颜坤；王明荣；房殿春；杨康；田晓川
目的为迅速纠正失血性休克低血容量的病理状态使重要脏器得到有效灌注,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液快速输入,通过监测血压尿量心率的变化,评价该溶液抗休克的效果.方法选择临床诊断为失血性休克的患者49例,应用高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液经静脉输入,速度10～15ml/min,测定并记录用药前及用药后收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、脉搏、心率、呼吸、尿量.当相邻两次收缩压均达100mm Hg(1mm Hg=0.133kPa)以上时,停止输入该溶液并以林格氏液维持输液,记录实际输入量.结果用药后血压尿量较用药前明显增高.抗休克有效率为100%.平均用药量(425±112)ml,平均用药时间(0.54±0.16)h.结论高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液应能迅速恢复失血性休克患者的血压,为后续治疗赢得了时间.提高了失血性休克救治的成功率.本试验结果显示以10～15ml/min的速度输注高渗氯化钠羟乙基淀粉40注射液,在200～750ml范围内安全有效.
作者：郭晓丽；杜权；葛衡江；陈力勇；李阳；蒋耀光 刊期： 2004年第02期
目的探讨川芎对急性肾功能衰竭(ARF)大鼠的防治作用及其机制.方法采用双侧大腿肌肉注射50%甘油所致的急性肾功能衰竭大鼠模型.观察川芎对此模型肾功能的改变情况,并分析血浆降钙素基因相关肽(CGRP)、及血清一氧化氮(NO)的改变.结果川芎可改善ARF,升高血浆CGRP及NO.结论川芎对甘油所致急性肾功能衰竭防治作用可能与其升高CGRP与NO有关.
作者：曹颜梅；许静；于建平；于光；张国兆 刊期： 2004年第02期
1994年9月在埃及开罗召开的国际人口与发展会议上将生殖健康的概念引进了<行动纲领>中,人口的身体素质即人群的健康状况,生殖健康是人群健康状况的重要方面.我县是重庆市唯一的联合国人口基金第4周期生殖健康/计划生育项目县,建立和健全乡级技术服务网络,对全县妇女尤其农村妇女进行婚育知识、卫生保健知识、计划生育基础知识教育,提供婚育科学服务,有利于生殖健康工作的开展.现将我县已婚育龄妇女生殖健康状况调查结果报道如下,并作回顾性分析.
作者：易孝英；叶嗣秀；黄俊霞 刊期： 2004年第02期
目的通过对20例临床资料的回顾,对小儿食道裂孔疝的诊断、外科治疗作进一步的探讨.方法 1991年9月～2002年3月治疗食道裂孔疝20例,男14例,女6例,年龄4个月～4岁,主要根据X线钡餐检查诊断:滑疝1例,食管旁疝11例,食道裂孔疝8例.均行食道裂孔疝修补,19例加胃底悬吊术.结果无手术死亡,术后随访1～11年,术前症状均消失,生长发育良好,体重增加.结论小儿食道裂孔疝应积极手术治疗,疝修补加胃底悬吊术操作简便,效果良好.
作者：王刚；杨杰先；吴春；潘征夏；李洪波；谢七民 刊期： 2004年第02期
目的探讨胆总管切开后不放置T管的适应症.方法总结68例胆总管探查后不放置T管,一期缝合的经验教训.结果 63例术后恢复良好,3例出现胆漏,1例术后早期出现黄疸,1例术后残余结石. 结论胆总管切开探查后不放置T管在临床上可行,应用指征:(1)胆总管探查阴性;(2)术前经B超或CT、ERCP检查无肝内胆管结石;(3)胆总管下段能通过5mm金属探子;(4)胆道镜检查胆管无残余结石;(5)胆总管壁充血水肿轻微.
作者：隆洪木；范德庆；徐来喜；万建华；刘刚；曾江潮 刊期： 2004年第02期
目的分析准分子激光角膜原位磨镶术(LASIK)治疗近视的并发症及处理.探讨其发生原因及预防措施.方法 2 035例(3 984只眼)近视患者(-1.50～-27.00D),术后随访1、7d 1、3、6、12、24个月,观察及分析其并发症.结果术中角膜瓣游离2只眼(0.05%);角膜瓣小、游离并偏位1只眼(0.025%);角膜瓣形成不全5只眼(0.12%);角膜层间异物16只眼(0.40%);明显偏中心1只眼(0.025%).术后角膜瓣融解1只眼(0.025%);角膜瓣移位、皱折10只眼(0.25%);角膜瓣下感染16只眼(0.40%);角膜瓣下上皮植入4只眼(0.10%);屈光过矫3只眼(0.075%);屈光欠矫26只眼(0.65%);眼底病变4只眼(0.10%). 结论 LASIK治疗近视安全、有效,但存在一定的并发症,应引起重枧,手术技巧的提高、手术设计的完善和手术设备的改进以及有效及时处理各种并发症是保证手术成功的关键.
作者：杨渝华；方钢 刊期： 2004年第02期
目的通过试验观察是否能用胶体金早早孕纸条定性或半定量地检测血HCG,给临床急诊及时提供辅助诊断指标.方法先用胶体金早早孕纸条检测血清或血浆HCG,再用美国雅培AXSYM全自动免疫发光仪复检,观察二者的吻合性.结果胶体金早早孕纸条与AXSYM免疫发光仪检测血HCG具有较好的相关性.结论可以用早早孕纸条检测血HCG,配合临床急诊诊断.
作者：王厚照；马莉；田丰丰；陈云；周友泉 刊期： 2004年第02期
目的探讨肺切除术后血浆心钠素与右心功能的改变及意义.方法把50例肺切除患者分为全肺切除组(12例)、肺叶切除组(28例)及肺楔形切除组(10例),通过多普勒肺血流频谱测定患者术前、术后3～5d、术后8～10d的右心功能指标,并通过放射免疫分析法检测相应时点患者血浆心钠素(ANP)水平.结果肺楔形切除术后右心功能及ANP无明显改变.肺叶及全肺切除组在术后3～5d右心功能及ANP均发生改变,表现为肺动脉平均压(PAMP)、肺血管阻力(PVR)及ANP均升高,这些与术前相比有显著性差异(P<0.01),全肺切除组比肺叶切除组的变化更为明显(P<0.05).而肺叶切除组在术后8～10d上述指标恢复至术前水平,全肺切除组在术后8～10d上述指标的改变持续存在.肺切除术后ANP的改变与PAMP及PVR呈正相关.而肺切除术后心律失常组与无心律失常组的PAMP、PVR及ANP也有明显差异(P<0.01).结论肺叶及全肺切除术后右心功能发生改变,全肺切除术右心功能改变持续更久.同时肺叶及全肺切除术后ANP显著升高.
作者：张云嵩；陈建明；范士志；蒋耀光；李陶；熊秀琴；李志平；牛会军 刊期： 2004年第02期
目的探讨美国重症肌无力协会(MGFA)临床分型及定量评分(QMG)的临床特点及意义.方法对2001年11月～2003年9月手术治疗的43例重症肌无力病人,以MGFA标准作临床分型与定量评分,通过与Osserman分型作比较,观察手术治疗前后的变化,分析并探讨新的分型与评分的临床特点与意义. 结果 MGFA临床分型中的Ⅰ型与OssermanⅠ型较一致,OssermanⅡa型17例中,MGFAⅡa型12例,Ⅲa型4例,Ⅲb型1例;OssermanⅡb型15例中,MGFAⅡa型2例,Ⅱb型4例,Ⅲa型3例,Ⅲb型3例,Ⅳa型2例,Ⅳb型1例;治疗后QMG评分随时间呈明显降低. 结论美国重症肌无力协会临床分型较Osserman分型更为细致、客观,其定量评分准确反映出治疗前后病情的变化,值得在临床上推广应用,以加强对重症肌无力的临床研究与协作.
作者：马铮；蒋耀光；王如文；赵云平；周景海 刊期： 2004年第02期
目的探讨口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test,OGTT)中口服后1h血糖的临床意义.方法依据OGTT结果将受试者分为3组:耐量正常组(NGT组)、糖耐量异常组(IGT组)、糖尿病组(DM组).结果 54例IGT组中有17%的人2hPBG≥7.8mmol/L＜11.1 mmol/L, 而口服后1h血糖(1hPBG)已经＞11.1mmol/L.IGT组的FBG、1hPBG、2hPBG均较DM组明显低(P>0.05).1hPBG却较NGT组明显升高(P<0.05),2hPBG虽较NGT组有所升高,但无统计学意义.IGT组的空腹胰岛素水平较NGT组稍有降低,1h胰岛素已明显低于NGT(P<0.05),但2h水平却较之有明显的升高(P<0.05).结论 IGT组患者,由于胰岛素第一时相分泌障碍和胰岛素抵抗,使 OGTT中的1hPBG明显升高达到11.1mmol/L.因而应该重视餐后1h血糖的监测.
作者：吴红；王红漫；杜玲 刊期： 2004年第02期
目的调查肺炎克雷伯菌在医院感染中的地位及对抗生素耐药情况.方法采用ATB微生物自动鉴定及药敏系统进行细菌鉴定及药敏试验,将重医附一院1999～2002年肺炎克雷伯菌在各类标本中的分离率的动态变化及耐药率作统计分析.结果分离率高的3种标本分别为痰液61%、脓14%、尿7.5%.并对阿莫西林、替卡西林等多种抗生素耐药.敏感率>50%的抗生素依次为阿胺培南、妥布霉素、头孢曲松、头孢他啶.结论肺炎克雷伯菌是医院感染重要致病菌.临床治疗经验用药宜首选阿胺培南和阿莫西林+棒酸、妥布霉素.
作者：熊一平；余显书；曹何；胥飚 刊期： 2004年第02期
我科自1993年以来共收治恙虫病150例,其中7例以心肌损害为主要表现分别一度被误诊为其它疾病,为总结经验教训,现将本组7例报道如下.
作者：曹力生；李宏志 刊期： 2004年第02期
近年来,计算机多媒体技术已逐步应用于医疗与教学.尤其是在教学领域的应用前景十分广阔.护理学是一门实践应用性为主的学科,有的课程用传统的教学方法难以达到深动、形象、及现场感的效果.针对这一教学需求,我们将呼吸机应用课程的教学方法进行了改进.开发了机械通气与相关护理的多媒体课件,尝试计算机多媒体辅助教学,推广多媒体技术在教学中的广泛应用,促使医学教学方法的不断创新,提高教与学的质量.本课程课件图文并茂、视听同步,让医学知识在教学中的表现形式更加丰富、生动、直观、形象,增加了现场感并实质性解决一些临床教学中面临的难题.使医学科学理论的学习不再枯燥难懂,激发了学生的学习积极性.另外以其交互性、可扩张性强,信息量大,信息更快捷,都是传统教学方法不可比拟的;对教师授课和学生均自学起到很好的辅助作用.
作者：赵庆华；朱儒红；段勇；赵渝；罗丽；黄纪坚 刊期： 2004年第02期
护理管理是医院管理中的一部分,护理工作的科学管理仅仅靠职务和权力是远远不够的,做好管理工作除应具备管理能力及业务水平,非权力影响力也是完成工作的重要保证.非权力影响力是管理者内在素质所决定的,这种内在素质是靠自身的品格、才能、知识、感情因素,素质越好,影响力越大.作者从事护理管理12年,通过以下几方面非权力影响力开展工作,保障护理工作顺利进行.
作者：傅建南 刊期： 2004年第02期
患者,女,39岁.2002年12月25日因车祸后双眼球脱出4h急诊入院.患者于当日晚上乘坐高速行驶的载重货车,不慎撞在一悬空的告示牌边缘,当时即感双眼疼痛,流血,无昏迷、恶心、呕吐.入院查体:神清,颜面部肿胀明显,双侧眉弓下可见一长约13cm的皮肤裂口,深达骨膜,内有新鲜血液渗出,鼻骨后退,鼻腔内有暗红色液体流出.双眼球脱出于睑裂外,右眼球位于右耳上方,左眼球脱臼于下睑下缘,仅有少量筋膜组织相连,视神经、血管及6条眼外肌均已离断.
作者：刘莛 刊期： 2004年第02期
目的探讨扩张型心肌病(DCM)QT离散度(QTd)与恶性室性心律失常的关系.方法测量75例DCM患者同步12导联心电图.结果 DCM恶性室性心律失常组(35例)QTd为(82.3±21.57)ms、QTcd为(98.9±24.86)ms,非恶性室性心律失常组(40例)QTd为(61.5±18.33)ms、QTcd为(72.5±20.93)ms,两组比较有极显著性差异(P< 0.01),QTd增大,恶性室性心律失常的发生率显著增高 (P< 0.01).结论 QTd或QTcd是DCM恶性室性心律失常监测的重要指标.
作者：冯胜红；周刚；郭勇；陈凡 刊期： 2004年第02期
1 病例介绍例1:女,28岁,已婚,个体商.因咳嗽、胸痛、盗汗15d.在门诊X线胸片检查诊断为肺结核,病人不同意住院治疗,门诊投以异烟肼、利福平口服,链霉素肌注联合抗痨治疗.第2天早上服药后即出现胸闷发热,全身血疹,颜面及全身皮肤潮红,头昏头晕,并逐渐加重出现呼吸困难,口唇发绀,立即送入医院门诊抢救.病人出现休克,立即吸氧,用地塞米松、异丙嗪、钙剂等抗过敏治疗,全身支持及对症治疗.1d后症状好转,继续抗过敏治疗,症状体征逐渐减轻.住院10+d后症状体征完全消失,复查肝肾功恢复正常.病人想弄清为何种药物过敏,在未经医务人员许可的情况下,住院后的第12天中午自行口服利福平0.15g,服后立即出现上述症状及体征,经抢救,抗过敏治疗症状好转,查肝肾功明显受损,住院继续治疗,而后症状体症消失,肝肾功恢复正常.之后停用利福平,改用其它抗痨药物联合治疗,经观察未再出现不良反应,服抗痨药物1周出院.
作者：卢奇志；张洪平 刊期： 2004年第02期
系统治疗是近年发展起来的一类强调个体与人际系统间的心理动力学关系的治疗方法[1],是目前四大心理治疗学派之一.系统家庭治疗是系统治疗思想应用于家庭治疗发展起来的新兴的日益重要的心理治疗.作者应用系统家庭治疗的方法治疗1例神经性呕吐病人,疗效显著且持久,现报道如下.
作者：胡华 刊期： 2004年第02期
目的探讨成年恒牙再植前行根管治疗与保留牙髓的疗效差别.方法对54例成年恒前牙患者的118颗患牙行再植术,分为根管治疗组和保留牙髓组进行对照.结果 1年后根管治疗组的再植成功率为83%,基本成功率为8.3%,保留牙髓组的再植成功率为43%.基本成功率为23%,保留牙髓组发生牙髓坏死的为35颗.牙根吸收27颗,牙齿松动16颗,失牙18颗;根管治疗组牙根吸收8颗,牙齿松动4颗,失牙5颗.两组失牙率有显著差异性.结论成年恒牙再植前根管治疗可有效的预防牙髓坏死及根尖周病,提高再植成功率.
作者：李培征；冯双；路翠玲 刊期： 2004年第02期
目的探讨小剂量β-受体阻滞剂治疗老年性高血压病的副作用及合理应用.方法收集2002～2003年的3例老年性高血压病人使用小剂量选择性β1-受体阻滞剂导致严重心动过缓.结果 3例老年性高血压病人均在使用小剂量选择性β1-受体阻滞剂后出现严重心动过缓,首次用药均在市级以上医院,未要求病人观察脉搏.结论β-受体阻滞剂是有效的降压药物,小剂量应用较安全,但部分老年人对此类药具有高度敏感性,在使用中应注意观察.
作者：殷莉 刊期： 2004年第02期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
