本刊编辑部
近年来，随着医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观的确立，医务人员在岗位上救死扶伤的同时，自身也存在着一些健康隐患。手术室护士作为在特殊环境下工作的一个高压力、高风险群体，持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能力和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致一系列身心疾病，其工作压力管理及研究已成为当前国内外护理学界活跃的焦点和方向之一。本文对手术室护士压力的调查工具、压力源进行综述，并针对目前手术室护士存在的压力问题提出相应的调试方法，旨在为压力源的调试提供思路和启发。
作者：邓静；解雨(综述)；聂智容；甘晓琴(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：探讨角膜屈光手术前周边视网膜病变的预防性激光光凝治疗的疗效。方法对2011年6至2012年5月在中国人民解放军第306医院眼科门诊收治的956例（1912眼）拟行准分子激光角膜屈光手术的患者行常规术前检查，并详细记录检查结果，对严重视网膜病变的患者行预防性激光光凝治疗。结果检查发现视网膜病变349眼（18.25％），其中包括周边视网膜格子样变性157眼（8.21％），周边视网膜霜样变性46眼（2.41％），周边视网膜囊样变性23眼（1.20％），周边视网膜干性裂孔118眼（6.17％），局限性视网膜脱离3眼（0.16％），视网膜静脉周围炎1眼（0.05％），视网膜色素变性1眼（0.05％）。对出现较严重视网膜病变的179例（213眼）进行预防性激光光凝治疗。局限性视网膜脱离2眼行激光光凝治疗，局限性视网膜脱离1眼行巩膜外垫压治疗，视网膜静脉周围炎1眼行激光光凝治疗。局限性视网膜脱离3眼，视网膜静脉周围炎1眼，视网膜色素变性1眼，经与患者沟通后，拒绝行准分子激光治疗。其余患者均行准分子激光治疗。随访1年，所有患者均未发生视网膜脱离。结论准分子激光手术前对周边部视网膜病变进行预防性光凝治疗是保证手术疗效的重要方法。
作者：李飞；刘怡 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声联合钼靶X线片对乳腺导管原位癌（DCIS）的筛查价值。方法收集2008年7月至2013年7月6年内辖内社区8000例35~69岁妇女乳腺癌普查的资料，所有妇女均接受超声与钼靶X线片检查，可疑阳性者经病理诊断，共确诊DCIS患者48例。结果超声初筛DCIS患者34例，占确诊DCIS患者的70.83％；钼靶X线片初筛DCIS患者35例，占确诊DCIS患者的72.92％；超声联合钼靶X线初筛DCIS患者40例（83.33％），超声联合钼靶X线片对DCIS诊断的正确率较高，与超声和钼靶X线片检查结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声联合钼靶X线片对钼靶X线片的筛查与诊断是辩证互补的影像学检查手段，可明显提高对DCIS筛查正确率，可在临床推广应用。
作者：刘细斌；程志坚；危成波；周芳 刊期： 2014年第24期
目的：研究普外科患者切口感染率与术中感染控制措施的关系。方法该院普外科2011年3月至2013年1月对653例患者采取了术中感染控制措施，以强化术中感染的控制力度，降低切口感染率，并将此阶段患者情况与2009年3月至2011年1月感染控制措施实行前602例患者情况进行对比，观察术中感染控制对普外科患者切口感染率的影响效果。结果急症手术、高龄、合并糖尿病、合并慢性疾病、营养状况差、肥胖、切口类型、手术时间长是切口感染的主要原因。感染病原菌以革兰阴性球菌居多，占63.64％，其次是革兰阳性球菌，占36.36％。前3位病原菌排列顺位依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。施行术中感染控制措施后总切口感染率[2.00％（13/653）]明显低于施行前[7.31％（44/602）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中感染控制措施通过对手术切口感染发生危险因素进行控制，起到预防作用，可以降低普外科患者切口感染率。
作者：黄翔飞 刊期： 2014年第24期
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（简称《指南》）指出应当重视和加强中医治疗心力衰竭的深入探索，该文结合《指南》从（1）病征结合，双重诊断；（2）未病先防，既病防变；（3）中西医结合综合治疗此3方面探讨中西医结合诊治舒张性心力衰竭疗效，提出创新性的中医病机、治法，提出舒张性心力衰竭的病机主要是心气亏虚，肺气郁滞为本，多无阳虚表现；主要以补气活血，宣肺利水为主。并通过附加2例案例，对益气舒心颗粒进行验证。
作者：王石；唐蜀华 刊期： 2014年第24期
目的：分析氟喹诺酮类药物的临床不良反应及合理用药策略。方法选取本院2013年1月至2014年5月各科室报告的88例氟喹诺酮药物不良反应（ADR）患者资料，统计不良反应患者的临床观察指标，分析引起不良反应的主要影响因素并提出合理用药建议。结果88例患者中男性ADR发生率明显高于女性，且ADR发生率高的年龄段为31~40岁（44.32％），与其他各年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；ADR患者的给药方式主要以单独用药为主，而给药途径则主要以静脉注射为主；在用药后10~30 min和1~24 h这两个时间段ADR发生率相对较高；31~40岁年龄段患者的发生时间、恢复时间均明显高于其他组别患者；ADR累及系统多个器官系统（主要为皮肤系统、消化系统等）。结论氟喹诺酮药物是常用的抗菌性药物，临床应用时必须严格掌握适应证、禁忌证，尽量避免不合理联合用药，选择合理的给药方式，用药期间密切观察不良反应，从而大限度减低ADR发生率。
作者：徐华涛 刊期： 2014年第24期
现行的传统基础课程从内容设置、学时安排、评价形式等方面并没有真正体现综合性、整合性以及实用性的护理教育改革宗旨。这一难题已成为各卫生高职类院校教师备受重视的问题。为培养适应社会发展的实用性护理人才，突出护理专业特色，为后续医学课程奠定坚实基础，该校教学团队通过教学实践探索，对理论和实践教学模块进行改革，重新构建课程标准、整合内容、创设情境、精心设计模块、实施多元化评价体系，将传统护理学教育模式中系统人体解剖学等高职护理专业主要专业基础课整合为一门课程———护理实用人体学，使课程突出高职特色、贴近护理专业，满足实用型高级护理人才培养的需求。
作者：吴隽松；凌存保；滕飞翔；成秀梅 刊期： 2014年第24期
目的：分析子痫发作的特点，控制抽搐方法及终止妊娠时机与方式，降低母婴风险。方法选取2003年1月至2012年12月该院收治的子痫患者25例，对其临床资料进行回顾性分析。结果子痫患者给予硫酸镁及安定治疗效果较好，23例抽搐控制，2例再次抽搐加用冬眠合剂后控制。产前子痫20例，产时子痫2例，产后子痫3例。产前产时患者阴道分娩3例，剖宫产15例，1例治疗好转后继续待产，1例引产。双胎2例，死产2例新生儿窒息13例。结论正确处理子痫患者及抽搐控制后适时终止妊娠可改善子痫患者母婴的预后。做好孕期保健，尽早发现妊娠期高血压疾病，早期干预，均可减少子痫发生。
作者：刘利；石恒；娄尚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微波联合重组人干扰素α2a栓（奥平）治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选取该院门诊2010年10月至2013年6月收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者120例，随机分为对照组（45例）和治疗组（75例）。两组患者均在月经干净后3~5 d行微波治疗，治疗组在微波治疗48 h后隔天每晚睡前阴道后穹隆纳入奥平1枚，连用9次为1个疗程，连续用药3个月经周期。比较两组患者在微波治疗半年后子宫颈糜烂样改变的有效率及HPV阴转率。结果2种方法治疗子宫颈糜烂样改变时，治疗组对中、重度糜烂样改变有效率[100％（24/24）、95.2％（20/21）]均高于对照组[80.0％（12/15），73.3％（11/15）]，且治疗组的总有效率[98.7％（74/75）]显著高于对照组[82.2％（37/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组轻、中、重度子宫颈糜烂样改变伴高危型HPV 感染的转阴率[54.7％（41/75）]明显高于对照组[35.6％（16/45）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波联合奥平治疗可有效提高子宫颈糜烂样改变的有效率及高危型HPV感染的阴转率，值得临床推广应用。
作者：龚利英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨侧脑室外引流结合储液囊（Ommaya囊）治疗高血压脑室出血的临床疗效。方法该院2012年5月至2014年5月对23例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流结合Ommaya囊并早期注入尿激酶治疗。先行侧脑室外引流约7 d，然后严密消毒后拨出侧脑室外引流管，对侧Ommaya囊穿刺外引流。结果23例患者中，存活20例，死亡2例，家属中途放弃治疗1例。有效随访20例，随访至出院后6~8个月，其中恢复情况较好6例，中度残疾8例，重度残疾5例，植物生存状态1例。结论侧脑室外引流结合Ommaya囊治疗高血压脑室出血具有操作简便、并发症相对较少、外引流时间长等优点，可有效提高患者的治愈率。
作者：王东流；孙洁琼 刊期： 2014年第24期
目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL）结合以授课为基础的教学法（LBL）在心脏外科临床实习中的应用。方法选择2011年1月至2013年12月在该院心脏外科临床实习的60名实习生作为研究对象，将其分为三组，各20人，分别采用LBL联合PBL教学法（LBL联合PBL组）、单纯LBL教学法（LBL组）和单纯PBL教学法（PBL组）进行临床实习教学。实习结束后，对三组实习生的出科成绩及实习生对不同教学方法的满意度进行对比分析。结果在教学结束的考核中，LBL 联合PBL 组实习生的出科考试成绩为（92.5±3.3）分，显著优于 LBL 组[（87.6±4.1）分]和 PBL 组[（88.2±3.6）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；而LBL 组和PBL 组实习生出科考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实习结束问卷调查结果显示，LBL联合PBL组（96.7％）和PBL组（93.3％）实习生的平均教学满意度[96.7％，93.3％]显著高于LBL组（58.3％），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LBL联合PBL教学法在心脏外科实习带教中具有一定的优势和现实意义。
作者：葛圣林；冯俊波 刊期： 2014年第24期
目的：对黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效进行观察。方法选取2010年5月至2012年8月收治的186例肺结核患者，随机分为对照组和治疗组，各93例。对照组使用抗结核药治疗，治疗组使用黄芪注射液辅助抗结核药物治疗。观察两组患者痰菌阴转、空洞闭合、病变吸收及不良反应等情况。结果治疗第3个月末和第6个月末时，治疗组的痰菌阴转率[96.8％、98.5％]均高于对照组[91.6％、93.6％]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗第6个月末，通过胸部X线片检查发现，治疗组空洞闭合效果[83.9％（78/93）]及病变总吸收率[90.3％（84/93）]均明显好于对照组[48.4％（45/93），74.2％（69/93）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率[8.6％（8/93）]明显低于对照组[18.3％（17/93）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论2种药联合能降低抗结核药的不良反应，促使抗结核治疗疗程能顺利进行，从而提高肺结核的治愈率。
作者：王树明 刊期： 2014年第24期
目的：观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法选取该院2012年2月至2013年2月收治的FD患者110例，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各55例。对照组患者采用莫沙必利治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥美拉唑。结果治疗后，观察组患者反酸[（0.36±0.74）分]、饱胀[（2.13±0.65）分]、腹痛/不适[（1.59±1.71）分]症状评分均显著低于对照组[（1.34±1.01）、（2.69±0.52）、（2.30±1.96）分]，且观察组总有效率[94.55％（52/55）]显著高于对照组[74.55％（41/55）]，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组不良反应发生率[7.27％（4/55）、5.45％（3/55）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗FD较单独使用莫沙必利，能更加有效地改善患者症状评分，提高临床疗效，且不会增加不良反应风险，安全可行，值得临床借鉴。
作者：朱洪斌 刊期： 2014年第24期
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：探讨行为护理在脑梗死患者活动恢复过程中的作用。方法选取该院2013年6月至2014年6月收治的脑梗死患者80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的护理方法，观察组则在常规护理的基础上采用行为护理。通过国际上统一的体质量指数（BMI）与简化Fugl_Meyer量表（FMA）评分对两组患者接受护理前后的活动恢复状况进行综合评估，并对比分析。结果接受护理前，观察组和对照组的FMA评分[（27.85±1.31）分，（28.13±0.72）分]和BMI指数[（25.71±4.93）、（36.52±5.21）kg/m2]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；接受护理后，观察组的FMA评分[（83.21±7.13）分]和BMI（83.32±5.97）均显著高于对照组[（68.12±6.59）分，70.93±4.93]，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论行为护理的应用可有效改善脑梗死患者的肢体活动程度，显著提高护理的效果，对患者预后的生活质量起到了积极的作用。
作者：祁桂红 刊期： 2014年第24期
目的：针对该院门诊医疗服务流程中存在的问题及原因，探讨银医系统的应用对优化门诊流程的作用。方法通过收集银医系统应用前后该院门诊患者就诊时的候诊时间资料，并结合银医系统应用前后该院向门诊患者发放的满意度调查表，对银医系统应用前后患者就诊时间，患者满意度进行对比分析。结果银医系统应用后患者的平均候诊时间[（9.69±3.25）min]明显低于应用前[（18.12±2.37）min]，且应用后患者总满意度[94.9％（224/236）]明显高于应用前[85.1％（188/221）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者可通过银医卡预约挂号、缴费、查询、打印医疗就诊信息，简化了就诊流程，缩短了就诊时间，患者满意度提高。结论银医系统在医院的应用可简化就诊流程、缩短就诊时间，患者满意度提高，值得在医院推广应用。
作者：吕汝琦；杨雍 刊期： 2014年第24期
现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：观察氧驱动雾化吸入细辛脑治疗儿童支气管肺炎的临床效果。方法选取该院儿科于2013年11月至2014年1月收治的符合支气管肺炎的患儿210例，随机分为治疗组和对照组，各105例。对照组给予抗感染，止咳，化痰，吸氧等综合治疗。治疗组在对照组基础上，加用细辛脑注射液0.5 mg/kg，加入生理盐水2 mL中，采用氧驱动雾化装置及面罩给药，气流速度4~6 L/min，每天2次。观察两组患儿呼吸道症状体征改善的情况，以评估临床疗效。结果两组患儿均未出现明显不良反应，且总有效率均超过98％。治疗组的痊愈率[61.0％（64/105）]明显高于对照组[42.9％（45/105）]，差异有统计学意义（P<0.01）。结论氧驱动雾化吸入细辛脑治疗儿童支气管肺炎疗效肯定，有临床应用价值。
作者：张志华 刊期： 2014年第24期
目的：评价3.0T磁共振成像（MRI）在早中期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法选择2008年1月至2014年6月在江苏大学附属医院经手术治疗的53例早中期宫颈癌患者，术前行MRI平扫及增强扫描，并行MRI分期和淋巴结转移判断。术后综合临床及病理行国际妇产科联盟（FIGO）分期。以FIGO分期为“金标准”，评价MRI分期可靠性；以术后病理为“金标准”，评价MRI判断淋巴结转移的可靠性。结果术前MRI拟诊Ⅰa期5例、Ⅰb期22例、Ⅱa期22例、Ⅱb 期4例，术后FIGO分期Ⅰa期6例、Ⅰb期23例、Ⅱa期21例、Ⅱb 期3例，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前MRI拟诊51枚淋巴结转移中38枚被病理证实，病理另发现MRI未发现的11枚淋巴结转移，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前MRI能对宫颈癌分期及淋巴结转移作出准确评估。
作者：周红林；许林萍；王念；孙维斌；王峥超；赵天；殷瑞根 刊期： 2014年第24期
目的：分析赣榆县人民医院输入性疟疾的临床诊治情况。方法回顾性分析该院2011年1月至2014年6月诊治的35例输入性疟疾患者的临床资料，总结其流行病学特点、临床表现及治疗方法。结果35例患者均临床治愈，治愈时间为4~9 d，平均（5.4±2.3）d；患者体温一般在2~3 d基本恢复正常；寒战、头痛、乏力、肌肉及关节酸痛、咳嗽、黄疸等其他临床症状一般在3~7d消失。结论输入性疟疾患者临床表现复杂，并发症多，早期诊断、及时合理治疗对防治输入性疟疾具有重要意义。
作者：陈青林；李卫东 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
