郭爱华；张清
目的 对手术切口感染进行目标检测与分析,并提出相应的干预对策,达到有效控制感染的目的.方法 利用前瞻性的方法对我院2012年4月～10月的353例外科、妇产科手术患者作为研究对象,根据卫生部《医院感染诊断标准》对其手术切口进行感染情况目标检测.结果 353例患者中,手术切口出现感染的有10例,感染率为2.83％; 10例患者中常见的病原菌为革兰阴性杆菌.结论 对手术室的感染问题进行严格控制,规范手术中的技术操作,加强对医护人员手卫生的控制,合理使用抗菌药物,同时还要加强对术后患者切口的观察与护理干预等,通过这些措施可以有效地降低患者手术切口的感染率.
作者：孙秋荣 刊期： 2013年第08期
目的 观察替米沙坦对老年高血压患者降压疗效和对糖、脂代谢的影响.方法 964例≥65岁的老年高血压患者,停用其他降压药物＞2w,口服替米沙坦治疗60d,观察治疗第30d和60d及治疗前的收缩压、舒张压、脉压差、24h动态血压、餐前血糖、餐后2h血糖、餐前胰岛素、餐后2h胰岛素、糖化血红蛋白及血脂水平.结果 与治疗前比较,替米沙坦治疗30d患者收缩压、舒张压即有明显下降,脉压差减小(P＜0.05).24h平均血压、日间平均压和夜间平均压在治疗60d时下降显著(P＜0 05).治疗60d时患者三酰甘油、餐后2h血糖、餐前胰岛素、餐后2h胰岛素,糖化血红蛋白明显降低(P＜0.05),高密度脂蛋白胆固醇明显升高(P＜0.05).治疗60d低密度脂蛋白胆固醇水平显著下降(P＜005).结论 替米沙坦除了有较好的降压效果外,还可以改善糖代谢和脂代谢,对于老年高血压病患者尤其是糖、脂代谢紊乱者有较好的疗效.
作者：殷晴 刊期： 2013年第08期
1临床资料患者女,24岁,因停经38+5w,上腹疼痛伴见红2+h.患者自幼贫血病史,否认有相关家族性遗传病史.孕前出现上腹部胀满,乏力,食欲不振,入院时无明显诱因下出现上腹疼痛,伴阴道流血,量少,色鲜红,无阴道流水,无下腹阵痛.检查:体温36.6℃,脉搏92次/min,呼吸20次/min,血压130/90mmHg中度贫血貌.左侧臀部、双手背及右足背打针部位瘀斑5个,稍隆起皮肤.双侧球结膜可见对称梭形黄斑,未见明显淋巴结肿大.心肺无异常.腹膨隆,肝肋下2cm,剑下2cm,质韧、触痛.脾肋下3cm,质韧,表面光滑,无压痛.胎位:LOA,胎心音:165次/min,规则.肛查:宫口扩张0cm,第2d患者呼吸急促,腹痛剧烈,查:脉搏130次/min;呼吸26次/min,血压:140/90mmHg,心肺听诊正常,板状腹,胎心音:0次/min.辅助检查:白细胞计数6.97×10 9/L,中性粒细胞比值71.3％,淋巴细胞比值71.6％,单核细胞7.1％,红细胞计数3.93×10 12/L,血红蛋白测定72g/L,平均红细胞体积70.1 FL,平均血红蛋白定量19.1PG,红细胞发布宽度CV值15.4％,血小板计数311×109/L.肝肾功能正常,HIV(-),RPR(-),HCV(-),乙肝两对半(-+---)酸性磷酸酶升高,心电图无异常.食道钡餐造影未见异常.骨穿增生性贫血,未查到高雪细胞.术前未能确诊.查彩超示:腹腔内见积液,厚4.6cm,透声差.发现母肝脏肿大.脾脏轻度肿大.
作者：包启明 刊期： 2013年第08期
受心理、社会及老龄化等因索的综合影响,近些年来,老年人的发病率及致死率表现出上升的趋势.在我国的医学界,随着高血压症研究的不断深入,高血压的诊断和治疗水平也越来越科学化,新的护理模式、技术、手段以及方法也在许多方面取得了进展.本篇护理综述主要是来阐述近些年以来老年高血压症在合理用药、心理护理及生活指导等方面的新进展.
作者：田冰心 刊期： 2013年第08期
长久以来,基于医院没有较完善的成本核算体系,使得敏感分析技术在医院没有得到广泛应用和发展.渐渐的随着医院核算手段的健全和完善,敏感分析技术在医院临床领域有了初步应用基础,渐渐提高了医院的管理效益,本文我们就来与大家探讨一下医院临床科室经营指标的敏感性这个课题,共同学习和进步.
作者：管庆江 刊期： 2013年第08期
目的 分析和比较莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片与莫沙必利单独用药对慢性功能性便秘的治疗效果.方法 我们选取2011年1月-2012年1月门诊慢性功能性便秘患者94例,按盲目随机法将其分为两组,即观察组47例与对照组47例.观察组患者临床治疗中使用药物莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片,对照组患者临床治疗中使用药物莫沙必利.两组患者治疗结束后,将其治疗效果、复发率与不良反应发生率进行对比.结果 观察组患者的治疗总有效率明显优于对照组患者(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者复发率明显低于对照组患者(P＜0.05),具有统计学意义.观察组患者用药期间的不良反应发生率与对照组相比无明显的差异(P＞0.05),无统计学意义.结论 药物莫沙必利联合双歧杆菌四联活菌片应用于慢性功能性便秘的治疗中,效果比较明显,复发率较低,患者在使用药物治疗期间不良反应较轻,安全可靠,应该在临床应用与推广.
作者：曾湘晖 刊期： 2013年第08期
社区护理是以健康为中心,以社区人群为对象,将公共卫生学及护理学相结合,用以促进和维护社区人群健康的一门综合学科.家庭输液是社区护理工作的主要任务之一.由于输液是在居民家中这一特定环境中进行,存在着一定的安全隐患.我院开展社区卫生服务10余年,为社区居民建立了个人健康档案,开设了家庭病床,每年出诊静脉输液1000余次,通过对家庭输液风险正确评估及制定相应的应急预案,使家庭输液不良事件的发生率大大降低,收到了良好的经济和社会效益.现将管理方法报告如下:1管理方法1.1健康档案的建立其内容为患者姓名、诊断、家庭电话、家庭详细地址、医院急救电话、咨询电话、主管医生、护士电话及简单的健康指导.其目的是让医院和患者之间建立亲密和谐关系,同时也增强了患者的院外自护能力和健康意识,方便了患者复诊与医务人员联系,提高了患者满意度.
作者：赵金省 刊期： 2013年第08期
目的 探讨糖尿病足的临床治疗.方法 临床观察70例糖尿病足患者,随机平均分成两组,每组35例,对照组给予西医降糖、抗炎、及时纠正水电解质平衡紊乱、清创引流等治疗,观察组在对照组基础上,加入中药内外兼治的方法,治疗2个月后比较两组患者临床疗效.结果 观察组的治疗有效率为91.43％;对照组的治疗有效率为74.29％;两组临床疗效比较存在显著性差异(P＜0.05).结论 两组间临床疗效存在显著性差异(P＜0.05),在西医治疗的基础上辅以中医药内外兼治的方法能够提高糖尿病足患者的临床疗效.
作者：张耀泽 刊期： 2013年第08期
目的 观察锁定加压接骨板治疗股骨近端骨折的疗效.方法 将2011年12月～2013年1月本院骨科确诊并收治的股骨近端骨折患者40例为临床研究对象,给予所有患者行锁定加压接骨板手术,对所有患者术后的效果展开观察及分析.结果 术后均对全部患者进行随访6个月～18个月,所有患者的骨折均得以愈合,通过Kuderna评分评估,结果如下:48例优,11例良,1例可,总优良率为98.3％.结论 临床上,给予股骨近端骨折患者行锁定加压接骨板手术,手术的时间短,固定可靠,而且并发症少,愈合率比较高,效果令人满意.
作者：王朝阳 刊期： 2013年第08期
目的 探讨神经内科护理潜在的护理风险,找出防范措施.方法 对本院收治的神经内科患者中91例曾经出现过护理风险的患者进行回顾性分析,找出潜在的风险.结果 潜在的风险包括跌倒(40.65％)、坠床(26.37％)、舌咬伤(15.38％)、窒息(1318％)、烫伤(4.39％)、护理记录不当(2.19％)等等.造成这一结果的原因多与本科室所收治的患者的疾病特点有关.结论 神经内科护理存在许多潜在风险,严格的医护人员培训管理机制能有效的减少这些风险的发生.
作者：王艳丽 刊期： 2013年第08期
目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗的护理体会.方法 总结我院自2011年9月～2012年3月共经桡动脉途径行冠状动脉介入治疗63例的护理过程.结果 通过术前、术中、术后精心的护理,全部63例患者均痊愈出院,未发生严重并发症.结论 经桡动脉穿刺进行冠状动脉治疗,创伤小,并发症少,术后精心的护理是手术成功的重要保障.
作者：孟丽娜；刘中刚 刊期： 2013年第08期
综合分析脑卒中复发的相关危险因素,认为原发疾病的存在、不良生活方式的影响、患者及家属相关医学健康知识缺乏、心理健康状况不佳等因素是脑卒中复发的危险因素,为脑卒中的二级预防及康复提供依据,进而提出有针对性的护理干预对策,防止脑卒中的复发.
作者：杨红霞；金宇；陈磊 刊期： 2013年第08期
目的 探讨生脉注射液在肺心病并左心衰竭治疗上的临床疗效.方法 将120例肺心病并左室衰竭患者随机分为两组,两组均给予吸氧,抗生素、祛痰、平喘、扩血管、利尿等基础治疗,对照组予以予西地兰0.2mg加50％GS20ml(糖尿病患者用0.9％生理盐水20ml)静注,1次/d,连用10d.治疗组在对照组的基础上给予生脉注射液(江苏苏中药业集团股份有限公司生产)30ml加入5％ GS(或糖尿病患者用0.9％生理盐水)250ml静点,1次/d,连用10d.随后观察心肺功能恢复情况,检查血气分析及临床疗效.结果 总有效率治疗组为90％,对照组为60％；治疗组前后心功能变化有显著差异；从两组患者治疗前后血气变化看治疗组明显优于对照组.结论 生脉注射液治疗肺心病并左心衰竭的疗效满意.
作者：冯彦刚；冯娜娜 刊期： 2013年第08期
目的 比较经皮膀胱造瘘通道和尿道双通道气压弹道碎石联合前列腺电切术(双通道手术)与经尿道单通道气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术(单通道手术)治疗膀胱结石合并前列腺增生手术的临床疗效.方法 回顾性分析我院在2011年1月～2012年1月期间收治的52例前列腺增生合并膀胱结石患者,将其按照住院时间进行分组,2011年7月前住院患者24例,称之为对照组,7月之后住院患者28例,称之为观察组,对照组行单通道手术,观察组患者行双通道手术,比较两组患者住院时间、留置尿管时间、碎石清石时间等.结果 观察组患者在手术后的下尿梗阻状况得到解除,且在术后住院时间、膀胱冲洗时间及尿管留置时间上比较无明显差异,但在尿道出现狭窄、残石存留及碎石清石时间比较上,观察组患者明显优于对照组患者.结论 经过尿道和膀胱造瘘通道双通气压弹道碎石联合经尿道前列腺电切术在治疗前列腺增上合并膀胱结石上具有较高的安全性,且行之有效,值得临床推广和应用.
作者：欧雄泽 刊期： 2013年第08期
随着社会的进步,人们对健康的需求不断增长,护理服务理念及模式也在不断发生变化尤其医疗体制的改革、竞争机制的引入、新型农村合作医疗的发展,乡镇卫生院护理工作发生了很大变化,如何利用现有资源,改善护理人力资源不足,提高护理工作质量,增强护理安全管理,有效地避免护理风险为患者提供优质、安全有序的护理服务.成为乡镇卫生院面临的切实问题.
作者：刘德岩；陈艳春 刊期： 2013年第08期
目的 对唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移的有效性进行meta分析,以期更有效地指导临床用药.方法 采用软件RevMan5.0对符合纳入标准的文献进行Meta分析.结果 唑来膦酸联合化疗对肺癌骨转移的疗效总体优于其他临床常用化疗方案:①骨疼痛缓解有效率(RR 1.89,95％ CI 1.64.～2.18),②骨病灶疗效有效率(RR 2.42,95％ CI 1.79～3.26),且临床不良反应与其他临床常用化疗方案基本一致.结论 唑来膦酸联合化疗治疗肺癌骨转移更有效,安全性较高.
作者：张易；刘永军；马爱霞 刊期： 2013年第08期
目的 比较不同鼻腔填塞止血材料用于鼻内窥镜手术后的临床效果.方法 选取2002年以来90例经鼻内窥镜手术后采用不同鼻腔填塞止血材料填塞患者的临床资料进行回顾性分析,30例采用传统的无菌凡士林纱条填塞,30例采用Merocel高膨胀止血海绵填塞,另外30例采用可吸收性止血纱布填塞.并对止血效果及局部、全身反应以及抽出填塞物时间与当时患者的不良情况进行对比分析.结果 可吸收性止血纱布填塞后患者无明显不适,取出时无疼痛,取出后无再出血情况.Merocel高分子止血海绵填塞后患者局部和全身症状较传统凡士林纱条填塞明显减轻.结论 Merocel高膨胀止血海绵和可吸收性止血纱布用于鼻内窥镜术后填塞止血效果均优于传统凡士林纱条,可吸收性止血纱布在止血和减轻患者痛苦等方面效果更理想.
作者：侯晓峰；李领明；李辉；李瑶 刊期： 2013年第08期
麻醉科的临床实习过程是医学生由实习医生向职业医师过渡的重要阶段.为了探索提高实习生麻醉学专业临床技能培养的方法,结合自身多年来的带教经验及麻醉学专业的特殊性,总结了带教过程中的几点心得体会.实践证明,这些措施的应用对培养实习生在麻醉学专业临床实践能力和提高临床实习教学质量具有明显的效果.
作者：黄怡；霍婷婷；董海龙 刊期： 2013年第08期
持续封闭负压是一种新型的引流技术,就是利用VSD敷料填补创面形成封闭状态的引流.对于四肢开放性骨折合并严重软组织损伤的患者,按照传统外科方法处理,可能出现深部引流不畅,继发创面感染、骨髓炎,治疗周期长等问题,采用VSD治疗取得良好的效果.现报告如下.1资料与方法1.1一般资料观察32例,男20例,女12例,年龄18～64岁,平均37岁.受伤原因:车祸伤25例,机械绞伤3例,重物砸伤4例.创面10cm× 18cm～30cm×40cm大小不等,并有不同程度的坏死、感染、骨外露.1.2.材料①一次性VSD负压引流敷料是由聚乙烯醇水化海藻盐泡沫制成的医用泡沫敷料,白色、柔软而富有弹性,抗张力性强,与人体皮肤和创面组织有良好的相容性.内部含有多侧孔引流管,提供均衡负压达到全面引流,及时排出渗出液及细小坏死组织,保持引流管长时间通畅,对人无毒,无刺激性.②引流管夹可有效防止引流管内液体回流.③一次性使用医用透明贴膜,为半透性贴膜,具有单方向透气性,创面内气体可以经薄膜透出,并且可隔绝外界环境对创面的污染.④智能负压机或中心负压,负压维持在-126～-450mmHg.1.3方法①彻底清除创面坏死组织、碎屑、异物等,修复需要重建的血管、神经、肌腱等,有骨折的需复位.②根据创面大小剪裁或拼接VSD敷料,在距创面缘3cm处戳1个小孔,将VSD敷料上的引流管从小孔流出,再将VSD的敷料与创面边缘回断缝合.③用半透明贴膜密闭整个创面,薄膜边缘距创面边缘3～5cm,使整个创面呈密闭状态.④术后引流管接负压装置,负压为40～60kpa,以看到敷料收缩,手触变硬并有流体流出为度.⑤持续负压引流3～10d.
作者：范定 刊期： 2013年第08期
目的 观察甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血的疗效及副作用.方法 52例脑出血患者随机分成治疗组(26例)和对照组(26例).治疗组应用10％甘油果糖250ml和20％甘露醇250ml静脉滴注6～8h/次交替应用5d后全部改用甘油果糖,并逐渐减量,15d后停药,对照组全部应用20％甘露醇250 ml脱水治疗.观察临床疗效及肾功能、电解质的变化.结果 治疗组疗效及控制脑水肿有效率优于对照组(P＜0 01),且治疗组所致肾功能损害及电解质紊乱明显低于对照组(P＜0.01).结论 甘油果糖和甘露醇联合治疗脑出血安全有效且副作用小.
作者：黄永锐；喇江平；刘晋斐 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
