吕俊
目的：探讨肉眼醋酸试验(visual inspection with acetic acid ,VIA)结合液基细胞学检测在在宫颈上皮内瘤变（ceivical intraepithelial neoplasia，CIN）筛查中的价值。方法2012年6月~2013年9月我院门诊患者350例，先行宫颈薄层液基细胞学检查（thinprep cytologic test ,TCT），后行5%醋酸试验（visual inspection with acetic acid ,VIA），分别记录阳性病例，所有病例均行阴道镜检查、可疑部位活检；分析VIA、TCT及VIA&TCT两者联合筛查的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、Youden指数等。结果以病理学为诊断标准，VIA筛查CIN的敏感度为84.78%、特异度为53.14%、阳性预测值41.05%、阴性预测值90.07%、Youden指数0.38；TCT筛查CIN的敏感度为82.61%、特异度为64.85%、阳性预测值47.5%、阴性预测值90.64%、Youden 指数0.47；VIA联合 TCT筛查 CIN的敏感度为86.96%、特异度为81.17%、阳性预测值66.67%、阴性预测值94.17%、Youden 指数0.68。结论 VIA联合TCT应用于宫颈病变的早期筛查优于单项筛查，可以提高CIN筛查的灵敏度、特异度。
作者：梁革；杜萍；覃睿；张丽英 刊期： 2014年第07期
目的：分析研究不同类型冠心病患者的肿瘤坏死因子TNF-α、白细胞介素-8（IL-8）的检查结果，为鉴别不同类型冠心病患者提供参考。方法选择2011年8月~2013年7月我院收治的冠心病患者共298例为临床研究对象，根据患者不同冠心病类型（稳定型心绞痛、不稳定型心绞痛、心肌梗死），不同病变数量（单支、双支、多支病变），不同狭窄程度（轻度、中度、重度狭窄）患者的TNF-α和IL-8检查结果。结果心肌梗死组TNF-α水平更高，IL-8更高，稳定型心绞痛 TNF-α及IL-8检查结果低，组间对比P＜0.05；多支病变组TNF-α和IL-8水平高于双支、单支病变，且单支病变组低，P＜0.05；重度狭窄冠心病患者 TNF-α高、IL-8高，与轻中度狭窄组对比差异明显，且有P＜0.05，差异有统计学意义。结论在冠心病患者中，心肌梗死、多支病变和重度狭窄者 TNF-α和 IL-8的水平更高，使用TNF-α和IL-8有助于医生判断冠心病患者的严重程度。
作者：谭卫华 刊期： 2014年第07期
药源性疾病是指药物引起与治疗作用无关的，并能导致机体某一个或几个器官、某一处或几处局部组织发生功能性和（或）器质性损害的不良反应。
作者：张齐 刊期： 2014年第07期
1病例资料女孩，3岁3月，来自农村。因发热、口腔、足底疱疹4d，呕吐、嗜睡、少动2d入院。本地有手足口病流行史。查体：T37.0°C，P128次/min，R42次/min，BP91/43mmHg，Wt10kg。发育正常，营养欠佳，精神差，呈浅昏迷状，呼吸促。皮肤粘膜无瘀点、瘀斑；浅表淋巴结无肿大，双瞳孔等大等圆约3.5mm，光反射迟钝，颈抵抗，咽部充血，上颚粘膜可见2～3粒0.2~0.3cm大小疱疹，周围绕有红晕，双侧扁桃体无肿大。双肺呼吸音粗糙，未闻及啰音。心率：128次/min，心律齐，心音低钝，未闻及杂音。腹软，肝脏在右肋下5cm，剑下7cm可触及，质地中等，表面光滑，脾未触及，肠鸣音正常。四肢远心端肿胀明显，压之无凹陷，四肢肌张力高。左足底内侧缘皮肤可见3粒红色丘疹，0.2～0.3cm大小，压之褪色，无破溃。压眶有反应，角膜反射减弱，腹壁反射消失，膝腱反射稍亢进，双侧巴彬斯基氏征（+）。急诊血常规示：WBC22.4×109/L，RBC3.03×1012/L，L：0.340，N：0.559， PLT363×109/L，HGB80g/L。尿常规：正常。肝功：ALT294.2U/L、AST 147.4 U/L、ALP 275.9 U/L、GGT 32.2U/L，血浆总蛋白56gL,白蛋白38gL，球蛋白18gL，急诊血生化：GLU 0.53mmol/L、LDH 560.2IU/L、CK 1895.4L、CK-MB137.9U/L、HBDH 474U/L、CREA：40umol/L、BUN 10.8mmol/L、Ca：2.03mmol/L、Fe：33.9umol/L,K：4.7mol/L、Na：135.1mol/L，Cl：107.7mol/L,CO2cp3.3.1mol/L；复查血糖1.53 mmol/L，立即给10~12μg／kg.min的糖速纠正低血糖。心肌标志物：Myo弱阳性， CK-MB阳性,血氨148μmol ／L，PT,TT,APTT测不出。血气分析示：pH 7.231，二氧化碳分压28.80mmHg，血中氧分压68.8 mmHg，碳酸氢根12.2 mmol／L，实际碱剩余-15.5，提示：代谢性酸中毒并呼吸性碱中毒。血脂示：总胆固醇1.66mmol/l 甘油三脂2.2mmol/l HDL-C0.46mmol/l LDL-C0.20mmol/l APO-A 0.2g/l APO-B0.5g/l。脑脊液检查：外观清亮，蛋白阴性，有核细胞计数2.0×106/L。糖0.17mmol/L，氯132.5mmol/L。脑电图回报：大脑前部及中央区可见尖波，尖慢波阵发（中央区较明显）；头颅MRI示：脑组织水肿，肝炎病毒学全套正常。诊断为：①Reye综合征；②手足口病。给维持血糖在5mmol/L以上，纠酸，甘露醇降颅压1gkg.q4h,果糖营养心肌，还原型谷胱甘肽保肝；补充维生素K，谷氨酸钠降低血氨处理，反复少量输注新鲜血浆补充凝血因子、胞磷胆碱营养脑细胞、利巴韦林抗病毒等综合处理，入院19h后出现去大脑性强直，意识障碍加重，改甘露醇为1gkg.q2h+地塞米松0.5kg.q12h,36h后，意识有所恢复，逐渐延长甘露醇的使用时间，根据血糖、血气调整糖速和碳酸氢钠用量。1w后神志逐渐转清，四肢肌张力仍高。反复复查血糖、血氨、肝肾功、电解质逐渐恢复正常，串联质谱检查正常，排外遗传代谢病。鼻咽拭子EV71-PCR（+）、肛拭子EV71-PCR（+），确诊为：EV71感染致Reye综合征。2w后四肢肌张力逐渐恢复正常，20d后能下地学步行走，肝脏大小恢复正常，血脂复查正常，治疗27d出院。出院后定期门诊复查，心肌酶、EEG、3个月后恢复正常，随访2年，各项生化指标及神经系统检查正常，无神经系统后遗症[1-2]。
作者：钱会萍；吴欣洪 刊期： 2014年第07期
目的：探讨外踝尖部骨折行微型钢板治疗的疗效、护理体会。方法回顾性分析外踝尖部骨折行微型钢板螺钉内固定治疗患者12例临床资料，包括手术资料、护理及术后疗效。结果随访时间6~22个月，平均18个月。根据踝关节功能评分标准，疗效优9例；良好2例；中1例，骨折不愈合者0例，总有效率为100%。结论微型钢板治疗外踝粉碎骨折，可修复严重粉碎的较小外踝尖部骨块，恢复外踝关节面平整，结合精心的护理，可行早期功能锻炼，使踝关节获得满意功能，方法简单易行，临床实用性较强，手术操作简单，创伤小，能有效的保护软组织，疗效满意，值得临床推广使用。
作者：赵英；王月红；许静；胡其 刊期： 2014年第07期
目的：研究分析急诊科低钾血症患者采用护理干预的临床效果。方法选取2011年1月～2013年9月期间在我院接受治疗的60例急诊科低钾血症患者，并将其分为观察组和对照组，每组30例患者。观察组采用优质的护理干预，对照组采用常规护理，分析比较两组患者对护理的满意度情况。结果观察组的护理满意度96.7%，对照组的护理满意度83.3%，两组护理满意度比较差异显著（P<0.05）。结论对于急诊科低钾血症患者采用优质的护理干预，不仅能够有效的提升患者的康复速度，而且还可以提高患者对于护理的满意度，值得临床护理中广泛的应用和推广。
作者：罗惠 刊期： 2014年第07期
随着我国医疗事业的不断发展，护理事业也在不断提高。新生儿重症监护室收治的大都是一些高危儿。作为一名新生儿重症监护室的护士，承受了巨大的工作压力，面对重症监护室的患儿，心理健康对护士而言是至关重要的，如何把健康带给新生儿是医护人员必须考虑的。根据护士的自身情况采取有效措施，使护士的心理得到改善，提升我科的护理质量。本文将针对护士的心理健康对新生儿重症监护室的护理工作重要性进行研究。
作者：周金慧 刊期： 2014年第07期
血液透析作为尿毒症患者的一种治疗手段需要长期不断的进行。然而，临床上维持性血液透析患者极易由于饮食控制不合理导致各种并发症的发生甚至于死亡，因此重视患者的心理护理、实施合理的饮食指导对提高患者的生存质量、降低并发症增强患者适应日常生活和社会活动的能力至关重要。
作者：胡滨 刊期： 2014年第07期
本文介绍我院通过推行质量检查员制度、增设操作规范和质量评价标准、运用现代技术将质量管理嵌入病案管理软件，施行病案管理程序阶段性升级改造，建成完整的数字化病案管理体系等措施，使病案室较好地参与到病案管理质量控制当中去。这些将质量管理融合到病案管理的各个环节的重要实践，即形成质量管理的特色，也取得显著的成效。
作者：王弥 刊期： 2014年第07期
目的：为探讨分析椎体成型术对于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果，总结其在我院的应用状况。方法以2010年1月~2013年1月我院收治的61例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为对象，对其采取经皮椎体成型术进行治疗，观察记录治疗效果（VAS评分）及术后并发症。结果根据高万旭的治疗评价标准，结果显示显效36例有效23例，总有效率为96.7%；61例患者术后疼痛显著轻于术前，并且均未出现神经根损伤、肺栓塞等并发症。结论椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效显著，能显著降低患者疼痛，控制并发症发生率，值得推广应用。
作者：戚磊京；张育志；陈祖彦 刊期： 2014年第07期
目的：探讨不同引流方式与污染手术切口感染率的相关性，分析影响切口愈合的因素。方法收集2005~2013年腹部污染手术切口病例248例。根据引流方式随机分为四组，细引流管闭式引流组（A）69例，负压闭式引流组（B）57例，皮片，半管开放引流组（C）49例，不放置引流组（D）73例。统计比较不同组的感染率。观察早期引流方式对切口感染率的影响。结果 B组手术切口感染率低，负压闭式引流在预防切口感染方面是明显有效的（P<0.05）。结论腹部污染手术切口早期留置负压闭式引流是必要的。
作者：郑植 刊期： 2014年第07期
为使新生儿游泳抚触更好的开展，避免不良因素的发生，通过对200例新生儿游泳抚触的观察体会，提出除规范操作外，在游泳抚触的过程中，要根据新生儿的生活能力弱，易疲劳，抵抗能力低，易感染，易损伤的特点，注意严格消毒隔离，保持皮肤的完整性，预防感染，调控适宜的温湿度，保持体温的相对恒定，密切观察新生儿面色，呼吸，防止疲劳过度和意外发生，确保新生儿游泳抚触的安全。严格把握新生儿游泳抚触的适应证和禁忌证，游泳过程中实行一对一的看护，发现异常及时处理，以降低新生儿游泳抚触的纠纷和护理投诉的发生率。
作者：付卫红 刊期： 2014年第07期
目的：探讨针刺麻醉实施妇科门诊手术的效果及护理方法。方法将200例患者分为针刺镇痛组、静脉麻醉组各100例，手术类型包括人工流产术、诊刮术、取环术。针刺镇痛组针刺双侧合谷、内关穴，患者在清醒状态下行常规妇科门诊手术；静脉麻醉组静脉注射芬太尼及丙泊酚后行常规妇科门诊手术。结果针刺镇痛组与静脉麻醉组镇痛优良率、镇痛有效率比较差异无统计学意义（P>0.05）；针刺镇痛组无不良反应发生，静脉麻醉组有11例发生不良反应。结论针刺镇痛用于妇科门诊手术镇痛效果确切，再配合心理护理等一系列恰当的护理措施，可提高针刺麻醉的效果，避免不良反应发生，还有助于患者术后恢复。
作者：刘慧兰 刊期： 2014年第07期
甲包括指甲和趾甲，属于皮肤的附属器，是覆盖在指（趾）末端伸侧的坚硬角质。甲的外露部分称为甲板，为甲的主要组成部分，呈外凸的长方形。正常的甲板为粉红色、有光泽，除了保护其下的皮肤不受外伤外，还起到美观、帮助手指完成精细动作的作用。甲板的颜色变化，常见的有白色、黑色、褐色、黄色、红色、蓝色、绿色、灰色等，这些颜色变化与遗传、疾病、环境等因素有关。本文着重从全白甲方面叙述。
作者：董慧民；季永智；宋洋；钟沿风；张亚芹 刊期： 2014年第07期
目的：观察超早期进行微创穿刺引流术治疗对轻型基底节区脑出血患者的临床治疗效果。方法选取我院2010年5月～2013年6月收治的轻型基底节区脑出血患者82例，随机分为实验组与对照组，对照组患者实施常规保守治疗，实验组患者在此基础上实施超早期微创穿刺引流术进行治疗，对比观察两组患者的临床疗效。结果实验组患者血肿消散的时间明显较短，治疗3个月后神经功能评分与ADL评估均明显更为理想，与对照组相比，P﹤0.05，差异有统计学意义。结论对轻型基底节区脑出血患者在超早期实施微创穿刺引流术治疗，能够有效缩短血肿消散时间，改善患者的神经功能状况，相比常规内科保守治疗具有更为理想的临床疗效与生活质量。
作者：李小红 刊期： 2014年第07期
上消化道出血（upper gastrointestinal hemorrhaige ）是临床常见的急症，其表现为黑便、呕血等，并伴有血容量减少引起的急性周围循化障碍、氮质血症、贫血等。具有发病急、进展快、临床病死率高等特点，严重地威胁着患者的生命健康。常见的病因为消化性溃疡、食管胃底静脉曲张破裂、急性黏膜病变及胃癌。本研究选取2011年1月~2013年6月期间我院收治的168例上消化道出血患者进行回顾性分析。
作者：蒋汉梅；王学红 刊期： 2014年第07期
目的：分析研究精细化护理对妇产科肥胖患者的影响，探讨精细化护理的医学价值。方法随机将90例妇产科肥胖患者分为两组（实验组45例，对照组45例），对照组使用一般护理，实验组使用精细化护理，观察护理效果。结果①实验组切口愈合时间、疼痛评分及焦虑评分分别为（4.99±1.02）d、（1.78±0.97）分、（39.78±9.22）分，对照组对应为（6.71±1.13）d、（3.21±0.44）分、（45.18±8.39）分，实验组观察指标明显优于对照组（P＜0.05）②并发症：实验组少于对照组，差异明显（5例VS7例，P＜0.05）。结论与对照组相比，实验组患者手术后切口愈合快，疼痛感轻，焦虑程度低，并发症发生情况少，使用精细化护理对妇产科肥胖患者的效果较好，可以降低并发症，提高患者舒适度。
作者：董成惠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨中药妇通汤治疗输卵管阻塞性不孕症的临床疗效。方法选择2004年12月~2012年12月在我院就诊的不孕症患者，随机分为复通丸研究组、输卵管通液治疗对照组，治疗3个月后采用子宫输卵管碘油造影判定疗效。结果两组患者治疗后对比，研究组通畅26例，通畅率35.62%，对照组通畅6例，通畅率16.67%，治疗后两组间疗效差异均有显著性(P<0.05)。结论中药妇通汤可治疗输卵管阻塞性不孕症。
作者：许红英；李万斌 刊期： 2014年第07期
目的：对由EDTA-K2所造成血小板减少的患者和健康体检者进行分析。方法对13例EDTA依赖性血小板减少的标本采用全自动血细胞分析仪计数血小板，手工计数血小板，重采末梢血预稀释人工计数，EDTA-K2抗凝血和末梢血涂片染色观察血小板分布情况。结果 EDTA-K2抗凝剂会诱发血小板聚集，导致血小板计数假性减少，临床无出血，凝血功能检查正常，引起诊治错误。结论加强血小板减少现象原因的综合分析可纠正 EDTA抗凝剂诱发的血小板聚集引起血小板假性减少。以仪器法为主，结合必要的手工复查，是当前血细胞分析的模式。
作者：李红燕 刊期： 2014年第07期
通过分析澳大利亚护理专业的课程体系，来探讨中外合办护理专业课程体系的改革。
作者：刘海霞；吕海清；蔡洲；周铁波 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
