刊期： 2007年第23期
基质金属蛋白酶(matrix met alloproteinases,MMPs) 是一种依赖二价金属阳离子的内肽酶家族, 因含有Zn2+、Ca2+金属离子而得名,是机体内调控细胞外基质代谢的重要酶之一,也是基质降解的关键酶,通过降解细胞外基质参与多种生理病理过程.在牙髓组织中,牙髓细胞、成牙本质细胞是MMPs的主要合成细胞,其中牙髓细胞可产生大部分MMPs,现就牙髓中MMPs的生物调节进行综述.
作者：刘鑫；向学熔；范小平 刊期： 2007年第23期
目的 沙美特罗/氟替卡松吸入治疗成人支气管哮喘疗效观察.方法 选择支气管哮喘56例,随机分为A、B 两组.A组为舒利迭(沙美特罗/氟替卡松)治疗组,共35例;B组为丙酸氟替卡松治疗组,共21例.对两组疗效观察对比.结果 两组治疗后症状均有显著改善(P＜0.01);肺功能检测结果两组治疗前后FEV1.0、FVC和PEFR均值有改善,A组改善明显(P＜0.01);B组显著改善,差异有统计学意义(P＜0.05).结论 同时吸入沙美特罗、氟替卡松两药有附加或协同作用,较单纯吸入丙酸氟替松可更好达到完全控制,还可帮助患者更早达到完全控制,并且只需较少剂量就可达到同等控制水平.
作者：熊邦泽；胡静 刊期： 2007年第23期
本文结合医院网络现状,分析了存在的主要问题和发生原因,针对这些问题,重点介绍子网划分的实施步骤及划分后的情况.
作者：张渝；李小琳；王放；陈霞 刊期： 2007年第23期
近年来,随着计算机-网络信息化技术的高速发展,以及各国对信息基础设施建设的高度重视,信息化在医疗系统中的应用越来越广泛,越来越深入.全国三级甲等医院基本已普及医院信息管理系统(hospital information system,HIS),信息化建设比较超前的医院还建立了检验联机系统(laboratory informaiton system,LIS)、医学图像存储与传输系统(picture archiving and communication system,PACS)、体检信息系统(physical examination information system,PEIS)、合理用药监测系统(prescription automatic screening system,PASS)、手术麻醉监护系统等.上述系统的建立极大地提高了医院管理效率和医护人员的诊治效率,并由此带来巨大的经济效益和社会效益.
作者：王禾 刊期： 2007年第23期
目的 减少肿瘤患者化疗期间的呕吐反应,使其顺利完成化疗.方法 对45例患者在接受化疗30min后,采用穴位敷贴治疗贴,贴敷于内关、曲池、足三里处进行观察,并与胃复安、盐酸格拉司琼、昂丹司琼相对比.结果 观察组的疗效好,而且不良反应小.结论 穴位敷贴治疗贴操作简便,治疗化疗呕吐疗效好,不良反应小,缓解了肿瘤患者化疗过程中的不适.
作者：江晓林 刊期： 2007年第23期
目的 探讨大柴胡汤加减方(简称中药),结合西药对初发2型糖尿病患者治疗作用及胰岛β细胞功能的改善作用.方法 将72例初发2型糖尿病患者随机分为3组,分别口服降糖药物(瑞格列奈)(A组23例)、胰岛素组(B组25例)及胰岛素加中药(C组24例)联合治疗,观察治疗前后血糖、糖化血红蛋白及胰岛β细胞功能的变化.结果 A组患者胰岛β细胞功能的受损没有得到改善,C肽分泌峰值仍然较低而且后延,而B组和C组患者口服葡萄糖耐量试验后的C肽分泌峰均有提前,表明B、C两组患者胰岛β细胞功能均有不同程度改善和恢复,但C组患者的效果好.结论 中药具有一定程度的降低血糖和保护胰岛β细胞功能的作用,与胰岛素联用具有协同和增效作用.对于初发2型糖尿病患者,应尽早采用胰岛素或胰岛素与中药联合治疗.
作者：沈丽新；吴强鹏 刊期： 2007年第23期
目的 本文以医院信息系统(hispital information system,HIS)系统实施的一般规律为例,讨论了HIS系统实施的一般规律,深入探讨了范围变更产生的原因、接受依据以及管理技术,对于HIS系统实施中常发生的范围变更管理提出了对策,以使医院业务与HIS软件系统有机会结合在一起,真正实现医院业务信息化的目标.方法 文章认为,系统范围变更管理应贯穿于系统实施过程的始终,每一项需求变更都应分析其产生的原因、对医院业务的影响和对系统实施的影响,以确定是否接受范围变更.结果 当决定接受或拒绝范围变更申请时,信息科都应与提供产品公司的实施工程师沟通.结论 在范围变更管理中,要充分使用好文档模板,并制定出规范的范围变更管理流程,以提高范围变更管理效率.
作者：李晴辉；李刚荣；周琳 刊期： 2007年第23期
目的 比较下腹部手术后甲磺酸罗哌卡因、盐酸罗哌卡因复合芬太尼应用于硬膜外术后自控镇痛(PCEA)的临床有效性和安全性.方法 60例下腹部手术患者随机分为两组(n=30):对照组术后应用0.15%盐酸罗哌卡因复合芬太尼(2μg/ml)作PCEA;试验组应用0.179%甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼(2μg/ml)作PCEA.采用视觉模拟评分法(VAS)评价患者疼痛程度,采用改良的Bromage分级法评估下肢运动阻滞程度,记录镇痛质量、PCEA情况和不良反应发生情况.结果 两组患者术后VAS评分、镇痛质量、运动阻滞程度及不良反应的发生率比较,差异无统计学意义(P＞0.05).结论 0.179%甲磺酸罗哌卡因加芬太尼2μg/ml,可用于术后PCEA,其镇痛效果和安全性与0.15%盐酸罗哌卡因加芬太尼2μg/ml相似.
作者：江春秀；熊洪书；施萍 刊期： 2007年第23期
一氧化氮(nitric oxide,NO)是在心血管、呼吸系统等有广泛复杂生理、病理作用的高度弥散性不稳定自由基.近年来对NO的研究已成为生物医学界研究的前沿及热点.肺动脉高压(pulmonary hypertension,PHT)是先天性心脏病(congenital heart disease,CHD)常见的继发病变.
作者：石英；陈萍 刊期： 2007年第23期
自发性气胸是因各种原因使空气进入胸膜腔所致.按病因不同分为单纯性气胸(特发性气胸)和继发性气胸,而临床上自发性气胸以继发于慢性阻塞性肺疾病及肺结核为常见,其次是单纯性气胸[1].
作者：郑春梅 刊期： 2007年第23期
目的 报道77例周期性麻痹,探讨周期性麻痹的临床特点.方法 对77例周期性麻痹病例的临床表现及辅助检查结果进行分析.结果 本组病例均具典型的突然发生双侧肢体近端迟缓性肌无力,无客观感觉障碍,血钾降低.其中40%的患者继发于甲亢,10%甲亢性周期性麻痹伴室性心律失常,85%出现典型的低血钾ECG表现.结论 周期性麻痹继发于甲亢的高比例应引起临床重视;心电图、甲状腺功能及血生化检查有助于明确诊断.
作者：张红 刊期： 2007年第23期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
