牛健妮；丁芙蓉；逄春霞；候婵；梁永新
目的：探讨吸附无细胞百白破疫苗（以下简称疫苗接种）接种前后进行手卫生干预对儿童接种不良反应的影响。方法将接种吸附无细胞百白破的1072例儿童按照随机方法分为两组，对照组503例，对接种儿童进行常规的护理干预；研究组569例，除常规护理外同时对医护人员、儿童及儿童家长手卫生进行干预，并对参与宣教的儿童家长进行手卫生知识依从性进行调查，发放调查问卷。比较两组儿童在接种疫苗后不良反应的发生率。结果研究组接种后疫苗不良反应发生率明显低于对照组，两者比较差异有统计学意义(P＜0．05)。结论在儿童疫苗接种前后进行常规的的护理干预外，通过对医护人员、儿童及儿童家长、手卫生干预，提高手卫生依从性，有效降低疫苗不良反应发生。
作者：刘冬梅 刊期： 2014年第29期
目的：通过护理干预以降低床旁血气机使用中出现的故障。方法对实施护理干预前床旁血气机发生故障的次数与实行护理干预后机器发生故障的次数进行比较。结果护理干预降低了床旁血气机使用故障。结论使用护理干预方式能够有效的降低床旁血气机发生故障的次数，护理干预这种方法，有重要的临床使用价值，在临床中值得推广使用。
作者：涂建 刊期： 2014年第29期
目的：回顾性分析2012年7月~2014年6月临床分离鲍曼不动杆菌的临床分布特征及对抗菌药物的耐药性，为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用法国梅里埃公司 VITEK-2 Compact全自动细菌分析仪，用GN卡鉴定，GN13药敏卡检测药物 MIC。结果831株临床分离鲍曼不动杆菌以痰标本检出率高71.7%，其次分泌物19.6%，科室分布主要为 NICU、ICU、骨科、呼吸科、烧伤科、神经外科、急诊科、神经内科等，对14种抗菌药物的耐药率由高至低头孢曲松（98.5%）头孢噻肟（97.9%）、氨曲南（96.3%）、头孢他啶（68%）、头孢吡肟（63.4%）、环丙沙星（62.2%）、庆大霉素（62.1%）、氨苄西林/舒巴坦（61.7）阿米卡星（57.6%）、妥布霉素（56%）、SMZ（55.6%）、亚胺培南（52.4%）、哌拉西林/他唑巴坦（49%）、左氧氟沙星（48.3%）。831株鲍曼不动杆菌检出泛耐药菌262株（31.5%）。结论鲍曼不动杆菌感染在 NICU和ICU为严重，且对常用药物普遍耐药，对碳青霉烯类抗菌药物的耐药率呈明显上升趋势，应加强鲍曼不动杆菌耐药监测，防止耐药菌的播散流行。
作者：李世云；戴薇；刘聪；张丽琴 刊期： 2014年第29期
细菌性肺炎为呼吸内科的常见的感染性疾病之一。抗生素的出现及发展曾一度使肺炎的病死率明显下降。但近年来尽管应用强力抗生素和有效的疫苗，肺炎的总死亡率不再降低，甚至有所上升。细菌耐药为临床医生不得不面对的严峻现实。但抗感染治疗为肺炎治疗的重要环节。根据本地区、本单位的肺炎流行病学资料，选择覆盖可能病原菌的抗生素为经验性治疗方案。
作者：郑秀卿 刊期： 2014年第29期
目的：观察孕酮对大鼠脑损伤后iNOS表达及神经功能的影响。方法雄性 SD大鼠随机分为假手术组、脑损伤组和孕酮治疗组，按照改良的 Feeney自由落体损伤装置制作大鼠脑损伤模型。孕酮治疗组伤后1h、6h腹腔注射孕酮16 mg/kg。各组于伤后24h取材。用免疫组化法检测 iNOS含量，用 mNSS评分检测神经功能。结果孕酮治疗组与脑损伤组比较， iNOS表达明显减少，神经功能明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕酮可能通过降低 iNOS的表达，改善神经功能，发挥脑损伤保护作用。
作者：董伟；徐胜；张于；张立民；裴斐；周洪霞；李云；张宇新；杨鹏；司道文 刊期： 2014年第29期
目的：探讨腹部手术后患者腹腔感染大肠埃希菌的护理对策。方法收集2012年8月~2013年10月23例患者腹部手术后腹腔感染大肠埃希菌临床资料进行分析，所有患者给予早期严密观察病情，保持管道有效负压引流和腹腔冲洗等护理措施。结果23例腹腔感染患者中因肠漏和胆漏合并腹腔感染各9例，胰漏合并腹腔感染1例，混合性吻合口漏合并腹腔感染2例，单纯性腹腔感染2例，21例治愈，2例死亡，治愈率91.3%。结论早期辨析吻合口漏症状，腹腔冲洗和正确使用抗生素等综合护理能有效控制腹腔感染，提高治愈率，降低死亡率。
作者：黄丽葵；徐静；陈荣 刊期： 2014年第29期
进展性卒中是急性脑卒中中常见而严重的临床亚型，约占全部卒中的26%～43%。进展性卒中发病后，局限性脑缺血、神经功能缺失症状逐渐进展，呈阶梯式加重，可持续6h至数天。各种危险因素终使动脉管腔狭窄。狭窄的血管腔又使血流减速甚至停滞，进一步加重管腔狭窄，甚至闭塞，临床表现为神经功能渐进性恶化[1]。
作者：李永田 刊期： 2014年第29期
<<基础护理学>>是一门实践性很强的学科，培养高素质的综合能力较强的护生是众多高等护理学校教育的目标之一。笔者结合我校基础护理实验教学的情况，从多方面阐述如何提高基础护理学实验教学的质量。
作者：陈柯如 刊期： 2014年第29期
胃肠道手术后是否常规预防性放置胃肠减压管并禁食一直存在争议[1]，传统观念认为应常规放置胃肠减压管直至术后肛门排气以增加腹部手术安全性[2]，但近年来的快速康复外科（fast track surgery，FTS）研究则提出可不常规使用并支持术后早期进食[3]。这理念已在临床广泛应用，其强调在术前、术中及术后应用各种已证实有效的方法减少手术应激及并发症，加速患者术后的康复［1，2］。为了验证这一措施的可行性，笔者在本科室进行了初步探讨。现汇报如下。
作者：凌玉芳；黄艳青；黄梅雪 刊期： 2014年第29期
目的：探讨低血糖的糖尿病患者的质量管理控制环的影响。方法建立品管圈，明确品管圈步骤，运用质量管理工具对糖尿病患者低血糖管理，并将质量控制圈前、后实施情况比较。结果实施后糖尿病低血糖症的发病率较实施品管圈前糖尿病患者低血糖的发病率在减少12%，差异有统计学意义（P＜0.001）。结论用管理质量控制圈的糖尿病患者，不仅可以降低低血糖的发生率，提高护理人员的责任心和进取心，有利于护理团队文化建设。
作者：张秀清；张秋平；张彦芳；何志珍 刊期： 2014年第29期
目的：探讨EDTA-K-2抗凝剂导致假性血小板减少的原因及纠正措施。方法选取入院就诊的 EDTA依赖血小板减少症患者40例，分别采取患者静脉血和末梢血，加入 EDTA-K-2抗凝静脉血，即为A组，于末梢血中加入草酸铵稀释，即为B组，另选静脉血标本加入枸橼酸钠抗凝剂，即为 C组；分析比较三组血标本中血小板计数情况和放置不同时间后血小板计数及血涂片聚集现象。结果放置15min后，B、C两组血小板计数明显多于对照组（P<0.05）。放置15min、60min、120min后，EDTA-K-2抗凝血中血小板计数随时间增长明显下降（P<0.05）；而末梢稀释血与枸橼酸钠抗凝血则无明显变化（P>0.05）。结论 EDTA-K-2可导致假性血小板减少，主要原因是其使血小板发生凝集现象；而采用草酸铵稀释末梢血或枸橼酸钠抗凝剂均可有效纠正EDTA-K-2引起的假性血小板减少。
作者：周延州 刊期： 2014年第29期
目的：探讨经椎弓根伤椎椎体内植骨结合USS固定治疗胸腰椎骨折的方法和效果。方法2011年6月~2013年1月应用 USS内固定结合伤椎椎体内植骨治疗胸腰椎骨折26例。结果定期随访21例，随访12~16个月，平均14个月。治疗后患者的椎体前缘高度明显增高，随访患者未出现断钉、断棒及椎弓根钉松动现象。结论 USS固定经椎弓根椎体内植骨术对胸腰椎骨折患者具有满意的临床疗效，该术式早期促进伤椎骨折愈合，增加脊椎前、中柱稳定性，同时减少内固定失效，伤椎高度丢失，椎体后凸畸形等并发症有一定意义。
作者：孙付杰；张振华；李洪彪 刊期： 2014年第29期
目的：研究分析对小儿腹泻患者加强临床治疗期间的临床综合护理措施和效果。方法选择2011年3月~2013年4月我院收治的196例腹泻患儿分为两组观察组和对照组各98例，其中对照组采用常规临床护理，观察组采用综合护理干预。结果观察组患者的退热时间和止泻时间均明显短于对照组，两组比较差异具有明显统计学意义，（P＜0.05）；观察组患者的治疗有效率优于对照组，（P＜0.05）。结论对小儿腹泻患者加强临床治疗期间的综合护理干预能够有效的改善患者的临床症状，缩短退热和止泻时间，疗效明显，值得临床重视。
作者：花小兰 刊期： 2014年第29期
目的：对多排螺旋CT肝脏多期增强扫描图像质量进行分析，总结对肝脏动脉期扫描时间产生影响的相关因素。方法选取我院2012年05月~2014年05月肝脏多期增强扫描患者200例，对所有患者的扫描图像进行准确分析。结果设定具体的评价标准，终动脉期结果为优的患者150例，过早的患者15例，过晚的患者35例。结论造影剂浓度、造影剂用量以及注射速度有效固定的前提下，终动脉期显影的满意度同患者自身年龄、患者出现肝硬化的程度以及心功能等诸多方面存在密切的关系，在准备增强过程中，应该对诸多因素加以考虑，合理控制时间。
作者：艾英；黄彦源 刊期： 2014年第29期
目的：评价MPCNL联合输尿管镜治疗肾结石合并输尿管结石的安全性、有效性及优越性。方法我院于2010年10月～2013年10月采用 MPCNL联合输尿管镜治疗52例肾结石合并输尿管结石。其中同侧输尿管结石19例，异侧输尿管结石33例。输尿管中段结石18例，下段结石34例。结果本组52例中41例一期成功碎石，5例二期成功碎石，6例残石尊重患者意见随访或日后行ESWL治疗。无严重并发症发生。手术时间：50～140min，平均80min。术后5～7d复查B超及腹部平片，5例二期手术清除残留结石。结石完全清除46例（88.46%）。术后住院时间6～10d，平均8d。结论 MPCNL联合输尿管镜治疗肾结石合并输尿管结石是安全的、高效的，同时具有一次性解决输尿管结石和肾结石的优越性。
作者：张健全；王志向；陈铁英；黄炳 刊期： 2014年第29期
内科学是一门很重要的临床科学，它教学的方法与手段很多，常用的教学方法有图式教学法与实践教学法，常用的教学手段有比较、推理、设问、前瞻引导、辐散和汇聚等。教师在教学活动中，要视具体情况灵活运用，这样才能达到提高内科教学质量之目的。
作者：刘新岗；刘丽芳 刊期： 2014年第29期
目的：探讨护理干预在晚期先兆流产患者中的应用效果。方法选取本院妇科2013年5月~2014年6月我院妇科收治的104例晚期先兆流产患者作为研究对象，随机分为实验组和对照组，各52例，对照组给予常规护理，实验组在常规护理的基础上给予综合护理干预，包括心理护理、音乐疗法、舒适护理。比较两组患者的护理满意度及保胎成功率。结果实验组的护理满意度、保胎成功率明显高于对照组（P＜0.05），有统计学意义。结论通过实施有效的综合护理干预，可明显提高晚期先兆流产患者的护理满意度及保胎成功率，体现了优质护理，值得在临床推广。
作者：施琴 刊期： 2014年第29期
1临床资料患者、女、23岁。因心悸、胸闷、气促5 h入院。入院时伴咳嗽、咳粉红色泡沫痰，无发热，胸痛、咯血等不适。患者既往无高血压及、心脏病、糖尿病、肾病病史。患者末次月经2014年1月6日，停经后行产前检查2次，孕6 w时行B超检查确定为宫内妊娠，孕4月时院外行产前检查B超示：宫内单活胎，孕约16 w。测BP 100/70 mmHg。未行肝功能及肾功能检查。
作者：何春燕 刊期： 2014年第29期
卫生职业学校的学生年龄小，基础知识较差，缺乏生活积累、社会经验以及安全意识等。在《妇产科学》教学活动中，妇产科任课教师应结合专业教学特点，有意识地对学生进行安全教育，教给学生各种应对危险、安全防范的知识。
作者：杨静 刊期： 2014年第29期
如今社会随着人们对手术要求的越发提高，腹腔镜微创手术已在临床上被广泛开展及应用。腹腔镜手术在妇科的领域应用尤为广泛，包括以往较为复杂的阴式广泛性子宫切除＋盆腔淋巴结清扫术也已经可以应用腹腔镜来完成手术。并且可以达到手术创伤小、出血少、分期准确、术后康复快及手术后并发症少等优点，因此现今在手术中被广为应用。
作者：周宇雯 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
