林浩；吴丽丽；陈泓
手术室是医院临床科室的重要治疗场所之一，手术治疗直接影响到患者的生命安全、治疗效果。随着我国卫生事业的重大改革，医院内部以及医院和患者的供需关系发生改变，护理模式的改变，护理人力资源不足，科主任负责制的出现，新叶医疗事故处理条例》出台，医患关系的商业化、法律化趋向等，都成为护理管理者认真研究和探讨的重要内容。而且随着微创手术和脏器移植手术的开展，对手术室管理和配合提出了更高的要求。
作者：马国英 刊期： 2014年第15期
胫腓骨骨折临床常见，一期术后骨折断端骨不连时有发生，高能量损伤致骨折段血供障碍、术中骨膜的过度剥离、内固定不牢固及不正确的早期负重活动是常见原因。我们应用l izarov外固定支架结合骨搬移技术治疗胫骨远端骨折不愈合1例，取得了满意疗效。
作者：樊攀；陈园；鲍同柱 刊期： 2014年第15期
目的对静脉吸毒者误诊为破伤风的探讨。方法我院在2013年6月收治1例静脉吸毒患者，入院2 d后明确诊断破伤风的治疗分析。结果治疗22 d后，患者生命体征平稳，复查心肌酶谱以及肝功能基本正常，患者康复出院。结论临床医师重视破伤风疾病的诊断，确保佳治疗时间。
作者：高静；周谊；贾雍；李杰；飞尔屯 刊期： 2014年第15期
在护理技术实训教学过程中，采用PBL教学、角色扮演、模型仿真练习、个别演示等教学方法，让护生在护理技术实训的同时，在操作前、中、后3个环节加强练习护患沟通技巧，提高护生沟通意识，培养护生的护患沟通能力。
作者：李雪花；杨春芳 刊期： 2014年第15期
在以职业胜任力评价为导向，注重医学生人格塑造和职业素养培育为特征的第三次医学教育改革浪潮影响下，医学生职业素养培育工作已受到我国各高等医学院校的高度重视。本文通过对国内部分医学院校的办学目标、教育教学改革、学生活动等方面进行比较分析，总结、梳理和分析各院校的医学生职业素养培育工作，为提高以学生职业素养，培养德才兼备的高素质医学人才奠定基础。
作者：王玉；赵雁；唐菲 刊期： 2014年第15期
儿科护理人员在护理过程中面临的风险一直没有受到重视，目前儿科护理人员在护理过程中面临的不确定因素增加，职业风险加大，护理人员的身心健康受到危害，研究儿科护理人员的职业风险可以让社会和护理人员清楚认识护理人员面临的职业风险状况，对保障儿科护理人员的人身安全具有重要的作用。在护理过程中如何面对危机，采取有效措施值得儿科护理人员深思和探究的。本文以儿科护理人员的实际情况为出发点，对儿科护理人员职业风险的概念进行界定；初步建立了儿科护理人员职业风险的维度，从职业环境、职业性质、职业劳动、职业对象、职业素养和职业待遇六个方面去分析目前儿科护理人员的职业风险状况，从而提出相应的规避措施，以期改善护理人员目前的处境，提高工作积极性，减少护理人员的职业风险。
作者：冯静；李小英 刊期： 2014年第15期
针对目前中医本科生在妇产科教学中“重理论、轻操作”等问题，引用OSCE考核方法，制定涵盖中医特色的妇产科临床技能多站式考核方案，探讨中医类专业本科生妇产科临床实践教学模式，在教学中让医学生体验患者的感觉和心理，建立良好的医患关系，培养医学生的沟通能力，全面开展医学生素质教育。
作者：黄巍；范蓉；肖健；林寒梅；罗纳新；李善霞；覃友爱；班胜 刊期： 2014年第15期
目的及时发现和处理门急诊输液工作中存在的安全隐患，确保输液安全，提高护理质量。方法规范门急诊输液室优化输液操作流程，严格执行无菌操作，消毒隔离制度，护士工作制度，提高护理人员的法律意识。结果门急诊静脉输液差错·事故显著减少，使患者达到满意的治疗效果。结论加强护理环节的质量控制有利于提高护理质量和护理水平。
作者：何丽萍 刊期： 2014年第15期
肺内磨玻璃密度影(ground-glass opacity, GGO)是指CT图像上表现为密度轻度增加,但其内的支气管血管束仍可显示,见于各种炎症、水肿、纤维化及肿瘤等病变，此征象为非特异性的一种CT表现，产生因素相对复杂[1]，及时发现并诊断对临床正确处理及预后的判断有重要意义。本文就近年来对肺部磨玻璃密度影的CT研究现状予以综述，以提高对该影像的认识。
作者：梁玉安 刊期： 2014年第15期
报告1例SAPHO综合征。患者男，17岁。面部多发丘疹、脓疱疮2月，颈腰痛、髋关节疼痛伴活动受限2w。诊断为SAPHO综合征。
作者：余小夏 刊期： 2014年第15期
胰腺导管癌(PDAC)是一种破坏性极强的疾病，在近的数10年里，患者的预后都没有明显的改善。近10余年来，研究发现，胰腺癌的发展和转移不仅取决于胰腺癌细胞，还与胰腺癌间质细胞密切相关，胰腺星状细胞是一种重要的间质细胞。一些体外和体内的实验的证据证实了胰腺星状细胞对胰腺癌发展的影响。本综述回顾了胰腺星状细胞在胰腺肿瘤微环境中起的作用及对胰腺癌的影响。抑制胰腺星状细胞从而改变肿瘤微环境，未来可能会提高胰腺癌的治疗效果。
作者：刘辰；蒋小华；嵇振岭 刊期： 2014年第15期
乳腺癌是常见的女性恶性肿瘤之一,其发病率逐年上升且趋于年轻化。尽管其发病机制复杂，但激素与受体激活是肿瘤发生发展的主要机制。而影响激素如何激活或者抑制受体的转录和活性，是肿瘤机制研究的前沿和热点。研究发现三碘甲腺原氨酸（3，5，3'-tri-iodothyronine，T3)抑制细胞周期蛋白D1和T1基因表达，调节乳腺上皮细胞细胞周期的进程进而降低乳腺上皮细胞的增殖[1]。甲状腺激素可能通过允许作用对雌激素等产生影响[2]。Dinda等研究T47-D细胞系（表达较多雌激素受体）发现，T3影响其生长及增殖周期，提升 p53基因水平，促进 pRb蛋白磷酸化，且过程与雌激素受体信号通路交叉调节T47-D细的分化与增殖。有学者研究T3和雌二醇（E2）对人乳腺癌细胞株（MCF-7，T47-D）作用时发现，ER 拮抗剂抑制-tamoxifen抑制T3和 E2依赖的细胞增殖作用，T3协同增强E2对T47-D细胞株的增殖作用，还促进雌激素-雌激素受体所介导的基因表达，但这种效果较 E2作用较轻，这些研究证明T3协同E2促进乳腺癌细胞增殖，还增强 E2的促细胞分裂作用[3]。肿瘤易感基因101（TSG101）（与酵母菌 vps23基因同源的哺乳动物基因），负责细胞内蛋白质的分选、囊泡的运输、保持基因组的稳定性，在乳腺癌、甲状腺癌组织[4]中均存在过表达。TSG101的上游调控元件存在甲状腺转录因子2（TIF-2）和甲状腺激素受体结合位点，在转化原发性肿瘤细胞中，甲状腺激素可能差异参与对TSG101启动子活性的差异性调节过程，进一步影响疾病的发生发展[5]，这些提示乳腺癌的发展受甲状腺激素的调节。但是甲状腺激素对乳腺癌产生影响的途经尚不十分清楚，且乳腺癌组织中是否有甲状腺激素受体的表达尚无较为明确的报道，但有研究对70例散发乳腺癌患者甲状腺激素受体（thyroid hormone receptor，TR）表达和突变情况进行研究，未发现乳腺癌组织中TR的表达，但在一些病例中，如原发性乳腺癌患者，继发性乳腺癌患者，进行 RNA和蛋白质水平的检测，发现 TRα和TRβ基因表达情况发生了特异性的改变[6]，因此可以认为甲状腺受体的变化可能与乳腺癌的发生发展有关。
作者：董威；窦拉加；张成武 刊期： 2014年第15期
引导临床医学生学会将各科知识应用于临床实践，并培养正确临床思维，已成为临床乳腺外科教学的重要目标。本文分析了CBS教学法在临床乳腺外科教学中的各个环节，提出CBS教学法，既培养了学生的临床思维和综合能力，又提高了教师的带教水平，起到教学相长的良好效果。
作者：王斌；周萍；徐琦 刊期： 2014年第15期
目的提高眼科护理人员对眼科住院患者护理安全的认识，加强对住院患者的安全管理。方法分析眼科住院患者潜在的安全隐患，提出相应的防范对策。结果眼科护理安全防范对策，使眼科护理工作制度化、规范化，保证了护理安全。结论通过对眼科护理的不安全因素的分析和提高眼科护理安全性的办法，有效地降低眼科护理中不安全隐患。
作者：曹艳杰；陈辉；杨旭耀 刊期： 2014年第15期
本文探讨了瘦素的生物特征以及其与慢性胃炎、胃溃疡及结肠炎等多种慢性胃肠疾病的关系。幽门螺杆菌感染的慢性胃炎患者胃黏膜瘦素表达显著增加，治愈后显著下降。瘦素可以促进胃溃疡粘膜的愈合。体外研究提示高瘦素血症出现在急性炎症特别是小鼠肠道炎症的早期。
作者：夏文阳；贺少枫 刊期： 2014年第15期
PDCA循环是管理学中的一个通用模式，被广泛应用于全面质量管理活动，是全面质量管理所应遵循的科学程序。而危险化学品具有易燃、易爆、有毒、有害或有腐蚀等危险特性，如果控制不当，极易发生事故。对于医疗服务单位还没有完善的危险化学品安全管理体系可循。我们借鉴JCI认证和三级医院评审成功经验，应用PDCA循环解读医院危险化学品管理评审标准，并加以实实践，成效显著。
作者：张坤燕 刊期： 2014年第15期
在高职医学教育中过程评价已经越来越受到重视，但是，在过程评价中多数院校还是单纯从知识掌握度，即学生对知识的记忆情况，对学生成绩进行认定，得到的评价结果与学生实际付出的努力不能完全相符，不能全面评价学生的学习能力，与医学职业教育注重学生能力培养的要求不符。研究认为，高职医学教育学生成绩过程评价中，应注重从多个角度较全面的对学生成绩进行评价认定，提高评价结果的可信度。
作者：冯晓灵 刊期： 2014年第15期
慢性阻塞性肺疾病（COPD）是对身体健康有严重危害的慢性呼吸系统疾病，而肺康复方案的核心就是针对COPD疾病而进行运动锻炼，但在实际操作中可行性不强，患者难以坚持。因此怎样合理安排COPD患者进行运动锻炼从而有效增加依从性依然是目前需要继续研究的课题之一。本文就近年来COPD关于肺康复方案的研究进展进行如下综述。
作者：徐鸿 刊期： 2014年第15期
目的探讨持续提高预检质量在急诊科预检分诊中的应用效果。方法针对急诊科预检分诊中暴露出的误诊、漏诊情况，制定持续提高预检质量改进措施，并组织落实，提高预检分诊准确率。结果持续提高预检质量改进活动后，分诊准确率、医护配合满意度、患者满意度（91.06%、96.09%、90.22%）明显高于改进前，医患纠纷（5.03%）明显低于改进前(<0.05)。结论持续提高预检质量能够提高急诊科预检分诊准确率，增强患者满意度。
作者：陈飞丹 刊期： 2014年第15期
频域OCT已成为目前眼科临床不可缺少的检测设备，其具有高分辨率、高像速、快速图像采集、三维技术和精确软件处理功能，能清晰地显示视网膜10层结构，提供准确测量数值，对活体视网膜及黄斑病变检测与组织病理学检查水平近乎一致。目前，频域OCT技术在眼底疾病诊断中的应用范围正在进一步拓宽，对提升眼后节疾病的诊断水平发挥了积极的作用。
作者：肖博文 刊期： 2014年第15期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
