王丽珍；卢林明；黄小梅；朱晓群；周珏；顾倩；周芳芳
目的：探讨女性更年期综合征高血糖的治疗方法。方法选取该院2014年10月至2015年10月收治的更年期综合征高血糖住院治疗的38例患者作为研究对象，观察所有患者通过饮食、运动及药物治疗对其血糖进行控制情况及更年期综合征临床不适症状的改善情况。结果患者更年期症状明显减轻或消失，空腹血糖控制在3.9~5.6 mmol/L，糖化血红蛋白小于7%。结论在血糖控制基础上对更年期症状辅以强力脑清素片、谷维素片、小剂量β受体阻滞剂等治疗，更年期综合征高血压症状改善效果较好，并能有效平稳控制更年期高血糖症状，从而对保证患者健康具有重要意义。
作者：黄成果 刊期： 2016年第19期
百草枯（1，1′-二甲基-4，4′二氯二吡啶），又称对草快，因其除草效果好，对环境基本无污染，所以是我国农业生产及园林种植中广泛使用的除草剂。目前急性百草枯的中毒机制尚未完全明确，且无特效解毒剂，病死率极高。本文对本院收治2015年收治的3例饮酒后急性百草枯中毒的病例进行分析。
作者：王琪燕；谢兴宇；陈伟威 刊期： 2016年第19期
目的：探讨社区健康管理在提高中年高血压患者自我管理能力中的作用。方法选取2014年1~6月该中心原发性中年高血压患者300例作为试验组，并选取同期不愿参与社区健康管理的300例患者作为对照组。对两组患者进行问卷调查，收集患者的一般资料，并在2015年1~6月对其再次进行问卷调查，以评估社区健康管理的效果。结果试验组患者的自我管理能力、体质量指数和腰围均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论社区健康管理能够提高中年高血压患者的自我管理能力，有效帮助患者维持健康的体质量。
作者：李艳 刊期： 2016年第19期
目的：探讨吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠的临床疗效。方法选取2015年1~9月右江民族医学院附属医院肛肠外科收治的76例直肠黏膜内套叠患者作为研究对象，将其随机分为观察组和对照组，每组38例。观察组使用吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗，对照组单纯采用消痔灵注射治疗。在整个治疗过程中观察并记录两组患者手术时间、术中出血量和住院时间，观察两组患者治疗前后的临床疗效，所有患者出院后均对其进行6个月的随访，并记录两组患者术后并发症发生情况。结果两组患者手术时间和术中出血量比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；观察组患者住院时间短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗总有效率[94.74%（36/38）]明显高于对照组[78.95%（30/38）]，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者术后不良反应发生率（15.79%）略高于对照组（10.52%），但差异无统计学意义（P>0.05）。结论吻合器痔上黏膜环切术联合消痔灵注射治疗直肠黏膜内套叠明显优于单用消痔灵疗效，手术操作简便，安全有效，值得在临床上推广应用。
作者：黄展易；杨昌谋；郭俊宇 刊期： 2016年第19期
（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。
作者：本刊编辑部 刊期： 2016年第19期
医学教育是要求培养具有实践能力和创新精神的医学专业技术人才，临床实习对于学生临床思维、专业知识和职业道德的形成都是一个重要的时期。临床实习学生实习时间有限，以及目前医疗环境的改变，带教教师不能很好地了解指导学生的实习，不利于学校及医院对学生实习阶段的教学管理。本科生导师制是目前中国高等医学院校探索育人教育的新模式和新途径。该文从本科生临床实习导师制的背景、必要性及对存在问题的思考等方面进行了分析和探讨。
作者：兰凯；周连锁；张渭民；宫博文 刊期： 2016年第19期
病原生物学与免疫学是医学类高等职业教育的重要医学基础课，但在实际教学中本门课的教育与学习存在诸多问题，该校病免教研室针对学生教育和学习中存在的问题进行教学改革的探索与实践，并提出一些思考和建议。
作者：刘璟 刊期： 2016年第19期
作者： 刊期： 2016年第19期
目的：探讨以病例为引导的学习（CBS）在医学微生物学理论教学中的效果。方法采用传统的教学方法和CBS教学法在2012级临床专业学生中进行理论教学，教学结束后用问卷调查了解教学效果，以期末考试测试学生成绩，并将2种方法进行对比分析。结果调查问卷结果显示，以CBS教学的学生平均成绩显著高于传统教学平均成绩，差异有统计学意义（P<0.01）；而在CBS 教学组，CBS 教学章节的得分显著高于传统教学章节，差异有统计学意义（P<0.01）。结论 CBS教学法不但增强了医学微生物学的教学效果，而且提高了学生的自律性和自主学习能力，并培养了团队协作精神，具有很好的应用价值。
作者：敖弟书；宋鸿；周安；周艳萌；程友静 刊期： 2016年第19期
细菌性脑膜炎（bacterial meningitis，BM）是儿童常见的由化脓性细菌所致的中枢神经系统感染，常常威胁患儿的身体健康及生命安全，具有较高的发病率、病死率和后遗症发生率[1]。B组流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌、肺炎链球菌、无乳链球菌、大肠埃希菌、单核细胞增生李斯特菌、金黄色葡萄球菌和肺炎克雷伯杆菌是儿童BM常见的致病菌[2-3]。近年来，随着耐药菌数量的增加使BM的治疗更加困难。随着B组流感嗜血杆菌、脑膜炎奈瑟菌和肺炎链球菌疫苗接种的普及，发达国家BM的发病率显著下降[4-5]。疫苗接种对儿童BM的早期预防至关重要，因此，更多BM相关疫苗亟待研究。目前，无乳链球菌和金黄色葡萄球菌疫苗正处于研究阶段。本研究就细菌性脑膜炎相关疫苗的研究及儿童BM的早期预防作一综述。
作者：黄梦媛(综述)；洪思琦(审校) 刊期： 2016年第19期
应激性高血糖在创伤患者中非常普遍，有研究表明94%的创伤患者发生应激性高血糖症[1]，而显著的应激性高血糖与创伤患者的预后明显相关[2]，是导致患者残废或早期死亡的重要原因之一。在创伤救治临床工作中对血糖的积极干预可以有效减少感染，降低炎症递质水平，改善患者预后，降低死亡率已形成一定的共识。本研究就创伤后应激性高血糖进行血糖干预的现状及进展作一综述。
作者：周涛(综述)；唐召力(审校) 刊期： 2016年第19期
Castleman 病（CD）是一种原因未明的以淋巴结增生为特征的全身性疾病，故又称血管滤泡性淋巴组织增生症或巨大淋巴结病，于1954年由Castleman′s首次进行相关报道。此病临床少见、症状多样，影像学表现无特征性，较易误诊。临床上分为单一淋巴结受累的局灶型（LCD）及多部位淋巴结受累的多中心型（MCD），组织学分为透明血管型（HV型）、浆细胞型（PC型）及混合型（Mix型）。现将诊治的1例Castleman病患者报道如下。
作者：娄丽丽；陈逸轩 刊期： 2016年第19期
宫颈癌误漏诊可导致延误治疗，加速病程发展。现将1例宫颈癌术后未控患者合并感染诊断为盆腔感染的病例资料报道如下。宫颈癌误漏诊可导致延误治疗，加速病程发展。现将1例宫颈癌术后未控患者合并感染诊断为盆腔感染的病例资料报道如下。1临床资料患者，28岁，主因宫颈癌术后2个多月，发热4 d，发现盆腔包块1 d，于2015年9月24日入院。患者2个多月前因宫颈低分化鳞癌Ⅰb二期行腹腔镜宫颈癌根治术，术后病理结果显示：切缘及淋巴结阴性，出院后未遵医嘱放疗。9月8日门诊B超提示盆腔70 mm×25 mm液性暗区，口服抗生素治疗。入院前4d无诱因间断发热，且夜间明显，体温高达39.1℃。9月23日B超提示：阴道残端上方可见一不均质低回声团，约58 mm×44 mm×38 mm，内见暗区约42 mm×26 mm×15 mm，盆腔左侧可探及63 mm×50 mm×48 mm不均质回声，可见不规则暗区，盆腔右侧可探及一低回声团39 mm×34 mm×32 mm，与周围肠管关系密切。超声结果提示：盆腔囊实性肿物，盆腔积液。入院查体：体温37.1℃，一般情况可，腹软，无压痛及反跳痛。妇科检查结果显示：阴道通畅，有黄色分泌物，壁光滑，残端愈合好，无触痛。肛门检查结果显示：阴道与直肠间可触及50 mm×40 mm包块，边界不清，不活动，有压痛。辅助检查血常规：白细胞计数（WBC）10.85×109 L-1，中性粒细胞（NE）81.8%。入院诊断：宫颈癌术后盆腔感染，给予头孢唑肟、奥硝唑抗感染治疗。9月27日患者诉腰骶部疼痛不适，体温高达39.5℃，复查血常规WBC 11.63×109 L-1，NE 86.7%，C反应蛋白（CRP）>200 mg/L。9月28日阴道检查结果显示：阴道残端周围水肿，可见脓苔，后壁与直肠间5 cm质硬包块，边界不清，触痛，阴道残端左侧角有一包块，大小不清。给予拜福乐（盐酸莫西沙星片）及奥硝唑抗感染治疗。此后患者出现持续腰骶部疼痛、不适，间断高热，但肝、胆、胰、脾、肾输尿管超声检查未见异常。10月2日复查血常规WBC 15.36×109 L-1，NE 82.8%，CRP 50 mg/L，拜福乐及奥硝唑联合头孢哌酮/舒巴坦抗感染及支持治疗。10月5日B超检查：盆腔积液，盆腔及右侧髂窝包块，超声引导下腹腔穿刺抽出淡红色清亮液体15 mL。10月7日体温高达40.1℃，妇科检查：阴道残端可见白色脓苔样物，后壁与直肠间可及7 cm×6 cm质硬包块，边界不清，较治疗前软，无触痛，阴道残端无触痛，盆腔未触及明显包块。血常规WBC 15.44×109 L-1，NE 86.4%，继续给予头孢哌酮舒巴坦抗感染及支持治疗。盆腔CT扫描：盆腔内见多发不规则炎性包块影，肠管包绕，部分病灶与肠管分界不清。外科会诊考虑肠间小脓肿，超声引导下穿刺右侧髂窝液性暗区，抽出黄色浑浊液体120 mL。10月10日体温高达40.2℃，腹部检查：腹软，无明显压痛，反跳痛（+）。血常规WBC 16.28×109 L-1，NE 87.4%，CRP 135 mg/L。感染科会诊：发热近20 d，7~8 h出现1次体温高峰，高达40.7℃，考虑由感染所致，给予美罗培南联合氟康唑抗感染治疗。再次超声引导下穿刺右侧髂窝液性暗区，抽出黄色浑浊液体110 mL，送检。10月12日体温高达39.8℃，腹部检查：腹软，无明显压痛及反跳痛。血常规WBC 21.11×109 L-1，NE 91.9%，CRP 196 mg/L。加用万古霉素抗感染、输血浆等支持治疗。多次血培养、盆腔积液培养未培养出细菌。病情无好转，10月14日行腹腔镜探查术。术中可见肝周及盆腔积液200 mL，直肠前直径6 cm包块，其左方见直径6 cm包块，髂血管间隙内见脓苔。考虑盆腔慢性炎性包块，行清除术见包块为实性组织，质脆，灰白色。术后予厄他培南抗感染治疗，输血浆、清蛋白、氨基酸等支持对症治疗。病理回报：低分化鳞癌。低温1周后体温渐增高达40.2℃，考虑术后继发感染，盆腔引流呈脓样，细菌培养结果：大肠埃希菌，呋喃妥因敏感，加用硝呋太尔口服、氟康唑及替加环素抗感染治疗。此后，患者情绪不稳，出现腹泻、肢体麻木等不适，更换磷霉素感染不能控制，体质逐渐衰竭，11月10日拒绝治疗出院，不久即死亡。
作者：王文慧；郝榆霞 刊期： 2016年第19期
目的：分析探讨心理干预对冠心病介入患者的干预价值，为临床提供参考依据。方法选择在2013年3月至2015年3月该院收治的60例冠心病介入患者作为研究对象，随机抽取红、篮球分为观察组和对照组，每组30例，对照组实施常规护理，观察组在常规护理的基础上给予心理干预。结果观察组并发症发生率为3.33%（1/30），而对照组并发症发生率为33.33%（10/30），二者比较，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组睡眠质量评分、焦虑评分和疾病不确定感评分分别为（10.65±3.17）、（30.76±10.26）、（45.08±4.55）分，均优于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论心理干预对冠心病介入患者具有积极作用，值得临床应用推广。
作者：李洁源；唐少梅 刊期： 2016年第19期
当前，煤炭行业遭遇了30年以来为严重的行业危机，生产经营受到了前所未有的冲击。恶劣的市场形势，对企业党组织提出了新的任务和要求，迫切需要企业党组织和党员充分发挥“三大作用”，与企业共迎风险、共战危机、共渡难关、共谋发展，把党的政治优势转化为企业的发展优势。重庆能源永荣矿业有限公司总医院在企业转型升级过程中，就如何积极实施党建工作创新，构建党的工作现代化管理体系，注重发挥党组织和党员的“三个作用”，为企业医院发展作出了新贡献。
作者：牟春联 刊期： 2016年第19期
目的：就循证护理对精神分裂症患者社会功能康复影响进行分析与探讨。方法选择该院2013年9月至2015年10月收治的精神分裂症患者68例，依据患者入院就诊时间将其分为基础组和循证组，每组34例。基础组接受常规护理，循证组接受循证护理，比较两组精神分裂症患者的护理效果。结果护理干预后，循证组患者社会功能缺陷评定量表和护士用简明精神病量表评分改善程度均优于基础组，护理满意度也高于基础组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论对精神分裂患者实施循证护理，护理效果显著，其职业能力、社交能力及生活能力也得到明显提高，具有较高的临床实践价值。
作者：沈福琼；黄文琴 刊期： 2016年第19期
健康管理自引入我国以来得到了快速的发展，并取得了一定的成效，然而，专业人才不足、服务形式单一、管理手段落后等问题也日益突出。为使健康管理得到长足发展，必须创新管理理念，突破传统的健康管理模式。全面质量管理（TQM）作为质量管理发展的新阶段，已经在制造业、商业、服务业和公共事务等领域有了广泛的运用并取得了显著成效。将TQM运用于健康管理工作中，通过组建健康管理质量控制小组，实施 PDCA 循环[包括四个阶段：计划（Plan）阶段、执行（Done）阶段、检查（Check）阶段和处理（Action）阶段]，将有效提高健康管理工作效率和服务质量，进而达到提高管理对象健康水平和生活质量的目的。
作者：杨美娟；王蒙；黄佳苑；马海燕 刊期： 2016年第19期
目的：了解前置胎盘所致产后出血的相关因素，寻求减少产后出血的应对策略。方法回顾性分析2013年4月至2015年4月该院东、西两分院所收治的51例剖宫产终止妊娠的前置胎盘产妇，其中24例剖宫产时发生产后出血。结果前置胎盘剖宫产时间与产后出血量、人工流产次数、有无剖宫产史有关，与年龄、有无产前出血无关，胎盘附着前壁、中央型前置胎盘产后出血略高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论人工流产次数增加胎盘粘连，从而增加剖宫产时产后出血概率；胎盘附着前壁剖宫产时产后出血概率大，同时合并剖宫产史者易发生产后出血，出血量较大；中央型前置胎盘较非中央型前置胎盘易发生产后出血。
作者：何素丽；杨寰；于桂琴 刊期： 2016年第19期
白血病干细胞在1994年被Lapidot 等[1]发现后癌症干细胞（CSCs）的概念已被接受[1]，CSCs启动肿瘤的形成。据报道CSCs 存在于多种肿瘤中，包括乳腺癌、肺癌、白血病、胶质瘤、结肠癌、肝癌等；同时，一些分子标志已经被使用于分离整个癌细胞群，例如乙醛脱氢酶（ALDH）针对乳腺癌干细胞（BCSCs）、CD90和 CD133针对肝癌干细胞、ABCB5和CD271+针对胶质瘤癌干细胞、CD133针对脑肿瘤干细胞。CSCs 是异源的，例如BCSCs和结肠癌干细胞包括至少2种不同的分子标记类型鉴别CSCs [2]。从遗传学角度来说，BCR-ABL1淋巴细胞白血病包含多种明显的白血病干细胞亚克隆[3]。
作者：蒋雪梅；顿耀艳(综述)；肖长义(审校) 刊期： 2016年第19期
目的：评估丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入对新生儿病毒性肺炎的治疗效果。方法选取2010年1月至2015年12月在该院儿童医院新生儿科住院的病毒性肺炎患儿76例，将其分为丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗组（治疗组）与常规处理组（对照组），各38例，疗程1周，并评价各项指标。结果治疗组气促、咳嗽症状、肺部湿性啰音消失时间及平均住院时间均较对照组显著减少，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗组1周内治愈率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组在治疗期间均未出现明显不良反应。结论丙种球蛋白联合布地奈德混悬液雾化吸入治疗新生儿病毒性肺炎具有良好的治愈率及安全性，能及早改善患者症状、体征，缩短其住院时间，值得临床推广应用。
作者：金未来；李征瀛；郁敏 刊期： 2016年第19期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
