李红燕
目的：研究和评价经后路椎间融合术（PLIF）治疗腰椎滑脱症的临床应用价值，并探讨其外科技术的相关问题。方法回顾性分析2007年1月~2012年1月采用经后路椎间融合术治疗的46例腰椎滑脱患者。男18例，女28例，年龄31～65岁，病程为8个月～34年（平均5.5年）。峡部裂性滑脱24例，退变性滑脱21例，创伤性滑脱1例。 I°滑脱18例，II°滑脱24例，III°滑脱4例。滑脱节段L419例、L527例。疗效评估：①影像学评估：观察术后及末次随访的复位率，并观察术后椎间融合情况；②临床疗效评估：采用JOA评分系统，比较术前与末次随访时的JOA评分。结果46例螺钉及Cage融合器均成功置入，术中无脊髓及神经根损伤。46例均获16～57个月随访，平均36.7个月。本组术后滑脱椎体复位率平均为82.70%；根据Suk标准证实本组椎体间植骨融合率为95.70%，融合时间为3～24个月。疗效评定结果JOA评分末次随访与术前比较有显著性提高（P<0.01)。内固定材料无松动、断裂，Cage融合器位置、形态正常。结论①对腰椎滑脱症采用经后路椎间融合术治疗，有较高的复位率和椎间融合率，可获得满意的临床疗效，且并发症少，是一种安全、可靠、有效的术式。②治疗的关健在于：彻底的减压；充分的软组织松解及神经减压基础上，尽可能将滑脱椎体复位；牢固的融合及坚强内固定。
作者：娄文杰；车彪；王凯；覃松；刘骏；喻忠斌；夏晓枫 刊期： 2014年第07期
高血压危象是以动脉血压为特征，可伴有心脏，血管，脑，肾脏等器官功能性或器质性改变的全身性疾病，用药护理方面非常的重要，熟悉高血压危象处理原则，加强院前急救和并发症的处理，可有效的治疗高血压危象患者，挽救患者的生命。
作者：祝卫东；张新菊；姚金良 刊期： 2014年第07期
目的：讨论分析雷贝拉唑三联疗法对胃溃疡及复发患者的临床治疗效果。方法将我院2010年1月~2013年6月收治的87例胃溃疡患者随机分为对照组和治疗组，对照组采用阿莫西林、奥美拉唑、克拉霉素进行治疗，治疗组采用阿莫西林、克拉霉素和雷贝拉唑进行治疗。阿莫西林、克拉霉素（7d1个疗程），奥美拉唑、雷贝拉唑（4w1个疗程）分析比较两组患者的临床疗效。结果治疗1个疗程后，治疗组总体有效率为88.64%，对照组总体有效率为69.77%，且差异有统计学意义（χ2=10.67，P=0.005）；治疗组上腹痛（t=4.80，P<0.0001）、腹胀（t=4.94，P<0.0001）、嗳气（t=4.39，P<0.0001）与反酸（t=5.99，P<0.0001）缓解时间均低于对照组，且差异有统计学意义；治疗组患者胃溃疡复发率（4.55%）低于对照组（20.93%），且差异具有统计学意义（χ2=5.29，P=0.02）。结论雷贝拉唑三联疗法可以有效治疗胃溃疡并防止复发，值得在临床推广应用。
作者：白明慧 刊期： 2014年第07期
目的：为了分析阴道炎患者的病症情况以及患阴道炎的原因，研究该病患者的护理办法。方法选取48名阴道炎患者，随机分为对照组和参照组各24例；对照组实施常规护理，试验组在常规护理的基础上再进行临床护理和健康教育宣传，分析两组所取得的治疗效果，及病情复发率。结果在经过临床护理和健康教育之后的实验组其治疗效果明显比对照组的好（P<0.05)，并且实验组病情的复发几率明显低于对照组（P<0.05)。结论医护人员应该尽量了解患者出现这种妇科疾病的原因，采取积极的治疗措施从根本上控制患者的病情，提高治疗效果，预防复发几率。
作者：高言翠 刊期： 2014年第07期
目的：探讨晚期食管鳞癌患者放化疗中Hb动态变化与预后关系。方法回顾性分析聊城市人民医院2008年1月~2011年8月收治的、经病理和/或细胞学确诊的86例初治晚期食管鳞癌患者的临床资料。全组患者均接受放化疗联合或单纯化疗治疗，分为血红蛋白下降显著组(≥2.5g)35例和血红蛋白无或轻度下降组(0~2.5g)51例。对可能影响生存因素的比较采用 log-rank 检验,死亡相对风险的比较采用 Cox 比例风险模型进行计算。结果全组中位生存时间10.5个月。血红蛋白下降显著组中位生存期(8个月)明显短于血红蛋白无或轻度下降组(21个月)(P<0.05)。单因素分析表明,年龄、BMI、治疗过程中血红蛋白水平变化以及治疗手段与预后相关。多因素分析表明,BMI、治疗手段、疗中血红蛋白水平是影响生存的独立预后因素（P均<0.05）。结论疗中血红蛋白水平变化与预后有相关性，对于评估预后或指导临床治疗等方面可能是一种很有价值的参考指标。
作者：韩慧；狄曼曼；曹芳丽；王彦文；王宝中 刊期： 2014年第07期
观察康复护理的介入对偏瘫患者肢体功能障碍恢复的疗效。介入康复护理的患者肢体功能恢复和日常生活活动能力有了显著改善。康复护理的早期介入可有效缩短卧床周期，降低及预防并发症的发生，减少后遗症，调整患者心理状态及肢体功能障碍的康复，提高生活质量，早日回归社会。
作者：史小婷；程瑛；王勇勇；朱继龙 刊期： 2014年第07期
目的：总结精神分裂症患者的护理体会，为指导护理工作提供经验，提高护理质量。方法回顾性分析我院精神科2011年1月~2012年12月收治的93例精神分裂症患者的一般情况、住院期间给予的护理措施及患者的恢复情况和患者家属的满意度，并统计护理前和护理后风险事件的发生率。结果93例患者中治愈36例（38.71%），好转52例（55.91%），未愈5例（5.6%）。患者家属满意率为97.8%。护理前风险事件发生率为33.3%，护理后风险事件发生率为2.2%，差异具有统计学意义。结论精神分裂症患者的护理具有其独特性，通过良好的医疗环境和耐心、合理、个体化的护理措施，能降低风险事件的发生率，促进患者的病情恢复，提高患者家属满意度。
作者：冯君秀 刊期： 2014年第07期
多囊性肾瘤是临床上较罕见的一种肾脏良性肿瘤，我院近期收治多囊性肾瘤1例，现对该病例临床资料进行回顾性分析，并报道如下。1病例报告患者，男，6个月25d，发现左下腹包块2月余。患者家属2个月前无意中发现患儿左下腹有一巨大包块，约成人拳头大小，无压痛，无恶心、呕吐，无腹胀、腹痛，一直未作特殊处理。2个月来包块慢慢增大，外院B超提示囊性包块。患病来患儿精神、饮食、睡眠可，大、小便正常。 CT平扫示左肾区巨大囊性低密度肿块影，可见纤细分隔，病灶大小约12cm×10cm，边界清，肾实质受压变薄，周围肠管受压移位，周围组织未见侵犯改变，腹膜后未见肿大淋巴结；增强示病灶囊性部分未见明显强化，分隔及囊壁见轻度强化，分隔显示更清晰。
作者：覃维松 刊期： 2014年第07期
目的：探讨TDI-Tei指数评价冠心病患者右室功能的临床价值。方法来我院行冠状动脉造影检查的患者95例，根据造影结果分为：A组：右冠状动脉病变严重组（狭窄程度>70%），35例；B组：右冠状动脉病变轻微组（狭窄程度<70%）。正常对照组30例（C组）。行常规超声心动图检查测量左室射血分数（EF）；二尖瓣口E/A、肺动脉收缩压，测量二、三尖瓣环的TDI-Tei指数。结果A﹑B2组的R-TDI-Tei指数均较C组延长（P均<0.01），而且A组延长的幅度比B组大(P<0.01)。结论TDI-Tei指数能简便准确综合评价冠心病患者右心整体收缩和舒张功能。
作者：畅晶 刊期： 2014年第07期
近年来，消化道肿瘤在我国的发病率呈现高发趋势，严重危害了我国广大人民群众的健康，平均每小时就有120人罹患消化道肿瘤，由于部分消化道肿瘤起病隐匿，早期诊断率过低，多数患者在有明显症状之前已出现转移而失去手术机会，多选择以化疗为主的综合治疗。化疗可以缓解肿瘤患者病情进展及延长生存期限，但同时也会引发糖代谢紊乱等各种不良反应，化疗引起肿瘤患者糖代谢紊乱已引起了国内外学者的普遍关注，糖代谢紊乱会在一定程度上影响患者的远期生存率以及生活质量。本文拟就肿瘤对血糖的影响、化疗对血糖的影响、化疗引起血糖异常的相关因素及可能机制作一综述。
作者：杜尕金措；赵君慧 刊期： 2014年第07期
急性重症胰腺炎（SPA）是外科危重的急腹症，不仅是胰腺的局部炎症病变，而且是涉及多个脏器的全身性疾病[1]。近年来，由于对该病的深入认识，治疗手段的改善，病死率已大大的降低[2]。因此，通过个体化的积极治疗，严密监护与精心护理，不仅降低了该病的死亡率，提高了救治成功率[3]，而且也一定程度地降低了救治成本。本科从2009年6月~2013年6月共收治了37例重症胰腺炎患者，采用生长抑素等药物治疗的同时辅以对症治疗、中药治疗、心理护理等方法，取得了较好的效果，现将其临床护理总结如下。
作者：刘丹 刊期： 2014年第07期
糖尿病和肺结核均为临床常见病及多发病，这两种疾病常合并存在。糖尿病患者免疫力下降，极易感染肺结核，而肺结核控制不理想可造成血糖的波动，两者可相互影响，如不及时采取强化的治疗措施可形成恶性循环，导致两病均急剧恶化，。如果能够提高意识，及时诊断并积极治疗，其预后较好。
作者：杨睿；张燕；张先明 刊期： 2014年第07期
轻微肝性脑病（mild hepatic encephalopathy,MHE）是指各种类型的肝硬化及门体分流术患者无明显临床表现和生化异常，仅用精细的智力测试和（或）电生理检查作出的肝性脑病。其发病机制目前尚不十分清楚，经典的就是氨中毒学说。本文就MHE的发病率、诊断方法以及中西医临床治疗作一综述。
作者：张平；张斌 刊期： 2014年第07期
1病例资料某男、42岁，2013年4月15日因手部外伤经我院手外科清创缝合后，按医嘱来我科注射TAT，皮试前询问病史、过敏史、用药史均无异常，未空腹。10：00配皮试液，取TAT（武汉生物制品研究所；批号：201109090）1支，常规配制皮试液后，于左手前臂掌侧皮内注射0.05ml，30min后观察，注射部位皮丘稍增大，直径约5cm，周围无伪足、红肿等其他异常，患者主诉无不适。因皮丘较大，经慎重考虑判断为阳性，建议患者做脱敏治疗遭拒绝，签字后自行离院。晚上22：30左右，患者来急诊科就诊，诉从下午16：00左右开始，皮试部位出现发红、发痒、肿胀疼痛，查看皮试部位，皮丘红而硬，范围达10cm×8cm，红肿延伸至手指末端及肘关节，中心部位皮肤发热，无诉其他不适，生命体征无异常，医疗诊断为TAT过敏反应。
作者：黎彩卿；刘晓虹 刊期： 2014年第07期
目的：探讨紧急气管插管在急性中重度有机磷农药中毒患者救治中的应用。方法回顾性分析了我院重症医学科自2006年2月~2013年10月共收治48例急性中重度有机磷农药中毒患者临床救治情况。结果经过积极治疗，48例急性中重度有机磷农药中毒患者，40例（83.3%）病情好转，症状消失，胆碱酯酶活力＞50%，顺利脱机，拔除气管插管成功，病情平稳后转出重症医学科，8例（16.7%）死亡，均为重度中毒患者，患者大多死于多器官功能障碍综合症。结论抢救急性中重度有机磷农药中毒患者时，应在常规治疗的同时，紧急气管插管，可改善患者预后，提高抢救成功率，降低死亡率。
作者：周干；潘素节；林峰；刘涉泱；冉景兵 刊期： 2014年第07期
目的：探讨B-Lynch子宫压迫缝合术对防治宫缩乏力性产后大量出血的影响。方法3年来，本院产科80例产后出血的患者按随机双盲法分为两组：实验组、对照组各40例分别采用独特B-Lynch子宫压迫缝合术或常规治疗，比较其临床疗效。结果实验组在减少术中术后出血量以及子宫保留率和再次妊娠率等指标优于对照组（P<0.05），并免子宫切除。结论在剖宫产术中宫缩乏力性产后大出血用B-Lynch子宫压迫缝合术可防治大出血。
作者：魏红；戴哲凡；黄修治 刊期： 2014年第07期
子宫腺肌病是一种常见的妇科良性病变，常规的治疗方法以手术为主、药物为辅。手术全子宫切除术使生育年龄的女性丧失生育能力并产生多种术后并发症，降低生活质量。药物治疗仅短期内有效，停药后症状易复发，且副作用大。而高强度聚焦超声作为一种科学、微创、安全有效的治疗方法，中期疗效显著，无严重并发症，有望成为子宫腺肌病的首选治疗方法。
作者：卢晓雪(综述)；陈锦云(审校) 刊期： 2014年第07期
目的：探讨食管癌患者术后的护理要点，降低术后并发症的发生率。方法对289例食管癌患者进行严密监测生命体征，呼吸道护理，各引流管护理，心理护理，饮食护理等。结果术后除5例可疑出血，9例出现低氧血症，5例肺部感染外，其余恢复良好。结论加强食管癌患者术后的护理，及时处理异常情况，可降低朮后并发症的发生率。
作者：潘玉倩 刊期： 2014年第07期
目的：为探讨分析椎体成型术对于治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床效果，总结其在我院的应用状况。方法以2010年1月~2013年1月我院收治的61例骨质疏松性椎体压缩性骨折患者为对象，对其采取经皮椎体成型术进行治疗，观察记录治疗效果（VAS评分）及术后并发症。结果根据高万旭的治疗评价标准，结果显示显效36例有效23例，总有效率为96.7%；61例患者术后疼痛显著轻于术前，并且均未出现神经根损伤、肺栓塞等并发症。结论椎体成型术治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效显著，能显著降低患者疼痛，控制并发症发生率，值得推广应用。
作者：戚磊京；张育志；陈祖彦 刊期： 2014年第07期
目的：研究疤痕子宫再次妊娠应该如何合理的选择分娩方式，才能有效的减轻对母婴产生的不良影响。方法随机选取2010年10月~2011年10月220例疤痕子宫再次妊娠的患者，研究其分娩方式以及临床表现，并进行讨论分析。结果研究的220例疤痕子宫再次妊娠患者中，有82例选择阴道试产，138例选择再次剖宫产。其中选择阴道试产中的82例患者在试产过程中有65例阴道分娩，17例剖宫产；阴道试产率37.27%(82/220)，试产成功率79.27%(65/82)；根据研究报告发现，我院此次所有剖宫产和阴道分娩的患者都没有出现新生儿窒息或产妇死亡等不良现象。结论加强对产妇及其家属分娩知识宣传教育，合理选择分娩方式，针对疤痕子宫再次妊娠产妇进行全面的孕期检查，了解其是否符合试产适应症，并对其试产过程严加控制，密切监护。此外，还应当尽可能控制首次剖宫产指征，减小二次剖宫产率。
作者：程美炎 刊期： 2014年第07期
医学信息杂志
主管:陕西文博生物信息工程研究所
主办：陕西文博生物信息工程研究所
