张玉萍；张治国
腹腔镜技术通过腹壁微小窗口对腹腔脏器及疾病进行检查,诊断与治疗.由于具有损伤小,痛苦少,术后恢复快,腹部美容的优点而深受患者的欢迎,引起了广大基层外科医生的极大热情与关注.本文通过对2002年以来作者单位开展腹腔镜手术的实践和思考,探讨开展腹腔镜手术的步骤和方法,以利于其在基层医院的推广和应用.1作者单位工作概况1.1前期工作 腹腔镜技术是一项集体工作.医院内部的宣传和动员,有利于提高每一位职工的积极性,形成合力为腹腔镜手术的开展营造良好的氛围.腹腔镜手术模式对操作和显露技术要求都很高,非常强调团队配合,只有扶镜手、助手、术者,包括器械护士默契配合,才能保证手术安全顺利完成,而配合不佳,则会导致手术困难,造成损伤和手术失败.在腹腔镜开展的每个阶段,都应重视团队工作的意识的培养,不断积累应对突发情况的经验[1]1.2作者单位基本设备及置放.①德国狼牌超高清腹腔镜一套.包括超高清(1080P)摄像系统,SONY液晶显示屏(21寸),30升气腹机,冷光源,以及腹腔镜图文工作站等.该设备主要功能是利用腹腔镜摄像系统,把图像显示在电视屏幕上进行的微创操作.②ERBE ICC200高频电刀.该设备主要通过有效电极尖端产生的高频高压电流与肌体接触时对组织进行加热,实现对肌体组织的分离和凝固,从而起到切割和止血的目的.高频电刀是腹腔镜手术必不可少的配套设备.③多功能麻醉机(M-9000).该设备用于患者的全身麻醉.手术间的空间小,手术台的位置必须正确合理,腹腔镜设备及配套器械要围绕手术台恰当摆放.详细的仪器清单时必须的,这将有助于确定所有物品到位和就绪,从而避免患者到达手术室之后手术还不能照常展开的情况.
作者：张建平 刊期： 2013年第08期
压疮是由于身体组织受到压迫而形成的组织的局部缺血及缺氧而造成的压力性溃疡.压疮是一种极为常见的护理并发症,一旦病发将会给患者带来巨大的痛苦,同时也会为护理人员带来巨大的护理问题,目前临床上主要依靠护理人员的自身对于压疮危险因素的判断以及护理教科书中的相关知识来预防压疮的发生,但相关调查研究表明,在现有的很多的涉及压疮的护理教科书中,对于压疮的预防护理存在一定的分歧,这就使得在实际的临床操作中,压疮的发生率在近几年并无明显下降.本次研究,笔者就目前医学上对于压疮的预防的不同观点、压疮的危险因素以及压疮的危险因素管理等方面对压疮做一个比较全面的分析.
作者：宋振芳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨综合护理干预预防产后出血的临床效果.方法 将220例顺产产妇随机分为干预组和对照组各110例.对照组于胎儿娩出后予5％的葡萄糖500ml加缩宫素20u静脉滴注,产后按常规护理,干预组在对照组的基础上于胎儿娩出后予米索前列醇1片(0.2mg)塞肛,产妇回房后予产后康复治疗仪行产后子宫复旧治疗,观察和记录产妇产后2h、24h出血量和符合产后出血的产妇例数并进行统计学分析比较.结果 干预组产妇产后2h、24h出血量明显少于对照组(P＜0.01),干预组产后出血发生率低于对照组(P＜0.05).结论 米索前列醇塞肛联合产后康复仪理疗等综合护理干预预防产后出血,效果显著,且方便易行,安全可靠,值得临床推广.
作者：蓝秀花 刊期： 2013年第08期
本文立足于军队医院医学科研工作特点,设计实验动物信息管理系统并在军队医院骨科科研中进行应用,为军队医院骨科科研资源的优化配置及管理提供借鉴经验.
作者：李大鹏；吕春雷；孙磊；翟真真；李静 刊期： 2013年第08期
目的 探讨1例后腹腔镜下马蹄肾切除术患者的围手术期护理.方法 术前做好充分的术前准备,如心理护理、胃肠道准备及局部皮肤的清洁和消毒准备等,术后严密观察病情,做好体位护理、管道护理,加强饮食指导.结果 我科此例后腹腔镜下马蹄肾切除术,未发生任何因护理不当而引起的并发症,减轻了患者的痛苦.结论 本例患者经精心的术前、术后护理,无并发症发生,痊愈出院.
作者：张跃红；许雅静；王淑霞 刊期： 2013年第08期
腰椎是人体躯干活动的枢纽,也是重要的易病变部位,其临床病理体征主要是腰腿疼痛.如何借助现代先进的放射影像技术,准确诊断不同性质的腰腿疼痛,对症下药,尽快降低病患痛苦具有重要意义.本文对近2年本院收治的300例腰椎间盘退行性变患者的放射影像资料进行了比较、分析,以便于对该类病症进行更好的临床诊断、治疗.
作者：杨力 刊期： 2013年第08期
目的 探讨临床护理妊高症产妇的方法,确保产妇顺利分娩.方法 对我院自2010年5月～2012年3月收治100例妊高症产妇临床资料进行分析,对妊高症产妇进行正确的治疗和护理,护理效果良好.结果 我院收治的100例妊高症产妇均顺利分娩,无母婴死亡病例.结论 对妊高症产妇采取正确的方法进行护理,可以有效的减少并发症的出现,进而确保妊高症产妇顺利分娩.
作者：周霞 刊期： 2013年第08期
目的 研究并探讨UF-500i尿沉渣分析仪与显微镜检查两种方法对检测尿沉渣中管型的可行性和准确性,并分析结果的影响因素.方法 本次研究选取2009年6月～2011年6月在我院检测尿液情况的患者1200例,随机分为两组,A组和B组,A组采用UF-500i尿沉渣分析仪来检测沉渣中管型,B组采用显微镜检查尿沉渣中管型,收集临床资料,对其结果进行回顾性分析.结果 使用UF-500i尿沉渣分析仪检测的患者管型阳性率15.5％,特异度94.33％,假阳性率3.4％,假阴性率15.2％.符合率83.0％；使用显微镜来检测尿沉渣的管型阳性率26.4％,假阳性率2 1％,假阴性率8.9％.结论 UF-500i尿沉渣分析仪检查尿沉渣中管型的假阳性和假阴性的比率比显微镜检测高,存在一定的偏差;UF-500i尿沉渣分析仪和光学显微镜联合使用可提高检测的准确率,避免误诊、漏诊的发生.
作者：戴宗成 刊期： 2013年第08期
随着我国医疗卫生体系的改革,护理服务范嗣不断扩大,社会对医疗护理质量及服务的要求越来越高,护士压力日益增加,所承受的压力已经成为一种职业性危险,被列为职业压力的首位.新生儿室护士长期承受各方面的压力,处于一种高压状态.
作者：李翠翠；高茜 刊期： 2013年第08期
目的 了解妊娠合并血小板减少症(PT)的临床表现,探讨妊娠合并血小板减少症临床治疗及分娩方式的选择.方法 对76例妊娠合并血小板减少症患者的临床资料做回顾性分析.结果76例中有出血倾向或血小板计数＜50×109/L患者需用糖皮质激素或免疫球蛋白治疗,阴道分娩18例,剖宫产58例,产后出血6例.结论 糖皮质激素、丙神球蛋白,血小板输注是治疗PT的有效手段,分娩方式视血小板多少及有无产科手术指症而决定,大部分以剖宫产终止妊娠.
作者：李玉林 刊期： 2013年第08期
目的 探讨临床路径在糖尿病肾病透析患者护理管理中的作用.方法 将60例糖尿病肾病患者随即分为两组.对照组30例进行常规血液透析治疗、护理,观察组30例采用临床路径实施治疗及护理.比较两组护理工作质量和患者并发症的发生情况.结果 观察组与对照组有明显差异,P＜0.05,有统计学意义.结论 终末期糖尿病透析患者血液透析治疗,护理中应用临床路径进行管理,提高了护理工作的质量,杜绝工作中责任不明确现象,糖尿病肾病患者的并发症明显下降.
作者：卢早霞；王霞 刊期： 2013年第08期
目的 探讨孕前和孕期保健在妇女妊娠中的作用.方法 选择2010年6月～2012年8月期间在我院产检和分娩的79例产妇为研究对象,回顾分析入组产妇的保健和分娩资料,按其保健情况分为A组(孕前3个月开始保健)37例、B组(孕期开始保健)42例,比较两组产妇和新生儿围生期并发症情况.结果 A组孕妇并发症发生率8.11％和新生儿并发症发生率2.70％均明显低于B组孕妇并发症发生率26.19％和新生儿并发症发生率16.67％,且差异显著(P＜0.05).结论 孕前和孕期保健能减少围生期产妇和新生儿并发症的发生率,提高产科质量,值得推广.
作者：刘燕 刊期： 2013年第08期
目的 分析本院近5年中药注射剂的临床应用状况,探讨其药学干预的制定策略和实施效果,为中药注射剂的科学用药和持续发展提供依据.方法 以药学干预实施日期2010年为分界点,对本院2008～2012年间中药注射剂的临床用药频度(DDDs)、日治疗费用(DDC)、有效率及不良反应发生率等进行统计,分析其合理性、安全性、有效性及经济性.结果 用药频度和费用:本院中药注射剂的临床DDDs和DDC在2008～2009及2009～2010年间均呈上升趋势,在2010年实施药学干预后,DDDs和DDC开始下降,其中2011年下降幅度大,2012年与2011年基本持衡.有效率和不良反应发生率:自2008～2010年本院中药注射剂的临床总有效率为80％左右,不良反应发生率超过3％,2010年实施药学干预后,有效率呈上升趋势,达到90％左右,而不良反应发生率呈下降至1％以下.结论 本院中药注射剂的应用近年来得到广泛开展,有效的药学干预措施可为其用药合理性、安全性、有效性及经济性提供有力保障.
作者：周爱梅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨分析手术治疗大面积脑梗塞的疗效.方法 将2009年6月～2012年6月间在我院进行治疗的38例大面积脑梗塞患者,按治疗方法分为治疗组20例,采用去骨瓣减压术进行治疗;对照组18例,采用保守疗法进行治疗,分析比较两组患者的治疗效果进行观察.结果 治疗组预后较好率要显著高于对照组(x2=6.6310,P＜0.01)；治疗组的无效率为15.0％,对照组的无效率为44.4％,治疗组无效率显著低于对照组(x2=3.9933,P＜0.05).结论 手术治疗大面积脑梗死的疗效较好,能够降低死亡率和致残率,值得推广应用.
作者：徐育智；李松年 刊期： 2013年第08期
人文精神是人类文化根本的精神,人文关怀是建立在人性、人格、人本的基础上,从尊重人、爱护人、关心人的情感出发,挖掘人的潜能,体现人的大价值,人文关怀是现代优质护理管理中心的精髓和必然趋势.随着医学模式的改变及医疗服务市场的竞争日趋激烈,人们在追求物质享受的同时,更注重精神物质的享受,人文关怀是近年来使用频率高的词汇之一,也就是指在管理工作中突出人的主体地位,它强调尊重人,关心人,理解人,信任人,充分激发人在工作中的积极性和自觉性,挖掘其潜能.在优质护理服务中,人文关怀就是从各个方面尊重和维护患者的利益,是平凡、普通的社会成员的个人利益、保护权、人身安全权、意愿表达权等所属于个人行为受到关注和呵护.在传统管理模式中,被管理者处于被动的地位,成为被监督、被检查、被惩罚的对象,失去人宝贵的人本精神和主创精神,这种传统的管理模式已很不适应于优质护理管理精神,我们所处的时代需要人文关怀,优质护理管理同样需要人文关怀.
作者：陆玉梅 刊期： 2013年第08期
目的 观察克龄蒙治疗围绝经期综合征的效果床.方法 我科于2012年1月～12月对更年期门诊有围绝经期症状的70例患者给予克龄蒙治疗,对其临床资料进行回顾性分析.结果 所有患者服药1～2w后症状均改善,服药后1个月左右明显改善且持续维持,4例患者出现不良反应,无1例患者因不良反应而终止治疗.结论 激素替代疗法是治疗更年期综合征的有效药物,且安全无副作用,值得临床推广应用.
作者：陈莉 刊期： 2013年第08期
目的 通过对行人工膝关节置换术患者术后的康复指导,加快和促进膝关节功能的恢复.方法 55例行人工膝关节置换术患者从术后早期即行以CPM机被动锻炼为主的综合锻炼,以受累膝关节的关节活动范围(range of motion,ROM)作为膝关节功能恢复的评定标准制.结果 例行全膝关节置换术后的患者进行综合康复锻炼后,所有患者患膝ROM均大于90°.结论 通过加强心理护理,指导功能康复锻炼,可减少并发症的发生,减轻患者关节疼痛,恢复或改善关节功能,提高患者生活自理能力.
作者：夏琼辉；黄雪梅 刊期： 2013年第08期
目的 探讨喜炎平注射液治疗小儿疱疹性咽峡炎的临床疗效.方法 将2012年10月份,在我科确诊为小儿疱疹咽峡炎的140例患儿,随机分为治疗组和对照组.治疗组应用喜炎平注射液0.2ml～0.4ml/kg/d静脉滴注;对照组应用利巴韦林注射液10～15mg/kg/d静脉滴注.其余治疗相同,5d为1疗程,两组均给予常规液体疗法及对症治疗.结果 治疗组平均退热时间,疱疹消失时间均为明显短于对照组,治疗组总有效率高于对照组,具有统计学意义(P＜0 05).结论 喜炎平注射液加综合治疗小儿疱疹性咽峡炎安全有效.不良反应少,值得临床推广使用.
作者：周惠 刊期： 2013年第08期
目的 对头位难产及其临产应对措施进行探讨和分析.方法 选取了我院2012年1月～12月期间出现的头位难产137例产妇,并对其临产情况进行了回顾性分析.其中129例为初产妇,94.16％,8例为经产妇,占比5.84％.结果 在137例头位难产内,有16例为自然分娩,占比11.68％,10例经胎吸术分娩,占比7.23％,另111例经剖宫术分娩,占比81.02％.111例剖宫术分娩中,胎头方位异常的占比多,有92例,占比82.88％；骨盆狭窄位居其次,有11例,占比9.91％;宫缩乏力5例,巨大儿3例.头位难产孕产妇中,有20例出现滞产,其中12例为胎方位异常,5例为宫缩乏力,3例为巨大婴.结论 应对导致头位难产的原因进行深入的分析,再确定助产方式,方可有效提升助产成效.
作者：吴秀佳；韦美湖 刊期： 2013年第08期
采用文献计量学的方法以《中国期刊全文数据库》(CNKI)2003～2012年收录的与中医药数据挖掘相关的论文为统计来源,对文献从发表年代分布、地区分布、核心著者、主要期刊分布、数据挖掘在中医药领域的应用方面进行统计分析和归纳.总结出信息集中的4种核心期刊,这一研究领域的地区差异,较为活跃的核心著者和机构以及主要应用方面,结果显示北京地区的优势明显,中国中医科学院的机构优势突出,数据挖掘在中医药领域的主要应用是方剂研究.
作者：勇行；宋咏梅 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
