刘利；石恒；娄尚
目的：评价3.0T磁共振成像（MRI）在早中期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法选择2008年1月至2014年6月在江苏大学附属医院经手术治疗的53例早中期宫颈癌患者，术前行MRI平扫及增强扫描，并行MRI分期和淋巴结转移判断。术后综合临床及病理行国际妇产科联盟（FIGO）分期。以FIGO分期为“金标准”，评价MRI分期可靠性；以术后病理为“金标准”，评价MRI判断淋巴结转移的可靠性。结果术前MRI拟诊Ⅰa期5例、Ⅰb期22例、Ⅱa期22例、Ⅱb 期4例，术后FIGO分期Ⅰa期6例、Ⅰb期23例、Ⅱa期21例、Ⅱb 期3例，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前MRI拟诊51枚淋巴结转移中38枚被病理证实，病理另发现MRI未发现的11枚淋巴结转移，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前MRI能对宫颈癌分期及淋巴结转移作出准确评估。
作者：周红林；许林萍；王念；孙维斌；王峥超；赵天；殷瑞根 刊期： 2014年第24期
随着临床输血实践的广泛开展，输血对危重患者的救治起了前所未有的积极作用。考虑到我国仅有极少数医学院校开设医学输血专业，实习前学生对输血知识掌握欠缺，作者结合教学实践，从加强带教教师的自身理论基础及操作技能、进行岗前培训、加强学生的法律知识认知、加强输血基础知识的学习、更好地掌握输血适应证、加大职业素养的培养、定期进行师生交流、建立出科考核制度6个方面对输血科实习带教进行了探讨。
作者：吴芝兰；肖木洲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同方法治疗磨牙症的效果，寻找佳的治疗方法。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的150例磨牙症患者作为研究对象，并分成观察组和对照组，各75例。对照组通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，观察组在对照组的基础上配合心理疗法，对比两组患者的康复情况。结果治疗后，观察组的停止磨牙率和每天磨牙减少时间优于对照组，总有效率[96.0％（72/75）]明显优于对照组[80.0％（60/75）]，舒适度[97.3％（73/75）]明显优于对照组[78.7％（59/75）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过佩戴牙合垫结合心理疗法治疗磨牙症疗效显著，并发症少，值得在临床推广应用。
作者：谭晓红；邓世成 刊期： 2014年第24期
目的：对黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效进行观察。方法选取2010年5月至2012年8月收治的186例肺结核患者，随机分为对照组和治疗组，各93例。对照组使用抗结核药治疗，治疗组使用黄芪注射液辅助抗结核药物治疗。观察两组患者痰菌阴转、空洞闭合、病变吸收及不良反应等情况。结果治疗第3个月末和第6个月末时，治疗组的痰菌阴转率[96.8％、98.5％]均高于对照组[91.6％、93.6％]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗第6个月末，通过胸部X线片检查发现，治疗组空洞闭合效果[83.9％（78/93）]及病变总吸收率[90.3％（84/93）]均明显好于对照组[48.4％（45/93），74.2％（69/93）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率[8.6％（8/93）]明显低于对照组[18.3％（17/93）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论2种药联合能降低抗结核药的不良反应，促使抗结核治疗疗程能顺利进行，从而提高肺结核的治愈率。
作者：王树明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果。方法选择该院2013年2月至2014年2月接收的老年脑梗死患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者采用基础性护理模式，观察组患者采用优质护理服务。记录两组患者的病情变化及对护理模式的满意度并对比分析。结果对照组患者好转率[33.33％（13/39）]和护理总满意度[43.59％（17/39）]均明显低于观察组[66.67％（26/39）、89.74％（35/39）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理应用于老年脑梗死的治疗，能有效提高患者疾病的好转率以及患者的总满意度，对整体护理工作产生了良好的影响，值得推广应用。
作者：涂小林 刊期： 2014年第24期
现行的传统基础课程从内容设置、学时安排、评价形式等方面并没有真正体现综合性、整合性以及实用性的护理教育改革宗旨。这一难题已成为各卫生高职类院校教师备受重视的问题。为培养适应社会发展的实用性护理人才，突出护理专业特色，为后续医学课程奠定坚实基础，该校教学团队通过教学实践探索，对理论和实践教学模块进行改革，重新构建课程标准、整合内容、创设情境、精心设计模块、实施多元化评价体系，将传统护理学教育模式中系统人体解剖学等高职护理专业主要专业基础课整合为一门课程———护理实用人体学，使课程突出高职特色、贴近护理专业，满足实用型高级护理人才培养的需求。
作者：吴隽松；凌存保；滕飞翔；成秀梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨认知技能训练对精神分裂症患者心灵理论能力缺损的康复效果。方法选择2011年5月至2013年1月在该院住院的患者57例作为研究对象，随机分为训练组（30例）和对照组（27例），对照组给予不加引导的常规工娱疗及护理；训练组在对照组的基础上给予认知纠正技能训练。采用威斯康辛卡片分类测验（WCST）和阳性与阴性症状量表（PANSS 量表）比较训练组和对照组的差异。结果训练组的 WCST 持续性错误数和随机错误数较对照组明显减少，PANSS总分改善，特别是阴性症状较对照组改善明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论认知技能训练对精神分裂症心灵理论缺损有一定效果。
作者：程云；沈念红；林晓芳；李婴慧 刊期： 2014年第24期
西南地区是蛇咬伤的高发区。近年来，随着儿童蛇咬伤发病率增高，且由于儿童心理、生理等特点，被咬伤后更容易导致严重并发症甚至死亡，因此，儿童已成为蛇咬伤中特别需要重视的人群。该文回顾性分析了该科2013年1~10月收治的15例蛇咬伤患儿的治疗及护理过程，包括受伤早期伤口消毒、患肢制动、清创排毒、及早使用蛇毒血清及对症支持治疗、并发症的观察、生活护理、心理护理及防护知识宣教等，总结蛇咬伤患儿的救治方法与护理经验。同时也得出及时、正确、规范的治疗及护理是蛇咬伤患儿治疗成功的关键。
作者：胡茂玲 刊期： 2014年第24期
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：探讨泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年9月收治的肝硬化合并上消化道出血患者62例，按就诊时间先后顺序分成治疗组和对照组，各31例，治疗组给予泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗，对照组采用常规垂体后叶素治疗，治疗2~3 d，对比分析两组患者的临床效果。结果治疗组止血成功率[90.32％（28/31）]明显高于对照组[54.84％（17/31）]，而平均止血时间[（13.37±1.23）h]和显效时间[（7.05±2.01）h]明显短于对照组[（24.06±3.41）、（15.32±3.89）h]，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组在治疗期间出现心律失常2例，但治疗组在用药期间未出现明显不良反应。结论泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血疗效显著，可以明显缩短止血时间，值得在基层推广应用。
作者：崔红英；王军；张春秀；吴平英；胡涛 刊期： 2014年第24期
目的：探讨及分析改良经皮微波消融术在肝癌治疗中的应用价值。方法选取该院2010年4月至2011年4月采用改进微波消融术进行治疗的98例肝癌患者，术后进行密切观察，随访3年，记录患者的疗效、复发率以及生存率。结果98例患者的168个肝癌结节中，153个结节完全消融（91.07％），且多次消融后完全消融率[91.07％（153/168）]显著高于第1次[66.67％（112/168）]和第2次[76.79％（129/168）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；随访期间36个已完全消融的结节出现了复发[23.53％（36/153）]；24个结节出现远处转移[16.69％（24/153）]；术后3年的生存率[37.76％（37/98）]较术后1年[90.82％（89/98）]、2年[66.33％（65/98）]显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经皮微波消融术应用于小结节型肝癌疗效显著，临床价值较高；而对于巨块型肝癌在进行消融术前，先行选择性动脉化疗栓塞以及注意消融顺序，则可取得较为良好的效果。
作者：姜亚芹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氧化低密度脂蛋白（oxLDL）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）通透性的影响及其可能机制。方法采用Transwell单层细胞模型系统和油红O染色，观察oxLDL对单层血管内皮细胞通透性的影响以及THP_1巨噬细胞内脂质的蓄积情况；采用蛋白质印迹法及免疫荧光技术检测oxLDL对HUVECs紧密连接occludin蛋白的表达及分布改变。结果 oxLDL增加单层内皮细胞对LDL的通透性和THP_1巨噬细胞脂质的蓄积；oxLDL降低occludin蛋白的表达，同时免疫荧光染色显示，oxLDL处理后，血管内皮细胞间隙增宽，occludin染色减少或脱失，而抑制氧化应激可以减弱oxLDL对内皮细胞的高通透性反应和occludin蛋白表达和形态学的影响。结论 oxLDL可能是通过occludin蛋白表达下降使内皮细胞构改变来介导内皮通透性增加，从而促进内皮下巨噬细胞内的脂质蓄积。
作者：李媛彬；陈壮；刘利利；刘颖新；唐瑰琦 刊期： 2014年第24期
目前慢性乙型肝炎病毒（HBV）感染的抗病毒治疗主要依靠核苷（酸）类似物（NA）。虽然NA 能有效地抑制HBV 复制，但短期抗病毒治疗并不能完全清除HBV，通常需要延长疗程。先期进入临床应用的NA，如拉米夫定、替比夫定、克拉夫定、阿德福韦酯等的耐药发生率越来越高；虽然恩替卡韦和替诺福韦在初治患者中发生耐药的风险很低，但一旦出现与先前耐药患者的交叉耐药则很难处理[1]。而且，随着低耐药屏障NA的序贯应用，多药耐药已成为严峻的挑战。为防治慢性乙型肝炎（CHB）抗病毒治疗中耐药的发生，弄清楚其耐药机制及诊断十分必要。
作者：王洁(综述)；金生(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：对健康体检人群丙型肝炎病毒（HCV）感染情况进行分析。方法回顾性分析2012年7月至2014年3月在该院参加体检的3326例健康人群HCV的临床检验结果，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清中丙型肝炎病毒抗体（抗_HCV），观察抗_HCV的阳性率，并分析HCV感染情况。结果3326例健康体检人群中抗_HCV阳性14例，其中男6例，女8例，HCV感染率为0.4％（14/3326）。按职业分类，医护、美容师、牙医、警察、保安等职业易感染HCV；按传播途径分类，有献血史，接受过手术、输血、透析，有针刺、刀伤史等人群易感染HCV。结论血液传播方式是感染HCV的主要途径。
作者：邓学洁 刊期： 2014年第24期
目的：研究高压输电线电磁场暴露对人神经系统的影响。方法将调查对象分为对照组（居住环境距离电网大于100 m）和观察组（居住环境距离电网小于20 m）。通过现场电磁场检测、问卷调查、脑电图检查等研究电磁场对人神经系统的影响。结果2010年和2013年观察组发生头痛、头晕、易疲劳等表现均明显高于对照组，观察组2013年疲劳发生率较2010年明显升高；脑电图检查结果中，观察组2013年可疑率明显高于对照组；观察组2013年可疑率较2010年明显升高。结论距离暴露电磁场可能与头痛头晕、脑电图异常等神经系统症状发生率升高有关。
作者：朱永平；陈浪；尹欢 刊期： 2014年第24期
为了广大师生的健康，有效防止医院内感染的发生，通过对江苏省宿迁学院医疗中心现有医院内感染管理制度及管理措施进行分析，对存在的问题进行反思。根据《高校医疗机构管理规范与工作规程》，结合中心实际情况建立健全各项规章制度及人员岗位职责、各项医疗操作流程。通过对中心工作进行规范管理，2年来取得了显著效果，有效地避免了医院内感染的发生。
作者：王修娥 刊期： 2014年第24期
目的：采用meta分析探究肿瘤坏死因子α（TNF_α）基因308A/G多态性与慢性胰腺炎（CP）之间的关联性。方法系统检索电子数据库PubMed、Embase、Web of Science、中国知网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库等。对CP患病风险与TNF_α基因308A/G多态性的病例对照研究数据处理后，使用比数比（OR）以及95％可信区间（95％CI）对其关联性进行meta分析，对发表偏倚进行检验。结果检索到可能相关的研究798项，通过阅读标题、摘要以及全文，后有8项相关研究进入后的meta分析，包括CP患者659例和对照者742例。终，把所有的研究纳入到meta分析后，并没有发现TNF_α基因308A/G多态性与CP之间的关联（A vs. G：OR=1.14，95％CI=0.93~1.40，P=0.21；AA vs. AG+GG：OR=1.63，95％CI=0.99~2.67，P=0.24；AA vs. GG：OR=1.55，95％CI=0.98~2.45，P=0.56；AA+AG vs. GG：OR=1.03，95％CI=0.81~1.32，P=0.76）。除此之外，在对种族进行亚组分析时，也得到相似的结果。结论 meta分析显示，CP与TNF_α基因308A/G多态性之间没有关联性。但是，由于样本量较小以及部分研究选择偏倚因素的存在，对结论的解释理解要慎重。
作者：曾鹏飞；郭鹏；冯春林 刊期： 2014年第24期
目的：了解云龙区中小学生结核病防治知识的知晓情况，为改进结核病健康教育提供依据。方法对全区所有中小学生采用分层随机整群抽样方法，共抽取1952名中小学生开展关于结核病预防与控制知识的问卷调查。结果云龙区中小学生结核病防治知识总体知晓率为61.79％，小学生、中学生分别为60.55％、66.62％，高年级组高于低年级组。大多数学生了解肺结核是呼吸道传染病及了解其主要症状，但对“出现结核病可疑症状，应该到哪就诊”、“国家对哪些结核病人实行减免政策”知晓率不高，分别是45.64％、33.33％。总体结核病知识全部知晓率分别为21.63％、28.13％。中小学生获得结核病防治知识的途径主要通过学校健康教育，其次是报刊广播、电视及录像，墙体广告、宣传栏、标语，杂志和教科书以及其他途径。结论云龙区中小学生结核病防治知识的知晓率有待提高，对结核病知识的了解不够全面，大部分学生对国家相应的政策不了解，在今后工作，需要进一步加强学校结核病防治知识的健康教育。
作者：王琳娜 刊期： 2014年第24期
目的：观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法选取该院2012年2月至2013年2月收治的FD患者110例，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各55例。对照组患者采用莫沙必利治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥美拉唑。结果治疗后，观察组患者反酸[（0.36±0.74）分]、饱胀[（2.13±0.65）分]、腹痛/不适[（1.59±1.71）分]症状评分均显著低于对照组[（1.34±1.01）、（2.69±0.52）、（2.30±1.96）分]，且观察组总有效率[94.55％（52/55）]显著高于对照组[74.55％（41/55）]，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组不良反应发生率[7.27％（4/55）、5.45％（3/55）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗FD较单独使用莫沙必利，能更加有效地改善患者症状评分，提高临床疗效，且不会增加不良反应风险，安全可行，值得临床借鉴。
作者：朱洪斌 刊期： 2014年第24期
目的：探讨采用神经发育治疗技术（Bobath技术）对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的效果，为临床提供经验。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的48例因脑卒中而出现偏瘫的患者，将其随机分为对照组和治疗组，各24例。两组患者均给予合适的药物对症治疗，治疗组患者在此基础上加用Bobath技术进行康复治疗，连续治疗4个疗程。通过改良Barthel指数评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）。结果经治疗后，两组患者Barthel指数评分等较治疗前明显改善，且治疗组改善程度较对照组更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Bobath技术用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，可有效改善患者的运动能力，通过促进功能恢复达到提高患者生活自理能力的目的，具有一定的临床借鉴意义。
作者：万雪莉；尹清 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
