范萍
目的：观察颈丛+全麻用于甲状腺手术的临床效果。方法46例甲状腺瘤切除术患者随机分为颈丛+全麻组(A组)23例和全麻组(B组)23例，观察两组患者术前、切皮时、切除瘤体时和拔管时的MAP、HR、清醒拔管时间。结果两组间术前及诱导前后MAP、HR无明显差异．但在手术开始和分离甲状腺时 MAP、HR差异显著(P<0．05)．B组在切皮、切除瘤体和拔管时MAP和HR明显高于A组(P<0．05)；B组的全麻药用量明显多于 A组，术毕自主呼吸恢复和拔管时间 A组明显较 B组缩短（P<0.05）。结论甲状腺手术选择颈丛+全麻，在术中血流动力学稳定、应激反应轻、术毕清醒快拔管早，并可减轻术后疼痛。
作者：王明霞 刊期： 2014年第07期
结直肠癌是常见的恶性肿瘤之一，其病死率较高，治疗效果常困扰人们，而结直肠癌预后标志物为医生及患者提供了一个客观的参考指标。近年随着结直肠癌肿瘤相关标志物的研究，某些标志物的预后价值越来越受重视，很多已进入临床应用，随着医疗新技术的发展，还将有更多标志物为结直肠癌的疗效观察、预后判断和复发监测提供新思路和新方法。
作者：谢勇；傅仲学 刊期： 2014年第07期
目的：筛选腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。方法择期全身麻醉下行腹膜腔镜手术患者350例，年龄≥18岁，ASA分级1级或Ⅱ级，手术类型为普外科或妇科腹腔镜手术。根据患者术毕或术后第1w是否发生，将其分为血栓组和非血栓组。记录患者年龄、体重指数、性别、合并疾病、手术体位、气腹针穿刺次数、手术时间、气腹压。采用Logistic回归分析法筛选的危险因素。结果350例患者中8例因手术原因中转开腹手术，术后13例发生下肢深静脉血栓，发生率为3.2%。 Logistic回归分析结果显示：手术时间≥4 h、气腹压≥20mmHg、头高脚低位为腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素（P<0.05）。结论手术时间≥4 h、气腹压≥20mmHg、头高脚低位为腹腔镜手术患者术后下肢深静脉血栓形成的危险因素。
作者：马红滔；常晓健；赵相军；梁思重；张良清 刊期： 2014年第07期
目的：分析47例前列腺增生症（BPH）患者行电气化术常见的护理问题，并总结护理要点。方法回顾性分析2006年1月~2009年1月行电气化手术47例患者实施综合性护理，对患者进行评估和评价。结果本组47例中有21例有膀胱促进症状，占45%；术后失禁12例，占26%；勃起功能障碍8例，占17%；逆行射精6例，占13%。除2例患者术后并发出血再次手术止血外，其余患者均痊愈出院。结论根据患者围手术期常见问题，制定护理计划，实施整体性护理对促进前列腺增生症患者术后康复具有重要临床意义。做好整体护理工作，就能够为患者减少各并发症，减少痛苦，树立战胜疾病的信心，使他们早日康复。
作者：王爱云 刊期： 2014年第07期
目的：探讨肉眼醋酸试验(visual inspection with acetic acid ,VIA)结合液基细胞学检测在在宫颈上皮内瘤变（ceivical intraepithelial neoplasia，CIN）筛查中的价值。方法2012年6月~2013年9月我院门诊患者350例，先行宫颈薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test ,TCT），后行5%醋酸试验（visual inspection with acetic acid ,VIA），分别记录阳性病例，所有病例均行阴道镜检查、可疑部位活检；分析VIA、TCT及VIA&TCT两者联合筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数等。结果以病理学为诊断标准，VIA筛查CIN的敏感度为84.78%、特异度为53.14%、阳性预测值41.05%、阴性预测值90.07%、Youden指数0.38；TCT筛查CIN的敏感度为82.61%、特异度为64.85%、阳性预测值47.5%、阴性预测值90.64%、Youden 指数0.47；VIA联合 TCT筛查 CIN的敏感度为86.96%、特异度为81.17%、阳性预测值66.67%、阴性预测值94.17%、Youden 指数0.68。结论 VIA联合TCT应用于宫颈病变的早期筛查优于单项筛查，可以提高CIN筛查的灵敏度、特异度。
作者：梁革；杜萍；覃睿；张丽英 刊期： 2014年第07期
目的：探讨骨科手术切口感染相关因素及护理对策。方法判断切口感染，比较切口感染组与无切口感染患者可能影响因素的差异，相关影响因素的选择包括：年龄、性别、体质量指数（BMI）、营养状态、骨折类型、切口长度、手术时间、卧床时间等。结果500例患者中发生手术切口感染20例，感染率为4.0％。感染相关因素感染年龄（54.5±13.2）岁、BMI23．5±1.2、营养不良占33.4％、开放性骨折占73.6％、手术时间（12.3±4.2）h、卧床时间（14.2±3.2）d是切口感染的危险因素，两组比较差异有统计学意义（P＜0．05）。两组性别、切口长度比较差异无统计学意义。结论年龄大、BMI高、营养不良、开放性骨折、手术时间及卧床时间长，是切口感染的危险因素，加强病区管理，做好营养状况评估，加强BMI高患者切口管理，做好开放性骨折患者术后伤口观察与护理，严格规范化操作，加强基础护理管理是主要的护理对策。
作者：李娴 刊期： 2014年第07期
目的：调查内蒙古自治区蒙古族流动儿童及非流动儿童的部分常见病患病情况及其影响因素的分布。方法从内蒙古锡林郭勒盟4所小学5年级学生中随机抽取流动儿童125名和非流动儿童120名。问卷内容包括人口学因素、每日玩游戏平均时间、是否常带手机到学校、每日户外活动平均时间和患病后的就医行为等。测量指标包括身高、体重、远视力和龋齿。结果流动儿童组和非流动儿童组每日玩游戏平均时间和户外活动平均时间的差异均有统计学意义。两组龋齿及近视眼患病率差异未出现统计学意义，但裸眼视力平均值的差异有统计学意义（P=0.003）；两组近视眼患病率与是否携带手机到学校和网络游戏平均时间有关联（P<0.001）。流动儿童平均身高和体重均低于非流动儿童（P<0.01），非流动儿童组的男女超重儿童比例高于流动儿童组（P<0.05）。父母陪同的儿童龋齿治疗率和近视眼矫正率均高于其它家庭成员陪同的儿童（P<0.001）。结论建议今后尽快实施以预防流动儿童常见病为目标的公共卫生项目，并提高学校卫生服务和社区医疗服务对流动儿童的可及性。
作者：乌斯琴图亚；咏梅 刊期： 2014年第07期
目的：总结高血压病的社区护理的经验。方法选取门诊就诊的180例高血压病患者定期电话随访、家庭式管理、社区服务等形式，并建立档案。结果对高血压病开展积极的护理后可有效控制高血压，降低高血压致死、致残率。结论高血压病对于提高社区人群身体素质及提高高血压人群的生活质量等方面起着一定的促进作用。
作者：吴清梅 刊期： 2014年第07期
脊柱外科作为骨科领域为复杂和尖端的分学科，专业性强，内容多，在医学生临床见习中是一个难点。文章就作者在脊柱外科临床见习教学工作中所遇到的几点问题进行初步探讨和解答。为开展更有效的脊柱外科见习教学、提高教学水平提供参考。
作者：黄景辉；孙振；罗卓荆 刊期： 2014年第07期
目的：对螺旋CT扫描X线放射线常规剂量与低剂量剂量比进行评价。方法使用200mAs常规剂量螺旋 CT扫描肺内结节，扫描参数：120KV，10mm层厚，10mm扫描间隔，1.5螺距。在对5mm、10mm层厚进行扫描时，分别使用200mA、40mA以及30、20、10mA扫描，对单次CT扫描剂量加权指数 mAs进行记录。将所有数据进行统计学处理，若P＜0.05说明具有统计学意义。结果 CTDIW毫安秒值和低剂量各组之间存在显著差异，（P＜0.05）；常规剂量200mAs为标准，40、30、20、10mA低剂量组mAs和CTDIw都降低了80%、90%、95%。结论在进行螺旋CT扫描时，20mAs螺旋CT扫描mA和CTDIW仅相当于常规剂量的1/10，辐射剂量明显降低。20mA是螺旋CT扫描的佳剂量，敏感性较强，而且辐射量小，对患者身体影响不大，在临床检查中值得广泛使用。
作者：张勇刚；贺翠琴；郑举艳；王金凤 刊期： 2014年第07期
目的：探讨晚期食管鳞癌患者放化疗中Hb动态变化与预后关系。方法回顾性分析聊城市人民医院2008年1月~2011年8月收治的、经病理和/或细胞学确诊的86例初治晚期食管鳞癌患者的临床资料。全组患者均接受放化疗联合或单纯化疗治疗，分为血红蛋白下降显著组(≥2.5g)35例和血红蛋白无或轻度下降组(0~2.5g)51例。对可能影响生存因素的比较采用 log-rank 检验,死亡相对风险的比较采用 Cox 比例风险模型进行计算。结果全组中位生存时间10.5个月。血红蛋白下降显著组中位生存期(8个月)明显短于血红蛋白无或轻度下降组(21个月)(P<0.05)。单因素分析表明,年龄、BMI、治疗过程中血红蛋白水平变化以及治疗手段与预后相关。多因素分析表明,BMI、治疗手段、疗中血红蛋白水平是影响生存的独立预后因素（P均<0.05）。结论疗中血红蛋白水平变化与预后有相关性，对于评估预后或指导临床治疗等方面可能是一种很有价值的参考指标。
作者：韩慧；狄曼曼；曹芳丽；王彦文；王宝中 刊期： 2014年第07期
目的：针对妇科患者的心理特点实施护理，以达到配合治疗。方法通过总结妇科患者的心理特点，从营造环境、健康宣教、加强沟通及人性化护理等几个方面对策入手，消除患者的不良心理。结果妇科门诊患者存在急躁不安、情绪不稳，消极自卑、多疑埋怨，孤独压抑、尴尬自责，惊慌失措、依赖被动，悲观失望、羞耻懊悔等心理特征。结论针对性的、人性化的护理有利于加快妇科患者的康复进度。
作者：邓亚红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨分析中医护理干预在胃癌患者化疗期间的应用。方法选取2011年8月~2013年8月我院肿瘤科收治的84例胃癌患者，采用随机对照方法将其分为观察组和对照组，每组各42例。对照组给予常规护理，观察组在此基础上加以中医护理干预，比较两组患者不良反应、生存率及生存质量。结果观察组不良反应发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者半年生存率、1年生存率及生存质量均显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对胃癌患者化疗期间应用中医护理干预，可有效降低不良反应发生率，改善患者生存质量，提高生存率，值得在临床上应用和推广。
作者：马丽 刊期： 2014年第07期
通过分析澳大利亚护理专业的课程体系，来探讨中外合办护理专业课程体系的改革。
作者：刘海霞；吕海清；蔡洲；周铁波 刊期： 2014年第07期
注射用奥沙利铂又名艾恒，属于新的铂类衍生物，适用于结、直肠癌的患者，可单独或联合氟尿嘧啶使用。不良反应包括：血液学方面的不良反应主要是贫血、白细胞减少、粒细胞减少及血小板减少；非血液学方面的不良反应主要是恶心、呕吐、腹泻；神经系统方面以末梢神经炎为主要表现，有时可有口腔周围、上呼吸道和上消化道的痉挛及感觉障碍。本文对其导致的过敏性休克进行个案报道，为临床用药提供参考。
作者：禹玉珊 刊期： 2014年第07期
目的：食管-空肠瘘是胃肿瘤患者胃切除术后的严重并发症，本研究报道5例胃癌患者胃全切术后发生食管-空肠瘘采用全肠道营养治疗成功的经验。方法2007年1月～2011年12月，本院普外一科共收治胃癌并行手术治疗患者488例，158例行全胃切除术，7例（4.4%）发生食管-空肠瘘，5例患者选择性行鼻饲全肠道营养治疗。结果5例患者食管-空肠瘘分别于9、11、15、20、25d完全闭合。结论合理选择全肠道营养可有效地治疗全胃切除手术后并发食管-空肠瘘。
作者：刘长和 刊期： 2014年第07期
急性CO中毒迟发性脑病发病机制目前已提出多种学说，但仍无定论，给临床治疗带来很大难度，本文就其发病机制进展情况作一概括，以便今后更好的学习研究。
作者：袁淑华；王宝军；武日庆 刊期： 2014年第07期
随着免疫学研究的发展，运动与免疫机能的关系越来越受到人们的关注。不少学者认为体育锻炼可以提高机体的免疫功能，防止感染性疾病的发生，但不同的运动项目，不同的运动强度，不同的运动持续时间对机体免疫机能的影响有所不同，适宜的运动强度和运动量，能提高机体的免疫机能，而过度运动，则降低机体的免疫机能，使运动能力下降[1]，如何提高人体的免疫力是值得我们深刻探讨的问题，本文通过不同的运动方式、运动强度、运动持续时间对机体免疫机能的影响进行研究。
作者：佘芳；胡莺；汪东颖 刊期： 2014年第07期
目的：了解我市交通警察心理健康状况，为警察群体的保健工作提供依据。方法采用躯体化症状自评量表[2](Somatic Self-rating Scale,SSS)评定交通警察的心理健康状况，分析心理健康状况与躯体化症状之间的相关性。结果2674名交通警察，躯体化症状自评量表测得总分总分≥40人数仅4.43%，以轻度心理障碍为主；阳性症状较高的依次为躯体化症状（易尿频、尿急，咽部不适、喉咙有阻塞感，呼吸困难、喜大叹气，头晕、头痛），焦虑症状（经常会担心自己生病，肢体易出汗颤抖或忽冷忽热，强迫感如强迫思维、强迫行为）；阳性因子分高为焦虑抑郁达17.02%，躯体化症状因子分5.27%；躯体化症状因子与心理障碍阳性率成正相关，r=0.921，P<0.01。结论交警群体的心理健康状况良好，出现心理障碍者以轻度为主；心理健康状况与躯体化症状密切相关，躯体化症状可间接呈现心理健康状况。
作者：杨烈；江平山；李珍；周钢 刊期： 2014年第07期
目的：探讨助产护士存在的心理健康状况与工作压力。方法采用问卷调查的方法对我院18名助产士工作压力及心理健康状况进行调查分析，问卷内容包括：焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、护士工作压力源量表。结果助产士主要的工作压力来源于工作量及时间分配、护理专业及工作两个方面；助产士焦虑和抑郁评分（45.93±13.76、53.34±14.05）明显高于比常模水平(P＜0.05)，助产士中存在焦虑44.46%（8/18），抑郁61.11%（11/18）；压力源是导致助产士存在焦虑、抑郁的主要因素。结论管理者应当提高对助产士的关心力度，加强对助产士业务培训及心理减压训练，合理进行人力资源配置，从而使助产士工作压力减轻，保持良好的精神积极投入工作。
作者：许有芬 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
