许新平
目的：探讨盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎的临床疗效。方法选取2008年5月至2011年5月该院收治的急性智齿冠周炎患者47例作为研究对象，随机分为盐酸米诺环素治疗组（24例）和碘甘油治疗组（23例）。两组患者均首先采用盲袋冲洗，然后盐酸米诺环素治疗组盲袋内导入盐酸盐酸米诺环素；碘甘油治疗组导入碘甘油，疗程均为5d。观察两组患者疼痛缓解时间、不良反应发生情况及临床疗效。结果治疗后，盐酸米诺环素治疗组疼痛缓解时间[（2.37±0.35）d]较碘甘油治疗组[（3.51±0.61）d]显著降低，而总有效率[91.7％（22/24）]明显高于碘甘油治疗组[82.6％（19/23）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗过程中，两组均未出现不良反应。结论盐酸米诺环素治疗急性智齿冠周炎可明显改善临床症状，且不良反应较小，临床疗效明显优于碘甘油，值得临床应用。
作者：鲁诚 刊期： 2014年第24期
目的：探讨超声联合钼靶X线片对乳腺导管原位癌（DCIS）的筛查价值。方法收集2008年7月至2013年7月6年内辖内社区8000例35~69岁妇女乳腺癌普查的资料，所有妇女均接受超声与钼靶X线片检查，可疑阳性者经病理诊断，共确诊DCIS患者48例。结果超声初筛DCIS患者34例，占确诊DCIS患者的70.83％；钼靶X线片初筛DCIS患者35例，占确诊DCIS患者的72.92％；超声联合钼靶X线初筛DCIS患者40例（83.33％），超声联合钼靶X线片对DCIS诊断的正确率较高，与超声和钼靶X线片检查结果比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论超声联合钼靶X线片对钼靶X线片的筛查与诊断是辩证互补的影像学检查手段，可明显提高对DCIS筛查正确率，可在临床推广应用。
作者：刘细斌；程志坚；危成波；周芳 刊期： 2014年第24期
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：评价临床路径在短暂性脑缺血发作（TIA）临床治疗中的应用价值。方法选择2010年10月至2013年6月该院神经内科收治的200例TIA患者作为研究对象，分为对照组和临床路径组，各100例。对照组采用传统治疗模式，临床路径组采用临床路径治疗模式。对两组患者的住院时间、住院费用、满意度、临床预后进行对比分析。结果临床路径组患者的住院时间[（6.1±1.5）d]、平均住院费用（5623±2.1元）、脑梗死发生率（12％）较对照组[（10.2±5.4）d、（6541±2.6）元、32％]明显下降，而满意度（98％）较对照组（92％）显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床路径对TIA患者的治疗有积极的指导作用，在标准化的诊疗过程中对TIA患者临床治疗实行持续监测和定期评价，可提高诊疗成功率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度。
作者：陈科春 刊期： 2014年第24期
随着超声医学技术的不断发展，基层医院超声设备在逐渐增加，不断更新，不断升级，超声检查既快捷又准确。该文旨在探讨如何在有限的时间内利用有限的资源，根据每位学生的就业取向，有的放矢地培养学生的超声诊断水平，为从事基层超声工作的学生的培养打下坚实基础，同时也提高基层医院超声带教老师的超声技术诊断水平。
作者：尤雷英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氧化低密度脂蛋白（oxLDL）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）通透性的影响及其可能机制。方法采用Transwell单层细胞模型系统和油红O染色，观察oxLDL对单层血管内皮细胞通透性的影响以及THP_1巨噬细胞内脂质的蓄积情况；采用蛋白质印迹法及免疫荧光技术检测oxLDL对HUVECs紧密连接occludin蛋白的表达及分布改变。结果 oxLDL增加单层内皮细胞对LDL的通透性和THP_1巨噬细胞脂质的蓄积；oxLDL降低occludin蛋白的表达，同时免疫荧光染色显示，oxLDL处理后，血管内皮细胞间隙增宽，occludin染色减少或脱失，而抑制氧化应激可以减弱oxLDL对内皮细胞的高通透性反应和occludin蛋白表达和形态学的影响。结论 oxLDL可能是通过occludin蛋白表达下降使内皮细胞构改变来介导内皮通透性增加，从而促进内皮下巨噬细胞内的脂质蓄积。
作者：李媛彬；陈壮；刘利利；刘颖新；唐瑰琦 刊期： 2014年第24期
目的：运用多层螺旋CT对眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿进行诊断分析，并评价其临床诊断价值。方法总结分析该院2012年1月至2014年2月8例眶额内皮样囊肿患者和4例表皮样囊肿患者的CT表现，并与手术病理结果对照。结果12例患者CT检查均发现眶额区占位，呈圆形、椭圆形、半球形或哑铃状，囊肿边界清晰，囊内密度均匀不一，其中8例皮样囊肿以脂肪密度为主，3例表皮样囊肿以液性密度为主，1例表皮样囊肿内见脂性低密度影、结节状软组织密度影及网状分隔。仅3例表皮样囊肿局限性压迫周围眶额骨。12例患者均接受手术治疗，术中所见囊肿的位置、形状以及眶额骨骨壁的改变均与CT发现一致，术后均被病理检查证实。结论眶额区皮样囊肿及表皮样囊肿具有特征性CT表现。
作者：程广明；庞朗；冼旺森 刊期： 2014年第24期
目的：了解住院患者对静脉滴注中药学服务的需求，进而为提升静脉滴注护理工作的质量提供科学依据。方法通过自行设计的科学、合理的调查问卷，对该院2012年5~7月150例静脉滴注患者药学服务的需求进行调查。结果住院患者对静脉滴注中药学服务的需求居于前5位的分别是：护士巡视静脉滴注[95.3％（143/150）]，了解药物作用及不良反应[64.0％（96/150）]、了解药物名称[60.0％（90/150）]、查对准确[55.3％（83/150）]和药品质量合格[54.0％（81/150）]；对静脉滴注中对药学所担心的问题居前3位的是输错液体[80.7％（121/150）]、穿刺失败[58.0％（87/150）]和液体走空[52.0％（78/150）]。结论要将患者作为静脉滴注护理工作的中心，加强护士与患者之间的沟通，使患者的知情权得到满足，对于患者的需求进行全面的关注，并不断提升护士的护理技术，进而为患者提供更加全面优质的静脉滴注中药学服务。
作者：王修文；肖仲琼 刊期： 2014年第24期
目的：了解云龙区中小学生结核病防治知识的知晓情况，为改进结核病健康教育提供依据。方法对全区所有中小学生采用分层随机整群抽样方法，共抽取1952名中小学生开展关于结核病预防与控制知识的问卷调查。结果云龙区中小学生结核病防治知识总体知晓率为61.79％，小学生、中学生分别为60.55％、66.62％，高年级组高于低年级组。大多数学生了解肺结核是呼吸道传染病及了解其主要症状，但对“出现结核病可疑症状，应该到哪就诊”、“国家对哪些结核病人实行减免政策”知晓率不高，分别是45.64％、33.33％。总体结核病知识全部知晓率分别为21.63％、28.13％。中小学生获得结核病防治知识的途径主要通过学校健康教育，其次是报刊广播、电视及录像，墙体广告、宣传栏、标语，杂志和教科书以及其他途径。结论云龙区中小学生结核病防治知识的知晓率有待提高，对结核病知识的了解不够全面，大部分学生对国家相应的政策不了解，在今后工作，需要进一步加强学校结核病防治知识的健康教育。
作者：王琳娜 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同方法治疗磨牙症的效果，寻找佳的治疗方法。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的150例磨牙症患者作为研究对象，并分成观察组和对照组，各75例。对照组通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，观察组在对照组的基础上配合心理疗法，对比两组患者的康复情况。结果治疗后，观察组的停止磨牙率和每天磨牙减少时间优于对照组，总有效率[96.0％（72/75）]明显优于对照组[80.0％（60/75）]，舒适度[97.3％（73/75）]明显优于对照组[78.7％（59/75）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过佩戴牙合垫结合心理疗法治疗磨牙症疗效显著，并发症少，值得在临床推广应用。
作者：谭晓红；邓世成 刊期： 2014年第24期
目的：探讨腹腔镜与开腹乙状结肠、直肠癌根治术的应用价值。方法选取该院2011年10月至2013年12月收治的乙状结肠、直肠癌患者64例，按手术方式将其分为腹腔镜组与常规开腹组，各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、医疗费用、术后保留导尿时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症（切口感染、吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻）发生率以及随访结果。结果两组患者均无死亡病例，腹腔镜组1例中转开腹手术。腹腔镜组较常规开腹组术中出血量少[（85.6±30.4）、（140.8±75.1）mL]、切口长度短[（6.6±2.5）、（15.5±4.3）cm]，且腹腔镜组的排气时间[（2.5±0.7）d]、术后尿管时间[（3.5±0.5）d]和术后住院时间[（8.2±1.3）d]均较常规开腹组[（3.6±1.4）、（5.6±1.4）、（10.3±1.1）d]短，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者手术时间[（150.5±30.7）、（145.2±35.6）min]、淋巴结清扫数目[（11.4±4.2）、（10.3±5.1）个]、医疗费用[36365.3、34672.6元]、术后并发症发生率[15.6％（5/32）、18.7％（6/32）]及术后随访生存率[78.1％、75.3％]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术较常规开腹根治术创伤小、术后恢复快，是治疗乙状结肠、直肠癌安全、可行的方法，但术者需有丰富的腹腔镜手术和结直肠外科手术经验。
作者：张勇 刊期： 2014年第24期
目的：观察甲钴胺注射液联合组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法2009年1月至2012年1月选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者38例，随机分为对照组和治疗组，各19例。对照组予常规血液透析治疗，口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用血液灌流（即组合型人工肾）及甲钴胺治疗，观察两组患者治疗前及治疗8周后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2_微球蛋白（β2_MG）及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较，血磷、iPTH、β2_MG、皮肤瘙痒评分均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论甲钴胺注射液联合组合型人工肾可减轻尿毒症皮肤瘙痒症状，降低血磷、iPTH和β2_MG。
作者：伏广浩；刘晓东 刊期： 2014年第24期
据调查，全球癌症患者的数量呈增长趋势，每年新发癌症患者达1000万，许多癌症晚期患者恐惧的并不是死亡，而是渐进性的、难以忍受的疼痛。有研究显示，70％~90％的癌症患者经历过疼痛，其中又以骨肿瘤和肿瘤骨转移导致的疼痛严重和难以控制[1-3]。目前广泛使用的镇痛药长期摄入疗法存在很多的问题，例如剂量过度的危险、依赖性、成瘾性等。如何缓解晚期癌痛成为临床上亟待解决的难题。而新的基因疗法的出现，因其靶向性高，毒性小，无成瘾、依赖等优点，为解决这个世界难题提供了新的可能。
作者：李沃(综述)；黄东(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：分析氟喹诺酮类药物的临床不良反应及合理用药策略。方法选取本院2013年1月至2014年5月各科室报告的88例氟喹诺酮药物不良反应（ADR）患者资料，统计不良反应患者的临床观察指标，分析引起不良反应的主要影响因素并提出合理用药建议。结果88例患者中男性ADR发生率明显高于女性，且ADR发生率高的年龄段为31~40岁（44.32％），与其他各年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；ADR患者的给药方式主要以单独用药为主，而给药途径则主要以静脉注射为主；在用药后10~30 min和1~24 h这两个时间段ADR发生率相对较高；31~40岁年龄段患者的发生时间、恢复时间均明显高于其他组别患者；ADR累及系统多个器官系统（主要为皮肤系统、消化系统等）。结论氟喹诺酮药物是常用的抗菌性药物，临床应用时必须严格掌握适应证、禁忌证，尽量避免不合理联合用药，选择合理的给药方式，用药期间密切观察不良反应，从而大限度减低ADR发生率。
作者：徐华涛 刊期： 2014年第24期
目的：研究脑功能障碍治疗仪辅助治疗脑性瘫痪（脑瘫）患儿的效果。方法选取2013年3月至2014年3月在南京儿童医院住院治疗的40例（年龄1~5岁）脑瘫患儿作为研究对象，将其分为治疗组和对照组，各20例。对照组患儿采取运动疗法、神经肌肉电刺激、水疗法、药物疗法等综合康复治疗；治疗组在上述治疗基础上加用脑功能障碍治疗仪，疗程均为21 d。分别在疗程开始与结束时采用粗大运动功能量表（GMFM）评定患儿运动功能，婴幼儿发育量表智能发育指数（MDI）评定患儿智能水平。结果治疗组和对照组患儿治疗后的GMFM评分[（71.27±10.58）、（65.18±6.83）分]和MDI评分[（58.74±9.13）、（51.98±6.35）分]均较治疗前[（56.09±6.86）、（54.27±10.58）分，（42.53±6.27）、（40.38±5.16）分]明显提高，且治疗组患儿治疗后的改善幅度明显优于对照组，差异均有统计学意义（t=2.16、2.72，P<0.05）。结论脑功能障碍治疗仪能有效提高脑瘫患儿运动功能及智能水平。
作者：宣虹 刊期： 2014年第24期
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：研究高压输电线电磁场暴露对人神经系统的影响。方法将调查对象分为对照组（居住环境距离电网大于100 m）和观察组（居住环境距离电网小于20 m）。通过现场电磁场检测、问卷调查、脑电图检查等研究电磁场对人神经系统的影响。结果2010年和2013年观察组发生头痛、头晕、易疲劳等表现均明显高于对照组，观察组2013年疲劳发生率较2010年明显升高；脑电图检查结果中，观察组2013年可疑率明显高于对照组；观察组2013年可疑率较2010年明显升高。结论距离暴露电磁场可能与头痛头晕、脑电图异常等神经系统症状发生率升高有关。
作者：朱永平；陈浪；尹欢 刊期： 2014年第24期
目的：探讨七氟烷用于小儿麻醉的临床效果，为临床麻醉工作提供参考依据。方法选取2013年2月至2014年2月该院收治的150例患儿为研究对象，按照麻醉方式的不同分为对照组与观察组，各75例。对照组患儿给予丙泊酚中/长链脂肪乳注射液和注射用盐酸瑞芬太尼静脉麻醉，观察组给予七氟烷吸入麻醉，观察两组患儿的麻醉效果。结果观察组患儿的麻醉时间[（1.5±0.5）min]和苏醒时间[（6.1±0.7）min]均短于对照组[（4.1±0.6）、（8.9±0.8）min]，差异均有统计学意义（P<0.01）；两组患儿术前、术中、术后的平均动脉压比较，差异均无统计学意义（P>0.05），但观察组患儿术中及术后心率与对照组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组患儿恶心呕吐29例、咳嗽38例、躁动43例，观察组恶心呕吐3例、咳嗽12例、躁动8例，两组患儿不良反应发生情况比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论七氟烷用于小儿麻醉，麻醉诱导快，患儿苏醒时间短，且苏醒质量高，安全可靠，值得在临床推广使用。
作者：随晓；王汝 刊期： 2014年第24期
目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法2010年3至2013年12月该院共收治胆结石患者60例，其中30例采用腹腔镜联合胆道镜治疗（观察组）；其余30例采用传统开腹手术治疗（对照组）。通过比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、并发症发生率、住院时间、使用镇痛药的百分比等，分析两组疗效。结果观察组术中出血量[（43.0±2.1）mL]、排气时间[（11.0±2.6）h]、并发症发生率[10.0％（3/30）]、住院时间[（6.3±1.4）d]以及镇痛药使用百分比[16.7％（5/30）]均明显优于对照组[（105±9.8）mL、（23±5.3）h、40％（12/30）、（14.8±3.2）d、80.0％（24/30）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组患者手术时间比较[（101.0±1.2）、（123.0±7.9）min]，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术属于微创疗法，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术创伤小、术中出血量少、术后恢复情况良好，值得在临床广泛应用。
作者：徐进波；吕震 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
