邓伟；徐亚琼
本案例是一名士官因离婚引起心理变化的案例。求助者的症状主要由离婚后因其认知上存在的错误观念所致，主要症状表现为：情绪低落、兴趣减低、心情压抑、焦虑和强烈的自卑感，苦闷、失眠，工作积极性下降。根据正常与异常心理活动鉴别的三原则，排除精神病与神经症，诊断为严重心理问题。作者采用有针对性和效果的合理情绪疗法，并设计了一个七次左右的短程咨询，着重于求助者的症结分析、需求探讨、情绪宣泄、认知重建；经过咨询疏导，求助者抑郁情绪缓解，自卑心理有效改善，心理承受能力提高，能够面对生活现状。本案例成功运用了合理情绪疗法，对改善求助者焦虑、自卑心理以及社会功能有显著的效果。
作者：操石磊；方飞；叶道渊 刊期： 2014年第29期
目的：通过调查南京市溧水区东屏镇2型糖尿病患者管理现状，寻找糖尿病患者管理中存在的问题和不足，以便制定符合溧水区东屏镇的糖尿病患者管理计划，更好地为糖尿病患者服务。方法调查对象为2011年01月01日~2012年12月31日在本院进行建档管理的2型糖尿病患者。方法通过调查溧水区东屏镇2型糖尿病患者管理前后血糖控制情况，找出管理中存在的问题和不足。结果通过管理空腹血糖达到治疗目标人数由管理前79例（其中理想23例、尚可56例）上升到155例（其中理想84例、尚可71例）。4例失访，有72例没有达到治疗目标。结论我镇2型糖尿患者管理取得一定成绩，但仍存在许多问题和不足，必须加大对农村社区医生和普通人群糖尿病相关知识培训，对2型糖尿患者要制定长期干预措施方能取得更好的管理效果。
作者：卞月军 刊期： 2014年第29期
原发性无功能性肾上腺皮质癌是较少见的恶性肿瘤，年发病率为1～2/100万人，占恶性肿瘤的0.02%，发病年龄呈双峰分布：<5岁和50岁左右两个高峰，平均年龄45岁。女性约占59%，略多于男性[1]。预后较差，发病后5年存活率约20~45%左右。功能性肾上腺皮质癌临床上可表现出多种不同症状，但无功能性肾上腺皮质癌多无特征性临床表现，多表现为腹胀、恶心、呕吐、体重下降等非典型表现。故多难以早期诊断及发现。临床上多以肾上腺意外瘤发现。因临床上难以发现，为诊断及治疗带来一定困难。回顾我院收治原发性无功能肾上腺皮质癌病例1例，报告如下。
作者：王晓苓 刊期： 2014年第29期
目的：探究番茄红素对实验性糖尿病小鼠氧化应激损伤的保护作用。方法成年健康雄性 C57BL/6小鼠40只，随机分为空白对照，番茄红素（每日灌胃番茄红素15 mg/kg小鼠体重，灌胃前先溶于等体积的玉米油），糖尿病（每日腹腔注射链脲佐菌素45 mg/kg小鼠体重），糖尿病+番茄红素（每日腹腔注射链脲佐菌素并灌胃番茄红素）四组。实验处理30 d后，取各组动物的血，肝和胰组织，化学比色法测定血液和组织中SOD和ACE酶活性判定氧化应激水平；同时，采用试剂盒测定高密度脂蛋白（ HDL）和低密度脂蛋白（ LDL）含量。结果糖尿病+番茄红素组动物ACE含量显著低于糖尿病模型组（P<0.05)，SOD含量显著高于糖尿病模型组(P<0.05)；番茄红素组动物 ACE含量显著低于糖尿病+番茄红素组(P<0.05)，SOD含量显著高于糖尿病+番茄红素组(P<0.05)。糖尿病+番茄红素组动物血液中低密度脂蛋白显著低于糖尿病模型组（P<0.05)，高密度脂蛋白显著高于糖尿病模型组（P<0.05)。结论番茄红素可缓解链脲佐菌素所致小鼠高血糖并发高血压，对机体氧化应激损伤具有一定的保护作用。
作者：郭贺杰；马飞；蒋德聪；周文卿；沈文生；刘重斌 刊期： 2014年第29期
目的：总结白内障超声乳化术后角膜水肿的治疗和护理经验。方法对530例795眼白内障手术患者行白内障超声乳化术，做好围手术期护理。结果有53眼出现角膜水肿，其中，轻度30眼、中度12眼、重度角膜水肿11眼，经治疗，角膜均恢复透明。结论术前、术后采取有效的护理措施，可促进术后角膜水肿的消退，提高术后视力。
作者：李燕飞 刊期： 2014年第29期
目的：本文探讨如何通过钡餐检查来评价老年人食管癌放疗前后治疗效果。方法收集单纯利用放疗方法治疗食管癌的127例老年患者，通过对这127例食管癌老年患者在放疗前和放疗结束后X线钡餐检查与临床症状进行对比分析。结果放疗后其X线影像学发生变化，病变范围缩小，边界模糊，充盈缺失或龛影缩小甚至消失，管腔变宽，粘膜恢复原样，管壁规则且光滑，舒缩功能得到恢复，食管外软组织块影缩小或消失。因此，钡餐检查对老年人食管癌放疗疗效评价分析具有显著价值。结论将食管癌放疗前和放疗后食管钡餐摄片进行对比，对给予患者食管癌放疗疗效评价能够提供宝贵的信息，是老年食管癌患者非常有意义的检查方法。
作者：邓伟；徐亚琼 刊期： 2014年第29期
神经外科重症患者的临床表现主要是意识障碍，长期昏迷，多数患者吞咽困难，咳嗽反射能力减弱，需要通过鼻胃管以保证患者正常的营养摄入。但因治疗、护理、鼻饲的需要，吸痰、翻身、叩背易刺激患者咳嗽，胃收缩食物反流，引起吸入性肺炎，患者窒息等严重并发症的发生[1]。反流、误吸是昏迷患者在鼻饲过程中较严重的并发症。我科自2011年以来，经过临床研究和分析，不断探索引起食物反流的原因，更新相应的治疗和护理对策，取得了较满意的效果。
作者：熊莲莲；王爱丽；范贵清；邹琼 刊期： 2014年第29期
压疮，也称压力性溃疡，是指身体局部，尤其是骨突部位，由于压力或者同时有剪切力和（或）摩擦力的作用，而导致的皮肤和（或）皮下组织局限性损伤[1]。骨科患者因长期卧床，活动受限，皮肤水肿、疼痛，抵抗力下降等各种综合因素作用，极易发生压疮。预防压疮的发生是临床工作中经常进行的一项基础护理活动，骨科压疮发生几率是考量护理质量标准的重要指标。本研究观察了骨科60例患者综合护理干预压疮的效果。
作者：黄晓峰；钟惠琴 刊期： 2014年第29期
目的：探讨人工髋关节置换术围手术期康复训练的效果。方法对18例人工髋关节置换术患者围手术期进行积极的心理疏导；科学规范的康复训练及正确的出院指导。结果本组18例，术后随访6个月~2年，均未发生人工关节脱位，下肢深静脉栓塞等并发症。结论患者功能恢复快，并发症少，提高了生活质量且缩短了住院时间。
作者：罗忠宝；欧阳根香 刊期： 2014年第29期
目的：探讨乌拉地尔治疗高血压急症的临床疗效。方法80例符合纳入标准的高血压急症患者随机分为对照组和观察组，每组各40例。对照组给予硝酸甘油治疗，观察组给予乌拉地尔治疗。比较两组患者临床疗效，治疗前后血压变化情况，并观察不良反应发生情况。结果乌拉地尔组15min和30min后的治疗总有效率分别为92.5%和97.5%，明显高于硝酸甘油组75.0%和85.0%的总有效率，比较都有统计学差异（P＜0.05）。治疗30min及2h后，乌拉地尔组收缩压及舒张压明显低于硝酸甘油组，比较都有统计学差异（P＜0.05）。不良反应方面，硝酸甘油组5例出现头痛，2例出现体位性低血压，乌拉地尔组仅2例出现头痛。结论乌拉地尔是高血压急症的有效治疗药物，可以提高治疗有效率，明显降低血压，且不良反应少，值得进一步研究及临床推广。
作者：苏玉森；李智君；范华平；左卫星 刊期： 2014年第29期
目的：探寻利拉鲁肽治疗2型糖尿病肥胖患者心功能不全的疗效观察。方法选取我院2013年1月~2014年6月来我院就诊的60例2型糖尿病肥胖患者，随机分为观察组和对照组。观察组在原有的降糖药物的基础上加上利拉鲁肽进行治疗，对照组采用原有的降糖药物进行治疗。比较两种方法治疗患者治疗前后的空腹血糖、餐后2H血糖、餐后2H胰岛素及 c肽、体重、糖化血红蛋白、血压、血脂等指标。结果经治疗后，观察组和对照组患者的 FBG、2hBG、BMI、HbAlc等方面了有了明显的改善，和治疗前对比有明显差异性，但是观察组和对照组两组之间未见明显差异，P＞0.05。在BMI、收缩压，男女性腰围和臀围上，观察组的治疗效果明显优于对照组，比较有差异，P＜0.05。治疗后观察组和对照组患者的左室射血分数均较治疗之前有明显的改善，但观察组患者的改善要优于对照组患，两组比较有差异性，P＜0.05，有统计学意义。结论在原有的降糖药物的基础上加上利拉鲁肽治疗，降低了患者的体重和血压血脂，改善了胰岛β细胞功能，改善了患者心功能，是2型糖尿病肥胖患者心功能不全的治疗新选择。
作者：华瑞芳；舒峤；刘勇；曾小兵；姬丽；谢宝强；廖金 刊期： 2014年第29期
目的：观察并分析外用中药制剂双黄膏在糖尿病性足病临床治疗中的疗效。方法对我科基础治疗后的60例中医辨证属气血两虚络脉瘀阻型的糖尿病性足病患者创面给予双黄膏外敷换药治疗，观察效果，评价疗效。结果治愈41例，有效57例，无效3例（截肢1例，截趾3例）。总有效率95%，痊愈率68.33%。结论双黄膏外敷治疗气血两虚络脉瘀阻型糖尿病性足病有显著疗效。
作者：叶林；何春红 刊期： 2014年第29期
上消化道出血指屈氏韧带以上的消化道，包括食管、胃、十二指肠和胰、胆等病变引起的出血，以及胃空肠吻合术后的空场病变出血。大出血一般指在数小时内失血量超过1000ml或循环血量的20%。临床主要表现为呕血和（或）黑便。常伴血容量减少而引起急性周围循环衰竭。严重者导致失血性休克而危及患者生命。急性大出血死亡率约为10%[1]。及早识别出血征象、严密观察、准确治疗的护理，是抢救患者生命的关键。
作者：王云；王保花 刊期： 2014年第29期
沟通内容缺乏专业性是影响护患沟通的重要原因，护士利用循证护理证据进行护士和患者之间的专业性沟通，增强沟通的专业内涵。是循证护理在临床实践中的巧妙运用。本文比较四川省人民医院住院患者对2013年和2014年分别开展循证护理服务的科室护患沟通的满意度，发放满意度问卷调查表，对比的两组比较具有显著差异（P＜0.01）。表明开始推行循证护理模式的科室的满意度有所提高。
作者：徐嫚；肖力；杨华 刊期： 2014年第29期
目的：研究Lucentis 玻璃体腔注射对治疗增殖性糖尿病性视网膜病变患者围手术期的护理应用。方法对我院糖尿病视网膜病区2013年1~10月在门诊经眼底血管和光学相关断层扫描确诊为PDR的共行Lucentis注射术32例患者的治疗护理情况进行回顾性分析。结果32例患者经治疗护理，术后均未发生眼内炎，3例眼压略高于正常。结论良好的护理措施是治疗PDR的成功关键，也为患者的治疗和健康提供了指导和帮助。
作者：王琛 刊期： 2014年第29期
特发性炎性肌病（idiopathic inflammatory myopathies,I M）,是一组以四肢近端肌肉受累为突出表现的异质性疾病。其中以多发性肌炎（polymyositis,PM）和皮肌炎（dermatomyositis,DM）为常见。 PM/DM伴器官损害是影响疾病预后的重要因素。现报道1例以肺部表现为主要表现的皮肌炎且治疗失败的病例，结合临床复习文献资料如下。
作者：陈英 刊期： 2014年第29期
目的：观察缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压并充血性心力衰竭（CHF)患者的临床疗效。方法选择轻中度老年原发性高血压患者并充血性心力衰竭患者86例，分成治疗组与对照组，两组均给予强心、利尿及对症等基础治疗。治疗组应用缬沙坦氢氯噻嗪片，1片，Q.d；对照组应用依那普利片5~10mg,B.i.d；疗程8w。观察治疗前后血压、心率、左室舒张末内径、左室后壁厚度（LVPWT）、左室射血分数以及心功能变化。结果8w治疗后两组血压、左室舒张末内径均明显下降，对比无明显差异（P>0.05）,但治疗组在左室射血分数、左室后壁厚度（LVPWT）、心排出量、心脏排血指数等心功能指标与对照组相比有明显差异（P＜0.05），患者耐受性好，未见明显毒副作用。结论缬沙坦氢氯噻嗪片治疗老年高血压并充血性心力衰竭患者疗效好。
作者：蒋义生 刊期： 2014年第29期
目的：评估左卡尼汀治疗慢性心力衰竭的疗效。方法常规治疗为对照组，38例，在常规治疗的基础上加用左卡尼汀1 g静滴1次/d，10 d为1个疗程，为治疗组，共41例，观察6 min步行距离，评价心功能改善情况。结果与治疗开始时相比，治疗组6 min步行距离及心功能均有明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。结论左卡尼汀对慢性心力衰竭辅助治疗有助于改善病情。
作者：张建霞 刊期： 2014年第29期
目的：探讨全身麻醉苏醒延迟的原因和总结处理经验。方法回顾性分析近期在我院接受手术且出现术后麻醉苏醒延迟的28例患者的临床资料，对患者苏醒延迟的原因及措施进行调查。结果麻醉后苏醒延迟与麻醉药物残留，电解质紊乱，低体温，麻醉药物过量手术时间长短等因素有关，术后应针对相关因素加强支持治疗。结论导致麻醉苏醒延迟的原因较多，医护人员要增强防范意识，密切观察患者的状况，尽早发现原因并处理，以避免或减少麻醉苏醒延迟的发生，降低苏醒延迟的发生率。
作者：牛健妮；丁芙蓉；逄春霞；候婵；梁永新 刊期： 2014年第29期
目的：通过护理干预以降低床旁血气机使用中出现的故障。方法对实施护理干预前床旁血气机发生故障的次数与实行护理干预后机器发生故障的次数进行比较。结果护理干预降低了床旁血气机使用故障。结论使用护理干预方式能够有效的降低床旁血气机发生故障的次数，护理干预这种方法，有重要的临床使用价值，在临床中值得推广使用。
作者：涂建 刊期： 2014年第29期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
