高妍；徐敏；刘朵；钱芳
目的：通过对慢性呼吸困难患者血浆B型脑钠肽（BNP）水平的测定，探讨BNP在慢性肺源性心脏病中的诊断价值。方法选取2014年3月至2015年4月因慢性呼吸困难在该院呼吸科及心内科的住院患者264例，依据病史、临床表现及相关检查将其分为单纯肺部疾病组（100例）、慢性肺源性心脏病组（89例）和左心力衰竭组（75例）。采用免疫荧光法测定各组患者血浆BNP水平，并行胸部X线片和心电图检查。结果（1）单纯肺部疾病组、慢性肺源性心脏病组及左心力衰竭组患者血浆BNP水平分别为（83.26±14.84）、（330.24±38.10）、（1180.73±100.51）pg/mL，组间两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。（2）血浆BNP水平诊断慢性肺源性心脏病的受试者工作特征（ROC）曲线下面积为0.871，适诊断分界点为95.00 pg/mL，准确率为83.5%；诊断左心力衰竭的ROC曲线下面积为0.896，适诊断分界点为310.50 pg/mL，准确率为84.2%。（3）胸部X线片、心电图及BNP佳临界值单独诊断慢性肺源性心脏病的准确率分别为66.7%、72.7%和83.5%，单独诊断左心力衰竭的准确率分别为64.3%、70.1%和84.2%。结论（1）血浆BNP参与了慢性肺源性心脏病右心功能不全及左心力衰竭的病理生理过程，可作为一项早期诊断心功能不全的指标。（2）临床疑诊结合血浆BNP水平检测对慢性肺源性心脏病及左心力衰竭的诊断价值明显优于胸部X线片和心电图等常规检查，值得临床借鉴。
作者：吴颖；高蔚；施斌 刊期： 2016年第19期
目的：探讨脑出血（ICH）患者血清白介素-6（IL-6）与血管内皮生长因子（VEGF）水平变化及其与神经功能的相关性。方法选择2015年1月至2016年1月在湘南学院附属医院神经内科治疗的高血压脑出血（HICH）患者45例作为观察组，选择同期在该院体检中心体检的有基础疾病体检者45例作为对照组。两组均给予常规药物治疗。采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测两组血清IL-6、VEGF水平，比较治疗前后患者血清IL-6、VEGF水平变化。采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）及日常生活活动能力（ADL）量表对两组患者进行入院时及治疗21 d后神经功能缺损程度及ADL评估并进行相关性分析。结果治疗后观察组患者血清IL-6水平明显降低，VEGF水平明显升高，差异均有统计学意义（P<0.01）；ICH患者NIHSS评分与血清VEGF水平呈负相关（r=-0.8187，P<0.01），但与IL-6水平呈正相关（r=0.8170，P<0.01）；ADL量表评分与血清VEGF水平呈正相关（r=0.8256，P<0.01），与IL-6水平呈负相关（r=-0.8223，P<0.01）。结论 VEGF可促进ICH患者神经功能恢复，IL-6可加重ICH患者神经功能损害。
作者：华力明；刘凌云；曾维军 刊期： 2016年第19期
目的：探讨社区健康管理在提高中年高血压患者自我管理能力中的作用。方法选取2014年1~6月该中心原发性中年高血压患者300例作为试验组，并选取同期不愿参与社区健康管理的300例患者作为对照组。对两组患者进行问卷调查，收集患者的一般资料，并在2015年1~6月对其再次进行问卷调查，以评估社区健康管理的效果。结果试验组患者的自我管理能力、体质量指数和腰围均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论社区健康管理能够提高中年高血压患者的自我管理能力，有效帮助患者维持健康的体质量。
作者：李艳 刊期： 2016年第19期
目的：观察紫杉醇脂质体联合卡培他滨（TX）治疗老年晚期三阴乳腺癌（TNBC）的疗效及发生不良反应情况。方法回顾性分析该院2013年1月至2015年1月收治的54例临床分期为ⅢA~C、Ⅳ期的原发性老年晚期 TNBC患者的临床资料，将其分为TX组和紫杉醇脂质体联合顺铂（TP）组各27例。TX组：紫杉醇脂质体150 mg/m2，第1天静脉滴注，卡培他滨1000 mg/m2，第1~14天口服，每天2次，同时给予维生素B630 mg口服，每天3次，预防手足综合征，21 d为1个周期；TP组：紫杉醇脂质体150 mg/m2，第1天静脉滴注，顺铂25 mg/m2，第1~3天静脉滴注，21 d为1个周期。2个周期后评价两组疗效，多不超过6个周期。待所有患者完成化疗后对比分析两组近期疗效及不良反应。结果54例老年晚期TNBC辅助化疗中，总有效率为68.5%（37/54）。TP组有效率[63.0%（17/27）]高于TX组[74.1%（20/27）]，但差异无统计学意义（χ2=0.773，P=0.379）；TX组手指足综合征发生情况明显高于TP组，差异有统计学意义（χ2=44.220， P=0.000）；且TP组恶心、呕吐反应发生情况明显高于TX组，差异有统计学意义（χ2=14.172，P=0.001）；两组脱发，肝、肾功能异常和血液学毒性发生情况比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论在临床分期为ⅢA~C、Ⅳ期老年晚期TNBC患者的辅助化疗中，TX方案与TP方案近期疗效相当。TX方案减轻了老年晚期TNBC患者胃肠道反应的发生情况，但手足综合征的发生情况增加；因此，在提前预防手足综合征的情况下，TX方案可以作为老年晚期TNBC辅助化疗方式之一。
作者：阮寒光；周学亮；程晓华；邬蒙 刊期： 2016年第19期
细菌性脑膜炎（bacterial meningitis，BM）是儿童常见的由化脓性细菌所致的中枢神经系统感染，常常威胁患儿的身体健康及生命安全，具有较高的发病率、病死率和后遗症发生率[1]。B组流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌是儿童BM常见的致病菌[2-3]。近年来，随着耐药菌数量的增加使BM的治疗更加困难。随着B组流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌疫苗接种的普及，发达国家BM的发病率显著下降[4-5]。疫苗接种对儿童BM的早期预防至关重要，因此，更多BM相关疫苗亟待研究。目前，无乳链球菌和金黄色葡萄球菌疫苗正处于研究阶段。本研究就细菌性脑膜炎相关疫苗的研究及儿童BM的早期预防作一综述。
作者：黄梦媛(综述)；洪思琦(审校) 刊期： 2016年第19期
先天性并指畸形是指先天性相邻两指或两指以上及其相关成分先天性病理性融合，其发病率仅次于先天性多指畸形[1]。大多数为常染色体显性遗传，其发病率为1/2000~1/2500[2]，其中男性发病率较女性高，占56%~84%。并指畸形的临床表现为2个或2个以上的手指及有关组织成分先天性病理相连，同时可伴并连手指被动屈伸及外展内收活动限制。并指畸形按并连程度分型可分为完全性并指、不完全性并指、复合并指；按并连组织结构分型可分为单纯性并指、复杂性并指。并指分离术是先天性并指畸形的唯一治疗方式，其步骤为分离并指、形成指蹼及创面修复，其中为关键的是重建指蹼。先天性并指分离手术的目的不仅仅是分开手指，还要保留手部皮肤的完整性，尽可能形成正常指体轮廓及指蹼，恢复并指功能，尽量减少术后后遗症也是手术治疗的目标[3]。
作者：张文莉(综述)；田晓菲(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨气囊助产技术的有效性和安全性。方法选择2012~2015年该院拟行自然分娩的400例产妇作为研究对象，将其随机分为对照组与气囊助产组，各200例，予以相同的产科处理，气囊助产组在分娩过程中宫口开至2~4 cm时使用气囊扩张助产。结果与对照组比较，气囊助产组第一、二产程及总产程明显缩短，差异均有统计学意义（P<0.05），且气囊助产组自然分娩率高，产钳助产率、剖宫产率、分娩后2 h阴道出血量、产后出血率、胎儿窘迫率和缩宫素使用明显减少，差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组母婴并发症及尿潴留发生率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论气囊助产技术在自然分娩中是一个简单、有效、安全的助产技术，值得在临床推广。
作者：马小艳；王华；赵小苏；刘兰平；张群 刊期： 2016年第19期
应激性高血糖在创伤患者中非常普遍，有研究表明94%的创伤患者发生应激性高血糖症[1]，而显著的应激性高血糖与创伤患者的预后明显相关[2]，是导致患者残废或早期死亡的重要原因之一。在创伤救治临床工作中对血糖的积极干预可以有效减少感染，降低炎症递质水平，改善患者预后，降低死亡率已形成一定的共识。本研究就创伤后应激性高血糖进行血糖干预的现状及进展作一综述。
作者：周涛(综述)；唐召力(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨以病例为引导的学习（CBS）在医学微生物学理论教学中的效果。方法采用传统的教学方法和CBS教学法在2012级临床专业学生中进行理论教学，教学结束后用问卷调查了解教学效果，以期末考试测试学生成绩，并将2种方法进行对比分析。结果调查问卷结果显示，以CBS教学的学生平均成绩显著高于传统教学平均成绩，差异有统计学意义（P<0.01）；而在CBS 教学组，CBS 教学章节的得分显著高于传统教学章节，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 CBS教学法不但增强了医学微生物学的教学效果，而且提高了学生的自律性和自主学习能力，并培养了团队协作精神，具有很好的应用价值。
作者：敖弟书；宋鸿；周安；周艳萌；程友静 刊期： 2016年第19期
目的：探讨选择性痔上黏膜切除钉合术（TST）与痔上黏膜环状切除吻合术（PPH）治疗重度混合痔的临床疗效。方法将该院2012年10月至2013年12月收治的120例重度混合痔患者按随机数字表法分为TST组和PPH组各60例，分别采用TST和PPH治疗，对比分析两组患者的总疗效、手术时间、术中出血量、术后疼痛评分、术后便血评分、住院时间、肛门坠胀感、肛门狭窄、尿潴留、复发、满意度评分等指标。结果 PPH组治愈率为91.7%（55/60），TST组治愈率为90.0%（54/60），但两组比较，差异无统计学意义（P>0.05）；TST组患者术中出血量、术后疼痛评分、尿潴留、肛门坠胀感、术后便血评分、满意度评分、住院时间等均优于PPH组，差异均有统计学意义（P<0.05）；两组患者手术时间、肛门狭窄、复发等比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论与PPH比较，TST具有创伤小、恢复快、并发症少、患者满意度高等优点，值得在临床进一步推广应用。
作者：彭华林；林荣华 刊期： 2016年第19期
病理学是一门重要的桥梁学科，由于课时有限，使得病理学教学存在基础脱离临床、学生缺乏主观能动性等问题。模块式教学法能有效整合教学资源，改变上述教学中存在的问题，使学生主动学习，提高课堂学习效率，促进学生对基础知识的理解、掌握和应用，并开拓科研创新思维和提高科研操作能力，加强学生解决问题的能力，为今后临床病理工作打下坚实的基础。
作者：王丽珍；卢林明；黄小梅；朱晓群；周珏；顾倩；周芳芳 刊期： 2016年第19期
肝星状细胞（HSC）属于肝脏的非实质细胞之一，在正常情况下处于静息状态，但在炎症或机械性损伤时HSC被激活，对肝损伤的愈合起到一定促进作用。近年来，HSC促进肝损伤愈合的研究日渐增多，其促进机制也逐步得以证实，但已有研究证实HSC促进肝损伤愈合的机制具有多种途径。
作者：解强(综述)；付文广；雷正明(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡出血的成本与效果。方法选取该院消化内科2013年3月至2015年10月收治的80例消化道溃疡出血患者进行分析，将其分为对照组和观察组，各40例。对照组在常规治疗基础上加用奥美拉唑；观察组在常规治疗基础上给予泮托拉唑静脉滴注。对比分析两组患者住院时间、出血量、止血时间、治疗前后血常规指标变化、治疗效果、并发症发生率及每天治疗成本。结果对照组患者住院时间、出血量及止血时间均高于观察组，且血红蛋白水平、红细胞计数、血小板计数及血细胞比容改善水平均低于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患者治疗有效率（92.5%，37/40）与观察组（95.0%，38/40）比较，差异无统计学意义（P>0.05）；但对照组患者每天治疗成本与并发症发生率均高于观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论应用奥美拉唑与泮托拉唑治疗消化道溃疡均具有一定疗效，但泮托拉唑治疗成本与出血量均低于奥美拉唑。
作者：陈光；徐小兵 刊期： 2016年第19期
目的：了解2011~2015年苏州市吴中区手足口病流行病学特征，为制定针对性的防控策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学研究方法，对从中国疾病预防控制信息系统收集的吴中区病例信息进行分析。结果5年内吴中区共报告手足口病10915例，平均年发病率为191.63/10万。除2014年发病率显著增高外，其余年发病率变化不大。发病主要集中在5岁及以下婴幼儿，占94.0%（10260/10915），且男性发病率高于女性；城镇发病率高于城郊；发病时间具有明显的季节性特征，每年2~3月病例报告较少，夏、秋季为发病高峰。结论吴中区手足口病发病率较高，要加强5岁及以下婴幼儿疫情防控，重视流动人口的健康教育，并以夏、秋两季为重点防控季节。
作者：刘景超；徐洪杰；陈玉芳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨正电子发射型计算机断层显像（PET/CT）在恶性淋巴瘤诊断、临床价值、疗效评价及残留病灶诊断中的临床价值。方法收集云南省肿瘤医院2008年1月至2013年12月经PET/CT检查考虑为恶性淋巴瘤的患者153例，根据不同的研究目的筛选病例并进行分组和统计分析。结果 PET/CT检查诊断阳性率为96.08%（147/153）；确诊恶性淋巴瘤患者PET/CT检查的标准摄取值的大值（SUVmax）为9.26~10.94，标准摄取值的平均值（ΔSUV值）为7.54~8.95；非霍奇金淋巴瘤组ΔSUV值高于霍奇金淋巴瘤组，但差异无统计学意义（P<0.05）；治疗前进行PET/CT、CT结合超声检查，52例患者中16例经PET/CT检查后调整了CT结合超声检查的临床分期；治疗前后ΔSUV值比较，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前后均进行PET/CT检查评估疗效34例，二者疗效判断一致21例，不一致13例。结论在恶性淋巴瘤中，PET/CT检查诊断阳性率高，可作为临床诊断淋巴瘤较为可靠的影像学依据；SUV值是PET/CT检查中一项重要指标；PET/CT检查是恶性淋巴瘤临床分期及疗效评价的重要检查手段，不但可以通过病灶大小的变化判断疗效，而且能通过SUV值评估残留病灶的代谢情况，指导临床制订合理的治疗方案。
作者：刘艳；沈丽达；杨小芸；李蓉；张晓芸 刊期： 2016年第19期
目的：了解前置胎盘所致产后出血的相关因素，寻求减少产后出血的应对策略。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月该院东、西两分院所收治的51例剖宫产终止妊娠的前置胎盘产妇，其中24例剖宫产时发生产后出血。结果前置胎盘剖宫产时间与产后出血量、人工流产次数、有无剖宫产史有关，与年龄、有无产前出血无关，胎盘附着前壁、中央型前置胎盘产后出血略高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产次数增加胎盘粘连，从而增加剖宫产时产后出血概率；胎盘附着前壁剖宫产时产后出血概率大，同时合并剖宫产史者易发生产后出血，出血量较大；中央型前置胎盘较非中央型前置胎盘易发生产后出血。
作者：何素丽；杨寰；于桂琴 刊期： 2016年第19期
目的：探讨彩色多普勒超声心动图（CDE）用于诊断肺源性心脏病（CPM）的临床价值。方法选取2015年2月至2016年2月该院呼吸内科收治的110例CPM患者作为观察组，另选取同期本院健康体检人员110例作为对照组，观察两组右心房横径（RV）、右心室横径（RV）、右心室前壁厚度（RVAW）、肺动脉主干内径，根据三尖瓣反流和肺动脉瓣反流估测的肺动脉收缩压、舒张压和平均血压。结果观察组RA、RV、RVAW、肺动脉高压（MPA）均高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。观察组肺动脉收缩压（SPAP）、肺动脉舒张压（DPAP）、肺动脉平均压（MPAP）分别为（85.33±16.34）、（42.13±11.67）、（70.34±10.04）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），观察组110例患者中有94例通过CDE做出诊断，占85.45%，其余16例尚无明确诊断。结论 CDE用于诊断CPM具有重要的临床价值，值得临床推广应用。
作者：李静；梁燕玲；罗雪清 刊期： 2016年第19期
（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
充分的组织氧合状态是进行新陈代谢提供能量的前提条件[1]，氧合状况是重要的生命指标，血气分析和经皮氧饱和度监测仅是血液中的氧分压和肢端的小动脉血氧饱和度，而不是器官组织的含氧情况。直接获取器官组织的氧合情况技术主要是近红外光谱测定技术（near infrared spectroscopy，NIRS）。自1977年Jobsis[2]首次将NIRS用于动物头部的氧含量监测以来，1985年将NIRS应用于临床监测脑组织氧后[3]，1993年脑血氧饱和度监测装置在美国上市。2005年，中国首次研制出近红外组织血氧参数无损检测仪用于临床[4]。NIRS的理论基础是基于光和生物组织相互作用的组织光学，可概括为以下两方面：（1）基于高散射条件下修正的朗伯-比尔吸收定律；（2）采用多波长、多个监测距离的方法。由于近红外光对外层组织的良好穿透性，即利用一定波长的近红外光能穿透头皮、颅骨及脑组织后，发生透射和散射现象的原理，光谱仪通过测定入射光强度和透射光或返回的散射光强度，从而获得光在颅内衰减的信息，利用其部分漫反射光的信息解算出血氧参数，即脑组织血氧饱和度（rSO2或TOI）。本研究就其监测的基本原理及在新生儿领域的临床应用情况及价值进行综述。
作者：曾菊(综述)；李清平(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：探讨膀胱过度活动症（OAB）评分（OABSS）量表在经尿道前列腺汽化电切术（TUVP）术后效果评价中的应用。方法选取2014年9~11月33例具有明显手术指征的行 TUVP 术的前列腺增生（BPH）患者作为研究对象，通过OABSS量表及生活质量（QOL）评分量表对患者进行术前评分及术后3个月电话回访，对比分析TUVP手术前后OABSS及QOL评分情况，探讨TUVP对患者OAB及QOL的影响。结果 TUVP手术前后OABSS总评分（白天排尿次数、夜尿次数、尿急次数、急迫性尿失禁次数4个方面总和）、OABSS量表中各项评分及QOL评分比较，差异均有统计学意义（P<0.01或0.05）。结论 TUVP术后患者OAB及QOL 明显改善，而OABSS量表作为测评患者OAB症状群新的测评方法有效、简单可行，值得在临床上推广应用。
作者：刘丽；李悦临 刊期： 2016年第19期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
