管庆江
麻醉科的临床实习过程是医学生由实习医生向职业医师过渡的重要阶段.为了探索提高实习生麻醉学专业临床技能培养的方法,结合自身多年来的带教经验及麻醉学专业的特殊性,总结了带教过程中的几点心得体会.实践证明,这些措施的应用对培养实习生在麻醉学专业临床实践能力和提高临床实习教学质量具有明显的效果.
作者：黄怡；霍婷婷；董海龙 刊期： 2013年第08期
重症监护病房(ICU)是集危重、抢救、大手术后患者于一体并对其集中监护的治疗场所.ICU实施无陪护制度,且环境封闭,家属与患者完全隔绝.危重患者往往是从急诊、手术室或医院的其他科室转入ICU,由于ICU在设置仪器配备管理上与普通病房不一样,患者在接受复杂的综合性治疗与护理的同时,面对的是陌生而复杂的环境,往往在生理上,心理上受到刺激而心理变化复杂.针对不同患者的心理状态及心理需求,护士就要采取有针对性的护理[1].因此,我们在以患者为中心的同时,也要为患者提供生理、心理、社会等方面的整体护理,对ICU护士的心理素质也是一个实际性的考验.
作者：翟巧花；王淑波 刊期： 2013年第08期
目的 探讨与分析我国临床药学服务模式并进行前景展望.方法 通过分析药学服务工作的重要性及主要内容,讨论了临床药学工作者的培养方法,后展望了临床药学服务模式的发展与转变.结果+结论 临床药师今后的工作内容和目标为“以为患者服务为中心,以科学用药为手段”,转变思想观念,重视学习更新,以良好的职业道德和精致的业务素质为群众提供更好的服务.
作者：安瑞芬 刊期： 2013年第08期
目的 探讨临床护理路径(CNP)在驱铅治疗中的应用价值.方法 选择行驱铅治疗患者360例,随机分成对照组、实验组.对照组行常规护理,实验组运用临床护理路径表进行护理.以平均住院天数、住院费用、护理满意度、健康教育达标率为主要指标,评价护理效果.结果 临床护理路径组患者平均住院天数、住院费用,均显著低于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义；护理满意度、健康教育达标率明显高于对照组(P＜0.05),差异有统计学意义.结论 临床护理路径模式应用于驱铅治疗护理中,能提高患者信任度、满意度、健康知识知晓率,降低医疗费用.
作者：罗艳林；陈佑碧；周谨 刊期： 2013年第08期
目的 提高重症监护室护理记录书写质量,保证护理记录的真实性、科学性和客观性.方法 通过对在架病历和出院病历的检查,查找护理记录中存在的缺陷并进行原因分析,针对原因采取相应的干预措施.结果 干预措施能全面提升护士护理记录的书写能力,使护理记录的质量得到保证.结论 通过分析护理记录书写存在的缺陷原因,采取针对性的干预措施,组织学习,自查与互查结合,可以提高护理记录书写的质量.
作者：赵艳；谢正燕 刊期： 2013年第08期
静脉留置针又称套管针,现已广泛应用于临床,我科采用美国BD公司生产的BD Intima-I ITM密闭式留置针,在抢救危重患者输液,长期输液,静脉穿刺困难者,静脉营养以及肠道外营养等方面发挥了重要作用,本文简要归纳静脉留置针操作、注意事项、常见并发症的原因及预防措施.
作者：刘瑜 刊期： 2013年第08期
目的 观察国产瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗死的疗效.方法 回顾性的分析我院从2011年5月～2012年1年间,收治的20例急性心肌梗死患者的临床资料,对这些患者进行国产瑞替普酶溶栓治疗,仔细观察患者的心电图、胸疼、肌酶谱上的变化,以及冠脉的再通率.结果 20例急性心肌梗死的冠脉再通有19例,再通率为95％,其中发病12h的溶栓再通率为92％,24h内的溶栓再通率为629％,这两者之间具有显著性的差异.其中年龄小于70岁与大于70岁没有显著性的差异.这20例急性心肌梗死患者经过治疗后没有发生胃出血、恶性颅内出血等并发症.结论 国产瑞替普酶溶栓治疗急性心肌梗能够取得比较好的疗效,具有安全、无严重副作用、针对性强等特点,这种治疗非常适合临床推广应用.
作者：程昌谷 刊期： 2013年第08期
医院绩效管理的构建和运行是医院实现自己的战略目标的重要步骤.一个医院的绩效管理反映了其具体的管理思想和管理文化,也是构筑医院核心竞争力的重要部分.因此,在新医改的大背景下,对医院绩效管理的研究是每一个医院管理者必须面对和思考的重要内容.
作者：何冬艳 刊期： 2013年第08期
目的 观察环氧化酶-2抑制剂NS398对胃癌SGC-7901细胞裸鼠皮下移植瘤生长的影响,并探讨其机制.方法 建立胃癌裸鼠皮下移植瘤模型,成瘤后随机分为实验组和对照组(n=8),实验组给予NS398 3mg/kg腹腔注射,3次/w,共5w.对照组给予等量DMSO.绘制肿瘤生长曲线,测定移植瘤体积及重量并计算抑瘤率,免疫组织化学染色技术和实时荧光定量PCR(Real-Time PCR)法检测移植瘤COX-2、survivin和bcl-2的表达情况,TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡.结果 相比对照组,实验组肿瘤生长速度明显减缓,凋亡指数明显增加[(18 7±0.75)％比(6.38±2.1)％],抑瘤率为59％.实验组COX-2、survivin和bcl-2蛋白和mRNA表达均明显下降(P＜0 05).结论 NS398可有效抑制胃癌裸鼠皮下移植瘤的生长,并诱导肿瘤细胞的凋亡,其机制可能与抑制COX-2、survivin和bcl-2的表达有关.
作者：林德安；李佳；慕光川；胡武杰；刘志明 刊期： 2013年第08期
目的 探讨动态脑电图(AEEG)和脑干听觉诱发电位(BAEP)检查对于脑瘫患儿脑功能受损的诊断价值.方法 对53例脑瘫患儿AEEG和BAEP检查结果进行总结.结果 53例患儿中AEEG异常42例(79％),BAEP异常37例(70％),两者结合异常48例(90.5％).结论 AEEG和BAEP均能敏感的反映脑瘫患儿脑功能受损,二者结合能更完善的评估脑功能状态,比单项检查临床价值更高.
作者：冯寿琴 刊期： 2013年第08期
目的 提高患者对乳腺癌的认知水平,改善患者的生存质量,减轻病痛,减少并发症.方法 对术后的患者从情志护理、提高认知、功能康复、健康教育等方面进行有步骤的指导,使患者提高认知水平,树立战胜疾病的信心,更好地配合治疗及护理,减少并发症,减轻病痛,提高生存质量.结果 患者对乳腺癌的认知水平提高,减轻患者病痛,减少患者并发症.结论 综合康复指导是乳腺癌根治术后患者的重要护理措施,对提高患者的认知水平,减少负面情绪及并发症,提高生存质量具有积极的促进作用.
作者：田春梅；董凤英 刊期： 2013年第08期
目的 研究导流杂交基因检测HPV分型在宫颈癌筛查的临床价值.方法 对2010年6月自愿在汕头市中心医院参与普查的350例粤东农村妇女取材,行宫颈液基细胞学检查、HPV-DNA检测以及阴道镜下活体组织学检查.结果 导流杂交基因芯片检测HPV-DNA阳性标本220例,阳性率62.85％,检出率前三位为HPV16、HPV58、HPV52,癌前筛查及宫颈癌的检出率明显高于细胞学检查(P＜0.05).宫颈癌和癌前病变筛查的灵敏度为94.74％,特异性84.29％.结论 导流杂交基因芯片可检测HPV多种基因,对HPV感染基因型的鉴别及宫颈癌的预防和治疗具有较好的临床应用价值,可作为新的宫颈病变筛查方法.
作者：王丽蔓；刘琼珊；吴淑卿；张妙清；陈曼娜 刊期： 2013年第08期
目的 检测前B细胞刺激因子[又名趋化因子12(CXCL12)、基质细胞衍生因子-1(stromal cell derived factor 1,SDF-1)]及其受体(Cys-X-Cys receptor 4,CXCR4)在高氧致新生大鼠肺损伤中的变化,初步探讨其在新生大鼠高氧肺损伤中的作用及可能机制.方法 SD新生大鼠64只,按随机数字表达法分为空气对照组和高氧组,高氧组吸入氧体积分数≥0.95(95％O2)的高氧建立高氧肺损伤动物模型.高氧刺激3、7、14、21d后分别取2组新生大鼠行肺组织病理学检查；水解法测肺组织羟脯氨酸含量;实时荧光定量PCR检测肺组织CXCL12和CXCR4 mRNA; Western blot检测肺组织CXCR4蛋白.结果 病理学检查显示,高氧组肺组织炎症明显,结构紊乱,高氧暴露时间越长,损伤越明显.结论 CXCL12/CXCR4可能在高氧肺损伤的炎症反应和纤维化过程中发挥了重要作用.
作者：王少华；杨芹；范倩倩；匡凤梧 刊期： 2013年第08期
社区卫生服务是当前卫生改革的重要内容.发展社区卫生服务是优化城市卫生资源配置的有效手段,有利于降低疾病经济负担.由于社区卫生服务是低投入、高产出的服务,目前迫切解决与大医院的双向转诊、社区医院的人才培养、药品零差价、坚持公益性的问题;同时政府要加大对社区卫生服务的投入.
作者：周君丰 刊期： 2013年第08期
产后出血是指胎儿娩出后24h内出血量超过500 ml.80％产生在产后2h之内.产后出血是分娩期的严重并发症,居我国产妇死亡原因首位[1].发生率占产妇总数的2％～3％.防治产后出血是降低孕产妇病死率的关键.我院2006年1月～2010年12月期间收住产妇2268例,产后2h内出血量达到或超过500ml共有35例.通过时产后出血的产妇资料进行调查分析,我们得出了以下对于产后出血的护理及预防产后出血的一些体会.
作者：朱贞萍 刊期： 2013年第08期
目的 探讨给予急性胃出血患者的急诊治疗措施与临床疗效.方法 随机选择26例于2008年3月～2013年3月来自本院的急性胃出血患者,对其进行手术治疗和药物治疗两种治疗措施,观察所有患者的临床疗效.结果 经过采取急诊治疗措施,有22例患者的症状得到明显改善,所占比例为84.60％.有10例患者行手术治疗,8例患者病情得到有效改善,1例患者在手术后1年复发,1例患者在手术过程中,由于失血过多而导致患者死亡,总有效率为80％;有16例患者给予保守治疗,14例患者病情得到明显改善,所占比例为87.5％.结论 在临床治疗中,我们应根据急性胃出血患者的病变情况,给予相应的治疗措施,才能提高患者的治愈率.
作者：唐照亮 刊期： 2013年第08期
综合分析脑卒中复发的相关危险因素,认为原发疾病的存在、不良生活方式的影响、患者及家属相关医学健康知识缺乏、心理健康状况不佳等因素是脑卒中复发的危险因素,为脑卒中的二级预防及康复提供依据,进而提出有针对性的护理干预对策,防止脑卒中的复发.
作者：杨红霞；金宇；陈磊 刊期： 2013年第08期
不动杆菌属为一群氧化酶阴性,不发酵糖类、无动力的革兰阴性球杆菌.广泛存在于正常人体的皮肤、口腔、呼吸道、胃肠道和泌尿道,在自然环境中分布广泛,大量存在于医院各种环境中,近年早已成为院内感染病原菌之一.虽然不动杆菌毒力较低,为条件致病菌,但本菌是引起医院获得性肺炎,尤其是呼吸机相关性肺炎、尿路感染、切口感染、导管相关感染、皮肤组织感染及血流感染等的主要病原菌.近年来不动杆菌的临床分离率逐年提高,尤以鲍曼不动杆菌为常见,鲍曼不动杆菌有天然与获得多药耐药性的特点,在环境中生存能力极强,鲍曼不动杆菌与MRSA菌株和铜绿假单胞菌等已成为常见的医源性感染致病菌[1],已成为全球共同关注的重要公共卫生问题之一.随着临床抗菌药物的大量使用,不动杆菌出现了多重耐药甚至全耐药菌株,导致一些医院爆发不动杆菌流行,给临床感染的治疗带来严峻的挑战.为临床合理选择抗菌药物提供依据以及避免不动杆菌多重耐药性的发生,笔者对不动杆菌的耐药机制作一综述.
作者：韦小凤 刊期： 2013年第08期
脑卒中是严重危害老年人健康的常见病.临床上泛指脑出血、脑血栓形成、脑栓塞和蛛网膜下腔出血等疾病.近年来由于对脑卒中的诊断,抢救和治疗水平的提高,其急性期死亡率明显下降,但仍有部分患者残留有运动、言语功能障碍,心理和情感障碍及其并发症.而住院期间患者很难完全康复,因此,出院后的家庭康复护理对患者及其家属都是一件重要的事情,因此,护士给以家庭康复的知识教育,使患者出院后能正确继续治疗和护理,以大限度地减少残疾对正常生活的影响.
作者：褚磊；辛爱花 刊期： 2013年第08期
目的 探讨开展优质护理服务示范病房的方法与效果.方法 培育优质服务理念、调整护理工作模式、落实基础护理、拓展专科护理内涵、强化健康指导、完善绩效考核机制.结果 通过创建优质护理服务示范病房,患者满意度由实施前的95％,上升到98.9％,患者对健康知识知晓率由实施前的85％上升到97％,患者呼叫率由实施前的38％下降到15％,无纠纷投诉发生.结论 通过优质护理服务的开展,充分调动每个护理人员的主观能动性,根据病情主动为患者提供人性化服务,感受亲情护理,使护理工作贴近临床、贴近患者、贴近社会.构建了和谐的护患关系,患者的满意度大大提升达98％以上.
作者：梅春丽；李全英 刊期： 2013年第08期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
