王修文；肖仲琼
目的：探讨苦参碱对人横纹肌肉瘤（RMS）RD细胞ERK通路的影响。方法取对数生长期的细胞，随机分为对照组（含细胞无药物）及3个药物干预组（分别为U012610μmol组、苦参碱1.0 mg/mL组和U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）。蛋白质印迹法（Western blotting）检测p44/p42MAPK（ERK1/2）及Phospho_p44/p42MAPK （p_ERK1/2）的表达；反转录聚合酶链反应（RT_PCR）方法检测erk mRNA的表达。后采用SPSS 16.0统计软件进行单因素方差分析。结果 Western blotting法检测ERK1/2、p_ERK1/2的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度值分别为：2.84±0.03、2.64±0.03、2.14±0.01、2.10±0.02及1.76±0.15、1.37±0.19、1.21±0.24、1.19±0.22。与对照组比较，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组对ERK1/2、p_ERK1/2蛋白表达量明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；RT_PCR方法检测erk mRNA的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度比值分别为0.59±0.04、0.57±0.04、0.25±0.02和0.18±0.01，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组erk mRNA的表达量较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论苦参碱在体外环境下作用RMS_RD细胞，可抑制erk mRNA的表达及ERK1/2蛋白磷酸化的活性。
作者：阮梦然；薛天阳；薛洁；卢立武 刊期： 2014年第24期
现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理服务在老年脑梗死护理中的应用效果。方法选择该院2013年2月至2014年2月接收的老年脑梗死患者78例，随机分为对照组和观察组，各39例。对照组患者采用基础性护理模式，观察组患者采用优质护理服务。记录两组患者的病情变化及对护理模式的满意度并对比分析。结果对照组患者好转率[33.33％（13/39）]和护理总满意度[43.59％（17/39）]均明显低于观察组[66.67％（26/39）、89.74％（35/39）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论优质护理应用于老年脑梗死的治疗，能有效提高患者疾病的好转率以及患者的总满意度，对整体护理工作产生了良好的影响，值得推广应用。
作者：涂小林 刊期： 2014年第24期
西南地区是蛇咬伤的高发区。近年来，随着儿童蛇咬伤发病率增高，且由于儿童心理、生理等特点，被咬伤后更容易导致严重并发症甚至死亡，因此，儿童已成为蛇咬伤中特别需要重视的人群。该文回顾性分析了该科2013年1~10月收治的15例蛇咬伤患儿的治疗及护理过程，包括受伤早期伤口消毒、患肢制动、清创排毒、及早使用蛇毒血清及对症支持治疗、并发症的观察、生活护理、心理护理及防护知识宣教等，总结蛇咬伤患儿的救治方法与护理经验。同时也得出及时、正确、规范的治疗及护理是蛇咬伤患儿治疗成功的关键。
作者：胡茂玲 刊期： 2014年第24期
近几年，该校对五年制高职护理学生开展了公共营养师资格培训活动，并取得了较好成效。该文从学校领导层面的支持到从事营养师培训的师资队伍组建，从对学生的选拔与管理到多样化教学方法等方面提出作者自己的认识与见解；另针对当前高职护理学生公共营养师资格培训后考证通过率不高的情况进行了深入的思考，并对考证前的培训以及今后如何更好地开展公共营养师培训工作提出一些建议性的意见，以期能为其他相关专业的公共营养师资格培训提供有效的理论基础和参考依据。
作者：李小雷；徐银华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜与开腹乙状结肠、直肠癌根治术的应用价值。方法选取该院2011年10月至2013年12月收治的乙状结肠、直肠癌患者64例，按手术方式将其分为腹腔镜组与常规开腹组，各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、医疗费用、术后保留导尿时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症（切口感染、吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻）发生率以及随访结果。结果两组患者均无死亡病例，腹腔镜组1例中转开腹手术。腹腔镜组较常规开腹组术中出血量少[（85.6±30.4）、（140.8±75.1）mL]、切口长度短[（6.6±2.5）、（15.5±4.3）cm]，且腹腔镜组的排气时间[（2.5±0.7）d]、术后尿管时间[（3.5±0.5）d]和术后住院时间[（8.2±1.3）d]均较常规开腹组[（3.6±1.4）、（5.6±1.4）、（10.3±1.1）d]短，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者手术时间[（150.5±30.7）、（145.2±35.6）min]、淋巴结清扫数目[（11.4±4.2）、（10.3±5.1）个]、医疗费用[36365.3、34672.6元]、术后并发症发生率[15.6％（5/32）、18.7％（6/32）]及术后随访生存率[78.1％、75.3％]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术较常规开腹根治术创伤小、术后恢复快，是治疗乙状结肠、直肠癌安全、可行的方法，但术者需有丰富的腹腔镜手术和结直肠外科手术经验。
作者：张勇 刊期： 2014年第24期
目的：运用多层螺旋CT对眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿进行诊断分析，并评价其临床诊断价值。方法总结分析该院2012年1月至2014年2月8例眶额内皮样囊肿患者和4例表皮样囊肿患者的CT表现，并与手术病理结果对照。结果12例患者CT检查均发现眶额区占位，呈圆形、椭圆形、半球形或哑铃状，囊肿边界清晰，囊内密度均匀不一，其中8例皮样囊肿以脂肪密度为主，3例表皮样囊肿以液性密度为主，1例表皮样囊肿内见脂性低密度影、结节状软组织密度影及网状分隔。仅3例表皮样囊肿局限性压迫周围眶额骨。12例患者均接受手术治疗，术中所见囊肿的位置、形状以及眶额骨骨壁的改变均与CT发现一致，术后均被病理检查证实。结论眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿具有特征性CT表现。
作者：程广明；庞朗；冼旺森 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同方法治疗磨牙症的效果，寻找佳的治疗方法。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的150例磨牙症患者作为研究对象，并分成观察组和对照组，各75例。对照组通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，观察组在对照组的基础上配合心理疗法，对比两组患者的康复情况。结果治疗后，观察组的停止磨牙率和每天磨牙减少时间优于对照组，总有效率[96.0％（72/75）]明显优于对照组[80.0％（60/75）]，舒适度[97.3％（73/75）]明显优于对照组[78.7％（59/75）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过佩戴牙合垫结合心理疗法治疗磨牙症疗效显著，并发症少，值得在临床推广应用。
作者：谭晓红；邓世成 刊期： 2014年第24期
目的：研究普外科患者切口感染率与术中感染控制措施的关系。方法该院普外科2011年3月至2013年1月对653例患者采取了术中感染控制措施，以强化术中感染的控制力度，降低切口感染率，并将此阶段患者情况与2009年3月至2011年1月感染控制措施实行前602例患者情况进行对比，观察术中感染控制对普外科患者切口感染率的影响效果。结果急症手术、高龄、合并糖尿病、合并慢性疾病、营养状况差、肥胖、切口类型、手术时间长是切口感染的主要原因。感染病原菌以革兰阴性球菌居多，占63.64％，其次是革兰阳性球菌，占36.36％。前3位病原菌排列顺位依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。施行术中感染控制措施后总切口感染率[2.00％（13/653）]明显低于施行前[7.31％（44/602）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中感染控制措施通过对手术切口感染发生危险因素进行控制，起到预防作用，可以降低普外科患者切口感染率。
作者：黄翔飞 刊期： 2014年第24期
选择该院2011年1月至2013年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者37例作为研究对象，探讨肝硬化合并上消化道出血患者的护理方法。经积极内科药物治疗和细致护理后好转出院31例，转外科手术治疗好转出院5例，自动出院1例。通过系统、精心的护理对提高临床疗效、减少并发症、降低病死率、提高患者生活质量具有重要意义。
作者：陈志英；刘小麦 刊期： 2014年第24期
目的：对比观察中药坐浴结合湿润烧伤膏纱条与凡士林纱条在肛周脓肿术后应用的临床效果。方法将2008年10月至2014年2月该院收治的84例肛周脓肿患者随机分为治疗组（46例）和对照组（38例），均行相同手术和全身治疗。术后治疗组采用中药坐浴联合湿润烧伤膏纱条外用，对照组采用中药坐浴联合凡士林纱条外用。分别统计两组术后疼痛及创面愈合情况并进行比较。结果治疗组术后明显疼痛发生率[10.9％（5/46）]低于对照组[55.3％（21/38）]，愈合时间[（17.36±4.52）d]短于对照组[（23.42±5.74）d]，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗组肛瘘数量虽少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论中药坐浴联合湿润烧伤膏纱条外用治疗肛周脓肿效果显著，值得临床推广应用。
作者：秦国华；蔡杰；郝晓剑 刊期： 2014年第24期
目的：对遵义市第一人民医院门诊、急诊处方中抗生素不合理使用情况进行分析，为抗生素的合理使用提供依据。方法随机抽查该院2011年11月至2013年10月的门诊处方4216张，从中选取含抗生素的处方进行回顾性分析，并对不合理使用抗生素的处方进行归类分析。结果在1087张抗生素处方中，单用923张，占84.91％，2种或2种以上联合用药164张，占15.09％；其中，使用多的科室为儿科，合计抗生素处方265张，占总抗生素处方的24.38％；2种或2种以上抗生素联合用药多的为急诊科，抗生素联合用药处方53张，占急诊科抗生素处方的25.00％（53/212）；给药途径以口服多，占总处方的50.23％（546/1087）；抗生素不合理处方共计149张，不合理使用情况主要有使用剂量不合理、联合用药不合理、选药不合理、给药方式不合理，分别占不合理抗生素处方的60.40％（90/149）、15.44％（23/149）、12.75％（19/149）、4.70％（7/149）。结论在选用抗生素时，应结合抗菌药物的抗菌谱、不良反应、患者自身情况及药敏实验结果等综合因素进行选择，严格控制抗生素的使用，避免因抗生素滥用而引起的细菌耐药性，实现抗生素的安全、有效、经济、合理应用。
作者：杨忠兰 刊期： 2014年第24期
目的：分析子痫发作的特点，控制抽搐方法及终止妊娠时机与方式，降低母婴风险。方法选取2003年1月至2012年12月该院收治的子痫患者25例，对其临床资料进行回顾性分析。结果子痫患者给予硫酸镁及安定治疗效果较好，23例抽搐控制，2例再次抽搐加用冬眠合剂后控制。产前子痫20例，产时子痫2例，产后子痫3例。产前产时患者阴道分娩3例，剖宫产15例，1例治疗好转后继续待产，1例引产。双胎2例，死产2例新生儿窒息13例。结论正确处理子痫患者及抽搐控制后适时终止妊娠可改善子痫患者母婴的预后。做好孕期保健，尽早发现妊娠期高血压疾病，早期干预，均可减少子痫发生。
作者：刘利；石恒；娄尚 刊期： 2014年第24期
临床实习是护生完成学业走向工作岗位的过渡阶段，儿科由于其专科特点，在护理操作、病情观察和沟通对象上与成人科室存在很大的差异，使儿科护生实习的带教过程存在一定难度。本文通过分析儿科护生带教的难点，采取加强沟通能力和法律意识的培训、分层次带教、创造护生实际操作机会、提高带教教师带教水平等对策，带教效果得到很大的提高。
作者：唐晓燕 刊期： 2014年第24期
目的：评价临床路径在短暂性脑缺血发作（TIA）临床治疗中的应用价值。方法选择2010年10月至2013年6月该院神经内科收治的200例TIA患者作为研究对象，分为对照组和临床路径组，各100例。对照组采用传统治疗模式，临床路径组采用临床路径治疗模式。对两组患者的住院时间、住院费用、满意度、临床预后进行对比分析。结果临床路径组患者的住院时间[（6.1±1.5）d]、平均住院费用（5623±2.1元）、脑梗死发生率（12％）较对照组[（10.2±5.4）d、（6541±2.6）元、32％]明显下降，而满意度（98％）较对照组（92％）显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床路径对TIA患者的治疗有积极的指导作用，在标准化的诊疗过程中对TIA患者临床治疗实行持续监测和定期评价，可提高诊疗成功率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度。
作者：陈科春 刊期： 2014年第24期
目的：探讨优质护理应用于心内科护理服务中的临床效果。方法选取2011年6月至2013年6月该科收治的80例心内科患者，随机分为对照组和观察组，各40例。对照组患者实施常规护理，观察组患者在常规护理的基础上，实施具有针对性和科学性的优质护理。采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者进行护理效果测试，对比分析两组患者护理前后心理状态和生活质量评估结果。结果经护理，两组患者的心理状况和生活质量均有所变化，与护理前比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；护理后两组患者心理状况和生活质量虽然也有所改善和提高，但是对照组效果不如观察组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论在心内科护理中应用优质护理，获得了非常满意的护理效果，优质护理有利于提高护理质量，确保护理安全，对改善医院整体护理质量具有重要意义。
作者：陈懿 刊期： 2014年第24期
目前，营养与食品卫生学实验课的教学过程中存在实验教学内容多而课时有限、学生对实验课的兴趣较低参与少等诸多问题，造成学生的实践能力等与社会需要存在差距。通过优化教学内容、合理安排实验课和理论课的顺序以及改革授课方式等方式，可以提高学生学习兴趣，有助于提高学生对实验课的参与度、实践能力和教学质量，培养符合社会需求的营养与食品卫生学相关专业的从业人员。
作者：秦玉；张乾勇；朱俊东；糜漫天 刊期： 2014年第24期
目的：观察优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响。方法选择该科2013年6月至2014年1月120例行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者应用优质护理，对患者术后并发症的发生率、严重并发症的发生后发现和处理的及时性进行探讨。结果通过实施优质护理，LC患者术前心理状态平稳、并发症发生率明显下降，术后黄疸、胆漏发现及处理更及时，取得了很好的治疗护理效果。结论 LC患者的围术期实施优质护理，可明显改善患者围术期生理、心理状态，降低并发症发生率，使术后出现黄疸、胆漏并发症能够及时发现，从而进行有效的治疗和护理，提高了疗效和患者的满意度。
作者：何景华；楼敏；江文华 刊期： 2014年第24期
目的：研究脑功能障碍治疗仪辅助治疗脑性瘫痪（脑瘫）患儿的效果。方法选取2013年3月至2014年3月在南京儿童医院住院治疗的40例（年龄1~5岁）脑瘫患儿作为研究对象，将其分为治疗组和对照组，各20例。对照组患儿采取运动疗法、神经肌肉电刺激、水疗法、药物疗法等综合康复治疗；治疗组在上述治疗基础上加用脑功能障碍治疗仪，疗程均为21 d。分别在疗程开始与结束时采用粗大运动功能量表（GMFM）评定患儿运动功能，婴幼儿发育量表智能发育指数（MDI）评定患儿智能水平。结果治疗组和对照组患儿治疗后的GMFM评分[（71.27±10.58）、（65.18±6.83）分]和MDI评分[（58.74±9.13）、（51.98±6.35）分]均较治疗前[（56.09±6.86）、（54.27±10.58）分，（42.53±6.27）、（40.38±5.16）分]明显提高，且治疗组患儿治疗后的改善幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=2.16、2.72，P<0.05）。结论脑功能障碍治疗仪能有效提高脑瘫患儿运动功能及智能水平。
作者：宣虹 刊期： 2014年第24期
目的：观察采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2007年10月至2013年5月该科采用经伤椎两侧椎弓根建立工作通道，把自体骨和同种异体骨粉碎成颗粒状植入伤椎椎体内，伤椎椎体成形。同时联合后外侧植骨，后路短节段钉棒系统复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折36例患者。伴有骨质疏松者予以骨水泥强化固定椎弓根螺钉。观察术前、术后、术后3、6个月、术后1年及后1次随访时的临床表现及影像学资料。观察椎体内植骨及后路融合情况，测量椎管狭窄率、椎体后凸角（Cobb角）及伤椎前缘压缩率，评估腰痛程度和神经功能恢复情况。结果36例患者均获得随访，随访时间13个月至5年，平均3年2个月。术后椎管狭窄率[（3.4±1.2）％]、Cobb 角[（5.2±3.1）°]及伤椎前缘压缩率[（4.4±3.1）％]较术前[（67±10.6）％、（38±4.5）°、（43.2±21.7）％]均有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.01），而与后1次随访结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。CT及X射线检查显示术后伤椎内植入骨充填良好，无伤椎“空壳”现象，复位的椎体高度无明显丢失，平均愈合时间3.5个月，后路植骨融合平均5.0个月，无假关节形成。无一例发生内固定失败。术前伴有神经损伤患者均有一定程度的改善。结论重度胸腰椎爆裂性骨折采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定技术解决伤椎前、中柱骨缺损、骨量不足的问题，同时又增强了伤椎与临椎后柱的融合、固定。3柱的修复与稳定，有效地避免了远期内固定失败、伤椎高度再丢失带来的一系列并发症，临床疗效好，是一种可靠的治疗方法。
作者：丁建忠；罗建；胡广；徐为刚；臧峰 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
