何景华；楼敏；江文华
随着超声医学技术的不断发展，基层医院超声设备在逐渐增加，不断更新，不断升级，超声检查既快捷又准确。该文旨在探讨如何在有限的时间内利用有限的资源，根据每位学生的就业取向，有的放矢地培养学生的超声诊断水平，为从事基层超声工作的学生的培养打下坚实基础，同时也提高基层医院超声带教老师的超声技术诊断水平。
作者：尤雷英 刊期： 2014年第24期
目的：研究高压输电线电磁场暴露对人神经系统的影响。方法将调查对象分为对照组（居住环境距离电网大于100 m）和观察组（居住环境距离电网小于20 m）。通过现场电磁场检测、问卷调查、脑电图检查等研究电磁场对人神经系统的影响。结果2010年和2013年观察组发生头痛、头晕、易疲劳等表现均明显高于对照组，观察组2013年疲劳发生率较2010年明显升高；脑电图检查结果中，观察组2013年可疑率明显高于对照组；观察组2013年可疑率较2010年明显升高。结论距离暴露电磁场可能与头痛头晕、脑电图异常等神经系统症状发生率升高有关。
作者：朱永平；陈浪；尹欢 刊期： 2014年第24期
目的：调查江阴地区自愿无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常与体质量指数（BMI）的关系。方法对该站2010~2013年采集的58756份血液样本进行血液学检测，通过筛选，终纳入58289份。按照我国对世界卫生组织肥胖判断标准的修订标准，以28 kg/m2为界，将所选血液样本分为肥胖组（BMI≥28 kg/m2，n=584）和正常组（BMI<28 kg/m2，n=57705），分析比较两组的ALT异常率。结果肥胖组ALT异常111人（19.3％），正常组ALT异常2112人（3.66％），两组ALT异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论江阴地区肥胖献血者ALT异常率远高于正常献血者，应加强献血前ALT筛查，以降低血液报废率。
作者：鞠晓青；顾亚军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血的临床效果。方法选取2008年1月至2012年9月收治的肝硬化合并上消化道出血患者62例，按就诊时间先后顺序分成治疗组和对照组，各31例，治疗组给予泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗，对照组采用常规垂体后叶素治疗，治疗2~3 d，对比分析两组患者的临床效果。结果治疗组止血成功率[90.32％（28/31）]明显高于对照组[54.84％（17/31）]，而平均止血时间[（13.37±1.23）h]和显效时间[（7.05±2.01）h]明显短于对照组[（24.06±3.41）、（15.32±3.89）h]，差异均有统计学意义（P<0.05）。对照组在治疗期间出现心律失常2例，但治疗组在用药期间未出现明显不良反应。结论泮托拉唑、生长抑素和巴曲亭联合治疗肝硬化合并上消化道出血疗效显著，可以明显缩短止血时间，值得在基层推广应用。
作者：崔红英；王军；张春秀；吴平英；胡涛 刊期： 2014年第24期
目的：分析氟喹诺酮类药物的临床不良反应及合理用药策略。方法选取本院2013年1月至2014年5月各科室报告的88例氟喹诺酮药物不良反应（ADR）患者资料，统计不良反应患者的临床观察指标，分析引起不良反应的主要影响因素并提出合理用药建议。结果88例患者中男性ADR发生率明显高于女性，且ADR发生率高的年龄段为31~40岁（44.32％），与其他各年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；ADR患者的给药方式主要以单独用药为主，而给药途径则主要以静脉注射为主；在用药后10~30 min和1~24 h这两个时间段ADR发生率相对较高；31~40岁年龄段患者的发生时间、恢复时间均明显高于其他组别患者；ADR累及系统多个器官系统（主要为皮肤系统、消化系统等）。结论氟喹诺酮药物是常用的抗菌性药物，临床应用时必须严格掌握适应证、禁忌证，尽量避免不合理联合用药，选择合理的给药方式，用药期间密切观察不良反应，从而大限度减低ADR发生率。
作者：徐华涛 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依达拉奉对颅脑损伤患者血清胃泌素水平和治疗效果的影响。方法选取该院2009年5月至2013年4月住院部的颅脑损伤患者86例，所有患者均行常规治疗，按就诊先后顺序将其分为治疗组和对照组，各43例。治疗组患者采用依达拉奉进行治疗，而对照组采用地塞米松进行治疗。观察两组患者治疗第3、5、7天的血清胃泌素水平，连续治疗1个月后，根据患者神经功能缺损程度评分（NDS）和Barth_el指数（BI）结果评价两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗后第5、7天血清胃泌素水平[77、48 ng/L]明显低于对照组[94、68 ng/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，治疗组患者中有37例患者的血清胃泌素水平降至正常，治疗有效率为86.05％，明显高于对照组的65.12％（28/43），差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组患者的NDS[（14.0±2.9）分]和BI[（59.0±2.5）分]结果也要优于对照组[（23.0±2.8）、（41.0±2.8）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；虽然治疗组有3例患者出现肝功能及和1例出现皮疹，但也未经任何处理停药后即得到了恢复。结论依达拉奉可有效降低颅脑损伤患者的血清胃泌素水平，减少患者神经功能缺损，具有较好的治疗效果，值得在临床推广应用。
作者：许新平 刊期： 2014年第24期
目的：通过对江苏省常熟市第二人民医院医嘱点评工作结果的分析，了解该院药物应用现状，促进临床合理用药。方法对随机抽取的2013年7~12月该院出院病历243份进行回顾性分析，并进行分类统计及分析。结果在点评的243份病历中，不合理用药医嘱的病历共45份，占点评总数的18.52％，其中用法用量不适宜情况出现15次，占不合理医嘱的30.61％，其次为溶媒不适宜（12.24％）、书写不规范情况（12.24％）等。结论该院用药医嘱存在部分书写欠规范，用法用量欠合理的情况，药学部通过出院病历医嘱点评工作，可发现在各病区用药存在的问题，促进临床合理用药工作的展开。
作者：戴烨 刊期： 2014年第24期
为了广大师生的健康，有效防止医院内感染的发生，通过对江苏省宿迁学院医疗中心现有医院内感染管理制度及管理措施进行分析，对存在的问题进行反思。根据《高校医疗机构管理规范与工作规程》，结合中心实际情况建立健全各项规章制度及人员岗位职责、各项医疗操作流程。通过对中心工作进行规范管理，2年来取得了显著效果，有效地避免了医院内感染的发生。
作者：王修娥 刊期： 2014年第24期
目的：运用多层螺旋CT对眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿进行诊断分析，并评价其临床诊断价值。方法总结分析该院2012年1月至2014年2月8例眶额内皮样囊肿患者和4例表皮样囊肿患者的CT表现，并与手术病理结果对照。结果12例患者CT检查均发现眶额区占位，呈圆形、椭圆形、半球形或哑铃状，囊肿边界清晰，囊内密度均匀不一，其中8例皮样囊肿以脂肪密度为主，3例表皮样囊肿以液性密度为主，1例表皮样囊肿内见脂性低密度影、结节状软组织密度影及网状分隔。仅3例表皮样囊肿局限性压迫周围眶额骨。12例患者均接受手术治疗，术中所见囊肿的位置、形状以及眶额骨骨壁的改变均与CT发现一致，术后均被病理检查证实。结论眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿具有特征性CT表现。
作者：程广明；庞朗；冼旺森 刊期： 2014年第24期
《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》（简称《指南》）指出应当重视和加强中医治疗心力衰竭的深入探索，该文结合《指南》从（1）病征结合，双重诊断；（2）未病先防，既病防变；（3）中西医结合综合治疗此3方面探讨中西医结合诊治舒张性心力衰竭疗效，提出创新性的中医病机、治法，提出舒张性心力衰竭的病机主要是心气亏虚，肺气郁滞为本，多无阳虚表现；主要以补气活血，宣肺利水为主。并通过附加2例案例，对益气舒心颗粒进行验证。
作者：王石；唐蜀华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法选取2008年5月至2011年5月该院收治的急性智齿冠周炎患者47例作为研究对象，随机分为盐酸米诺环素治疗组（24例）和碘甘油治疗组（23例）。两组患者均首先采用盲袋冲洗，然后盐酸米诺环素治疗组盲袋内导入盐酸盐酸米诺环素；碘甘油治疗组导入碘甘油，疗程均为5d。观察两组患者疼痛缓解时间、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后，盐酸米诺环素治疗组疼痛缓解时间[（2.37±0.35）d]较碘甘油治疗组[（3.51±0.61）d]显著降低，而总有效率[91.7％（22/24）]明显高于碘甘油治疗组[82.6％（19/23）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，两组均未出现不良反应。结论盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎可明显改善临床症状，且不良反应较小，临床疗效明显优于碘甘油，值得临床应用。
作者：鲁诚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨人性化护理在急性心肌梗死患者急性期护理中的效果。方法选择该院心内科2013年1月至2014年4月收治的急性心肌梗死患者72例，随机分为常规护理组和人性化护理组，各36例。常规护理组给予常规护理；人性化护理组在常规护理的基础上给予人性化护理。对比分析两组患者入院后第2天与第7天症状自评量表（SCL_90）与焦虑自评量表（SAS）的评分结果。结果入院后第2天两组患者SAS与SCL_90评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经相应的治疗和护理后，人性化护理组患者第7天的SAS评分[（38.3±1.70）分]显著低于常规护理组[（49.6±2.24）分]，且其SCL_90改善效果明显优于常规对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论人性化护理可有效改善急性心肌梗死患者的心理状态，利于患者康复，值得推广应用。
作者：韩洪兰 刊期： 2014年第24期
提问式教学强调通过提问、启发的方法激发学生的学习主动性和积极性，诱发学生的学习潜能，增强学生的求知欲，让学生对所学课程有较高的兴趣，主动发现问题，并积极寻找答案，从而提高教学质量，增强学习效果，是比较适合细胞病理学教学的一种方法。较传统的“灌输式”教学，提问式教学以“提出问题-讨论解疑-重点讲授-总结归纳”为主体，是比较适合细胞病理学教学的一种方法。该文结合近几年的教学实践，介绍提问式教学的具体实施，在细胞病理学教学中的作用及优点，探讨提问式教学在细胞病理学教学中的应用及应注意的问题。
作者：朱玉秋；许晶晶；朱立强 刊期： 2014年第24期
论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题，给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：采用meta分析探究肿瘤坏死因子α（TNF_α）基因308A/G多态性与慢性胰腺炎（CP）之间的关联性。方法系统检索电子数据库PubMed、Embase、Web of Science、中国知网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库等。对CP患病风险与TNF_α基因308A/G多态性的病例对照研究数据处理后，使用比数比（OR）以及95％可信区间（95％CI）对其关联性进行meta分析，对发表偏倚进行检验。结果检索到可能相关的研究798项，通过阅读标题、摘要以及全文，后有8项相关研究进入后的meta分析，包括CP患者659例和对照者742例。终，把所有的研究纳入到meta分析后，并没有发现TNF_α基因308A/G多态性与CP之间的关联（A vs. G：OR=1.14，95％CI=0.93~1.40，P=0.21；AA vs. AG+GG：OR=1.63，95％CI=0.99~2.67，P=0.24；AA vs. GG：OR=1.55，95％CI=0.98~2.45，P=0.56；AA+AG vs. GG：OR=1.03，95％CI=0.81~1.32，P=0.76）。除此之外，在对种族进行亚组分析时，也得到相似的结果。结论 meta分析显示，CP与TNF_α基因308A/G多态性之间没有关联性。但是，由于样本量较小以及部分研究选择偏倚因素的存在，对结论的解释理解要慎重。
作者：曾鹏飞；郭鹏；冯春林 刊期： 2014年第24期
目的：探讨以问题为基础的教学法（PBL）结合以授课为基础的教学法（LBL）在心脏外科临床实习中的应用。方法选择2011年1月至2013年12月在该院心脏外科临床实习的60名实习生作为研究对象，将其分为三组，各20人，分别采用LBL联合PBL教学法（LBL联合PBL组）、单纯LBL教学法（LBL组）和单纯PBL教学法（PBL组）进行临床实习教学。实习结束后，对三组实习生的出科成绩及实习生对不同教学方法的满意度进行对比分析。结果在教学结束的考核中，LBL 联合PBL 组实习生的出科考试成绩为（92.5±3.3）分，显著优于 LBL 组[（87.6±4.1）分]和 PBL 组[（88.2±3.6）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；而LBL 组和PBL 组实习生出科考试成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；实习结束问卷调查结果显示，LBL联合PBL组（96.7％）和PBL组（93.3％）实习生的平均教学满意度[96.7％，93.3％]显著高于LBL组（58.3％），差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 LBL联合PBL教学法在心脏外科实习带教中具有一定的优势和现实意义。
作者：葛圣林；冯俊波 刊期： 2014年第24期
探讨颈椎创伤伴脊髓损伤术后早期电刺激治疗的治疗效果。自2009年1月至2013年12月对该科35例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术，并结合术后早期电刺激治疗。经随访3个月至4年，35例患者植骨均完全愈合，脊髓损伤症状改善满意。前/后路尽早椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤合并脊髓损伤，可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症，促进脊髓、神经及肌肉功能的恢复，有利于挽救患者的残余功能及挖掘其康复潜能。
作者：孙月红；臧光红；王海 刊期： 2014年第24期
目的：观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法选取该院2012年2月至2013年2月收治的FD患者110例，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各55例。对照组患者采用莫沙必利治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥美拉唑。结果治疗后，观察组患者反酸[（0.36±0.74）分]、饱胀[（2.13±0.65）分]、腹痛/不适[（1.59±1.71）分]症状评分均显著低于对照组[（1.34±1.01）、（2.69±0.52）、（2.30±1.96）分]，且观察组总有效率[94.55％（52/55）]显著高于对照组[74.55％（41/55）]，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组不良反应发生率[7.27％（4/55）、5.45％（3/55）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗FD较单独使用莫沙必利，能更加有效地改善患者症状评分，提高临床疗效，且不会增加不良反应风险，安全可行，值得临床借鉴。
作者：朱洪斌 刊期： 2014年第24期
目前，营养与食品卫生学实验课的教学过程中存在实验教学内容多而课时有限、学生对实验课的兴趣较低参与少等诸多问题，造成学生的实践能力等与社会需要存在差距。通过优化教学内容、合理安排实验课和理论课的顺序以及改革授课方式等方式，可以提高学生学习兴趣，有助于提高学生对实验课的参与度、实践能力和教学质量，培养符合社会需求的营养与食品卫生学相关专业的从业人员。
作者：秦玉；张乾勇；朱俊东；糜漫天 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微波联合重组人干扰素α2a栓（奥平）治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选取该院门诊2010年10月至2013年6月收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者120例，随机分为对照组（45例）和治疗组（75例）。两组患者均在月经干净后3~5 d行微波治疗，治疗组在微波治疗48 h后隔天每晚睡前阴道后穹隆纳入奥平1枚，连用9次为1个疗程，连续用药3个月经周期。比较两组患者在微波治疗半年后子宫颈糜烂样改变的有效率及HPV阴转率。结果2种方法治疗子宫颈糜烂样改变时，治疗组对中、重度糜烂样改变有效率[100％（24/24）、95.2％（20/21）]均高于对照组[80.0％（12/15），73.3％（11/15）]，且治疗组的总有效率[98.7％（74/75）]显著高于对照组[82.2％（37/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组轻、中、重度子宫颈糜烂样改变伴高危型HPV 感染的转阴率[54.7％（41/75）]明显高于对照组[35.6％（16/45）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波联合奥平治疗可有效提高子宫颈糜烂样改变的有效率及高危型HPV感染的阴转率，值得临床推广应用。
作者：龚利英 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
