陈青林；李卫东
目的：探讨微波联合重组人干扰素α2a栓（奥平）治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选取该院门诊2010年10月至2013年6月收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者120例，随机分为对照组（45例）和治疗组（75例）。两组患者均在月经干净后3~5 d行微波治疗，治疗组在微波治疗48 h后隔天每晚睡前阴道后穹隆纳入奥平1枚，连用9次为1个疗程，连续用药3个月经周期。比较两组患者在微波治疗半年后子宫颈糜烂样改变的有效率及HPV阴转率。结果2种方法治疗子宫颈糜烂样改变时，治疗组对中、重度糜烂样改变有效率[100％（24/24）、95.2％（20/21）]均高于对照组[80.0％（12/15），73.3％（11/15）]，且治疗组的总有效率[98.7％（74/75）]显著高于对照组[82.2％（37/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组轻、中、重度子宫颈糜烂样改变伴高危型HPV 感染的转阴率[54.7％（41/75）]明显高于对照组[35.6％（16/45）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波联合奥平治疗可有效提高子宫颈糜烂样改变的有效率及高危型HPV感染的阴转率，值得临床推广应用。
作者：龚利英 刊期： 2014年第24期
目的：了解计划怀孕夫妇的健康状况，评估风险，降低不良妊娠结局，减少出生缺陷的发生。方法选择2012年5月至2014年5月自愿在该所行孕前检查的1605例夫妇为研究对象，按照国家免费孕前优生健康检查项目流程，收集病史、体检及实验室检查结果等，并将数据进行录入与统计分析。结果本组参加检查妇女中，28例有不良孕育史，占参加检查妇女的3.50％（28/802）；患有妇科疾病91例，占参加检查妇女的11.35％（91/802），尤以中、重度宫颈炎（36.26％，33/91）和阴道炎（28.57％，26/91）居多；实验室检验异常304人，占体检人群18.94％（304/1608），其中肝功能异常（37.50％，114/304）和乙肝五项异常（32.89％，100/304）居多。结论孕前检查对降低出生缺陷、预防不良妊娠、提高出生人口素质、促进优生优育有着十分重要的意义。
作者：赵玉凤 刊期： 2014年第24期
目的：观察双固定螺钉系统治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤的临床疗效。方法对2011年1月至2013年1月收治的25例（男16例，女9例）Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤患者应用双固定螺钉系统进行韧带修复术，观察术后效果。结果随访3~27个月，平均16个月，无一例发生血管、神经损伤及伤口感染。所有患者膝关节稳定性恢复良好。末次随访Lysholm评分显示，优20例，良3例，可2例，优良率为92.0％。结论双固定螺钉系统治疗Ⅲ度膝关节内侧副韧带损伤操作简单，固定可靠，并发症少，疗效优良。
作者：向亮；贺洪辉；张卫；陆细红；曾德辉 刊期： 2014年第24期
西南地区是蛇咬伤的高发区。近年来，随着儿童蛇咬伤发病率增高，且由于儿童心理、生理等特点，被咬伤后更容易导致严重并发症甚至死亡，因此，儿童已成为蛇咬伤中特别需要重视的人群。该文回顾性分析了该科2013年1~10月收治的15例蛇咬伤患儿的治疗及护理过程，包括受伤早期伤口消毒、患肢制动、清创排毒、及早使用蛇毒血清及对症支持治疗、并发症的观察、生活护理、心理护理及防护知识宣教等，总结蛇咬伤患儿的救治方法与护理经验。同时也得出及时、正确、规范的治疗及护理是蛇咬伤患儿治疗成功的关键。
作者：胡茂玲 刊期： 2014年第24期
选择该院2011年1月至2013年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者37例作为研究对象，探讨肝硬化合并上消化道出血患者的护理方法。经积极内科药物治疗和细致护理后好转出院31例，转外科手术治疗好转出院5例，自动出院1例。通过系统、精心的护理对提高临床疗效、减少并发症、降低病死率、提高患者生活质量具有重要意义。
作者：陈志英；刘小麦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年9月收治的肝硬化合并上消化道出血患者62例，按就诊时间先后顺序分成治疗组和对照组，各31例，治疗组给予泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗，对照组采用常规垂体后叶素治疗，治疗2~3 d，对比分析两组患者的临床效果。结果治疗组止血成功率[90.32％（28/31）]明显高于对照组[54.84％（17/31）]，而平均止血时间[（13.37±1.23）h]和显效时间[（7.05±2.01）h]明显短于对照组[（24.06±3.41）、（15.32±3.89）h]，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组在治疗期间出现心律失常2例，但治疗组在用药期间未出现明显不良反应。结论泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血疗效显著，可以明显缩短止血时间，值得在基层推广应用。
作者：崔红英；王军；张春秀；吴平英；胡涛 刊期： 2014年第24期
目的：针对该院门诊医疗服务流程中存在的问题及原因，探讨银医系统的应用对优化门诊流程的作用。方法通过收集银医系统应用前后该院门诊患者就诊时的候诊时间资料，并结合银医系统应用前后该院向门诊患者发放的满意度调查表，对银医系统应用前后患者就诊时间，患者满意度进行对比分析。结果银医系统应用后患者的平均候诊时间[（9.69±3.25）min]明显低于应用前[（18.12±2.37）min]，且应用后患者总满意度[94.9％（224/236）]明显高于应用前[85.1％（188/221）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者可通过银医卡预约挂号、缴费、查询、打印医疗就诊信息，简化了就诊流程，缩短了就诊时间，患者满意度提高。结论银医系统在医院的应用可简化就诊流程、缩短就诊时间，患者满意度提高，值得在医院推广应用。
作者：吕汝琦；杨雍 刊期： 2014年第24期
为了广大师生的健康，有效防止医院内感染的发生，通过对江苏省宿迁学院医疗中心现有医院内感染管理制度及管理措施进行分析，对存在的问题进行反思。根据《高校医疗机构管理规范与工作规程》，结合中心实际情况建立健全各项规章制度及人员岗位职责、各项医疗操作流程。通过对中心工作进行规范管理，2年来取得了显著效果，有效地避免了医院内感染的发生。
作者：王修娥 刊期： 2014年第24期
目的：研究普外科患者切口感染率与术中感染控制措施的关系。方法该院普外科2011年3月至2013年1月对653例患者采取了术中感染控制措施，以强化术中感染的控制力度，降低切口感染率，并将此阶段患者情况与2009年3月至2011年1月感染控制措施实行前602例患者情况进行对比，观察术中感染控制对普外科患者切口感染率的影响效果。结果急症手术、高龄、合并糖尿病、合并慢性疾病、营养状况差、肥胖、切口类型、手术时间长是切口感染的主要原因。感染病原菌以革兰阴性球菌居多，占63.64％，其次是革兰阳性球菌，占36.36％。前3位病原菌排列顺位依次是大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌、阴沟肠杆菌。施行术中感染控制措施后总切口感染率[2.00％（13/653）]明显低于施行前[7.31％（44/602）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论术中感染控制措施通过对手术切口感染发生危险因素进行控制，起到预防作用，可以降低普外科患者切口感染率。
作者：黄翔飞 刊期： 2014年第24期
目的：观察优质护理对腹腔镜胆囊切除术患者围术期的影响。方法选择该科2013年6月至2014年1月120例行腹腔镜胆囊切除术（LC）的患者应用优质护理，对患者术后并发症的发生率、严重并发症的发生后发现和处理的及时性进行探讨。结果通过实施优质护理，LC患者术前心理状态平稳、并发症发生率明显下降，术后黄疸、胆漏发现及处理更及时，取得了很好的治疗护理效果。结论 LC患者的围术期实施优质护理，可明显改善患者围术期生理、心理状态，降低并发症发生率，使术后出现黄疸、胆漏并发症能够及时发现，从而进行有效的治疗和护理，提高了疗效和患者的满意度。
作者：何景华；楼敏；江文华 刊期： 2014年第24期
目的：观察采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2007年10月至2013年5月该科采用经伤椎两侧椎弓根建立工作通道，把自体骨和同种异体骨粉碎成颗粒状植入伤椎椎体内，伤椎椎体成形。同时联合后外侧植骨，后路短节段钉棒系统复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折36例患者。伴有骨质疏松者予以骨水泥强化固定椎弓根螺钉。观察术前、术后、术后3、6个月、术后1年及后1次随访时的临床表现及影像学资料。观察椎体内植骨及后路融合情况，测量椎管狭窄率、椎体后凸角（Cobb角）及伤椎前缘压缩率，评估腰痛程度和神经功能恢复情况。结果36例患者均获得随访，随访时间13个月至5年，平均3年2个月。术后椎管狭窄率[（3.4±1.2）％]、Cobb 角[（5.2±3.1）°]及伤椎前缘压缩率[（4.4±3.1）％]较术前[（67±10.6）％、（38±4.5）°、（43.2±21.7）％]均有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.01），而与后1次随访结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。CT及X射线检查显示术后伤椎内植入骨充填良好，无伤椎“空壳”现象，复位的椎体高度无明显丢失，平均愈合时间3.5个月，后路植骨融合平均5.0个月，无假关节形成。无一例发生内固定失败。术前伴有神经损伤患者均有一定程度的改善。结论重度胸腰椎爆裂性骨折采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定技术解决伤椎前、中柱骨缺损、骨量不足的问题，同时又增强了伤椎与临椎后柱的融合、固定。3柱的修复与稳定，有效地避免了远期内固定失败、伤椎高度再丢失带来的一系列并发症，临床疗效好，是一种可靠的治疗方法。
作者：丁建忠；罗建；胡广；徐为刚；臧峰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨及分析改良经皮微波消融术在肝癌治疗中的应用价值。方法选取该院2010年4月至2011年4月采用改进微波消融术进行治疗的98例肝癌患者，术后进行密切观察，随访3年，记录患者的疗效、复发率以及生存率。结果98例患者的168个肝癌结节中，153个结节完全消融（91.07％），且多次消融后完全消融率[91.07％（153/168）]显著高于第1次[66.67％（112/168）]和第2次[76.79％（129/168）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；随访期间36个已完全消融的结节出现了复发[23.53％（36/153）]；24个结节出现远处转移[16.69％（24/153）]；术后3年的生存率[37.76％（37/98）]较术后1年[90.82％（89/98）]、2年[66.33％（65/98）]显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经皮微波消融术应用于小结节型肝癌疗效显著，临床价值较高；而对于巨块型肝癌在进行消融术前，先行选择性动脉化疗栓塞以及注意消融顺序，则可取得较为良好的效果。
作者：姜亚芹 刊期： 2014年第24期
异源三聚体G蛋白在跨膜信号转导中扮演重要角色，介导信号从细胞表面传递到细胞内部[1]。哺乳动物细胞中1000多种G蛋白偶联受体（GPCR）的信号传导并将其转化为细胞应答都是G蛋白共同功能[2-3]。根据α亚基单位的不同，G蛋白可分为4个亚家族：Gs、Gi/o、Gq/11和G12/13。大多数的α亚基高表达于免疫细胞表面。Gαq属于Gq/11中的成员之一，其功能单位由Gnaq基因编码，在细胞中表达广泛，并且参与各种生理和病理过程[4]。近的研究表明，Gαq基因敲除小鼠的免疫系统受到破坏，使小鼠出现炎性关节炎。在类风湿关节炎（RA）患者与健康个体的外周血淋巴细胞中，RA患者的Gαq表达明显较健康人低，故Gαq的低表达可能与RA疾病活动密切相关[5]。这些研究均表明，在自身免疫性疾病的发病机制中Gαq扮演了关键角色，T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中有至关重要的作用[6]。本文就G蛋白与T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中的作用及Gαq对T淋巴细胞稳态增殖的调控作一综述。
作者：蒋文捷(综述)；何成松；张玉高(审校) 刊期： 2014年第24期
近年来，随着医学模式的转变和以人的健康为中心的整体护理观的确立，医务人员在岗位上救死扶伤的同时，自身也存在着一些健康隐患。手术室护士作为在特殊环境下工作的一个高压力、高风险群体，持续高水平压力使机体内用以适应和调节压力的能力和精力耗尽，造成机体平衡失调，导致一系列身心疾病，其工作压力管理及研究已成为当前国内外护理学界活跃的焦点和方向之一。本文对手术室护士压力的调查工具、压力源进行综述，并针对目前手术室护士存在的压力问题提出相应的调试方法，旨在为压力源的调试提供思路和启发。
作者：邓静；解雨(综述)；聂智容；甘晓琴(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：对遵义市第一人民医院门诊、急诊处方中抗生素不合理使用情况进行分析，为抗生素的合理使用提供依据。方法随机抽查该院2011年11月至2013年10月的门诊处方4216张，从中选取含抗生素的处方进行回顾性分析，并对不合理使用抗生素的处方进行归类分析。结果在1087张抗生素处方中，单用923张，占84.91％，2种或2种以上联合用药164张，占15.09％；其中，使用多的科室为儿科，合计抗生素处方265张，占总抗生素处方的24.38％；2种或2种以上抗生素联合用药多的为急诊科，抗生素联合用药处方53张，占急诊科抗生素处方的25.00％（53/212）；给药途径以口服多，占总处方的50.23％（546/1087）；抗生素不合理处方共计149张，不合理使用情况主要有使用剂量不合理、联合用药不合理、选药不合理、给药方式不合理，分别占不合理抗生素处方的60.40％（90/149）、15.44％（23/149）、12.75％（19/149）、4.70％（7/149）。结论在选用抗生素时，应结合抗菌药物的抗菌谱、不良反应、患者自身情况及药敏实验结果等综合因素进行选择，严格控制抗生素的使用，避免因抗生素滥用而引起的细菌耐药性，实现抗生素的安全、有效、经济、合理应用。
作者：杨忠兰 刊期： 2014年第24期
现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氧化低密度脂蛋白（oxLDL）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）通透性的影响及其可能机制。方法采用Transwell单层细胞模型系统和油红O染色，观察oxLDL对单层血管内皮细胞通透性的影响以及THP_1巨噬细胞内脂质的蓄积情况；采用蛋白质印迹法及免疫荧光技术检测oxLDL对HUVECs紧密连接occludin蛋白的表达及分布改变。结果 oxLDL增加单层内皮细胞对LDL的通透性和THP_1巨噬细胞脂质的蓄积；oxLDL降低occludin蛋白的表达，同时免疫荧光染色显示，oxLDL处理后，血管内皮细胞间隙增宽，occludin染色减少或脱失，而抑制氧化应激可以减弱oxLDL对内皮细胞的高通透性反应和occludin蛋白表达和形态学的影响。结论 oxLDL可能是通过occludin蛋白表达下降使内皮细胞构改变来介导内皮通透性增加，从而促进内皮下巨噬细胞内的脂质蓄积。
作者：李媛彬；陈壮；刘利利；刘颖新；唐瑰琦 刊期： 2014年第24期
目的：对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效，为临床工作提供参考依据。方法收集2013年1~12月该院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据患者临床资料将其分为腹腔镜手术治疗组（腹腔镜组）与开腹手术治疗组（开腹组），各36例。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术中出血量[（11.5±2.6）mL]、肛门排气时间[（16.4±2.2）h]、住院时间[（6.8±1.2）d]均明显优于开腹组[（15.2±4.3）mL、（29.5±4.8）h、（9.6±2.8）d]，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者的手术时间[（48.6±6.4）、（47.2±4.8）min]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组有2例出现并发症[5.6％（2/36）]，开腹组有6例[16.7％（6/36）]，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗急性阑尾炎较开腹手术治疗效果更好，可明显减少术中出血量，加快术后恢复速度，降低并发症发生率，值得在临床推广应用。
作者：严冬华 刊期： 2014年第24期
临床实习是护生完成学业走向工作岗位的过渡阶段，儿科由于其专科特点，在护理操作、病情观察和沟通对象上与成人科室存在很大的差异，使儿科护生实习的带教过程存在一定难度。本文通过分析儿科护生带教的难点，采取加强沟通能力和法律意识的培训、分层次带教、创造护生实际操作机会、提高带教教师带教水平等对策，带教效果得到很大的提高。
作者：唐晓燕 刊期： 2014年第24期
目的：探讨苦参碱对人横纹肌肉瘤（RMS）RD细胞ERK通路的影响。方法取对数生长期的细胞，随机分为对照组（含细胞无药物）及3个药物干预组（分别为U012610μmol组、苦参碱1.0 mg/mL组和U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）。蛋白质印迹法（Western blotting）检测p44/p42MAPK（ERK1/2）及Phospho_p44/p42MAPK （p_ERK1/2）的表达；反转录聚合酶链反应（RT_PCR）方法检测erk mRNA的表达。后采用SPSS 16.0统计软件进行单因素方差分析。结果 Western blotting法检测ERK1/2、p_ERK1/2的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度值分别为：2.84±0.03、2.64±0.03、2.14±0.01、2.10±0.02及1.76±0.15、1.37±0.19、1.21±0.24、1.19±0.22。与对照组比较，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组对ERK1/2、p_ERK1/2蛋白表达量明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；RT_PCR方法检测erk mRNA的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度比值分别为0.59±0.04、0.57±0.04、0.25±0.02和0.18±0.01，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组erk mRNA的表达量较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论苦参碱在体外环境下作用RMS_RD细胞，可抑制erk mRNA的表达及ERK1/2蛋白磷酸化的活性。
作者：阮梦然；薛天阳；薛洁；卢立武 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
