杨忠兰
目的：观察甲钴胺注射液联合组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法2009年1月至2012年1月选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者38例，随机分为对照组和治疗组，各19例。对照组予常规血液透析治疗，口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用血液灌流（即组合型人工肾）及甲钴胺治疗，观察两组患者治疗前及治疗8周后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2_微球蛋白（β2_MG）及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较，血磷、iPTH、β2_MG、皮肤瘙痒评分均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论甲钴胺注射液联合组合型人工肾可减轻尿毒症皮肤瘙痒症状，降低血磷、iPTH和β2_MG。
作者：伏广浩；刘晓东 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血液系统疾病中白血病、骨髓增生异常综合征（MDS）、多发性骨髓瘤（MM）等恶性血液病的染色体核型变化特点与临床意义。方法回顾性分析2007年10月至2012年12月在该院门诊和住院的313例血液系统疾病患者的临床特征，包括细胞形态学、细胞遗传学核型及临床特征，分析染色体核型异常情况、核型特点及与疾病之间的关系。所有患者均在无菌条件下抽取骨髓标本2~5 mL，肝素抗凝，按细胞数（1~2）×106 mL-1加入到培养基RPMI 1640组合培养液中，同时采用直接法和/或短期培养法制片，平均每例分析20~30个中期分裂细胞，以R显带技术进行染色体核型分析。结果本组313例恶性血液病患者中，染色体核型异常139例，总体检出率44.41％。139例患者中，异常克隆包括结构异常和数目异常。其中结构异常以特异性染色体重排t（8；21），t（15；17），t（9；22）多见，数目异常以+8为常见，其次有+21、_X、_Y常见，_7/7q_，17p_，11号染色体异常也易见。与FAB亚型的关系中，88％的急性早幼粒细胞白血病（APL）有t（15；17）易位，50％急性粒细胞白血病微分化型（AML_M2）有t（8；21）易位，38％的急性淋巴细胞白血病（ALL）有t（9；22）易位，95％慢性粒细胞白血病（CML）有t（9；22）易位。1例MDS 发现del（20）（q11；q13），8例为单纯+8异常，3例为单纯的_Y异常。结论大约50％的急性白血病（AL）存在克隆性染色体异常，一些特异性染色体改变是AL的细胞遗传学特征，与AL的FAB分型有明显相关性。染色体核型分析在血液系统疾病诊断、分型、预后判断和随访监测中有重要的临床价值。
作者：毛建平；赵利东；汪海清 刊期： 2014年第24期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中的临床意义。方法对该院2013年1~12月收治的258例（390眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析。结果229例（348眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查出现明显异常；156例（279眼）白内障患者存在相关并发症；白内障的类型以老年性白内障居多[224例（330眼）]，其次是糖尿病性白内障[12例（15眼）]；患者的平均眼轴长度为（26.0±5.0）mm，平均晶体厚度为（5.6±1.5）mm，平均玻璃体腔长度在（15.9±2.5）mm，与正常成人数值对照有明显不同程度变化。结论彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中具有重要的临床意义，可为临床治疗方案的选择提供有效依据。
作者：李琪 刊期： 2014年第24期
近几年，该校对五年制高职护理学生开展了公共营养师资格培训活动，并取得了较好成效。该文从学校领导层面的支持到从事营养师培训的师资队伍组建，从对学生的选拔与管理到多样化教学方法等方面提出作者自己的认识与见解；另针对当前高职护理学生公共营养师资格培训后考证通过率不高的情况进行了深入的思考，并对考证前的培训以及今后如何更好地开展公共营养师培训工作提出一些建议性的意见，以期能为其他相关专业的公共营养师资格培训提供有效的理论基础和参考依据。
作者：李小雷；徐银华 刊期： 2014年第24期
西南地区是蛇咬伤的高发区。近年来，随着儿童蛇咬伤发病率增高，且由于儿童心理、生理等特点，被咬伤后更容易导致严重并发症甚至死亡，因此，儿童已成为蛇咬伤中特别需要重视的人群。该文回顾性分析了该科2013年1~10月收治的15例蛇咬伤患儿的治疗及护理过程，包括受伤早期伤口消毒、患肢制动、清创排毒、及早使用蛇毒血清及对症支持治疗、并发症的观察、生活护理、心理护理及防护知识宣教等，总结蛇咬伤患儿的救治方法与护理经验。同时也得出及时、正确、规范的治疗及护理是蛇咬伤患儿治疗成功的关键。
作者：胡茂玲 刊期： 2014年第24期
目的：对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效，为临床工作提供参考依据。方法收集2013年1~12月该院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据患者临床资料将其分为腹腔镜手术治疗组（腹腔镜组）与开腹手术治疗组（开腹组），各36例。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术中出血量[（11.5±2.6）mL]、肛门排气时间[（16.4±2.2）h]、住院时间[（6.8±1.2）d]均明显优于开腹组[（15.2±4.3）mL、（29.5±4.8）h、（9.6±2.8）d]，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者的手术时间[（48.6±6.4）、（47.2±4.8）min]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组有2例出现并发症[5.6％（2/36）]，开腹组有6例[16.7％（6/36）]，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗急性阑尾炎较开腹手术治疗效果更好，可明显减少术中出血量，加快术后恢复速度，降低并发症发生率，值得在临床推广应用。
作者：严冬华 刊期： 2014年第24期
目的：研究普外科患者切口感染率与术中感染控制措施的关系。方法该院普外科2011年3月至2013年1月对653例患者采取了术中感染控制措施，以强化术中感染的控制力度，降低切口感染率，并将此阶段患者情况与2009年3月至2011年1月感染控制措施实行前602例患者情况进行对比，观察术中感染控制对普外科患者切口感染率的影响效果。结果急症手术、高龄、合并糖尿病、合并慢性疾病、营养状况差、肥胖、切口类型、手术时间长是切口感染的主要原因。感染病原菌以革兰阴性球菌居多，占63.64％，其次是革兰阳性球菌，占36.36％。前3位病原菌排列顺位依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。施行术中感染控制措施后总切口感染率[2.00％（13/653）]明显低于施行前[7.31％（44/602）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中感染控制措施通过对手术切口感染发生危险因素进行控制，起到预防作用，可以降低普外科患者切口感染率。
作者：黄翔飞 刊期： 2014年第24期
现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：探讨认知技能训练对精神分裂症患者心灵理论能力缺损的康复效果。方法选择2011年5月至2013年1月在该院住院的患者57例作为研究对象，随机分为训练组（30例）和对照组（27例），对照组给予不加引导的常规工娱疗及护理；训练组在对照组的基础上给予认知纠正技能训练。采用威斯康辛卡片分类测验（WCST）和阳性与阴性症状量表（PANSS 量表）比较训练组和对照组的差异。结果训练组的 WCST 持续性错误数和随机错误数较对照组明显减少，PANSS总分改善，特别是阴性症状较对照组改善明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论认知技能训练对精神分裂症心灵理论缺损有一定效果。
作者：程云；沈念红；林晓芳；李婴慧 刊期： 2014年第24期
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（简称《指南》）指出应当重视和加强中医治疗心力衰竭的深入探索，该文结合《指南》从（1）病征结合，双重诊断；（2）未病先防，既病防变；（3）中西医结合综合治疗此3方面探讨中西医结合诊治舒张性心力衰竭疗效，提出创新性的中医病机、治法，提出舒张性心力衰竭的病机主要是心气亏虚，肺气郁滞为本，多无阳虚表现；主要以补气活血，宣肺利水为主。并通过附加2例案例，对益气舒心颗粒进行验证。
作者：王石；唐蜀华 刊期： 2014年第24期
随着临床输血实践的广泛开展，输血对危重患者的救治起了前所未有的积极作用。考虑到我国仅有极少数医学院校开设医学输血专业，实习前学生对输血知识掌握欠缺，作者结合教学实践，从加强带教教师的自身理论基础及操作技能、进行岗前培训、加强学生的法律知识认知、加强输血基础知识的学习、更好地掌握输血适应证、加大职业素养的培养、定期进行师生交流、建立出科考核制度6个方面对输血科实习带教进行了探讨。
作者：吴芝兰；肖木洲 刊期： 2014年第24期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：分析氟喹诺酮类药物的临床不良反应及合理用药策略。方法选取本院2013年1月至2014年5月各科室报告的88例氟喹诺酮药物不良反应（ADR）患者资料，统计不良反应患者的临床观察指标，分析引起不良反应的主要影响因素并提出合理用药建议。结果88例患者中男性ADR发生率明显高于女性，且ADR发生率高的年龄段为31~40岁（44.32％），与其他各年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；ADR患者的给药方式主要以单独用药为主，而给药途径则主要以静脉注射为主；在用药后10~30 min和1~24 h这两个时间段ADR发生率相对较高；31~40岁年龄段患者的发生时间、恢复时间均明显高于其他组别患者；ADR累及系统多个器官系统（主要为皮肤系统、消化系统等）。结论氟喹诺酮药物是常用的抗菌性药物，临床应用时必须严格掌握适应证、禁忌证，尽量避免不合理联合用药，选择合理的给药方式，用药期间密切观察不良反应，从而大限度减低ADR发生率。
作者：徐华涛 刊期： 2014年第24期
目的：针对该院门诊医疗服务流程中存在的问题及原因，探讨银医系统的应用对优化门诊流程的作用。方法通过收集银医系统应用前后该院门诊患者就诊时的候诊时间资料，并结合银医系统应用前后该院向门诊患者发放的满意度调查表，对银医系统应用前后患者就诊时间，患者满意度进行对比分析。结果银医系统应用后患者的平均候诊时间[（9.69±3.25）min]明显低于应用前[（18.12±2.37）min]，且应用后患者总满意度[94.9％（224/236）]明显高于应用前[85.1％（188/221）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者可通过银医卡预约挂号、缴费、查询、打印医疗就诊信息，简化了就诊流程，缩短了就诊时间，患者满意度提高。结论银医系统在医院的应用可简化就诊流程、缩短就诊时间，患者满意度提高，值得在医院推广应用。
作者：吕汝琦；杨雍 刊期： 2014年第24期
目的：了解云龙区中小学生结核病防治知识的知晓情况，为改进结核病健康教育提供依据。方法对全区所有中小学生采用分层随机整群抽样方法，共抽取1952名中小学生开展关于结核病预防与控制知识的问卷调查。结果云龙区中小学生结核病防治知识总体知晓率为61.79％，小学生、中学生分别为60.55％、66.62％，高年级组高于低年级组。大多数学生了解肺结核是呼吸道传染病及了解其主要症状，但对“出现结核病可疑症状，应该到哪就诊”、“国家对哪些结核病人实行减免政策”知晓率不高，分别是45.64％、33.33％。总体结核病知识全部知晓率分别为21.63％、28.13％。中小学生获得结核病防治知识的途径主要通过学校健康教育，其次是报刊广播、电视及录像，墙体广告、宣传栏、标语，杂志和教科书以及其他途径。结论云龙区中小学生结核病防治知识的知晓率有待提高，对结核病知识的了解不够全面，大部分学生对国家相应的政策不了解，在今后工作，需要进一步加强学校结核病防治知识的健康教育。
作者：王琳娜 刊期： 2014年第24期
目的：通过极差检验可比性方案验证2个检测系统上丙氨酸氨基转移酶（ALT）检测结果的可比性。方法运用极差检验可比性方案，选择2份合适浓度的标本在2个检测系统上进行测定，通过计算极差，进行比对。结果ALT浓度为40 U/L和108 U/L时，极差均小于临界差值（3.3％），2个检测系统上ALT检测结果具有可比性。结论对于医院实验室来说，极差检验可比性方案可作为同一检测项目在不同检测系统上的可比性验证方法之一，操作简单，省时且实用。
作者：陈敏；苏武锦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同方法治疗磨牙症的效果，寻找佳的治疗方法。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的150例磨牙症患者作为研究对象，并分成观察组和对照组，各75例。对照组通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，观察组在对照组的基础上配合心理疗法，对比两组患者的康复情况。结果治疗后，观察组的停止磨牙率和每天磨牙减少时间优于对照组，总有效率[96.0％（72/75）]明显优于对照组[80.0％（60/75）]，舒适度[97.3％（73/75）]明显优于对照组[78.7％（59/75）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过佩戴牙合垫结合心理疗法治疗磨牙症疗效显著，并发症少，值得在临床推广应用。
作者：谭晓红；邓世成 刊期： 2014年第24期
异源三聚体G蛋白在跨膜信号转导中扮演重要角色，介导信号从细胞表面传递到细胞内部[1]。哺乳动物细胞中1000多种G蛋白偶联受体（GPCR）的信号传导并将其转化为细胞应答都是G蛋白共同功能[2-3]。根据α亚基单位的不同，G蛋白可分为4个亚家族：Gs、Gi/o、Gq/11和G12/13。大多数的α亚基高表达于免疫细胞表面。Gαq属于Gq/11中的成员之一，其功能单位由Gnaq基因编码，在细胞中表达广泛，并且参与各种生理和病理过程[4]。近的研究表明，Gαq基因敲除小鼠的免疫系统受到破坏，使小鼠出现炎性关节炎。在类风湿关节炎（RA）患者与健康个体的外周血淋巴细胞中，RA患者的Gαq表达明显较健康人低，故Gαq的低表达可能与RA疾病活动密切相关[5]。这些研究均表明，在自身免疫性疾病的发病机制中Gαq扮演了关键角色，T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中有至关重要的作用[6]。本文就G蛋白与T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中的作用及Gαq对T淋巴细胞稳态增殖的调控作一综述。
作者：蒋文捷(综述)；何成松；张玉高(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：了解住院患者对静脉滴注中药学服务的需求，进而为提升静脉滴注护理工作的质量提供科学依据。方法通过自行设计的科学、合理的调查问卷，对该院2012年5~7月150例静脉滴注患者药学服务的需求进行调查。结果住院患者对静脉滴注中药学服务的需求居于前5位的分别是：护士巡视静脉滴注[95.3％（143/150）]，了解药物作用及不良反应[64.0％（96/150）]、了解药物名称[60.0％（90/150）]、查对准确[55.3％（83/150）]和药品质量合格[54.0％（81/150）]；对静脉滴注中对药学所担心的问题居前3位的是输错液体[80.7％（121/150）]、穿刺失败[58.0％（87/150）]和液体走空[52.0％（78/150）]。结论要将患者作为静脉滴注护理工作的中心，加强护士与患者之间的沟通，使患者的知情权得到满足，对于患者的需求进行全面的关注，并不断提升护士的护理技术，进而为患者提供更加全面优质的静脉滴注中药学服务。
作者：王修文；肖仲琼 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT_proBNP）水平在陈旧性心肌梗死检测中的临床应用价值。方法对2012年4月至2014年4月来该院诊治的80例陈旧性心肌梗死患者的入院资料进行分析，采用胶体金法试剂盒48 h内对患者NT_proBNP 水平进行测定，根据患者血浆NT_proBNP 水平进行分组，≥300 pg/mL 为观察组，<300 pg/mL 为对照组，各40例。两组患者均行常规检查，比较两组患者NT_proBNP平均水平、住院时间、预后等相关指标。结果观察组血浆NT_proBNP平均水平[（698.20±384.50）pg/mL]高于对照组（48.45±25.26）pg/mL，住院时间[（18.27±6.73）d]长于对照组[（15.52±5.81）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为37.50％（15/40），高于对照组的17.50％（7/40），差异有统计学意义（P<0.05）；NT_proBNP平均水平小于1500 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为10.87％（5/46），NT_proBNP平均水平为1500~3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为47.37％（9/19），NT_proBNP平均水平大于3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为73.33％（11/13）。结论 NT_proBNP的血浆水平是陈旧性心肌梗死患者预后的重要因子，可作为陈旧性心肌梗死的判断因素。
作者：韦信锋；陆爱美 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
