李琪
目的：探讨腹腔镜与开腹乙状结肠、直肠癌根治术的应用价值。方法选取该院2011年10月至2013年12月收治的乙状结肠、直肠癌患者64例，按手术方式将其分为腹腔镜组与常规开腹组，各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、医疗费用、术后保留导尿时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症（切口感染、吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻）发生率以及随访结果。结果两组患者均无死亡病例，腹腔镜组1例中转开腹手术。腹腔镜组较常规开腹组术中出血量少[（85.6±30.4）、（140.8±75.1）mL]、切口长度短[（6.6±2.5）、（15.5±4.3）cm]，且腹腔镜组的排气时间[（2.5±0.7）d]、术后尿管时间[（3.5±0.5）d]和术后住院时间[（8.2±1.3）d]均较常规开腹组[（3.6±1.4）、（5.6±1.4）、（10.3±1.1）d]短，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者手术时间[（150.5±30.7）、（145.2±35.6）min]、淋巴结清扫数目[（11.4±4.2）、（10.3±5.1）个]、医疗费用[36365.3、34672.6元]、术后并发症发生率[15.6％（5/32）、18.7％（6/32）]及术后随访生存率[78.1％、75.3％]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术较常规开腹根治术创伤小、术后恢复快，是治疗乙状结肠、直肠癌安全、可行的方法，但术者需有丰富的腹腔镜手术和结直肠外科手术经验。
作者：张勇 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血液系统疾病中白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤（MM）等恶性血液病的染色体核型变化特点与临床意义。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月在该院门诊和住院的313例血液系统疾病患者的临床特征，包括细胞形态学、细胞遗传学核型及临床特征，分析染色体核型异常情况、核型特点及与疾病之间的关系。所有患者均在无菌条件下抽取骨髓标本2~5 mL，肝素抗凝，按细胞数（1~2）×106 mL-1加入到培养基RPMI 1640组合培养液中，同时采用直接法和/或短期培养法制片，平均每例分析20~30个中期分裂细胞，以R显带技术进行染色体核型分析。结果本组313例恶性血液病患者中，染色体核型异常139例，总体检出率44.41％。139例患者中，异常克隆包括结构异常和数目异常。其中结构异常以特异性染色体重排t（8；21），t（15；17），t（9；22）多见，数目异常以+8为常见，其次有+21、_X、_Y常见，_7/7q_，17p_，11号染色体异常也易见。与FAB亚型的关系中，88％的急性早幼粒细胞白血病（APL）有t（15；17）易位，50％急性粒细胞白血病微分化型（AML_M2）有t（8；21）易位，38％的急性淋巴细胞白血病（ALL）有t（9；22）易位，95％慢性粒细胞白血病（CML）有t（9；22）易位。1例MDS 发现del（20）（q11；q13），8例为单纯+8异常，3例为单纯的_Y异常。结论大约50％的急性白血病（AL）存在克隆性染色体异常，一些特异性染色体改变是AL的细胞遗传学特征，与AL的FAB分型有明显相关性。染色体核型分析在血液系统疾病诊断、分型、预后判断和随访监测中有重要的临床价值。
作者：毛建平；赵利东；汪海清 刊期： 2014年第24期
异源三聚体G蛋白在跨膜信号转导中扮演重要角色，介导信号从细胞表面传递到细胞内部[1]。哺乳动物细胞中1000多种G蛋白偶联受体（GPCR）的信号传导并将其转化为细胞应答都是G蛋白共同功能[2-3]。根据α亚基单位的不同，G蛋白可分为4个亚家族：Gs、Gi/o、Gq/11和G12/13。大多数的α亚基高表达于免疫细胞表面。Gαq属于Gq/11中的成员之一，其功能单位由Gnaq基因编码，在细胞中表达广泛，并且参与各种生理和病理过程[4]。近的研究表明，Gαq基因敲除小鼠的免疫系统受到破坏，使小鼠出现炎性关节炎。在类风湿关节炎（RA）患者与健康个体的外周血淋巴细胞中，RA患者的Gαq表达明显较健康人低，故Gαq的低表达可能与RA疾病活动密切相关[5]。这些研究均表明，在自身免疫性疾病的发病机制中Gαq扮演了关键角色，T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中有至关重要的作用[6]。本文就G蛋白与T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中的作用及Gαq对T淋巴细胞稳态增殖的调控作一综述。
作者：蒋文捷(综述)；何成松；张玉高(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：调查江阴地区自愿无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常与体质量指数（BMI）的关系。方法对该站2010~2013年采集的58756份血液样本进行血液学检测，通过筛选，终纳入58289份。按照我国对世界卫生组织肥胖判断标准的修订标准，以28 kg/m2为界，将所选血液样本分为肥胖组（BMI≥28 kg/m2，n=584）和正常组（BMI<28 kg/m2，n=57705），分析比较两组的ALT异常率。结果肥胖组ALT异常111人（19.3％），正常组ALT异常2112人（3.66％），两组ALT异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论江阴地区肥胖献血者ALT异常率远高于正常献血者，应加强献血前ALT筛查，以降低血液报废率。
作者：鞠晓青；顾亚军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨苦参碱对人横纹肌肉瘤（RMS）RD细胞ERK通路的影响。方法取对数生长期的细胞，随机分为对照组（含细胞无药物）及3个药物干预组（分别为U012610μmol组、苦参碱1.0 mg/mL组和U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）。蛋白质印迹法（Western blotting）检测p44/p42MAPK（ERK1/2）及Phospho_p44/p42MAPK （p_ERK1/2）的表达；反转录聚合酶链反应（RT_PCR）方法检测erk mRNA的表达。后采用SPSS 16.0统计软件进行单因素方差分析。结果 Western blotting法检测ERK1/2、p_ERK1/2的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度值分别为：2.84±0.03、2.64±0.03、2.14±0.01、2.10±0.02及1.76±0.15、1.37±0.19、1.21±0.24、1.19±0.22。与对照组比较，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组对ERK1/2、p_ERK1/2蛋白表达量明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；RT_PCR方法检测erk mRNA的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度比值分别为0.59±0.04、0.57±0.04、0.25±0.02和0.18±0.01，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组erk mRNA的表达量较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论苦参碱在体外环境下作用RMS_RD细胞，可抑制erk mRNA的表达及ERK1/2蛋白磷酸化的活性。
作者：阮梦然；薛天阳；薛洁；卢立武 刊期： 2014年第24期
目的：通过极差检验可比性方案验证2个检测系统上丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测结果的可比性。方法运用极差检验可比性方案，选择2份合适浓度的标本在2个检测系统上进行测定，通过计算极差，进行比对。结果ALT浓度为40 U/L和108 U/L时，极差均小于临界差值（3.3％），2个检测系统上ALT检测结果具有可比性。结论对于医院实验室来说，极差检验可比性方案可作为同一检测项目在不同检测系统上的可比性验证方法之一，操作简单，省时且实用。
作者：陈敏；苏武锦 刊期： 2014年第24期
目的：研究脑功能障碍治疗仪辅助治疗脑性瘫痪（脑瘫）患儿的效果。方法选取2013年3月至2014年3月在南京儿童医院住院治疗的40例（年龄1~5岁）脑瘫患儿作为研究对象，将其分为治疗组和对照组，各20例。对照组患儿采取运动疗法、神经肌肉电刺激、水疗法、药物疗法等综合康复治疗；治疗组在上述治疗基础上加用脑功能障碍治疗仪，疗程均为21 d。分别在疗程开始与结束时采用粗大运动功能量表（GMFM）评定患儿运动功能，婴幼儿发育量表智能发育指数（MDI）评定患儿智能水平。结果治疗组和对照组患儿治疗后的GMFM评分[（71.27±10.58）、（65.18±6.83）分]和MDI评分[（58.74±9.13）、（51.98±6.35）分]均较治疗前[（56.09±6.86）、（54.27±10.58）分，（42.53±6.27）、（40.38±5.16）分]明显提高，且治疗组患儿治疗后的改善幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=2.16、2.72，P<0.05）。结论脑功能障碍治疗仪能有效提高脑瘫患儿运动功能及智能水平。
作者：宣虹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨及分析改良经皮微波消融术在肝癌治疗中的应用价值。方法选取该院2010年4月至2011年4月采用改进微波消融术进行治疗的98例肝癌患者，术后进行密切观察，随访3年，记录患者的疗效、复发率以及生存率。结果98例患者的168个肝癌结节中，153个结节完全消融（91.07％），且多次消融后完全消融率[91.07％（153/168）]显著高于第1次[66.67％（112/168）]和第2次[76.79％（129/168）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；随访期间36个已完全消融的结节出现了复发[23.53％（36/153）]；24个结节出现远处转移[16.69％（24/153）]；术后3年的生存率[37.76％（37/98）]较术后1年[90.82％（89/98）]、2年[66.33％（65/98）]显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经皮微波消融术应用于小结节型肝癌疗效显著，临床价值较高；而对于巨块型肝癌在进行消融术前，先行选择性动脉化疗栓塞以及注意消融顺序，则可取得较为良好的效果。
作者：姜亚芹 刊期： 2014年第24期
目的：探讨行为护理在脑梗死患者活动恢复过程中的作用。方法选取该院2013年6月至2014年6月收治的脑梗死患者80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的护理方法，观察组则在常规护理的基础上采用行为护理。通过国际上统一的体质量指数（BMI）与简化Fugl_Meyer量表（FMA）评分对两组患者接受护理前后的活动恢复状况进行综合评估，并对比分析。结果接受护理前，观察组和对照组的FMA评分[（27.85±1.31）分，（28.13±0.72）分]和BMI指数[（25.71±4.93）、（36.52±5.21）kg/m2]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；接受护理后，观察组的FMA评分[（83.21±7.13）分]和BMI（83.32±5.97）均显著高于对照组[（68.12±6.59）分，70.93±4.93]，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论行为护理的应用可有效改善脑梗死患者的肢体活动程度，显著提高护理的效果，对患者预后的生活质量起到了积极的作用。
作者：祁桂红 刊期： 2014年第24期
目的：研究普外科患者切口感染率与术中感染控制措施的关系。方法该院普外科2011年3月至2013年1月对653例患者采取了术中感染控制措施，以强化术中感染的控制力度，降低切口感染率，并将此阶段患者情况与2009年3月至2011年1月感染控制措施实行前602例患者情况进行对比，观察术中感染控制对普外科患者切口感染率的影响效果。结果急症手术、高龄、合并糖尿病、合并慢性疾病、营养状况差、肥胖、切口类型、手术时间长是切口感染的主要原因。感染病原菌以革兰阴性球菌居多，占63.64％，其次是革兰阳性球菌，占36.36％。前3位病原菌排列顺位依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。施行术中感染控制措施后总切口感染率[2.00％（13/653）]明显低于施行前[7.31％（44/602）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中感染控制措施通过对手术切口感染发生危险因素进行控制，起到预防作用，可以降低普外科患者切口感染率。
作者：黄翔飞 刊期： 2014年第24期
随着临床输血实践的广泛开展，输血对危重患者的救治起了前所未有的积极作用。考虑到我国仅有极少数医学院校开设医学输血专业，实习前学生对输血知识掌握欠缺，作者结合教学实践，从加强带教教师的自身理论基础及操作技能、进行岗前培训、加强学生的法律知识认知、加强输血基础知识的学习、更好地掌握输血适应证、加大职业素养的培养、定期进行师生交流、建立出科考核制度6个方面对输血科实习带教进行了探讨。
作者：吴芝兰；肖木洲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨采用神经发育治疗技术（Bobath技术）对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的效果，为临床提供经验。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的48例因脑卒中而出现偏瘫的患者，将其随机分为对照组和治疗组，各24例。两组患者均给予合适的药物对症治疗，治疗组患者在此基础上加用Bobath技术进行康复治疗，连续治疗4个疗程。通过改良Barthel指数评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）。结果经治疗后，两组患者Barthel指数评分等较治疗前明显改善，且治疗组改善程度较对照组更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Bobath技术用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，可有效改善患者的运动能力，通过促进功能恢复达到提高患者生活自理能力的目的，具有一定的临床借鉴意义。
作者：万雪莉；尹清 刊期： 2014年第24期
目的：采用meta分析探究肿瘤坏死因子α（TNF_α）基因308A/G多态性与慢性胰腺炎（CP）之间的关联性。方法系统检索电子数据库PubMed、Embase、Web of Science、中国知网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库等。对CP患病风险与TNF_α基因308A/G多态性的病例对照研究数据处理后，使用比数比（OR）以及95％可信区间（95％CI）对其关联性进行meta分析，对发表偏倚进行检验。结果检索到可能相关的研究798项，通过阅读标题、摘要以及全文，后有8项相关研究进入后的meta分析，包括CP患者659例和对照者742例。终，把所有的研究纳入到meta分析后，并没有发现TNF_α基因308A/G多态性与CP之间的关联（A vs. G：OR=1.14，95％CI=0.93~1.40，P=0.21；AA vs. AG+GG：OR=1.63，95％CI=0.99~2.67，P=0.24；AA vs. GG：OR=1.55，95％CI=0.98~2.45，P=0.56；AA+AG vs. GG：OR=1.03，95％CI=0.81~1.32，P=0.76）。除此之外，在对种族进行亚组分析时，也得到相似的结果。结论 meta分析显示，CP与TNF_α基因308A/G多态性之间没有关联性。但是，由于样本量较小以及部分研究选择偏倚因素的存在，对结论的解释理解要慎重。
作者：曾鹏飞；郭鹏；冯春林 刊期： 2014年第24期
西南地区是蛇咬伤的高发区。近年来，随着儿童蛇咬伤发病率增高，且由于儿童心理、生理等特点，被咬伤后更容易导致严重并发症甚至死亡，因此，儿童已成为蛇咬伤中特别需要重视的人群。该文回顾性分析了该科2013年1~10月收治的15例蛇咬伤患儿的治疗及护理过程，包括受伤早期伤口消毒、患肢制动、清创排毒、及早使用蛇毒血清及对症支持治疗、并发症的观察、生活护理、心理护理及防护知识宣教等，总结蛇咬伤患儿的救治方法与护理经验。同时也得出及时、正确、规范的治疗及护理是蛇咬伤患儿治疗成功的关键。
作者：胡茂玲 刊期： 2014年第24期
目的：对黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效进行观察。方法选取2010年5月至2012年8月收治的186例肺结核患者，随机分为对照组和治疗组，各93例。对照组使用抗结核药治疗，治疗组使用黄芪注射液辅助抗结核药物治疗。观察两组患者痰菌阴转、空洞闭合、病变吸收及不良反应等情况。结果治疗第3个月末和第6个月末时，治疗组的痰菌阴转率[96.8％、98.5％]均高于对照组[91.6％、93.6％]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗第6个月末，通过胸部X线片检查发现，治疗组空洞闭合效果[83.9％（78/93）]及病变总吸收率[90.3％（84/93）]均明显好于对照组[48.4％（45/93），74.2％（69/93）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率[8.6％（8/93）]明显低于对照组[18.3％（17/93）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论2种药联合能降低抗结核药的不良反应，促使抗结核治疗疗程能顺利进行，从而提高肺结核的治愈率。
作者：王树明 刊期： 2014年第24期
随着超声医学技术的不断发展，基层医院超声设备在逐渐增加，不断更新，不断升级，超声检查既快捷又准确。该文旨在探讨如何在有限的时间内利用有限的资源，根据每位学生的就业取向，有的放矢地培养学生的超声诊断水平，为从事基层超声工作的学生的培养打下坚实基础，同时也提高基层医院超声带教老师的超声技术诊断水平。
作者：尤雷英 刊期： 2014年第24期
目的：了解计划怀孕夫妇的健康状况，评估风险，降低不良妊娠结局，减少出生缺陷的发生。方法选择2012年5月至2014年5月自愿在该所行孕前检查的1605例夫妇为研究对象，按照国家免费孕前优生健康检查项目流程，收集病史、体检及实验室检查结果等，并将数据进行录入与统计分析。结果本组参加检查妇女中，28例有不良孕育史，占参加检查妇女的3.50％（28/802）；患有妇科疾病91例，占参加检查妇女的11.35％（91/802），尤以中、重度宫颈炎（36.26％，33/91）和阴道炎（28.57％，26/91）居多；实验室检验异常304人，占体检人群18.94％（304/1608），其中肝功能异常（37.50％，114/304）和乙肝五项异常（32.89％，100/304）居多。结论孕前检查对降低出生缺陷、预防不良妊娠、提高出生人口素质、促进优生优育有着十分重要的意义。
作者：赵玉凤 刊期： 2014年第24期
目的：运用多层螺旋CT对眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿进行诊断分析，并评价其临床诊断价值。方法总结分析该院2012年1月至2014年2月8例眶额内皮样囊肿患者和4例表皮样囊肿患者的CT表现，并与手术病理结果对照。结果12例患者CT检查均发现眶额区占位，呈圆形、椭圆形、半球形或哑铃状，囊肿边界清晰，囊内密度均匀不一，其中8例皮样囊肿以脂肪密度为主，3例表皮样囊肿以液性密度为主，1例表皮样囊肿内见脂性低密度影、结节状软组织密度影及网状分隔。仅3例表皮样囊肿局限性压迫周围眶额骨。12例患者均接受手术治疗，术中所见囊肿的位置、形状以及眶额骨骨壁的改变均与CT发现一致，术后均被病理检查证实。结论眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿具有特征性CT表现。
作者：程广明；庞朗；冼旺森 刊期： 2014年第24期
目的：分析门急诊静脉输液反应的可能原因，探讨其有效的预防措施。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月该院41例门急诊静脉输液反应的患者特征、季节分布和药物因素。结果不同年龄患者输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。输注中药时输液反应发生率显著高于输注西药，加药组数越多、输液量越大，输液反应发生率越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同季节输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且7~9月输液反应发生率明显高于其他季节。结论临床护理工作中，严格无菌操作规程和输注速度控制，注意药物配伍禁忌，把好药品和输液器具质量关，加强对重点患者的静脉滴注观察，是预防输液反应的重要环节。
作者：张玉霞；崔海丽 刊期： 2014年第24期
目的：对健康体检人群丙型肝炎病毒（HCV）感染情况进行分析。方法回顾性分析2012年7月至2014年3月在该院参加体检的3326例健康人群HCV的临床检验结果，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清中丙型肝炎病毒抗体（抗_HCV），观察抗_HCV的阳性率，并分析HCV感染情况。结果3326例健康体检人群中抗_HCV阳性14例，其中男6例，女8例，HCV感染率为0.4％（14/3326）。按职业分类，医护、美容师、牙医、警察、保安等职业易感染HCV；按传播途径分类，有献血史，接受过手术、输血、透析，有针刺、刀伤史等人群易感染HCV。结论血液传播方式是感染HCV的主要途径。
作者：邓学洁 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
