张力；付鲲；张宁；刘颖帆；王研；刘慧；吕祎
糖尿病足是指因糖尿病血管病变和（或）神经病变和感染等因素，导致糖尿病患者足或下肢组织破坏的一种病变。威胁糖尿病患者的严重糖尿病并发症，给患者及其家庭、社会造成严重影响和负担，鉴于此，国际糖尿病联盟2005年糖尿病日的主题是“糖尿病和足的护理”，以呼吁整个社会关注糖尿病足。糖尿病足是由糖尿病血管神经病变合并感染引起的下肢肢端感染，溃疡形成和(或)深部组织坏死。血管及神经病变使得足部皮肤变得菲薄干燥、感觉迟钝、肌肉萎缩、对损伤的修复能力减弱。较小外伤，如修剪指甲、鞋摩擦、搔抓、刺伤、烫伤、挤压等因素都可以引起足部皮肤破溃、化脓、坏死，治疗不及时往往迅速波及整个足部甚至小腿，导致截肢。通过对例患者的治疗发现，糖尿病足早期的综合治疗效果良好，疗程短。在创伤3d内就诊的患者经过内科综合治疗及外科换药，在2w内均治愈。而在创伤天后就诊的患者大部分需要2次手术甚至截肢，疗程长，致残率高。因此，加强糖尿病健康教育，尤其是进行足部防护的教育，做到早期发现，早期综合治疗，对控制糖尿病足的发生及发展具有重要意义。
作者：刘桂华 刊期： 2013年第26期
目的：借助循证医学的方法查找循证医学证据，为妊娠期糖尿病患者制定合理的治疗目标和方案。方法在充分评估患者的情况后，针对患者的临床问题，从Cochrane 图书馆、Elsevier、Medline、Pubmed和中国生物医学文献数据库(CBM)查找相关的系统评价、随机对照试验等，并对所获证据进行质量评价。检索主题词为：妊娠糖尿病(gestational diabetes mel itus GDM)，二甲双胍(metformin)，胰岛素(insulin)，格列本脲(glyburide)，妊娠并发症(pregnancy complication)，妊娠(pregnancy)，随机对照试验(RCT)，Meta分析(Meta-analysis)。结果共检索出与不同问题相关的随机对照试验31篇，Cochrane临床试验中心登记库临床试验2篇，系统评价和Meta分析1篇。通过对检索结果进行分析，为患者制定了合理的治疗方案。分娩后母体和新生儿的健康评价证实该方案适合患者。结论我们运用循证医学证据为该例妊娠期糖尿病患者选择了相对安全、合理的治疗方案，患者很满意结果。
作者：王琴；陈静怡 刊期： 2013年第26期
附子理中汤出自《太平惠民和剂局方》，是有《伤寒论》之理中丸化裁汤剂加附子而成，全方由附子、人参、干姜、白术、甘草组成，原方主治脾胃虚寒较甚，或脾肾阳虚证，脘腹疼痛，下利清谷，笔者在临床治疗中，辨证应用该方，异病同治，取得了较好疗效，现将三例病案介绍如下，以飨读者。1临床资料例1：慢性萎缩性胃炎。程**，男，46岁，2012年8月因间断性上腹疼痛不适就诊，症状以进餐后为甚，伴厌食、恶心，呕吐、呃逆，后背有巴掌大小的一块发凉，口服各种胃药，症状时轻时重，胃镜检查示：胃溃疡。近3d症状加重，倦怠乏力，四肢不温，后背发凉，大便稀溏，2~3次/d，小便色清，唇淡白，舌淡，苔薄白，脉缓，辨证属中焦虚寒，法当溫中袪寒，理气止痛，附子理中汤加味，处方制附子10g（先煎30min）干姜10g党参30g白术15g 香橼10g佛手10g旋覆花10g（包煎）甘草6g ，1剂/d，水煎分2次服，服药3剂，疼痛减轻，后背发凉消失，呃逆未再发生，恶心，呕吐消失，饮食可，守方再服6剂，病情痊愈，随访6个月，未再复发。
作者：顾银元 刊期： 2013年第26期
补阳还五汤为益气活血法的代表方，又是中风后遗症的常用方，出自《医林改错》，临床应用于半身不遂，口眼涡斜等中风病证。现代人因平素喜食肥甘厚腻、社会压力、运动量减少等各种因素中风患者日益增多，且患病年龄越来越提前，是影响现代人健康生活危险的疾病之一。通过补阳还五汤的基础研究临床验证，对各种原因引起的中风之气虚血滞证均有较好的疗效。
作者：俞林；罗俊；李日洙 刊期： 2013年第26期
随着社会的发展现在各项各业都已进入信息化时代，随着医院改革的深入，医院管理已经进入全新的数字化阶段。形成了一个纵横交错、立体交叉的网络格局，全方位覆盖了各项医疗业务、药品物质、后勤保障、运营管理等各个角落。办公自动化在医院中的应用越来越广，仅以数字化的医疗技术为例，数字化诊疗技术、数字化的检测技术、数字化的治疗技术、数字化的监控技术和数字化的康复技术等，渗透了医疗业务的各个专业和各个处置环节[1]。其产生的经济效益对提高医院整体工作效率都显得非常重要。使医院真正实现了信息共享，公文无纸，流程规范，工作高效的办公模式。
作者：高国燕；何美霖 刊期： 2013年第26期
学院的外科学实验室不仅是医学高等院校临床医学生理论学习与实践学习相结合的圣地，而且是医学生学会临床操作和提高实训技能的场所，如何充分挖掘现有教学资源，大限度地满足学生提高医学技能要求，这是摆在我们实验教师面前的重大课题。
作者：杨毅雯；李江雁；陈爱峰；杨继武 刊期： 2013年第26期
目的：护理新理念在消毒供应中心管理中的应用价值。方法研究对象为我院消毒供应中心的全体护理人员。将护理新理念应用到消毒供应中心的管理工作中，采取问卷调查的方式评价应用前后消毒供应中心护理人员的洗涤合格率、灭菌合格率、包装合格率、发放合格率以及患者对服务的满意度。结果在消毒供应中心的管理中应用护理新理念之后，护理人员的洗涤合格率、灭菌合格率、包装合格率、发放合格率以及患者对服务的满意度均较应用前显著提高，比较差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论将护理新理念应用到消毒供应中心能够显著的提高护理人员的洗涤合格率、灭菌合格率、包装合格率、发放合格率以及患者对服务的满意度。
作者：郭云美 刊期： 2013年第26期
急救室是专门针对于抢救危急病患者，急救室中的护理管理直接关系着抢救工作的效果，间接的影响着病患者的生病安全，一旦因为护理管理不到位，导致了病患者受到生命威胁，后果不堪设想。在我国的医改推行中便强调了对急救室的护理管理。然而，在我国很多乡镇卫生院中对急救室的护理管理情况却不容乐观。本文就乡镇卫生院急救室的护理管理进行探讨。
作者：王文 刊期： 2013年第26期
目的：导医是患者对医院的第一印象，分析做好导医的必备素质，进行针对性管理，提高导医服务质量，和谐医患关系。方法综合分析导医必备素质，进行针对性培训，有效提高护患沟通的技能，重塑导医新形象。结果导医管理规范化，导医培训系统化，导医服务人性化，适应新的医学模式，是社会发展的趋势。结论导医个人的发展，导医行业发展，医院的发展，有机统一，上下同欲者胜。
作者：王彩红 刊期： 2013年第26期
静脉留置针又称套管针，作为一种先进的新型输液器材，20世纪60年代在欧美国家已普遍应用[1]在我国静脉留置针的临床应用不断扩大，涉及到国家和社区，它具有操作简单，套管柔软，套管在静脉内留置时间长且不易穿破血管，还减少医务人员的工作量，减少患者的痛苦等优点[2]。在临床上深受患者欢迎，然而静脉留置针留置时间一直存在争议，国内相关文献报道说法不一，本文从静脉留置针留置时间和影响因素及对策等方面进行阐述。
作者：孟亚萍 刊期： 2013年第26期
消毒供应中心(CSSD)主要指的是在医院中提供多种无菌器材、敷料及物品的保障科室，承担着预防和减少医院感染发生的重要作用。其具体担负着非常多而繁琐的工作，包括对诊疗器材、器具进行有效的清洗、消毒、包装以及灭菌等多项工作。就目前来看，医院内需供应的无菌物品数量大、品种繁多，涉及到了非常多的科室，并且周转非常快，具体的每一项工作都对医疗质量、教学质量以及科研的质量有着非常大的影响。如果不能进行有效的消毒灭菌就可能引起极为严重的影响。对于消毒供应中心回收程序而言，其具有非常重要的作用，所以对其进行不断的完善与优化显得至关重要。本文主要阐述了关于消毒供应中心回收程序当前的一些情况，并研究了具体的优化管理的措施。
作者：黄继云 刊期： 2013年第26期
暑期社会实践是大学生受教育、增阅历、长才干、做贡献的有效载体，是思想政治教育的延伸载体，是高校教书育人的重要内容。针对当前诸多问题，积极思考、努力探索大学生暑期社会实践创新模式，结合院校自身特点，逐步确立具有专业特色的暑期社会实践新模式。
作者：张力；付鲲；张宁；刘颖帆；王研；刘慧；吕祎 刊期： 2013年第26期
目的：分析加强医疗废物管理对控制医院感染的重要意义。方法选择本院医疗废物管理策略计划实施后的2012年4月~2013年4月发生的院内感染比例（院内感染人数/总住院人数）作为研究组，将计划实施前的2011年4月~2012年4月间发生的院内感染比例作为对照组，比较两组的医疗废物处理情况、年度院内感染发生率、患者满意度。结果观察组医疗废物容器使用正确率（93.28%）、医疗废物与生活垃圾分类正确率（92.45%）、医疗废物移交登记率（94.56%）、暂时存储规范（90.12%）、及时运送（91.36%）、患者满意度（89.39%）明显高于对照组（P<0.05）；年度院内感染发生率（0.54%）明显低于对照组（P<0.05）。结论加强医疗废物管理可以有效降低院内感染的发生率，提高患者对于医院及医疗工作的满意度，具有积极的临床意义。
作者：管静；杨倩；王倩 刊期： 2013年第26期
我科于2012年11月21日收治1例红皮病患者，在我们精心的护理和治疗下，患者于20 d后痊愈出院，先将护理体会报告如下。1临床资料患者男，68岁，农民，因“反复全身弥漫性红斑、脱屑伴痒1+年，复发1月，加重1月”于2012年11月21日11∶00入院，患者神情，入院前1年反复躯干出现红斑，上覆鳞屑伴瘙痒，多次在当地医院和本院诊断为“红皮病”，予以地塞米松，阿维A及强的松等治疗后，病情好转。15 d前患者无明显诱因全身出现弥漫性红斑，上覆鳞屑，有少量黄色渗液、皲裂纹，伴疼痛，未经正规诊治自行外用“黄连扑粉”，无好转，逐渐红斑增多融合成片，无咳嗽、咳痰、恶心、呕吐、心慌、气紧、腹痛、腹泻、关节疼痛、口腔溃疡不适。入院后予以抗过敏，抗感染，保肝，人血免疫球蛋白支持疗法，保护胃粘膜等治疗。同时护理方面组织高年资护士组成专人护理小组，每日评估患者情况，进行饮食护理，基础护理及心理护理等，在医护人员的全力配合下，经过针对性的治疗和护理，患者于2012年12月11日，住院20 d后，痊愈出院。
作者：康每 刊期： 2013年第26期
本文详细阐述经皮穿刺桡动脉行冠脉造影的术前、术中及术后护理，对患者进行正确的健康宣教及精心护理，可提高手术成功率、减少并发症，有利于患者康复，对临床护理工作具有一定的指导意义。
作者：庄丽英；杨秀芳 刊期： 2013年第26期
近年来，尽管医疗水平不断进步，但脓毒血症的病死率并没有明显下降，如何降低脓毒血症的发病率和病死率仍是具有显著的医学价值和经济意义的重要课题。脓毒血症是严重创伤、感染及大手术后常见的病理综合征，可引起脓毒症休克及多脏器功能障碍综合征（MODS），其死亡率达40%。
作者：卢海源；史国辉；佟苏东 刊期： 2013年第26期
抗生素相关性腹泻是应用抗生素引起的腹泻，近年来呈上升趋势。抗生素相关性腹泻为抗生素治疗较为常见的不良反应，其发生率取决于抗生素的种类及使用人群，一般认为在5％~35％[1]。近年来在基层医院中，随着抗生素的广泛应用，不合理用药的情况日渐突出，抗生素相关性腹泻防治措施日益受到关注。为了更好的认识和诊治抗生素相关性腹泻，本文就其相关问题综述如下。
作者：王欣；李红 刊期： 2013年第26期
影响中职护生人际沟通能力的培养有很多因素，如生源现状、教师方面、教学环境、护生知识储备不足等，针对以上问题，我校采取了如下对策：积极搭建中职护生人际沟通的平台，优化教师队伍，提高护生专业知识储备量，将人际沟通能力培养贯穿于教育全过程等，以上措施对中职护生人际沟通能力的培养起到了积极的促进作用。
作者：汪秀荣；邵英杰 刊期： 2013年第26期
生理学教学作为一种常规的教学活动，在课堂内容和课堂形式上都遵循常规教学模式，这种教学模式虽然在一定程度上能够保证学生对相关知识的接受度，但在长期的教学活动中，不利于激发学生的学习热情，因此探讨相关教学模式和教学活动就显得格外重要，笔者将以知识竞赛为例，详细分析生理学知识竞赛对生理学教学的作用。
作者：吴际；李道 刊期： 2013年第26期
通过分析阿法替尼治疗晚期肺腺癌获得性耐药1例证明阿法替尼对既往接受过EGFR-TKIs 治疗的晚期 NSCLC患者仍然有较好的疗效。
作者：王玲；董桂芝；刘静君；高会全 刊期： 2013年第26期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
