李忠俊；陈幸华；刘林；张曦；彭贤贵
克无踪是百草枯的二氯化物的商品名,是一毒性极强的新型广谱除草剂,农村地区应用有逐渐增多趋势.克无踪对肺组织的损害多为不可逆,现就本院自1999年来共收治16例中发生ARDS的7例患者报道如下.
作者：李有军 刊期： 2003年第10期
随着消毒技术及手术方法的改善,胸部手术后感染的发生率在近几年有所下降,但仍在0.3%～3%,由于纵隔感染可造成败血症、心脏切口感染,或人工管道所致感染,造成手术失败,使其死亡率仍居高不下,可达20%～40%.本文就我院1990年10月～2002年12月期间胸部手术出现切口感染导致纵隔感染及胸骨感染患者的临床资料、预后、治疗原则及处理方法进行总结.
作者：徐小昌；崔贵荣；桑大庆；童沈艳 刊期： 2003年第10期
患儿,女,8岁,于3年前无诱因自觉右侧面颊动作不灵活并家长发现其右侧口角歪斜,遂医院就诊.追问病史,发作前患儿无感冒病史,无外伤及中耳炎病史,否认家族史.
作者：刘汝利；张萍；赵君晖 刊期： 2003年第10期
目的探讨骨骼肌肌间血管瘤佳治疗方法、手术适应症.方法分析64例肌间血管瘤手术效果.结果手术效果明显优于常规的治疗方法,复发率较低.结论手术治疗是治疗肌间血管瘤的主要方法.
作者：张长明 刊期： 2003年第10期
目的探讨颅内表皮样囊肿的诊断及治疗.方法总结1965～2000年35例病例并结合文献进行分析.结果全切24例,次全切1例,10例与周围粘连而残留少量囊壁.25例随访无复发.CT表现为低密度囊性变,MRI表现为信号不均的长T1和长T2改变.CT和MRI均不增强或仅有肿瘤边缘增强.结论 MRI检查是有效的诊断和鉴别诊断方法.肿瘤与周围结构粘连严重时,应以保护神经功能为首选.内窥镜辅助显微手术能提高全切率和减少并发症.
作者：夏祥国；支兴刚 刊期： 2003年第10期
目的观察拓扑替康(topotecan)联合大剂量化疗治疗复发、难治性非霍杰金淋巴瘤(NHL)的临床疗效、毒副作用、血浆LDH水平变化.方法以拓扑替康联合大剂量Ara-C、顺铂、地塞米松治疗复发、难治性NHL12例,其中复发10例、难治2例,治疗前后测定血浆LDH水平及常规血液、生化指标,评价临床疗效和毒副作用.结果临床总有效率67%,其中CR42%,PR25%,骨髓抑制明显,治疗后血浆LDH水平明显下降.结论拓扑替康联合大剂量化疗治疗复发、难治性NHL疗效较好,毒副作用尚可耐受,值得进一步研究.
作者：陈林；娄世锋；陈姝；邓建川；罗云 刊期： 2003年第10期
目的了解异型肺炎克雷伯菌的体外药敏情况.方法采用Microscan Auto-4鉴定仪进行检测.结果两株菌的生化编码分别是1号菌株7774437,2号菌株7774417均为肺炎克雷伯菌,鉴定符合率高于99%.1号菌株对哌拉西林/他巴唑、头孢克罗、头孢他啶、头孢噻肟、头孢吡肟、氨曲安、环丙沙星、复方新诺明、亚胺培南9种抗生素敏感.2号菌株只对环丙沙星、复方新诺明、亚胺培南3种抗生素敏感,且为产ESBLs.结论异型株肺炎克雷伯菌的药敏结果有较大差异.
作者：卢亚陵；许涛 刊期： 2003年第10期
脑出血血肿增大是指脑出血后继续出血或再出血,通过对74例脑出血病人进行CT复查,发现有26例病人在首次CT后血肿增大,现将26例临床分析如下.
作者：侯洪；李茂旭 刊期： 2003年第10期
外伤性截瘫患者在心理、思维以及情感上都受到极大的影响.在进行全面的整体护理同时掌握心理护理技巧,使患者的身心两方面达到佳的康复.本文介绍2001年1月～2003年4月本科收治的20例外伤性截瘫患者的心理护理体会,现报道如下.
作者：汪静；柳俊杰；郑净 刊期： 2003年第10期
1993年1月～2002年12月,笔者运用中西医结合治疗结核性胸腔积液(简称胸水)36例,并与西药治疗的26例作对照,现报道如下.
作者：文金 刊期： 2003年第10期
目的探讨(MTT)法体外药敏试验对贲门癌术后化疗的指导价值.方法采用MTT法检测31例贲门癌标本对临床常用的5种化疗药物单独及联合应用的体外敏感性.结果 5种抗癌药物单用时敏感的药物为CPT和MMC,χ2值为1.35,P>0.05,二者无统计学意义;联合用药组的总体敏感率明显高于单一用药组(χ2＝29.053,P<0.001). 结论 MTT法体外药敏试验对指导贲门癌术后的化疗具有一定的指导意义.
作者：杨洲；马顺然；杨绍福；王崇树 刊期： 2003年第10期
目的回顾性分析1992～2002年我院消化内外科收治病历资料完整的24例重症胰腺炎,并发多器官功能衰竭(MODS)的治疗经验.方法本组24例中,男14例,女10例,年龄25～88岁,平均54.7岁.并发ARDS 12例,循环衰竭7例,肾衰竭6例,上消化道出血3例,胰腺脑病3例,肝功损害10例.Ranson评分:3～8分,平均5分.所有SAP病人均在我院中心ICU多学科协作综合治疗.结果全组手术7例,死亡3例,死亡率43%;保守治疗17例,死亡4例,死亡率23%.总死亡率29.17%.住院时间1～88d,平均24d.死亡主要原因为多器官功能衰竭(6例).结论重症胰腺炎需要多学科协作治疗,应由消化内科、消化外科医师为主治医师,以重症监护室为治疗基地,ICU医师、血透医师积极辅佐.MODS是重症胰腺炎死亡的主要原因,应重视对多器官功能衰竭的防治.
作者：杨勇致；王惠；詹承坤；彭罗民；郭昌秀 刊期： 2003年第10期
随着医疗条件的改善,手术技术、监护技术的提高,老年高龄患者的外科手术的比例逐渐增加.不容忽视的是术前合并症加上手术刺激将增加老年患者的各种脏器负担,术后易发生严重的并发症,甚至导致死亡.本文对32例老年乳腺癌患者术前合并症分析及各种资料认真全面的评估,找出该组病人围手术期潜在的并发症及主要护理问题,实施针对性的护理措施,促进疾病的康复.
作者：陈莉莎 刊期： 2003年第10期
目的观察输注γ射线辐照成分血预防输血相关移植物抗宿主病(TA-GVHD)及输血效果.方法观察HSCT术后60例患者输注经γ射线辐照的红细胞悬液共236U(2U/次)、新鲜机采法浓缩血小板共120个治疗量(10U/治疗量),比较输血前后的外周血血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)和血小板计数(PLT),观察输注后1个月患者有无皮肤、骨髓、肝肠等系统器官受损表现.结果辐照成分血输注后24h,患者外周血Hb、RBC、PLT均明显升高,有显著性差异,所有患者均未出现TA-GVHD相关的脏器受损表现.结论γ射线辐照成分血可以有效预防TA-GVHD,并达到升高血红蛋白含量,增加机体携氧能力;提高血小板计数,有效预防出血的目的.
作者：李忠俊；陈幸华；刘林；张曦；彭贤贵 刊期： 2003年第10期
目的本文分析了206例老年支气管哮喘患者,探讨其血茶碱浓度与心律失常的关系.方法通过静脉使用氨茶碱,每天总量为0.5～1.0g.测定茶碱血浆浓度同时进行心电图检查,从而比较不同血浆浓度患者心电图的心律失常表现.结果发现诱发各种心律失常与茶碱浓度升高有着明显关系,在较低治疗血浆浓度(A组)组对心脏的副作用绝大部分为窦性心动过速(占心律失常总发生率的80%).而高血浓度茶碱组(D组)的房早、房纤、房扑、室早的发生率占心律失常总发生率的52.6%.当高血浓度茶碱恢复至10mg/L以下时,各种心律失常有相当部分会消失.结论老年哮喘患者在应用氨茶碱制剂,特别是静脉使用时,要密切监测血浆茶碱浓度,临床上应减少静脉注射较大剂量(>0.5g/d)氨茶碱,避免严重心律失常发生.
作者：黄少丹；田利奇；陈飞鹏；陈钦 刊期： 2003年第10期
目的探讨绝经后妇女盖福润替代治疗的有效性.方法 66例绝经后妇女随机分为两组.试验组33例,连续口服盖福润1.25mg/d、安宫黄体酮8mg/d.对照组33例,连续口服盖福润1.25mg/d,后10d加安宫黄体酮8mg/d,均晚饭后1h服用,3周为1疗程,疗程间停服1周,两组均连服3个疗程.结果试验组2例退出,对照组5例退出,两组比较,治疗结果无差异(P>0.05),治疗后绝经症状明显改善(P<0.001),两组尿钙/肌酐(Ca/Cr)值明显下降,试验组副反应明显低于对照组,阴道出血试验组3例(9.1%),对照组21例(63.6%,P<0.001),乳房胀痛试验组2例(0.06%),对照组21例(30.3%,P<0.001).结论两组用药后无血压升高、乳腺增生及子宫内膜增生.
作者：郑忠君 刊期： 2003年第10期
目的探讨小肠平滑肌肉瘤临床与病理关系及诊治经验.方法回顾性分析15例小肠平滑肌肉瘤临床、病理与随访资料.结果腹痛、便血、腹块是本病三大临床特点;46.7%病例以并发症急诊手术;全组术前诊断符合率20.0%;大体病理学腔外型肿瘤多见(66.7%),病理分级Ⅲ级多见(60.0%),局部淋巴结转移率13.3%;肿瘤手术切除率86.7%;术后2例辅以表阿霉素为主联合化疗;5年生存率全组40.3%,病理Ⅲ级25.6%;腹膜炎急诊手术者0%;化疗2例术后6年和11年健在无复发.结论因并发症急诊手术是本病诊断率低的原因之一;凡50岁左右中年人有腹痛、便血和腹块表现者应警惕本病可能,全消化道钡餐造影、纤维十二指肠镜、选择性肠系膜上动脉造影、B超和CT有诊断价值;手术切除是主要治疗手段,部分病例有必要行区域淋巴结清扫;表阿霉素可能对本病有效;本病预后不容乐观,组织学分级是影响预后重要因素,恶性程度高者易发生瘤体破溃穿孔或破裂出血,增加腹腔种植转移机率影响预后.
作者：唐华；傅仲学；张才全 刊期： 2003年第10期
原发性高血压(essential hypertension, EH)是一种由遗传因素和环境因素共同作用而引起的多基因遗传性疾病,约占高血压病人总数的95%,它严重威胁着人类的健康.随着分子生物学技术和生物信息学的迅猛发展,对EH易感基因的研究已成为当前和今后EH发病机理研究的热点之一.目前采用候选基因法已经鉴定了数10种EH的相关基因.本文对研究较为深入的部分候选基因的研究进展作一综述.
作者：孙琦；柳青；雷寒 刊期： 2003年第10期
患者,男,51岁,以右肾癌收入我院泌尿外科拟行右肾切除术.术前到我科行右肾动脉栓塞术.
作者：蒋先贵；江才明；栾红军；李爽 刊期： 2003年第10期
经过长达15年的谈判,我国终于在2001年底正式成为世界贸易组织(World Trade Organization, WTO)的成员.我国加入WTO对医疗卫生行业既是千载难逢的良好机遇,又是十分艰巨的挑战.随着我国改革开放的不断深入,社会主义市场经济的逐步建立和完善,医院这一过去纯福利事业型单位已被推向了市场,医院之间的竞争日趋激烈.波特竞争战略理论是现代企业战略界所推崇的企业管理理论,其精髓是如何获得并保持竞争优势.要确立WTO后国内医院的竞争优势,则需要对国内医院的现状进行深入分析.SWOT分析是战略管理的重要技术,在国外商业领域和卫生服务政策开发中得到了比较广泛的应用.本文利用SWOT分析方法对WTO后国内医疗机构的优势(Strengths)、劣势(Weaknesses),面临的发展机遇(Opportunities)和威胁(Threats)进行系统分析,针对竞争激烈的医疗市场,选择不同的波特竞争战略,寻求医院佳的发展战略.
作者：左国庆；廖于 刊期： 2003年第10期
重庆医学杂志
主管:重庆市卫生和计划生育委员会
主办：重庆市卫生信息中心,重庆市医学会
