吕汝琦；杨雍
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：探讨侧脑室外引流结合储液囊（Ommaya囊）治疗高血压脑室出血的临床疗效。方法该院2012年5月至2014年5月对23例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流结合Ommaya囊并早期注入尿激酶治疗。先行侧脑室外引流约7 d，然后严密消毒后拨出侧脑室外引流管，对侧Ommaya囊穿刺外引流。结果23例患者中，存活20例，死亡2例，家属中途放弃治疗1例。有效随访20例，随访至出院后6~8个月，其中恢复情况较好6例，中度残疾8例，重度残疾5例，植物生存状态1例。结论侧脑室外引流结合Ommaya囊治疗高血压脑室出血具有操作简便、并发症相对较少、外引流时间长等优点，可有效提高患者的治愈率。
作者：王东流；孙洁琼 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微波联合重组人干扰素α2a栓（奥平）治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选取该院门诊2010年10月至2013年6月收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者120例，随机分为对照组（45例）和治疗组（75例）。两组患者均在月经干净后3~5 d行微波治疗，治疗组在微波治疗48 h后隔天每晚睡前阴道后穹隆纳入奥平1枚，连用9次为1个疗程，连续用药3个月经周期。比较两组患者在微波治疗半年后子宫颈糜烂样改变的有效率及HPV阴转率。结果2种方法治疗子宫颈糜烂样改变时，治疗组对中、重度糜烂样改变有效率[100％（24/24）、95.2％（20/21）]均高于对照组[80.0％（12/15），73.3％（11/15）]，且治疗组的总有效率[98.7％（74/75）]显著高于对照组[82.2％（37/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组轻、中、重度子宫颈糜烂样改变伴高危型HPV 感染的转阴率[54.7％（41/75）]明显高于对照组[35.6％（16/45）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波联合奥平治疗可有效提高子宫颈糜烂样改变的有效率及高危型HPV感染的阴转率，值得临床推广应用。
作者：龚利英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声联合钼靶X线片对乳腺导管原位癌（DCIS）的筛查价值。方法收集2008年7月至2013年7月6年内辖内社区8000例35~69岁妇女乳腺癌普查的资料，所有妇女均接受超声与钼靶X线片检查，可疑阳性者经病理诊断，共确诊DCIS患者48例。结果超声初筛DCIS患者34例，占确诊DCIS患者的70.83％；钼靶X线片初筛DCIS患者35例，占确诊DCIS患者的72.92％；超声联合钼靶X线初筛DCIS患者40例（83.33％），超声联合钼靶X线片对DCIS诊断的正确率较高，与超声和钼靶X线片检查结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声联合钼靶X线片对钼靶X线片的筛查与诊断是辩证互补的影像学检查手段，可明显提高对DCIS筛查正确率，可在临床推广应用。
作者：刘细斌；程志坚；危成波；周芳 刊期： 2014年第24期
目的：探讨多奈哌齐联合音乐治疗早期阿尔茨海默（AD）的疗效。方法选择2011年1月至2013年12月在该院诊治的早期AD患者24例，随机分为治疗组和对照组，各12例。对照组单用多奈哌齐药物治疗，治疗组在对照组的基础上配合音乐治疗。对比分析两组患者治疗效果。结果治疗12周后与治疗前比较，两组患者简易精神状态检查（MMSE）总分均明显提高，且治疗组患者老年临床评定量表（SCAG）总分下降明显，差异均有统计学意义（P<0.05）；12周末两组注意力因子比较，差异有统计学意义（P<0.05），其中治疗组与对照组比较SCAG量表中抑郁、焦虑、不合作、易激惹评分明显降低，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论多奈哌齐可以缓解AD的进展，多奈哌齐联合音乐治疗在改善患者的情绪、注意力方面疗效明显。
作者：尹洪海；赵志欣 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT_proBNP）水平在陈旧性心肌梗死检测中的临床应用价值。方法对2012年4月至2014年4月来该院诊治的80例陈旧性心肌梗死患者的入院资料进行分析，采用胶体金法试剂盒48 h内对患者NT_proBNP 水平进行测定，根据患者血浆NT_proBNP 水平进行分组，≥300 pg/mL 为观察组，<300 pg/mL 为对照组，各40例。两组患者均行常规检查，比较两组患者NT_proBNP平均水平、住院时间、预后等相关指标。结果观察组血浆NT_proBNP平均水平[（698.20±384.50）pg/mL]高于对照组（48.45±25.26）pg/mL，住院时间[（18.27±6.73）d]长于对照组[（15.52±5.81）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为37.50％（15/40），高于对照组的17.50％（7/40），差异有统计学意义（P<0.05）；NT_proBNP平均水平小于1500 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为10.87％（5/46），NT_proBNP平均水平为1500~3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为47.37％（9/19），NT_proBNP平均水平大于3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为73.33％（11/13）。结论 NT_proBNP的血浆水平是陈旧性心肌梗死患者预后的重要因子，可作为陈旧性心肌梗死的判断因素。
作者：韦信锋；陆爱美 刊期： 2014年第24期
目的：评价3.0T磁共振成像（MRI）在早中期宫颈癌术前评估中的应用价值。方法选择2008年1月至2014年6月在江苏大学附属医院经手术治疗的53例早中期宫颈癌患者，术前行MRI平扫及增强扫描，并行MRI分期和淋巴结转移判断。术后综合临床及病理行国际妇产科联盟（FIGO）分期。以FIGO分期为“金标准”，评价MRI分期可靠性；以术后病理为“金标准”，评价MRI判断淋巴结转移的可靠性。结果术前MRI拟诊Ⅰa期5例、Ⅰb期22例、Ⅱa期22例、Ⅱb 期4例，术后FIGO分期Ⅰa期6例、Ⅰb期23例、Ⅱa期21例、Ⅱb 期3例，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。术前MRI拟诊51枚淋巴结转移中38枚被病理证实，病理另发现MRI未发现的11枚淋巴结转移，二者比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论术前MRI能对宫颈癌分期及淋巴结转移作出准确评估。
作者：周红林；许林萍；王念；孙维斌；王峥超；赵天；殷瑞根 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理应用于心内科护理服务中的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月该科收治的80例心内科患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，实施具有针对性和科学性的优质护理。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行护理效果测试，对比分析两组患者护理前后心理状态和生活质量评估结果。结果经护理，两组患者的心理状况和生活质量均有所变化，与护理前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后两组患者心理状况和生活质量虽然也有所改善和提高，但是对照组效果不如观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在心内科护理中应用优质护理，获得了非常满意的护理效果，优质护理有利于提高护理质量，确保护理安全，对改善医院整体护理质量具有重要意义。
作者：陈懿 刊期： 2014年第24期
目的：研究分析乳腺专用磁共振成像（MRI）对于乳腺导管内乳头状瘤的临床诊断效果，评价其应用价值。方法抽取2010年1月至2013年12月该院收治的经手术病理确诊的28例乳腺导管内乳头状瘤患者，对其临床治疗资料进行回顾性分析。患者手术治疗前先实施乳腺X射线检查、超声检查，同时让其接受MRI（1.5T磁共振乳腺专用线圈及乳腺动态扫描软件）检查，将此检查结果与X射线检查结果及超声检查结果进行对比。结果乳腺专用MRI的乳头状瘤总检出率为92.9％，明显优于乳腺X射线检查（35.7％）和超声检查（64.3％）；28例患者中孤立导管乳头状瘤21例，多发导管乳头状瘤7例。利用乳腺专用MRI检测到的病灶数量为27个，检出病灶中有2例患者的导管内乳头状瘤MRI结果为阴性；1例患者双侧多发导管乳头状瘤MRI结果为双侧病灶。对患者的MRI形态学特点进行分析可见，大部分患者属于沿导管分布多发小结节样或环形强化。28例患者中有2例出现与恶性肿瘤极为相似的MRI征象，无法对二者进行准确区分。结论乳腺专用MRI在导管内乳头状瘤的检查诊断工作中能够发挥较大的优势，可以实现对患者病灶的准确定位，为临床手术治疗方案的制订和优化提供有效依据，具有较高的临床应用价值。
作者：马虎；马晓玲 刊期： 2014年第24期
目的：观察双固定螺钉系统治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法对2011年1月至2013年1月收治的25例（男16例，女9例）Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用双固定螺钉系统进行韧带修复术，观察术后效果。结果随访3~27个月，平均16个月，无一例发生血管、神经损伤及伤口感染。所有患者膝关节稳定性恢复良好。末次随访Lysholm评分显示，优20例，良3例，可2例，优良率为92.0％。结论双固定螺钉系统治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤操作简单，固定可靠，并发症少，疗效优良。
作者：向亮；贺洪辉；张卫；陆细红；曾德辉 刊期： 2014年第24期
探讨颈椎创伤伴脊髓损伤术后早期电刺激治疗的治疗效果。自2009年1月至2013年12月对该科35例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术，并结合术后早期电刺激治疗。经随访3个月至4年，35例患者植骨均完全愈合，脊髓损伤症状改善满意。前/后路尽早椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤合并脊髓损伤，可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症，促进脊髓、神经及肌肉功能的恢复，有利于挽救患者的残余功能及挖掘其康复潜能。
作者：孙月红；臧光红；王海 刊期： 2014年第24期
目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常的临床效果。方法选取该院自2011年4月至2014年1月收治的冠心病所致心律失常患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组采用美托洛尔进行治疗，观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗。1个月后，观察两组患者的症状改善情况及动态心电图情况。结果观察组患者的症状改善总有效率[91.1％（41/45）]明显高于对照组[64.4％（29/45）]，且动态心电图总有效率[88.9％（40/45）]也明显优于对照组[60.0％（27/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常患者，可以有效改善患者的症状。
作者：韩鑫强；王雯艳 刊期： 2014年第24期
目的：分析门急诊静脉输液反应的可能原因，探讨其有效的预防措施。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月该院41例门急诊静脉输液反应的患者特征、季节分布和药物因素。结果不同年龄患者输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。输注中药时输液反应发生率显著高于输注西药，加药组数越多、输液量越大，输液反应发生率越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同季节输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且7~9月输液反应发生率明显高于其他季节。结论临床护理工作中，严格无菌操作规程和输注速度控制，注意药物配伍禁忌，把好药品和输液器具质量关，加强对重点患者的静脉滴注观察，是预防输液反应的重要环节。
作者：张玉霞；崔海丽 刊期： 2014年第24期
目的：探讨七氟烷用于小儿麻醉的临床效果，为临床麻醉工作提供参考依据。方法选取2013年2月至2014年2月该院收治的150例患儿为研究对象，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，各75例。对照组患儿给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和注射用盐酸瑞芬太尼静脉麻醉，观察组给予七氟烷吸入麻醉，观察两组患儿的麻醉效果。结果观察组患儿的麻醉时间[（1.5±0.5）min]和苏醒时间[（6.1±0.7）min]均短于对照组[（4.1±0.6）、（8.9±0.8）min]，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组患儿术前、术中、术后的平均动脉压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患儿术中及术后心率与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿恶心呕吐29例、咳嗽38例、躁动43例，观察组恶心呕吐3例、咳嗽12例、躁动8例，两组患儿不良反应发生情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论七氟烷用于小儿麻醉，麻醉诱导快，患儿苏醒时间短，且苏醒质量高，安全可靠，值得在临床推广使用。
作者：随晓；王汝 刊期： 2014年第24期
目的：比较分析腹腔镜胆囊切除术（LC）与小切口胆囊切除术（MC）治疗急性胆囊炎的疗效。方法选择2011年1月至2013年12月收治的符合纳入标准的急性胆囊炎患者110例，随机分为观察组与对照组，各55例。观察组采用LC，对照组采用MC。观察并比较两组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症发生率。结果观察组平均手术时间、术中出血量、术后住院时间和并发症发生率分别为（67.2±16.9）min、（35.7±13.2）mL、（4.5±1.0）d和5.5％（3/55），对照组分别为（84.3±10.8）min、（45.4±20.5）mL、（6.5±2.0）d和23.6％（13/55），两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LC是治疗急性胆囊炎的有效手术方式，可以缩短手术时间及住院时间，减少术中出血量，并降低并发症发生率，对符合该手术指征患者的首选手术方式。
作者：于胜永 刊期： 2014年第24期
目的：分析氟喹诺酮类药物的临床不良反应及合理用药策略。方法选取本院2013年1月至2014年5月各科室报告的88例氟喹诺酮药物不良反应（ADR）患者资料，统计不良反应患者的临床观察指标，分析引起不良反应的主要影响因素并提出合理用药建议。结果88例患者中男性ADR发生率明显高于女性，且ADR发生率高的年龄段为31~40岁（44.32％），与其他各年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；ADR患者的给药方式主要以单独用药为主，而给药途径则主要以静脉注射为主；在用药后10~30 min和1~24 h这两个时间段ADR发生率相对较高；31~40岁年龄段患者的发生时间、恢复时间均明显高于其他组别患者；ADR累及系统多个器官系统（主要为皮肤系统、消化系统等）。结论氟喹诺酮药物是常用的抗菌性药物，临床应用时必须严格掌握适应证、禁忌证，尽量避免不合理联合用药，选择合理的给药方式，用药期间密切观察不良反应，从而大限度减低ADR发生率。
作者：徐华涛 刊期： 2014年第24期
目的：对健康体检人群丙型肝炎病毒（HCV）感染情况进行分析。方法回顾性分析2012年7月至2014年3月在该院参加体检的3326例健康人群HCV的临床检验结果，采用酶联免疫吸附试验检测患者血清中丙型肝炎病毒抗体（抗_HCV），观察抗_HCV的阳性率，并分析HCV感染情况。结果3326例健康体检人群中抗_HCV阳性14例，其中男6例，女8例，HCV感染率为0.4％（14/3326）。按职业分类，医护、美容师、牙医、警察、保安等职业易感染HCV；按传播途径分类，有献血史，接受过手术、输血、透析，有针刺、刀伤史等人群易感染HCV。结论血液传播方式是感染HCV的主要途径。
作者：邓学洁 刊期： 2014年第24期
目的：观察甲钴胺注射液联合组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法2009年1月至2012年1月选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者38例，随机分为对照组和治疗组，各19例。对照组予常规血液透析治疗，口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用血液灌流（即组合型人工肾）及甲钴胺治疗，观察两组患者治疗前及治疗8周后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2_微球蛋白（β2_MG）及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较，血磷、iPTH、β2_MG、皮肤瘙痒评分均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论甲钴胺注射液联合组合型人工肾可减轻尿毒症皮肤瘙痒症状，降低血磷、iPTH和β2_MG。
作者：伏广浩；刘晓东 刊期： 2014年第24期
近几年，该校对五年制高职护理学生开展了公共营养师资格培训活动，并取得了较好成效。该文从学校领导层面的支持到从事营养师培训的师资队伍组建，从对学生的选拔与管理到多样化教学方法等方面提出作者自己的认识与见解；另针对当前高职护理学生公共营养师资格培训后考证通过率不高的情况进行了深入的思考，并对考证前的培训以及今后如何更好地开展公共营养师培训工作提出一些建议性的意见，以期能为其他相关专业的公共营养师资格培训提供有效的理论基础和参考依据。
作者：李小雷；徐银华 刊期： 2014年第24期
目的：了解住院患者对静脉滴注中药学服务的需求，进而为提升静脉滴注护理工作的质量提供科学依据。方法通过自行设计的科学、合理的调查问卷，对该院2012年5~7月150例静脉滴注患者药学服务的需求进行调查。结果住院患者对静脉滴注中药学服务的需求居于前5位的分别是：护士巡视静脉滴注[95.3％（143/150）]，了解药物作用及不良反应[64.0％（96/150）]、了解药物名称[60.0％（90/150）]、查对准确[55.3％（83/150）]和药品质量合格[54.0％（81/150）]；对静脉滴注中对药学所担心的问题居前3位的是输错液体[80.7％（121/150）]、穿刺失败[58.0％（87/150）]和液体走空[52.0％（78/150）]。结论要将患者作为静脉滴注护理工作的中心，加强护士与患者之间的沟通，使患者的知情权得到满足，对于患者的需求进行全面的关注，并不断提升护士的护理技术，进而为患者提供更加全面优质的静脉滴注中药学服务。
作者：王修文；肖仲琼 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
