鲁家贤；鲁君敏；娄纪祥；屠传建
近年来,随着现代手术显微镜的进展及供体来源增多,角膜移植手术已普遍开展,不少因角膜病盲的患者重获光明.但也有一些病人在角膜移植术后发生了严重的排斥反应,使治疗终归失败.自1948年Paufique、Sourdille 及 Offret首次报道了排斥反应以来,历经半个多世纪,直到今天,免疫排斥反应仍是角膜移植失败的主要原因.所以如何有效地预防和治疗角膜移植术后排斥反应是角膜病医生为关心、同时又感棘手的问题,本文从角膜移植排斥反应的基础和临床研究入手,按发生的机理、排斥反应预防的原则,以及药物治疗排斥反应几个方面进行综述和评价.
作者：李鸿；赵敏 刊期： 2003年第07期
本院从2002年4月以来,采用经尿道电解法(TEP)治疗前列腺良性增生(BPH)30例,慢性前列腺炎20例,疗效满意,现报道如下.
作者：甘立德 刊期： 2003年第07期
癌症病人中15%～40%出现脑转移,并为主要致死原因;尸检发现癌症死亡病人脑转移率达10%～15%[1],且2/3为多发转移;据统计,美国每年脑转移瘤约15万人.近年来脑转移瘤在颅内肿瘤中所占比例已从5%递增至20%以上.脑转移瘤临床常见但疗效不满意,本院自1982年以来共收治70例脑转移瘤病人 .在护理中,针对患者病情发展的不同阶段采取相应护理措施,配合医生完成各项治疗,这对于延长患者生存时间,提高生活质量,有着与治疗本身同样重要意义.现将本组临床资料及护理体会介绍如下.
作者：苗新英；鲜继淑；杜晓芹；李翠红 刊期： 2003年第07期
目的研究某钴源室周围环境的辐射剂量变化,为个人剂量监测提供依据.方法用瞬时法和累积法对钴源工作室及周围环境进行测量.结果实验组与对照组均稍高于四川省室内、外空气吸收剂量率.累积法测得的结果稍小于瞬时法.结论某钴源室内外的空气吸收剂量率,仍在我国天然辐射正常范围之内,钴源运行状态下的工作人员是安全的.
作者：魏永江；李蓉；罗成基；高京生；郭勇 刊期： 2003年第07期
为纠正心力衰竭,又尽可能少用或不用正性肌力药物,本院选用辅酶Q10、复方丹参及卡托普利联合治疗慢性肺心病伴严重心衰,获满意疗效,现报道如下.
作者：唐依明 刊期： 2003年第07期
上消化道出血是门脉高压常见的并发症及死亡的重要原因之一,如能及时判断出血部位及性质,并采取积极有效的止血措施,可使大部分患者获得缓解,本文用垂体后叶素持续静脉滴注治疗42例门脉高压上消化道出血,并以三腔管气囊压迫治疗本病39例作对照观察,垂体后叶素组疗效尚属满意,现报道如下.
作者：魏洪兵；宋庆发 刊期： 2003年第07期
目的熟悉肺纤维化并肺癌(IPF- Ca)患者的临床特征及相关危险因素,了解肺纤维化(IPF)与肺癌发病之间的关系.方法回顾性分析患者的临床特征,以及胸部CT、肺活检的病理类型等表现.受实验者包括28例肺纤维化合并有肺癌的患者,48例仅有肺纤维化患者,570例仅有肺癌的患者,所有的患者均在同一时期符合中华结核与呼吸杂志制订的诊断标准.结果年龄、性别、吸烟等危险因素,在肺纤维化并肺癌组与单独的肺纤维化、肺癌组比较中明显增高;IPF- Ca的常见细胞类型为磷状细胞癌,与普通的肺癌细胞类型比较,没有明显不同.在一些情况下,肺纤维化区域可发展为肺癌,胸部CT上肺纤维化与肺癌的一致率有36%.结论本研究提示年龄、性别、吸烟等均为IPF- Ca的危险因素,与肺纤维化及肺癌的危险因素相关,在肺纤维化并肺癌的患者中与总的肺癌比较,肿瘤的细胞类型及特征没有不同,肺纤维化的发生可能与肺癌的早期活动有一定相关.
作者：王耀丽；毕玉田；向光全；崔社怀 刊期： 2003年第07期
目的探讨经尿道分步电切加汽化术治疗前列腺增生症的临床效果.方法经尿道对前列腺膀胱颈部、体部、尖部分别采用电切加汽化切除.结果 80例前列腺增生症(BPH)术中未发生膀胱穿孔、TURS,术后无膀胱颈挛缩、尿失禁等并发症,IPSS评分由28.2下降至6.1分,大尿流率由(6.2±0.6)ml/s升至(16.5±1.2)ml/s,残余尿由80ml降至8.5ml.结论分步电汽化治疗BPH效果满意,并发症少.
作者：谭光忠；陈文锴；朱波；杨波 刊期： 2003年第07期
油漆中主要含苯、甲苯、二甲苯、苯酚、甲醛、丙烯腈、丁二烯及汽油等成分,这些成分对人体都有很大的毒性作用,其中对造血功能的影响为明显.本中心于2001年9月对某油漆厂的工人进行了体检,并着重对血常规结果进行了调查分析.现将资料整理分析,为防治工作提供参考.
作者：樊建红；段绪伟；李凤 刊期： 2003年第07期
患儿,男,2岁.因发热伴风团样皮疹5d入院.5d前无明显诱因出现发热,T39～40℃,伴咳嗽.第2天出现全身皮肤风团样皮疹、搔痒,以躯干及四肢居多.在院外输注新青霉素Ⅱ、阿莫西林抗炎,推进地塞米松及非乃根后皮疹消退,但仍发热,第4天又出现类似皮疹而入本院.
作者：勾洪波 刊期： 2003年第07期
患者,男,26岁,农民,1991年8月2日因左腰剧疼5d,无尿,全身水肿2d入院.患者5d前劳动中急起左腰剧疼,到某区卫生院确诊为输尿管结石,以至用解痉剂及排石冲剂治疗无效.
作者：刘慧 刊期： 2003年第07期
目的应用带锁髓内钉治疗下肢长骨骨折骨不连结,并观察其疗效.方法 1996年4月～2001年12月60例骨折不连结应用带锁髓内钉进行回顾性分析和探讨.结果随访时间6～42个月,60例骨折不连愈合,愈合率95%,愈合时间为:股骨20例(14～46周);胫骨24周(16～32周).功能评价:股骨骨折的优良率95.2%,差4.8%,胫骨骨折的优良率100%.结论带锁髓内钉适用于下肢长骨骨折,对原内固定失败的骨折不连也有良好疗效.
作者：李兴林 刊期： 2003年第07期
目的研究糖皮质激素对豚鼠哮喘模型肺组织G蛋白α亚族表达的影响 .方法 18只豚鼠随机分为正常对照组(NS),哮喘组(AS)和地塞米松治疗组(DEX).AS组用卵蛋白皮下及腹腔注射致敏,卵蛋白重复雾化吸入激发复制豚鼠哮喘模型.DEX组在每次激发前腹腔内注射地塞米松2mg/kg进行干预.用Western blot分析法测定豚鼠肺组织G蛋白α亚族的表达水平.结果三组豚鼠肺组织Giα水平分别为NS组100%,AS组(153±18)%,DEX组(113 ±18)%,AS组与NS组比较、DEX组与AS组比较差别显著(P<0.05).三组豚鼠肺组织Gqα水平分别为NS组100%,AS组(151±19)%,DEX组(98±4)%,AS组与NS组比较、DEX组与AS组比较差别显著(P<0.05). 在同样的条件下Gsα水平无显著变化(P>0.05).地塞米松能够显著抑制哮喘豚鼠肺组织中Giα、Gqα的高表达.结论肺组织Giα,Gqα的高表达变化参与了豚鼠哮喘模型的病理性信号传导,抑制哮喘肺组织Giα、Gqα的高表达可能是糖皮质激素治疗哮喘的机制之一.
作者：曹国强；韩爱军；崔社怀；熊仁平；毕玉田 刊期： 2003年第07期
患者,女,44岁,发现左乳包块1d来本院门诊乳腺科就诊.体检:左乳外上象限包块约2.5cm×2.5cm×2cm大小,质中,活动,边界不清,未见乳头凹陷及皮肤桔皮样变.
作者：何长青；李进；张代奎 刊期： 2003年第07期
根尖周炎是以厌氧菌为主兼有需氧菌的混合感染[1].传统的根管杀菌是用甲醛甲酚.本实验中作者用替硝唑进行根管杀菌,取得了较好的临床效果,现报道如下.
作者：刘国庆 刊期： 2003年第07期
目的脂肪肝临床上很常见,且发病率日渐增加.通过了解血脂、血糖的变化与脂肪肝的关系,达到临床监控与治疗的目的.方法不限年龄、性别,经B超检查确诊脂肪肝病人60例,抽取空腹静脉血液检测分析血糖、血脂.结果 60例脂肪肝病人甘油三酯增高37例,胆固醇增高13例,两者均增高10例.血糖增高19例.结论脂肪肝与高甘油三酯及胆固醇、血糖增高有密切的关系.脂肪肝病人中甘油三酯升高尤为显著(P<0.01),是较好的观察指标之一.控制体重、低脂低糖饮食是预防和治疗脂肪肝的关键.
作者：王毅；宋民喜；郭广炎 刊期： 2003年第07期
目的研究下呼吸道感染细菌谱的分布、变化,为临床诊疗提供依据.方法对1998～2002年呼吸道感染患者痰分离培养阳性标本305份与286份进行统计分析.结果 2年痰培养革兰氏阳性菌占25.2%与28.3%,其中表皮葡萄球菌由32.5%上升至35.8%,金黄色葡萄球菌由5.2%上升至14.8%,革兰氏阴性细菌感染分别为71.5%与57.3%,细菌排例由1998年的假单胞菌属40.4%,克雷伯菌属26.2%,肠杆菌属20.6%转变为2002年不动杆菌属21.3%,肠杆菌属21.3%,克雷伯菌属17.7%.霉菌感染由3.3%上升至14.4%.结论正常菌群,条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌,合理使用抗菌药物为当务之急.
作者：胡智慧；张仕富 刊期： 2003年第07期
目的探讨OPUS5激光美牙机治疗四环素牙(又称光子美牙)的临床应用,以期找到一种简便有效的方法来治疗四环素牙.方法将美牙剂A型和B型调拌至凝胶状,均匀涂于前牙的唇面和双尖牙的颊面上约2～3mm,然后用OPUS5激光美牙机照射涂有美牙剂的牙齿30s后,去掉凝胶,并反复4次或直到取得满意色度为止,整个过程约2～3h.结果自2002年6～9月,共治疗110例四环素牙,显效78例,占70.9%;有效29例,占26.4%;效差3例,占2.7%,总有效率达97.3%.结论光子美牙是一项高科技的技术,对四环素牙的治疗既无疼痛,也无需麻醉,又不损伤牙齿,是一种既有效、轻松、快捷,又安全的治疗四环素牙的手段.
作者：周兵；陈素容 刊期： 2003年第07期
患者,男,58岁,因进行性双下肢麻木,疼痛10+d到本院查腰椎CT示:L5-S1椎间盘外侧型突出,L3～4、L3～5椎间盘膨出.2002年2月4日以腰椎间盘突出收入中医科.
作者：赵妍丽；谭榜宪 刊期： 2003年第07期
目的评价国产加替沙星氯化钠注射液治疗急性细菌性感染的有效性与安全性.方法采用随机对照双盲试验设计,以盐酸左氧氟沙星注射液为对照药,试验组和对照组剂量均为每次200mg,每日2次,静脉滴注,疗程7～14d .结果治疗泌尿生殖系统及其他部位细菌性感染40例,其中试验组20例,对照组20例.两组的总有效率与痊愈率分别为94.74%、89.47%与90%、80%,细菌清除率分别为94.12%和89.47%,细菌转阴率分别为94.12%和89.47%,无显著性差异(P>0.05).纸片药敏结果表明临床分离菌对加替沙星敏感率明显高于环丙沙星、司帕沙星与头孢噻肟.MIC结果提示加替沙星对葡萄球菌属的MIC值较其他几种抗生素低,对大肠埃希菌的MIC值较其他3种氟喹诺酮类抗生素低,较头孢噻肟高;对伤寒沙门菌、其他肠杆菌均有较强的抗菌活性.试验组与对照组不良事件发生率分别为10%与20%,两组比较无显著性差异(P＞0.05),试验中未见光敏反应及其他严重不良反应.结论国产加替沙星氯化钠注射液抗菌谱广、抗菌活性强,治疗各种敏感菌所致的急性感染安全、有效.
作者：袁喆；肖永红；陈海；郑行萍 刊期： 2003年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
