胃癌及胃癌前病变中幽门螺杆菌感染和PCNA、p53、Bcl-2的表达

刘海峰；刘为纹；房殿春；王国安；陈刚；滕小春；何俊堂

关键词：胃肿瘤, 癌前状态, 螺杆菌, 幽门, 基因表达, 增殖细胞核抗原

摘要：目的通过观察胃癌和胃癌前病变中的幽门螺杆菌(Hp)感染情况,以及增殖细胞核抗原(PCNA)、抑癌基因p53、癌基因Bcl-2的表达情况,探讨Hp感染在胃癌发生发展中的作用.方法采用尿素酶试验、Warthin-starry银染色检测Hp;采用免疫组织化学SP法检测53例胃癌、56例胃癌前病变和10例大致正常胃粘膜组织中增殖细胞核抗原(PCNA)、抑癌基因p53、癌基因Bcl-2蛋白的表达情况.结果胃癌组Hp感染率为56.6%,胃癌前病变组Hp感染率为66.1%,均显著高于正常胃粘膜组(20.0%,P<0.01),而胃癌组与胃癌前病变组Hp感染率无显著性差异;胃癌和胃癌前病变组中,Hp阳性患者Hp感染与PCNA、p53、Bcl-2阳性表达及阳性分级呈正相关(P<0.01);在胃癌和胃癌前病变中,Hp感染与多基因共表达有相关性(P<0.01).结论 Hp在胃癌发病中的重要作用已引起广泛的关注,但其确切机制尚不明确.本研究结果提示,Hp感染者具有更多的肿瘤生物学行为,包括胃粘膜上皮细胞增殖加速、抑癌基因p53的失活及癌基因Bcl-2的激活,Hp可能是这一演变过程的促进剂.Hp感染在胃癌发生发展中起一定的作用.

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作者：赵晶京；王振华；罗元辉；房殿春刊期： 2003年第09期
小肠肿瘤误诊卵巢肿瘤1例

患者,女,40岁.G8P4,于2000年3月6日自愿来我站行绝育术.患者平素体健,月经规律,末次月经2000年2月24日.查体:一般情况好、心肺无异常、左下腹扪及囊性无压痛包块.妇科检查:宫颈肥大、中糜、宫体后位、正常大小,子宫前方扪及9cm×8cm×8cm形态不规则,质硬无压痛不活动包块,左附件扪及9cm×8cm×7cm表面光滑囊性、活动差、无压痛包块(三合诊).B超提示:左附件区包块、右卵巢肿瘤、以输卵管结扎、双附件肿瘤收入站.术前常规准备及灌肠于当日下午在持硬麻下行剖腹探查术.术中见左阔韧带囊肿10cm×8cm×7cm,内为咖啡色液体180ml,囊肿右侧与形态不规则、质硬,不活动包块粘连无法探及子宫,约9cm×8cm×8cm大小,上端与肠管粘连,后壁与盆底广泛粘连,无明显浆膜层、脆性大、分离面大量渗血、止血困难,考虑合并肠肿瘤?请外科会诊,证实为空肠肿瘤,行肠肿瘤切除,空肠一期吻合术(肿瘤未穿透肠壁).肿瘤切除后,探及子宫后位、正常大小、左卵巢及右附件正常,行阔韧带囊肿剥除及双侧输卵管结扎术,冲洗腹腔,放置腹腔引流管,清点器械纱块无误逐层关腹.术后诊断:(1)左侧阔韧带囊肿;(2)空肠肿瘤;(3)双侧输卵管结扎.术后抗炎、对症治疗,患者住院8d痊愈出院.病理诊断:空肠平滑肌瘤(细胞增生活跃),左阔韧带囊肿.随访2年无异常.

作者：林绍贵；邓学伟刊期： 2003年第09期
整合素与肿瘤

肿瘤是威胁人类生命严重的疾病之一,近20年来发病率有上升趋势,发病年龄下降,死亡率在整个疾病谱中占第2位,仅次于心脑血管疾病.迄今为止,它的病因还不完全清楚,它的转移和侵袭所造成的治疗上的困难更是困扰国内外学者的一大难题.

作者：张雷；张才全刊期： 2003年第09期
123例高血压脑出血救治的临床分析

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作者：程泽沛刊期： 2003年第09期
动脉导管未闭介入封堵术的护理

动脉导管未闭(PDA)是常见的先天性心脏病之一,Amplatzer封堵器(美国AGA公司制造)治疗PDA已成为近年来新开展的一种介入方法.它具有安全、疗效可靠、方法简便、并发症低、康复和住院时间短等优点.我院自2000年3月～2002年7月,应用Amplatzer封堵器介入治疗PDA患者20例,效果满意,现将护理体会报道如下.

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关于免疫组化假阴性或假阳性发生的原因及预防

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头颈术后简易负压引流装置

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作者：杨跃琴；徐小春；赵玉兰刊期： 2003年第09期
亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与胃癌关系的研究

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作者：司佩任；房殿春；张浩；罗元辉刊期： 2003年第09期
膀胱全切正位回结肠可控膀胱术的围手术期护理

膀胱癌是泌尿生殖系常见的恶性肿瘤,近年来发病有增加趋势,主要表现为无痛性全程肉眼血尿,也可有膀胱刺激症状及排尿困难.膀胱全切正位回结肠可控膀胱术是一种较为可靠的治疗方法.本手术的主要优点是:病人可获得一个比较好的人工膀胱,且具有压力低、容量大、可控程度高以及很少发生返流和电解质酸碱失衡等特点.由于不需要佩带尿袋,病人的生活质量明显提高[1].我科自1998年以来已实施此手术30余例,现将该手术围手术期的主要护理方法介绍如下.

作者：郎琅；宋波刊期： 2003年第09期
回肠膀胱术后的观察及护理

膀胱癌病人如实施膀胱癌全切术,需做永久性的尿路改道,目前,我科常用的尿路改道方法是回肠代膀胱术.此手术改变了病人的日常排尿方式,给病人的日常生活带来诸多不变,病人心里一时很难适应这一改变,所以应对病人进行耐心细致的护理及术后的健康宣教,使其尽快掌握术后引流袋的护理,以适应新的排尿方式.

作者：袁秋平刊期： 2003年第09期
5-Aza-CdR可提高TRAIL对胃癌细胞Kato 3的抗瘤活性

目的探讨5-Aza-CdR对TRAIL抗胃癌细胞活性的影响.方法采用MTT方法检测TRAIL的抗癌活性;采用RT-PCR方法检测Caspase-8基因 mRNA的表达.结果未经5-Aza-CdR处理者只有20%胃癌Kato 3细胞对TRAIL敏感,经5-Aza-CdR处理可诱发Caspase-8 mRNA的表达,提高Kato 3细胞对TRAIL的抗瘤敏感性.结论 5-Aza-CdR可提高TRAIL对胃癌细胞的抗瘤作用,其机制可能与诱发Caspase-8的表达有关.

作者：张汝钢；房殿春；杨柳芹；罗元辉刊期： 2003年第09期
哮喘患儿万托林和爱喘乐雾化后肺功能改变的对比观察

目的对比观察万托林和爱喘乐雾化吸入后对哮喘患儿肺功能的影响程度.方法应用2600型婴幼儿肺功能仪对婴幼儿哮喘进行两种支气管扩张剂吸入前后肺功能指标测定.结果在受检7项指标中,经万托林和爱喘乐雾化吸入前后其肺功能指标均有明显改善,两种药物雾化后肺功能指标除潮气量(TV)外,其余各项指标改善程度无显著性差异.结论爱喘乐和万托林均可用于哮喘发作期的解痉治疗,对缓解症状和改善肺功能均能收到良好效果.

作者：龚财惠；符州；石田田刊期： 2003年第09期
自制显影管用于脑出血穿刺的准确定位

高血压脑出血采取微创穿刺治疗是目前应用较广泛的治疗手段.我科自制一种显影管用于脑出血穿刺的定位,经临床使用,效果较好,介绍如下.

作者：王剑波；余政；田劲；邓超；王良池刊期： 2003年第09期
药物性肝损害的诊断与护理

近年来,随着新药的不断问世,药物性肝损害的发生率也日益增高[1].在所有药物反应中,药物性肝损害约占10%～15%[2],因此药物性肝损害是临床和护理工作值得注意的问题.我院1990年2月～2000年12月收治药物性肝损害患者92例,本文总结92例的临床病理资料,对药物性肝损害的临床诊断、治疗和护理中应注意的几个问题进行讨论.

作者：刘俐；房殿春刊期： 2003年第09期
老年患者手术过程中心肌梗死抢救措施的探讨

目的通过3例患者手术过程中发生心肌梗死的成功抢救提供本急症围麻醉期管理方法.方法 2000年3～7月我院短期内发生3例老年患者手术中急性心肌梗死(AMI),其中男2例,年龄均为73岁;女1例,年龄76岁;ASA分级均为Ⅲ～Ⅳ级.均在硬膜外麻醉下手术.经心电图和心肌酶谱检查确诊为AMI.结果 3例患者由于发现及时、抢救得力,均获成功,患者痊愈出院.结论手术过程中的AMI,及时发现,做好围麻醉期处理有重要临床意义.

作者：高成杰；隋波；田昭涛刊期： 2003年第09期
1例骨盆环重建手术前后的护理

严重骨盆骨折手术整复困难,出血多,感染率高,以至临床上许多病人常采取保守治疗.本文报道1例严重骨盆骨折术前1d做预防性双侧髂内动脉栓塞,然后行骨盆环重建术,术中仅出血40ml,术前术后实施了特殊有效的治疗护理,取得满意效果,现将护理体会介绍如下.

作者：马开兰；王晓莉刊期： 2003年第09期
bcl-2基因在甲状腺癌中的表达与意义

bcl-2基因在很多肿瘤中均有表达,通过抑制凋亡,延长细胞生存期,导致肿瘤的发生.本文将近年来bcl-2与甲状腺癌关系的研究作一综述.

作者：马银斌；吴诚义刊期： 2003年第09期
逆行胰胆管造影前两种碘过敏试验方法的比较

经内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangipancreato-graphy,ERCP)系指使用十二指肠镜通过十二指肠乳头逆行插管至胰管或胆管,同时注射造影剂,摄片显示胰腺,胆道系统的一种方法.是诊断、治疗胰腺及胆道系统疾病的重要手段之一[1].造影剂常使用复方泛影葡胺注射液,此类药物为碘对比剂,可能发生不同程度的过敏反应,不良反应发生率为3%～8.5%[2].因此造影前1～2d需询问过敏史,做过敏实验,阴性者方可行ERCP检查.由于碘皮试的方法有数种,怎样既能减少病人的痛苦,又能作为可靠的参考指标呢?故我们采用两种方法的比较,测定过敏试验的可靠性及选出好的方法.

作者：向廷秀；宋林刊期： 2003年第09期
非着力部位无骨折性急性硬膜外血肿致突发脑疝1例

患者,男,35岁.因2m高处坠落,左侧头部着地受伤出血30min入院.伤后有短暂昏迷史.入院时体温、脉搏、呼吸正常,BP141/90mm Hg(1mm Hg=0.133kPa),扶入,神志清楚,问答切题,能按吩咐动作,左颞部见10cm横形创口,创口下未见颅骨骨折.右瞳略大于左侧,光反射灵敏,脑膜刺激征(-).胸腹未及合并伤,四肢肌力、肌张力正常,深浅反射对称,未引出病理反射.

作者：刘智；兰佩钦；杨文革刊期： 2003年第09期
肠易激综合征的治疗进展

肠易激综合征(irritable bowel syndrome,IBS)是一种以腹痛或腹部不适及大便习惯改变为特征的慢性功能性肠道疾病,缺乏形态学和实验室异常的依据.IBS是常见疾病,人群中10%～20%患有此病;有人估计,几乎所有的人在其一生中曾患过IBS.该病是继普通感冒后的第2种严重影响人们工作和生活质量的常见疾病.虽然IBS并不危及生命,却使成千上万的患者承受着身心上的巨大痛苦.

作者：李宜辉；赵晓晏刊期： 2003年第09期