学术投稿

浅谈如何加强医院档案的建设

汪红;金国辉

关键词:加强, 医院档案, 建设
摘要:医院档案管理是医院管理工作中的重要组成部分,必须从提高档案意识;建立健全档案管理工作制度,加强档案规范化建设;利用计算机技术和网络,实行医院档案管理信息化管理;加强档案对外交流工作等方面,加强医院档案建设工作.
医学信息杂志相关文献
  • 本院近5年普外科手术切口感染16例分析

    目的 调查本院普外科患者术后手术切口感染的原因,以便预防或减少切口感染发生.方法 对本院近5年普外科手术切口感染患者的病历资料行回顾性分析.结果 近5年本院普外科手术切口感染16例中,Ⅰ类感染4例、Ⅱ类感染8例、Ⅲ类感染4例.结论 基层医院普外科手术切口感染主要与无菌操作不严、患者本身因素有关,加强无菌操作技术培训,治疗患者基础疾病可减少手术切口感染.

    作者:刘新明 刊期: 2013年第08期

  • 胆结石手术的围术期护理心得

    目的 对应用整体护理模式对接受手术治疗的胆结石患者在围手术期内实施护理的临床效果进行研究.方法 抽取76例接受手术治疗的胆结石患者,随机分为对照组和观察组,平均每组38例.采用常规胆结石手术护理模式对对照组患者在围手术期内实施护理;采用整体护理模式对观察组患者在围手术期内实施护理.结果 观察组患者胆结石疾病控制效果明显优于对照组;手术操作时间和术后恢复治疗时间明显短于对照组;胆结石复发率明显低于对照组.结论应用整体护理模式对接受手术治疗的胆结石患者在围手术期内实施护理的临床效果非常明显.

    作者:欧阳文军 刊期: 2013年第08期

  • 糖尿病肾病彩色多普勒超声显像特点及临床意义研究

    目的 探讨糖尿病肾病患者彩色多普勒超声显像特点及其对临床的指导意义.方法 比较分析我院216例糖尿病肾病患者与254例健康体检者彩色多普勒超声肾脏体积和血流参数.结果 DN组肾脏体积显著增大,与对照组比较具有显著性差异(P<0.01);DN组Vmax、Vmin、Vm显著低于对照组(P<0.01),而PI和RI显著高于对照组(P<0.01).结论 DN患者多普勒超声显像具有肾脏体积增大和血流阻力增大、速度降低等特点,对早期确定诊断和及时治疗有着重要的临床价值.

    作者:王瑶 刊期: 2013年第08期

  • GC FU jiⅨ玻璃离子充填乳磨牙龋疗效观察

    目的 比较GC FU jiⅨ玻璃离子在乳磨牙龋治疗中的充填效果.方法 选择86例乳磨牙龋患者.共184颗患牙.采用自身对照法,同一患儿一颗乳磨牙用GC FU ji IX玻璃离子充填,另一颗同名乳磨牙用银汞合金充填.观察充填体脱落继发龋及牙髓炎发生情况.结果 经过1年临床观察,用GC FU jiⅨ玻璃离子充填成功率这94.6%银汞合金充填成功率达95.7%.P>0.05,差异无统计学意义.结论 GC FU jiⅨ玻璃离子充填乳牙龋简单易行.取得较满意的疗效.

    作者:李慧 刊期: 2013年第08期

  • 中医护理人员继续教育的探讨

    随着医护模式的转变和人们对健康的重视,中医护理的独立性和重要性越来越被人们所重视.本文通过探讨中医护理人员所需具备的素质及当前中医护理中所存在的一些不足,分析了目前对中医护理人员继续教育可采取的形式和方法,使中医护理大限度地满足患者的需要,发挥中医护理特色和优势.

    作者:李红梅;刘雷林 刊期: 2013年第08期

  • 三棱针穴位点刺放血治疗急喉痹临床观察

    目的 观察三棱针穴位点刺放血治疗急喉痹的疗效.方法 选取2009年1月~2013年2月我科收治的急喉痹患者42例,给予少商穴、商阳穴三棱针点刺放血治疗,1次/d,3d一疗程.结果 治疗3d后,42例患者痊愈18例,占42.86%;好转20例,占47.62%;未愈4例,占9.52%,总有效率为90.48%.结论 三棱针穴位点刺放血治疗急喉痹疗效确切,见效快.

    作者:陆贺青 刊期: 2013年第08期

  • 52例甘油果糖联合甘露醇治疗脑出血的临床观察

    目的 观察甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的疗效及副作用.方法 52例脑出血患者随机分成治疗组(26例)和对照组(26例).治疗组应用10%甘油果糖250ml和20%甘露醇250ml静脉滴注6~8h/次交替应用5d后全部改用甘油果糖,并逐渐减量,15d后停药,对照组全部应用20%甘露醇250 ml脱水治疗.观察临床疗效及肾功能、电解质的变化.结果 治疗组疗效及控制脑水肿有效率优于对照组(P<0 01),且治疗组所致肾功能损害及电解质紊乱明显低于对照组(P<0.01).结论 甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血安全有效且副作用小.

    作者:黄永锐;喇江平;刘晋斐 刊期: 2013年第08期

  • 蜂蜇伤38例的急诊救治分析

    目的 总结蜂蜇伤的急诊救治经验.方法 以2009年9月~2012年11月我院急诊科收治的38例蜂蜇伤患者的急诊就诊及留院治疗的病历资料为依据,对蜂蜇伤后临床表现、救活方法和治疗结果进行分析总结.结果 38例患者临床治愈37例,死亡1例.留院时间1~20d,平均3.1d.结论 重症蜂蜇伤可导致过敏性休克,多器官功能损害(MODS),尽早救治,积极抗过敏抗休克治疗,及时血液净化等综合治疗是提高抢救成功率、减少死亡率的关键.

    作者:曾光;凌志安;杨柳;梁昆 刊期: 2013年第08期

  • 16例高脂血症性急性胰腺炎临床分析

    目的 探讨高脂血症性急性胰腺炎的临床特点及诊治方法.方法 分析我院自2008年12月~2011年12月收治的16例高脂血症合并急性胰腺炎的临床资料并进行分析及文献复习.结果 所有患者均出现明显的血甘油三酯水平升高.大多数病例合并血糖升高,2例为重症胰腺炎.所有患者经治疗后均取得较好效果.结论 高脂血症性急性胰腺炎是急性胰腺炎的特殊类型,其既有急性胰腺炎的一般特点,又有其特殊性.,在诊疗上因根据患者具体情况行针对性治疗.

    作者:王佳;彭纲;聂纾 刊期: 2013年第08期

  • 不合理电子处方综合分析

    目的 提高门诊电子处方质量,减少门诊不合理处方发生率,促进合理用药,保障医疗安全.方法 分析我院2012年6月份不合理电子处方152张.结果 常见不合理电子处方有四大类九小类,其中主要由录入引起的“剂量偏大”占17.10%;其次为诊断为“待查”为16.44%;第三为“用药途径错误”和“症状与选药无关”各占15.13%.结论 门诊不合理处方直接影响患者用药,易引起医疗纠纷.药师应帮助临床医师查找不合理电子处方发生的原因,制定相应的对策,提醒和监督临床医师安全、合理、有效、正确用药,杜绝药品不良反应的发生.

    作者:吴金华 刊期: 2013年第08期

  • 手足口病1748例临床分析

    目的 分析亳州市1748例确诊手足口病的流行病学、临床特点、治疗及转归,为手足口病防控及治疗提供科学依据.方法 回顾性分析2012年1月1日~8月3日我院收治的1748例手足口病患者的临床资料,进行流行病学分析及临床研究.结果 1748例手足口病例发病年龄小为2月,大为16岁,主要集中在1~3岁(912%),平均1.83岁,集中发病时间在3~6月份(78.0%),男性1147例,女性601例.主要临床表现为皮疹1748例(100%)、发热1689例(96.6%)、易惊411例(23.5%)、嗜睡78例(4 5%)、咳嗽123例(7.0%)和呕吐242例(13.8%).患者病情:普通型1314例(75 2%),重症型421例(24.1%),危重型13例(0.7%).经治疗后1741例(99.6%)治愈出院,7例(0.4%)死亡.危重组患者与普通组比较白细胞计数增加、淋巴细胞比例下降、中性粒细胞比例上升、乳酸脱氢酶水平增加,差异有统计学意义(P<0 05).结论 手足口病例主要在春末、夏季流行,以3岁以下年龄组病例数高,预后良好;手足口病临床表现主要为皮疹和发热,可伴有呼吸、消化和神经系统症状;白细胞、血糖明显升高,乳酸脱氢酶水平增加提示病情重、预后差,早期识别危险因素并给予积极治疗,有助于改善预后.

    作者:马兰;张雪雷;高有方;王兴民;李志刚;白连伟;张雪云;张东风 刊期: 2013年第08期

  • 宫腔细胞学在子宫内膜癌中的临床作用

    目的 研究宫腔细胞学的检查在筛查子宫内膜癌中的应用在临床价值.方法 用子宫内膜采集器及分段诊刮子宫内膜行病理检查.结果 宫腔细胞学直接涂片、液基薄层制片和诊刮组织病理学诊断符合率呈显著正相关.结论 该研究证实,采用子宫内膜细胞学检查对筛查子宫内膜癌的临床有一定实用价值.

    作者:齐惠莉;李占福 刊期: 2013年第08期

  • 185例行气管镜检查术患者的护理

    目的 研究分析气管镜检查术患者的临床护理措施和护理干预效果.方法 回顾性分析2011年1月~2012年11月期间,我院收治的185例行气管镜检查术治疗患者的临床资料,按照患者治疗期间所采用的护理方式不同,将患者分为两组,对照组患者85例,采用常规临床护理方式进行护理干预,观察组患者100例,在常规护理的基础上加强综合护理.比较两组患者的临床症状变化,并采用满意度测评量表评估患者的临床护理满意度.结果 治疗后两组患者的临床症状均得到明显好转,且经满意度调查统计发现观察组患者的护理满意度为98%,对照组为71.76%,观察组明显优于对照组,两组比较差异明显,具有统计学意义,(P<005).结论 对治疗期间行气管镜检查的患者加强临床综合护理能够有效提高患者的临床治疗效果,和护理满意度,值得临床推广.

    作者:宁静 刊期: 2013年第08期

  • 热断层成像在诊断乳腺增生性疾病中的应用及护理对策

    目的 探讨热断层成像(Thermal texture maps,TTM)在诊断乳腺疾病中的应用效果.方法 对1224例经TTM检查的乳腺资料进行回顾性分析及总结.结果 1224例乳腺TTM检查中,乳腺增生性疾病929例(占75.9%).结论 TTM扫描是一种简便、无损伤无辐射的检查筛选乳腺疾病重要方法,对乳腺增生性患者进行心理疏导及生活方式的指导可降低乳腺疾病的发病率.

    作者:栗文晖 刊期: 2013年第08期

  • 龙井市碘缺乏病健康教育项目实施效果评估

    通过在项目乡(镇)开展形式多样的碘缺乏病健康教育活动,提高了病区群众对碘缺乏病危害的认识,使碘缺乏病防治知识知晓率有了明显提高,改变了居民的不良行为与生活方式.

    作者:李哲宇 刊期: 2013年第08期

  • 格拉司琼预防用药对全麻下腹腔镜手术后恶心呕吐的影响

    目的 观察格拉司琼预防用药对全身麻醉术后恶心呕吐(Postoperation nausea and vomiting,PONV)的影响.方法 选择120例病例,分为4组,每组30例:A组、B组分别在诱导前或缝皮时静脉注射格拉司琼3 mg,C组在缝皮时静脉注射格拉司琼3mg+地塞米松10mg,D组为空白对照组.观察术后24h内PONV的发生情况及严重程度.结果 A组、B组和C组PONV发生率均明显低于D组(P<0.01),C组预防PONV的效果更满意.结论 预防性使用格拉司琼3mg能有效减少全麻下腹腔镜手术患者PONV发生率.

    作者:刘朝晖;张晓钢 刊期: 2013年第08期

  • 我院医院文化与人本管理的理论及实践的研究

    通过对人本管理理念的产生和发展这一过程,分析了人本管理的文化路径.人本管理是先进文化发展的必然要求;医院文化就其本质来说是以人为本的文化;医院文化与人本管理的内在统一性;文化力量是医院永恒的竞争力.为此,要准确把握医院文化与人本管理的内在要求,从而提升医院的公信力和竞争力.一是确立共同的奋斗目标;二是培育和弘扬医院精神;三是树立以人为本的服务理念;四是创建“学习型”的医院;五是围绕“四个尊重”盘活人力资源.

    作者:韩光 刊期: 2013年第08期

  • 儿科抗感染药物合理使用的临床分析

    目的 探讨儿科抗感染药物的合理使用对策,保证临床用药安全.方法 对我院儿科2011年6月~2012年12月间收治的116例患儿的抗菌药物用药情况进行分析,包括抗感染药物的名称、使用时间、方法、联合用药以及不良反应等情况.结果 本组116例儿科感染患儿中抗感染药物使用频率高的为青霉素类,其次为头孢菌素类、林可霉素类、大环内酯类、氧基糖苷类.抗菌药物使用4~11d,平均(6.3±1.2)d.用药方法主要以静脉注射为主,其次为口服用药,其中2种药物联合使用21例(18.1%),3种药物联合使用7例(6.0%).用药后5例患儿出现皮肤过敏反应,3例患儿出现消化道不良反应,2例患儿出现神经系统不良反应,2例患儿出现呼吸系统不良反应,不良反应发生率为10.3%.结论 在儿科应用抗感染药物时应掌握抗感染药物的适应证、剂量、给药途径及药物的不良反应,提高临床合理用药水平,保证患儿用药安全.

    作者:张成忠 刊期: 2013年第08期

  • 类风湿关节炎内皮功能紊乱及益赛普的治疗作用

    目的 利用高分辨率超声评估类风湿关节炎(Rheumatoidarthritis,RA)患者及健康对照组的血管内皮功能及早期动脉粥样硬化状态,观察益赛普对改善RA血管内皮功能紊乱及亚临床动脉粥样硬化的作用.方法 应用高分辨率超声检测60例活动性RA及30例健康对照组的肱动脉内皮依赖性舒张功能(flow mediated dilatation,FMD)、颈动脉内膜中层厚度(Carotid artery intimamedia thickness,IMT),将RA患者分为两组,一组RA患者给予益赛普加甲氨蝶呤治疗,另一组予甲氨蝶呤治疗,12w后观察两组的FMD、IMT.结果 与治疗前比较,益赛普加甲氨蝶呤治疗组的FMD改善明显,差异有统计学意义(P<0.05),IMT的改善不明显(P>0.05);单用甲氨蝶呤组的FMD和IMT改善均不明显(P>0.05).结论 RA患者更易出现内皮功能紊乱及动脉粥样硬化,益赛普可以改善RA的内皮功能.

    作者:白巧红;张莉芸 刊期: 2013年第08期

  • 加强麻醉实习生临床技能的培养

    麻醉科的临床实习过程是医学生由实习医生向职业医师过渡的重要阶段.为了探索提高实习生麻醉学专业临床技能培养的方法,结合自身多年来的带教经验及麻醉学专业的特殊性,总结了带教过程中的几点心得体会.实践证明,这些措施的应用对培养实习生在麻醉学专业临床实践能力和提高临床实习教学质量具有明显的效果.

    作者:黄怡;霍婷婷;董海龙 刊期: 2013年第08期

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主管:陕西文博生物信息工程研究所

主办:陕西文博生物信息工程研究所