付敬发；刘成芳
目的探讨外伤性迟发性脑挫裂伤的发生机理、CT特点及复查时间.方法收集32例外伤性迟发性脑挫裂伤,主要对迟发性脑挫裂伤的CT发现时间、部位、大小等进行分析.结果迟发性脑挫裂伤的CT发现时间多在伤后12～24h之后,血肿一般不大,多居脑外围,额叶居多.结论发现外伤性迟发性脑挫裂伤佳CT检查时间为伤后12～48h.对临床症状持续或加重的患者,应及时进行CT复查.
作者：鲁家贤；鲁君敏；娄纪祥；屠传建 刊期： 2003年第07期
患者,男,32岁,重庆本地人,17岁开始从农村外出打工,一直用本地方言讲话.到过重庆、成都和西宁等地.近2年接触广东、广西建筑老板,勉强能说普通话.患者为建筑装修工,因从6m高处跌下(脚着地)30min入院.患者伤后立即出现呼之不应,持续约11min.醒后能用本地方言自言自语讲受伤前的工作情况,较烦躁,呼唤能睁眼,四肢活动.
作者：杨刚；唐文渊；晏怡 刊期： 2003年第07期
目的分析切割伤临床处置及其受伤部位.方法依照上下肢和躯干部位对切割伤进行分析;切割伤伴有多种组织损伤时,其修复顺序为由深至浅,即骨、肌腱、血管、神经.骨折时,复位后用克氏钢针等内固定物进行固定;血管损伤时,采用对端吻合;肌腱损伤时采用Kessler法和Materess suture缝合;神经损伤时,采用神经外膜缝合.结果本组病例的受伤部位遍及全身,但仍以手腕部多见,约占39%,其顺序依次为腕掌部、手指部、前臂、肩胛部、肘部、肩部、上臂、臀部等;随访61例患者中,骨折14例,其中骨性愈合13例,1例为延迟愈合;血管损伤23例32条中,26条Allens试验阴性,其余的6条为阳性;肌腱损伤26例66根,其中优18例,良3例,可5例,优良率为81%;神经损伤21例37条,其中优12例,良7例,可2例,优良率为86%.结论对切割伤的受伤部位进行了分析,结果提示切割伤不仅仅发生于上肢,而且全身各部均可发生.采用上述方法收到了较为满意的临床疗效.
作者：刘远禄；苟景跃；成天军；晏伟；胡建华；李帮春 刊期： 2003年第07期
目的为了探讨临床诊断卵巢上皮癌标志物CA125的临界值.方法放射免疫法检测50例健康妇女,152例卵巢肿瘤患者及571例其他妇科疾病患者的血清CA125的含量.结果表明以大多数试剂盒提供的参考值CA125<35u/ml和以根据ROC曲线得到的CA125<65u/ml诊断卵巢上皮癌,其二者有差异.结论以65u/ml为佳临界值可显著提高卵巢癌的诊断特异性,提高临床诊断准确性,多种良性妇科疾病和非卵巢癌妇科恶性肿瘤患者血清CA125有低水平的升高.
作者：李秋红；黄卉 刊期： 2003年第07期
近年来对呼吸衰竭的治疗,许多专家推荐应用无创正压通气(NIPPV)技术[1].本科于2003年1～3月,应用NIPPV治疗呼吸衰竭患者10例,现将临床观察及护理体会报道如下.
作者：陈晓琴；黄润佳 刊期： 2003年第07期
目的研究下呼吸道感染细菌谱的分布、变化,为临床诊疗提供依据.方法对1998～2002年呼吸道感染患者痰分离培养阳性标本305份与286份进行统计分析.结果 2年痰培养革兰氏阳性菌占25.2%与28.3%,其中表皮葡萄球菌由32.5%上升至35.8%,金黄色葡萄球菌由5.2%上升至14.8%,革兰氏阴性细菌感染分别为71.5%与57.3%,细菌排例由1998年的假单胞菌属40.4%,克雷伯菌属26.2%,肠杆菌属20.6%转变为2002年不动杆菌属21.3%,肠杆菌属21.3%,克雷伯菌属17.7%.霉菌感染由3.3%上升至14.4%.结论正常菌群,条件致病菌是感染菌谱中的主要病原菌,合理使用抗菌药物为当务之急.
作者：胡智慧；张仕富 刊期： 2003年第07期
癌症病人中15%～40%出现脑转移,并为主要致死原因;尸检发现癌症死亡病人脑转移率达10%～15%[1],且2/3为多发转移;据统计,美国每年脑转移瘤约15万人.近年来脑转移瘤在颅内肿瘤中所占比例已从5%递增至20%以上.脑转移瘤临床常见但疗效不满意,本院自1982年以来共收治70例脑转移瘤病人 .在护理中,针对患者病情发展的不同阶段采取相应护理措施,配合医生完成各项治疗,这对于延长患者生存时间,提高生活质量,有着与治疗本身同样重要意义.现将本组临床资料及护理体会介绍如下.
作者：苗新英；鲜继淑；杜晓芹；李翠红 刊期： 2003年第07期
目的探讨主动脉瘤的发生情况及早期诊治的方法.方法回顾性分析1990～2002年9例主动脉瘤的诊断、治疗及预后.结果 9例主动脉瘤中:胸主动脉夹层瘤1例,主动脉夹层瘤1例,腹主动脉瘤7例.4例经手术治疗后预后良好,未手术者3年内死亡率100%.结论主动脉瘤早期诊断、早期手术治疗,是提高本病生存率,降低死亡率的关键.
作者：夏玲；李增高 刊期： 2003年第07期
患者,男,20岁.左前下胸部疼痛伴胸闷气短1个月.胸片及CT示:左后上纵隔5cm×5cm块影,外缘与脊柱及胸主动脉紧贴,无骨质破坏,肺门及纵隔淋巴结不肿大,以后纵隔肿瘤收入院.
作者：薛志强；王如文；周景海；蒋耀光 刊期： 2003年第07期
由于联合化疗方案的应用,白血病的缓解率近年来有较大幅度提高,但临床上仍存在一部分病人由于白血病细胞耐药,导致白血病难以缓解,以至于缓解后很快复发,成为临床上的一大难题.逆转白血病细胞耐药也成为一个热门话题,基于国内外文献[1、2]报道干扰素在体外和动物试验中有确切逆转白血病多药耐药的作用,本科应用α-2b干扰素联合化疗成功逆转原发耐药急性白血病2例,现报道如下.
作者：王薇娜；王丽；施秀荣；张田 刊期： 2003年第07期
目的脂肪肝临床上很常见,且发病率日渐增加.通过了解血脂、血糖的变化与脂肪肝的关系,达到临床监控与治疗的目的.方法不限年龄、性别,经B超检查确诊脂肪肝病人60例,抽取空腹静脉血液检测分析血糖、血脂.结果 60例脂肪肝病人甘油三酯增高37例,胆固醇增高13例,两者均增高10例.血糖增高19例.结论脂肪肝与高甘油三酯及胆固醇、血糖增高有密切的关系.脂肪肝病人中甘油三酯升高尤为显著(P<0.01),是较好的观察指标之一.控制体重、低脂低糖饮食是预防和治疗脂肪肝的关键.
作者：王毅；宋民喜；郭广炎 刊期： 2003年第07期
基因疗法是随着分子生物学进展而出现的一种全新治疗方法.任何基因疗法需采用安全、方便、无毒的措施将目的基因传递至靶细胞或靶器官[1].围绕着目的基因的转移和操作,国内外学者提出了多种策略.具体方法包含两部分内容.(1)选择高效转导途径将目的基因转入靶细胞并有效表达;(2)选择合理的治疗策略对机体实施基因治疗.本综述将对这方面的研究作一简要介绍.
作者：叶钢；金锡御 刊期： 2003年第07期
目的探讨胃底贲门癌患者的手术方式及行全胃切除术后消化道的重建方式.方法总结本院1999年3月～2002年7月间采用经腹全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道手术的17例胃底贲门癌患者的临床资料.结果无手术死亡,无吻合口瘘及狭窄.全组患者均治愈出院.术后半年每顿进食200～300g,每日进餐3～4次,餐后无胸骨后灼痛,无胆汁返流性食道炎,无排空障碍.全组患者均无贫血,体重恢复至正常水平.结论严格掌握手术适应证,行全胃切除、保留幽门环间置空肠重建消化道冶疗胃底贲门癌能起到较好的效果.
作者：张朝军；罗云生；葛海燕；王立明 刊期： 2003年第07期
各种医用材料的植入已成为临床常用的救治手段,但植入物感染问题一直是困扰医务人员的一个棘手问题.目前,植入物感染约占医院感染的45%[1].长期观察研究表明,只有近1/3的植入物感染可通过感染控制措施得以预防,而大多数则难以通过无菌技术及环境控制降低感染发生率.植入物感染对抗生素和宿主防御功能有极强的抵抗力,往往终不得不取出植入物.随着人们对植入物感染机制认识加深,应用抗生素控释系统,开发符合生理特性,防止激发炎症反应的生物材料工程及生物模拟杂交材料成为近年研究热点.
作者：杨燕妮；伍素华；邹英 刊期： 2003年第07期
目的探讨COPD合并肺间质纤维化的特点及临床意义.方法对近5年来本院收治的经临床确诊的COPD合并肺间质纤维化患者36例的病史、临床表现、胸部体征、胸片、CT片及部分高分辨CT、肺功能及血气检查结果进行分析.结果 COPD合并肺间质纤维化的临床表现介于两种疾病之间,肺功能检查为混合性通气功能障碍或先为阻塞性通气功能障碍,之后逐渐演变成混合性通气功能障碍.胸片及CT则兼有两种疾病的特点.结论 COPD合并肺间质纤维化临床的确存在,且使原来单一的疾病表现不典型而有其独特的临床表现.肺功能、胸片、CT、尤其是高分辨CT对COPD合并肺纤维化的诊断有重要价值.
作者：梁先万；王兴胜；毕玉田；王耀丽；唐肇普 刊期： 2003年第07期
患儿,男,2岁.因发热伴风团样皮疹5d入院.5d前无明显诱因出现发热,T39～40℃,伴咳嗽.第2天出现全身皮肤风团样皮疹、搔痒,以躯干及四肢居多.在院外输注新青霉素Ⅱ、阿莫西林抗炎,推进地塞米松及非乃根后皮疹消退,但仍发热,第4天又出现类似皮疹而入本院.
作者：勾洪波 刊期： 2003年第07期
目的探讨蒽丹西酮对术后恶心、呕吐的治疗作用.方法随机选取100例手术患者分为两组.A组为蒽丹西酮组,B组为生理盐水对照组,术前分别静脉注射并观察两组患者胃肠道反应情况.结果恶心呕吐的发生率A组为20%,B组为46%,两组P值<0.01.结论蒽丹西酮有明显降低围术期恶心、呕吐的作用,无明显不良反应.
作者：邓田 刊期： 2003年第07期
目的分析开颅术后短期脑CT改变.方法 42例开颅术1周复查脑CT 1次,其中15例术后1～2周复查2次,并术前后CT片对比.结果颅骨缺损、术区出血、气颅、脑水肿为开颅术后主要脑CT表现.少见表现包括颅内积液、脑梗塞、脑积水和脑膨出等.术后1周内脑CT改变主要为气颅、出血、脑水肿和积液,而第2周则可出现脑梗塞、脑膨出等改变.结论认识开颅术后短期脑CT表现,有利于术后正确处理.
作者：严敏；罗天友；史斌；吕发金；李咏梅；袁书伟 刊期： 2003年第07期
目的通过X线平片﹑CT平扫﹑CTM与MR扫描对比,探讨诊断原发性脊髓栓系综合征的佳影像学检查方法.方法回顾性分析33例原发性脊髓栓系综合征的影像学表现,其中33例全部做了MR扫描,12例做了X线平片,11例做了CT扫描,5例做了CTM检查.结果 33例MR检查全部阳性显示,12例X线平片仅发现4例阳性,11例CT检查发现7例阳性,5例CTM检查全部阳性显示.结论 MR检查是诊断原发性脊髓栓系综合征的佳影像学检查方法.
作者：黄显龙；杨华；郭幼文；梁平 刊期： 2003年第07期
目的通过总结特发性肺纤维化(IPF)患者的临床特点,提高对IPF诊断、治疗及管理的认识.方法对48例符合ATS/ERS提出的特发性肺纤维化诊断标准IPF患者进行回顾性分析.结果 48例IPF患者(男∶女=40∶8),均有咳嗽,伴进行性呼吸困难和Velcro罗音.X线表现为磨玻璃样、网状、结节状、条索状及蜂窝状阴影.肺功能检查示38例限制性通气功能障碍,10例混合性通气功能障碍,均有弥散功能障碍.动脉血气分析示低氧血症、呼吸性碱中毒.经过综合治疗IPF患者短期内临床与肺功能大多有所改善,而远期疗效差,病死率高.结论对长期咳嗽伴有呼吸困难的患者,及时行胸部X线、肺功能、动脉血气分析及肺活检,能对本病做出正确的诊断.对IPF患者实施全程的治疗观察,可能对提高患者的生活质量和预后有帮助.
作者：毕玉田；王耀丽；洪新；吴奎；曹国强；崔社怀 刊期： 2003年第07期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
