非特异性间质性肺炎的诱发因素及预后

林海龙；崔社怀

关键词：非特异性间质性肺炎, HRCT, 糖皮质激素, 预后

摘要：目的探讨非特异性间质性肺炎的诱发因素、症状、体征、治疗及预后.方法对16例符合NSIP诊断病人的临床资料进行回顾性分析.结果有吸烟、养宠物和基础疾病三因素之一NSIP者占患NSIP总人数94%,无此三因素之一者占6%.用皮质激素组(简称皮组)治愈率62%(5例),非皮质激素组(简称非皮组)治愈率37%(3例),P<0.05有显著性差异;临床治愈81%(13/16),皮组87%(7/8例),非皮组75%(6/8例),P>0.05两组无显著性差异.Velcro罗音的消散:皮组有效率71%;非皮组有效率33%,P<0.01两组有显著性差异;HRCT磨玻璃样改变消退 :皮组有效率87%(7/8);非皮组有效率60%(5/8),P<0.05有显著性差异;伴条索网格影消除率,皮组75%;非皮组0, P<0.01有显著性差异;阻塞性通气障碍恢复正常率:皮组71%;非皮组10% ,P<0.01有显著性差异.疗程:激素组,平均治疗(21±9)d,非激素组平均治疗(38±11)d.两组治疗时间t检验P<0.01,显著性差异.结论抽烟,养猫狗等宠物以及一些如陈旧性肺结核、慢性胃炎胃溃疡、肝囊肿等慢性基础疾病者是NSIP的易感诱发因素,治疗NSIP要加用糖皮质激素.

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作者：何振平刊期： 2003年第07期
目的基因的转导策略与方法

基因疗法是随着分子生物学进展而出现的一种全新治疗方法.任何基因疗法需采用安全、方便、无毒的措施将目的基因传递至靶细胞或靶器官[1].围绕着目的基因的转移和操作,国内外学者提出了多种策略.具体方法包含两部分内容.(1)选择高效转导途径将目的基因转入靶细胞并有效表达;(2)选择合理的治疗策略对机体实施基因治疗.本综述将对这方面的研究作一简要介绍.

作者：叶钢；金锡御刊期： 2003年第07期
腹腔镜胆囊切除术与气栓的防治

腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)具有创伤小、恢复快、术后疼痛轻、住院时间短、费用相对较低等优点而深受患者的青睐[1].随着LC手术的广泛开展,尽管其并发症的发生率较初使用的几年明显降低,但LC手术除具有常规胆囊切除术的并发症(如胆道损伤、胆道狭窄、胆漏、出血、感染等)外[2～4],还可能出现皮下气肿、胃肠穿孔和气栓(air embolism)等并发症.尤其是气栓,发生率虽低,有时却是致命的[1],国内不少医院都有类似情况发生(就重庆地区而言已有近10例),值得重视.本文就有关LC手术中气栓发生的原因、临床表现、诊断和防治的有关问题综述如下.

作者：杨天德；刘桥义刊期： 2003年第07期
CT薄层扫描和HRCT技术对胸部病变的应用价值

目的利用CT薄层扫描和HRCT技术,提高对胸部病变的诊断价值.方法对100例胸部病变患者,用CT薄层扫描和HRCT(高分辨率)技术.结果经临床证实:炎症10例,肺结核18例,支气管扩张10例,肺癌33例,肺转移瘤4例,纵隔原发肿瘤7例,纵隔淋巴结转移病变5例,胸膜病变5例以及其它病变和创伤8例.结论对胸部病变的诊断,利用CT薄层扫描和HRCT技术,可提高其诊断价值.

作者：夏良；王文献；王玉锦刊期： 2003年第07期
开颅术后1～2周头颅CT观察

目的分析开颅术后短期脑CT改变.方法 42例开颅术1周复查脑CT 1次,其中15例术后1～2周复查2次,并术前后CT片对比.结果颅骨缺损、术区出血、气颅、脑水肿为开颅术后主要脑CT表现.少见表现包括颅内积液、脑梗塞、脑积水和脑膨出等.术后1周内脑CT改变主要为气颅、出血、脑水肿和积液,而第2周则可出现脑梗塞、脑膨出等改变.结论认识开颅术后短期脑CT表现,有利于术后正确处理.

作者：严敏；罗天友；史斌；吕发金；李咏梅；袁书伟刊期： 2003年第07期
早期测定血糖对脑卒中预后估测的意义

目的探讨脑卒中患者并发血糖增高的预后及死亡率.方法将45例脑卒中并发高血糖患者的临床资料与36例正常血糖脑卒中患者资料进行回顾性分析.结果高血糖组死亡率(22.2%)明显高于正常血糖组(13.9%),两组比较有显著性差异(P<0.05).结论脑卒中患者早期查血糖,积极控制高血糖,可降低脑卒中的病死率和致残率.

作者：付敬发；刘成芳刊期： 2003年第07期
隔离治疗室的非典型肺炎传播的控制

近,我国有不少地方发生传染性非典型肺炎(Severe acute respiratory syndrome),医院在收治过程中,医护人员被传染的占1/5.可见,医护人员在救治这些患者的过程中,受非典型肺炎传染的人之多.如何减少医务人员在治疗患者过程中的传染问题,值得我们深思.

作者：方国新；杨天德刊期： 2003年第07期
安体舒通治疗重度心力衰竭疗效观察

安体舒通是传统的保钾利尿剂,近年来其作为神经激素阻滞剂在治疗重度心衰中的作用正日益受到广泛的重视.2001年6月～2002年8月间,作者在常规抗心衰治疗的基础上加用安体舒通治疗,取得较好疗效,现报道如下.

作者：余红刊期： 2003年第07期
静脉注射胺碘酮治疗顽固性室速疗效及安全性

胺碘酮是一种广谱抗心律失常药,口服起效慢,静脉应用可缩短起效时间,本文对23例顽固性室速(VT)病人静脉注射胺碘酮治疗,结合文献报道如下.

作者：倪卫；林德智；张晓东刊期： 2003年第07期
特发性肺纤维化48例临床分析

目的通过总结特发性肺纤维化(IPF)患者的临床特点,提高对IPF诊断、治疗及管理的认识.方法对48例符合ATS/ERS提出的特发性肺纤维化诊断标准IPF患者进行回顾性分析.结果 48例IPF患者(男∶女=40∶8),均有咳嗽,伴进行性呼吸困难和Velcro罗音.X线表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影.肺功能检查示38例限制性通气功能障碍,10例混合性通气功能障碍,均有弥散功能障碍.动脉血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒.经过综合治疗IPF患者短期内临床与肺功能大多有所改善,而远期疗效差,病死率高.结论对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者,及时行胸部X线、肺功能、动脉血气分析及肺活检,能对本病做出正确的诊断.对IPF患者实施全程的治疗观察,可能对提高患者的生活质量和预后有帮助.

作者：毕玉田；王耀丽；洪新；吴奎；曹国强；崔社怀刊期： 2003年第07期
脑外伤致外地口音综合征1例报道

患者,男,32岁,重庆本地人,17岁开始从农村外出打工,一直用本地方言讲话.到过重庆、成都和西宁等地.近2年接触广东、广西建筑老板,勉强能说普通话.患者为建筑装修工,因从6m高处跌下(脚着地)30min入院.患者伤后立即出现呼之不应,持续约11min.醒后能用本地方言自言自语讲受伤前的工作情况,较烦躁,呼唤能睁眼,四肢活动.

作者：杨刚；唐文渊；晏怡刊期： 2003年第07期
脂多糖注射大鼠肺组织TNF-α、c-Jun和IL-10 mRNA的表达及地塞米松的影响

目的探讨TNF-α、c-Jun、IL-10在急性肺损伤中的作用及糖皮质激素的抗炎作用机制.方法采用脂多糖注射大鼠模型,观察了血浆中TNF-α含量和肺组织中TNF-α、c-Jun、IL-10 mRNA的表达变化和地塞米松的影响.结果 LPS注射后1h血浆TNF-α水平显著增高,TNF-α、c-Jun表达显著增强;地塞米松治疗1h组,TNF-α的水平显著降低,TNF-α、c-Jun表达被显著抑制.LPS刺激12h后,TNF-α、c-Jun表达减弱,而IL-10表达显著增强.地塞米松对IL-10表达没有显著影响.结论 c-Jun与TNF-α在肺组织中的表达时相有相似之处,提示c-Jun的表达可能与促炎症介质TNF-α等的转录调控有关.TNF-α的表达与IL-10的表达呈反相改变,提示TNF-α表达的变化可能与IL-10等抗炎介质的表达增加有关.糖皮质激素的抗炎作用机制之一是在mRNA水平调控促炎和抗炎介质的表达.

作者：洪新；郭振辉；毛宝龄；钱桂生刊期： 2003年第07期
油漆成分对油漆厂工人造血功能影响的调查与对策

油漆中主要含苯、甲苯、二甲苯、苯酚、甲醛、丙烯腈、丁二烯及汽油等成分,这些成分对人体都有很大的毒性作用,其中对造血功能的影响为明显.本中心于2001年9月对某油漆厂的工人进行了体检,并着重对血常规结果进行了调查分析.现将资料整理分析,为防治工作提供参考.

作者：樊建红；段绪伟；李凤刊期： 2003年第07期
电解治疗前列腺增生及慢性前列腺炎50例报道

本院从2002年4月以来,采用经尿道电解法(TEP)治疗前列腺良性增生(BPH)30例,慢性前列腺炎20例,疗效满意,现报道如下.

作者：甘立德刊期： 2003年第07期
慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化血气及肺功能表现研究

目的研究慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化的血气及肺功能特点并探讨其临床意义.方法分析4年来本院发现的11例慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化患者的症状、血气分析、肺功能结果.结果慢性阻塞性肺疾病继发肺间质纤维化患者的血气分析表现以低氧血症为主,部分可合并二氧化碳潴留,其肺功能测定结果不完全符合阻塞型或限制型通气功能障碍,介于两者之间.结论慢性阻塞性肺疾病可继发肺间质纤维化,其具有一定的血气及肺功能表现,为进一步认识该类疾病提供重要的依据.

作者：王兴胜；崔社怀；林海龙刊期： 2003年第07期
模拟定位导向Max-Core活检针经皮肺活检临床评价

目的探讨模拟定位机下经皮穿刺肺活检对周围性肿块的临床诊断价值.方法采用模拟定位机导向对47例肺周围性肿块进行模拟定位导向,经皮肺活检后作病理诊断.结果肺癌43例,结核2例,炎性假瘤2例,阳性率93%,且并发症少,操作简便、快捷、安全.结论模拟定位导向经皮穿刺肺活检对肺部周围性肿块是一种较为安全有效的诊断技术.

作者：崔社怀；洪新；王耀丽；吴奎；黄勇；曹国强；毕玉田刊期： 2003年第07期
左乳原发性非何杰金氏淋巴瘤1例

患者,女,44岁,发现左乳包块1d来本院门诊乳腺科就诊.体检:左乳外上象限包块约2.5cm×2.5cm×2cm大小,质中,活动,边界不清,未见乳头凹陷及皮肤桔皮样变.

作者：何长青；李进；张代奎刊期： 2003年第07期
綦江县无偿献血者梅毒感染率调查

梅毒是由梅毒螺旋体引起的慢性传染病,属性传播疾病的一种,但也可以通过胎盘传播和输血传播,我国近年来梅毒发生率在逐渐上升,笔者对2000年1月～2002年12月3年期间共11 454名无偿献血者的血液进行了梅毒抗体检测,并对其年龄、性别进行了初步调查.

作者：王沛忠刊期： 2003年第07期
护理记录中存在的问题及对策

2002年8月,卫生部护理中心在<医疗事故处理条例>学习班中,对规范护理文书书写进行了专题讲座,特别讲解了护理记录在法律举证中的重要性,将护理记录分为一般患者护理记录和危重患者护理记录.危重患者护理记录只是针对危重和抢救病人,它只涉及少数患者.而新增的一般患者护理纪录指护士根据医嘱和病情对一般患者住院期间护理过程的客观记录.其对象是除危重和抢救以外所有的一般住院病人.危重患者护理记录多年来长期应用于临床,每个护理人员都熟知它的重要性及书写方法,而一般患者护理记录是针对<医疗事故处理条例>中的反举证而新增的一个项目,需要通过临床的实践与求证,方能得到可靠的依据.本院护理部从2002年9月开始试行实施一般患者护理记录.现将实施4个月以来存在的问题及相应的对策介绍如下.

作者：李保兰；张秀兰刊期： 2003年第07期
肺纤维化并肺癌患者的临床特征及相关危险因素的分析

目的熟悉肺纤维化并肺癌(IPF- Ca)患者的临床特征及相关危险因素,了解肺纤维化(IPF)与肺癌发病之间的关系.方法回顾性分析患者的临床特征,以及胸部CT、肺活检的病理类型等表现.受实验者包括28例肺纤维化合并有肺癌的患者,48例仅有肺纤维化患者,570例仅有肺癌的患者,所有的患者均在同一时期符合中华结核与呼吸杂志制订的诊断标准.结果年龄、性别、吸烟等危险因素,在肺纤维化并肺癌组与单独的肺纤维化、肺癌组比较中明显增高;IPF- Ca的常见细胞类型为磷状细胞癌,与普通的肺癌细胞类型比较,没有明显不同.在一些情况下,肺纤维化区域可发展为肺癌,胸部CT上肺纤维化与肺癌的一致率有36%.结论本研究提示年龄、性别、吸烟等均为IPF- Ca的危险因素,与肺纤维化及肺癌的危险因素相关,在肺纤维化并肺癌的患者中与总的肺癌比较,肿瘤的细胞类型及特征没有不同,肺纤维化的发生可能与肺癌的早期活动有一定相关.

作者：王耀丽；毕玉田；向光全；崔社怀刊期： 2003年第07期