邓学洁
目的：分析门急诊静脉输液反应的可能原因，探讨其有效的预防措施。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月该院41例门急诊静脉输液反应的患者特征、季节分布和药物因素。结果不同年龄患者输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。输注中药时输液反应发生率显著高于输注西药，加药组数越多、输液量越大，输液反应发生率越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同季节输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且7~9月输液反应发生率明显高于其他季节。结论临床护理工作中，严格无菌操作规程和输注速度控制，注意药物配伍禁忌，把好药品和输液器具质量关，加强对重点患者的静脉滴注观察，是预防输液反应的重要环节。
作者：张玉霞；崔海丽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT_proBNP）水平在陈旧性心肌梗死检测中的临床应用价值。方法对2012年4月至2014年4月来该院诊治的80例陈旧性心肌梗死患者的入院资料进行分析，采用胶体金法试剂盒48 h内对患者NT_proBNP 水平进行测定，根据患者血浆NT_proBNP 水平进行分组，≥300 pg/mL 为观察组，<300 pg/mL 为对照组，各40例。两组患者均行常规检查，比较两组患者NT_proBNP平均水平、住院时间、预后等相关指标。结果观察组血浆NT_proBNP平均水平[（698.20±384.50）pg/mL]高于对照组（48.45±25.26）pg/mL，住院时间[（18.27±6.73）d]长于对照组[（15.52±5.81）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为37.50％（15/40），高于对照组的17.50％（7/40），差异有统计学意义（P<0.05）；NT_proBNP平均水平小于1500 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为10.87％（5/46），NT_proBNP平均水平为1500~3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为47.37％（9/19），NT_proBNP平均水平大于3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为73.33％（11/13）。结论 NT_proBNP的血浆水平是陈旧性心肌梗死患者预后的重要因子，可作为陈旧性心肌梗死的判断因素。
作者：韦信锋；陆爱美 刊期： 2014年第24期
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（简称《指南》）指出应当重视和加强中医治疗心力衰竭的深入探索，该文结合《指南》从（1）病征结合，双重诊断；（2）未病先防，既病防变；（3）中西医结合综合治疗此3方面探讨中西医结合诊治舒张性心力衰竭疗效，提出创新性的中医病机、治法，提出舒张性心力衰竭的病机主要是心气亏虚，肺气郁滞为本，多无阳虚表现；主要以补气活血，宣肺利水为主。并通过附加2例案例，对益气舒心颗粒进行验证。
作者：王石；唐蜀华 刊期： 2014年第24期
目的：观察采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2007年10月至2013年5月该科采用经伤椎两侧椎弓根建立工作通道，把自体骨和同种异体骨粉碎成颗粒状植入伤椎椎体内，伤椎椎体成形。同时联合后外侧植骨，后路短节段钉棒系统复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折36例患者。伴有骨质疏松者予以骨水泥强化固定椎弓根螺钉。观察术前、术后、术后3、6个月、术后1年及后1次随访时的临床表现及影像学资料。观察椎体内植骨及后路融合情况，测量椎管狭窄率、椎体后凸角（Cobb角）及伤椎前缘压缩率，评估腰痛程度和神经功能恢复情况。结果36例患者均获得随访，随访时间13个月至5年，平均3年2个月。术后椎管狭窄率[（3.4±1.2）％]、Cobb 角[（5.2±3.1）°]及伤椎前缘压缩率[（4.4±3.1）％]较术前[（67±10.6）％、（38±4.5）°、（43.2±21.7）％]均有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.01），而与后1次随访结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。CT及X射线检查显示术后伤椎内植入骨充填良好，无伤椎“空壳”现象，复位的椎体高度无明显丢失，平均愈合时间3.5个月，后路植骨融合平均5.0个月，无假关节形成。无一例发生内固定失败。术前伴有神经损伤患者均有一定程度的改善。结论重度胸腰椎爆裂性骨折采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定技术解决伤椎前、中柱骨缺损、骨量不足的问题，同时又增强了伤椎与临椎后柱的融合、固定。3柱的修复与稳定，有效地避免了远期内固定失败、伤椎高度再丢失带来的一系列并发症，临床疗效好，是一种可靠的治疗方法。
作者：丁建忠；罗建；胡广；徐为刚；臧峰 刊期： 2014年第24期
目的：分析氟喹诺酮类药物的临床不良反应及合理用药策略。方法选取本院2013年1月至2014年5月各科室报告的88例氟喹诺酮药物不良反应（ADR）患者资料，统计不良反应患者的临床观察指标，分析引起不良反应的主要影响因素并提出合理用药建议。结果88例患者中男性ADR发生率明显高于女性，且ADR发生率高的年龄段为31~40岁（44.32％），与其他各年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；ADR患者的给药方式主要以单独用药为主，而给药途径则主要以静脉注射为主；在用药后10~30 min和1~24 h这两个时间段ADR发生率相对较高；31~40岁年龄段患者的发生时间、恢复时间均明显高于其他组别患者；ADR累及系统多个器官系统（主要为皮肤系统、消化系统等）。结论氟喹诺酮药物是常用的抗菌性药物，临床应用时必须严格掌握适应证、禁忌证，尽量避免不合理联合用药，选择合理的给药方式，用药期间密切观察不良反应，从而大限度减低ADR发生率。
作者：徐华涛 刊期： 2014年第24期
目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL）结合以授课为基础的教学法（LBL）在心脏外科临床实习中的应用。方法选择2011年1月至2013年12月在该院心脏外科临床实习的60名实习生作为研究对象，将其分为三组，各20人，分别采用LBL联合PBL教学法（LBL联合PBL组）、单纯LBL教学法（LBL组）和单纯PBL教学法（PBL组）进行临床实习教学。实习结束后，对三组实习生的出科成绩及实习生对不同教学方法的满意度进行对比分析。结果在教学结束的考核中，LBL 联合PBL 组实习生的出科考试成绩为（92.5±3.3）分，显著优于 LBL 组[（87.6±4.1）分]和 PBL 组[（88.2±3.6）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；而LBL 组和PBL 组实习生出科考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实习结束问卷调查结果显示，LBL联合PBL组（96.7％）和PBL组（93.3％）实习生的平均教学满意度[96.7％，93.3％]显著高于LBL组（58.3％），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LBL联合PBL教学法在心脏外科实习带教中具有一定的优势和现实意义。
作者：葛圣林；冯俊波 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同方法治疗磨牙症的效果，寻找佳的治疗方法。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的150例磨牙症患者作为研究对象，并分成观察组和对照组，各75例。对照组通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，观察组在对照组的基础上配合心理疗法，对比两组患者的康复情况。结果治疗后，观察组的停止磨牙率和每天磨牙减少时间优于对照组，总有效率[96.0％（72/75）]明显优于对照组[80.0％（60/75）]，舒适度[97.3％（73/75）]明显优于对照组[78.7％（59/75）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过佩戴牙合垫结合心理疗法治疗磨牙症疗效显著，并发症少，值得在临床推广应用。
作者：谭晓红；邓世成 刊期： 2014年第24期
目的：了解该院手足口病病原体分布情况，为其诊断治疗和预防提供有力的科学依据。方法收集2012年5月至2013年7月1848例手足口病患儿的咽拭子、疱疹液、粪便、肛拭子标本，采用聚合酶链反应_荧光探针体外扩增法检测肠道病毒通用型（EV）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）。结果1848例标本中病毒核酸阳性率为60.71％（1122/1848），其中EV71阳性占1.43％（16/1122），CoxA16阳性占1.87％（21/1122），EV阳性占57.93％（650/1122）。男女感染比例为1.69∶1，男性感染率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），且小于3岁的患儿占84.94％（953/1122），4~6月为高发季节，10~12月出现1个次高峰。结论该院手足口病病原体以除EV71、CoxA16外的其他肠道病毒为主，以小于3岁的患儿为主，男性多于女性。
作者：周成英；唐仕华；周光莉；陆红；吴世木；韦入翠 刊期： 2014年第24期
目的：分析优质护理在新生儿脐部护理中的应用效果。方法选择该院于2012年10月至2013年10月收治的120例新生儿，随机分为观察组和对照组，各60例。观察组给予新生儿优质护理措施，对照组采取常规护理措施。对比分析两组新生儿脐炎发生率、新生儿家属对护理人员服务态度的满意度以及新生儿家属对护理人员服务方式的满意度。结果经护理，观察组未发生新生儿未脐炎，而对照组发生9例新生儿脐炎，发生率为15.00％（9/120），两组比较，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组新生儿家属对护理人员服务态度的满意度和对护理人员服务方式的满意度[98.33％（59/60）、100.00％（60/60）]均明显高于对照组[83.33％（50/60）、85.00％（51/60）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理模式可以有效降低新生儿脐炎的发生率，提高产妇及其家属对护理人员服务态度的满意度和对护理人员的服务方式的满意度，对临床护理工作的开展有重要意义，值得临床推广运用。
作者：杨会荣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依达拉奉对颅脑损伤患者血清胃泌素水平和治疗效果的影响。方法选取该院2009年5月至2013年4月住院部的颅脑损伤患者86例，所有患者均行常规治疗，按就诊先后顺序将其分为治疗组和对照组，各43例。治疗组患者采用依达拉奉进行治疗，而对照组采用地塞米松进行治疗。观察两组患者治疗第3、5、7天的血清胃泌素水平，连续治疗1个月后，根据患者神经功能缺损程度评分（NDS）和Barth_el指数（BI）结果评价两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗后第5、7天血清胃泌素水平[77、48 ng/L]明显低于对照组[94、68 ng/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，治疗组患者中有37例患者的血清胃泌素水平降至正常，治疗有效率为86.05％，明显高于对照组的65.12％（28/43），差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组患者的NDS[（14.0±2.9）分]和BI[（59.0±2.5）分]结果也要优于对照组[（23.0±2.8）、（41.0±2.8）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；虽然治疗组有3例患者出现肝功能及和1例出现皮疹，但也未经任何处理停药后即得到了恢复。结论依达拉奉可有效降低颅脑损伤患者的血清胃泌素水平，减少患者神经功能缺损，具有较好的治疗效果，值得在临床推广应用。
作者：许新平 刊期： 2014年第24期
目的：对健康体检人群丙型肝炎病毒（HCV）感染情况进行分析。方法回顾性分析2012年7月至2014年3月在该院参加体检的3326例健康人群HCV的临床检验结果，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清中丙型肝炎病毒抗体（抗_HCV），观察抗_HCV的阳性率，并分析HCV感染情况。结果3326例健康体检人群中抗_HCV阳性14例，其中男6例，女8例，HCV感染率为0.4％（14/3326）。按职业分类，医护、美容师、牙医、警察、保安等职业易感染HCV；按传播途径分类，有献血史，接受过手术、输血、透析，有针刺、刀伤史等人群易感染HCV。结论血液传播方式是感染HCV的主要途径。
作者：邓学洁 刊期： 2014年第24期
异源三聚体G蛋白在跨膜信号转导中扮演重要角色，介导信号从细胞表面传递到细胞内部[1]。哺乳动物细胞中1000多种G蛋白偶联受体（GPCR）的信号传导并将其转化为细胞应答都是G蛋白共同功能[2-3]。根据α亚基单位的不同，G蛋白可分为4个亚家族：Gs、Gi/o、Gq/11和G12/13。大多数的α亚基高表达于免疫细胞表面。Gαq属于Gq/11中的成员之一，其功能单位由Gnaq基因编码，在细胞中表达广泛，并且参与各种生理和病理过程[4]。近的研究表明，Gαq基因敲除小鼠的免疫系统受到破坏，使小鼠出现炎性关节炎。在类风湿关节炎（RA）患者与健康个体的外周血淋巴细胞中，RA患者的Gαq表达明显较健康人低，故Gαq的低表达可能与RA疾病活动密切相关[5]。这些研究均表明，在自身免疫性疾病的发病机制中Gαq扮演了关键角色，T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中有至关重要的作用[6]。本文就G蛋白与T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中的作用及Gαq对T淋巴细胞稳态增殖的调控作一综述。
作者：蒋文捷(综述)；何成松；张玉高(审校) 刊期： 2014年第24期
现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
西南地区是蛇咬伤的高发区。近年来，随着儿童蛇咬伤发病率增高，且由于儿童心理、生理等特点，被咬伤后更容易导致严重并发症甚至死亡，因此，儿童已成为蛇咬伤中特别需要重视的人群。该文回顾性分析了该科2013年1~10月收治的15例蛇咬伤患儿的治疗及护理过程，包括受伤早期伤口消毒、患肢制动、清创排毒、及早使用蛇毒血清及对症支持治疗、并发症的观察、生活护理、心理护理及防护知识宣教等，总结蛇咬伤患儿的救治方法与护理经验。同时也得出及时、正确、规范的治疗及护理是蛇咬伤患儿治疗成功的关键。
作者：胡茂玲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中的临床意义。方法对该院2013年1~12月收治的258例（390眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析。结果229例（348眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查出现明显异常；156例（279眼）白内障患者存在相关并发症；白内障的类型以老年性白内障居多[224例（330眼）]，其次是糖尿病性白内障[12例（15眼）]；患者的平均眼轴长度为（26.0±5.0）mm，平均晶体厚度为（5.6±1.5）mm，平均玻璃体腔长度在（15.9±2.5）mm，与正常成人数值对照有明显不同程度变化。结论彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中具有重要的临床意义，可为临床治疗方案的选择提供有效依据。
作者：李琪 刊期： 2014年第24期
目的：针对该院门诊医疗服务流程中存在的问题及原因，探讨银医系统的应用对优化门诊流程的作用。方法通过收集银医系统应用前后该院门诊患者就诊时的候诊时间资料，并结合银医系统应用前后该院向门诊患者发放的满意度调查表，对银医系统应用前后患者就诊时间，患者满意度进行对比分析。结果银医系统应用后患者的平均候诊时间[（9.69±3.25）min]明显低于应用前[（18.12±2.37）min]，且应用后患者总满意度[94.9％（224/236）]明显高于应用前[85.1％（188/221）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者可通过银医卡预约挂号、缴费、查询、打印医疗就诊信息，简化了就诊流程，缩短了就诊时间，患者满意度提高。结论银医系统在医院的应用可简化就诊流程、缩短就诊时间，患者满意度提高，值得在医院推广应用。
作者：吕汝琦；杨雍 刊期： 2014年第24期
目的：观察甲钴胺注射液联合组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法2009年1月至2012年1月选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者38例，随机分为对照组和治疗组，各19例。对照组予常规血液透析治疗，口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用血液灌流（即组合型人工肾）及甲钴胺治疗，观察两组患者治疗前及治疗8周后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2_微球蛋白（β2_MG）及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较，血磷、iPTH、β2_MG、皮肤瘙痒评分均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论甲钴胺注射液联合组合型人工肾可减轻尿毒症皮肤瘙痒症状，降低血磷、iPTH和β2_MG。
作者：伏广浩；刘晓东 刊期： 2014年第24期
目的：探讨多奈哌齐联合音乐治疗早期阿尔茨海默（AD）的疗效。方法选择2011年1月至2013年12月在该院诊治的早期AD患者24例，随机分为治疗组和对照组，各12例。对照组单用多奈哌齐药物治疗，治疗组在对照组的基础上配合音乐治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果治疗12周后与治疗前比较，两组患者简易精神状态检查（MMSE）总分均明显提高，且治疗组患者老年临床评定量表（SCAG）总分下降明显，差异均有统计学意义（P<0.05）；12周末两组注意力因子比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中治疗组与对照组比较SCAG量表中抑郁、焦虑、不合作、易激惹评分明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论多奈哌齐可以缓解AD的进展，多奈哌齐联合音乐治疗在改善患者的情绪、注意力方面疗效明显。
作者：尹洪海；赵志欣 刊期： 2014年第24期
目的：通过极差检验可比性方案验证2个检测系统上丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测结果的可比性。方法运用极差检验可比性方案，选择2份合适浓度的标本在2个检测系统上进行测定，通过计算极差，进行比对。结果ALT浓度为40 U/L和108 U/L时，极差均小于临界差值（3.3％），2个检测系统上ALT检测结果具有可比性。结论对于医院实验室来说，极差检验可比性方案可作为同一检测项目在不同检测系统上的可比性验证方法之一，操作简单，省时且实用。
作者：陈敏；苏武锦 刊期： 2014年第24期
随着临床输血实践的广泛开展，输血对危重患者的救治起了前所未有的积极作用。考虑到我国仅有极少数医学院校开设医学输血专业，实习前学生对输血知识掌握欠缺，作者结合教学实践，从加强带教教师的自身理论基础及操作技能、进行岗前培训、加强学生的法律知识认知、加强输血基础知识的学习、更好地掌握输血适应证、加大职业素养的培养、定期进行师生交流、建立出科考核制度6个方面对输血科实习带教进行了探讨。
作者：吴芝兰；肖木洲 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
