王修娥
目的：探讨腹腔镜与开腹乙状结肠、直肠癌根治术的应用价值。方法选取该院2011年10月至2013年12月收治的乙状结肠、直肠癌患者64例，按手术方式将其分为腹腔镜组与常规开腹组，各32例。比较两组患者的手术时间、术中出血量、切口长度、淋巴结清扫数目、医疗费用、术后保留导尿时间、术后排气时间、住院时间、术后并发症（切口感染、吻合口瘘、腹腔感染、肺部感染、深静脉血栓、肠梗阻）发生率以及随访结果。结果两组患者均无死亡病例，腹腔镜组1例中转开腹手术。腹腔镜组较常规开腹组术中出血量少[（85.6±30.4）、（140.8±75.1）mL]、切口长度短[（6.6±2.5）、（15.5±4.3）cm]，且腹腔镜组的排气时间[（2.5±0.7）d]、术后尿管时间[（3.5±0.5）d]和术后住院时间[（8.2±1.3）d]均较常规开腹组[（3.6±1.4）、（5.6±1.4）、（10.3±1.1）d]短，差异均有统计学意义（P<0.05）；而两组患者手术时间[（150.5±30.7）、（145.2±35.6）min]、淋巴结清扫数目[（11.4±4.2）、（10.3±5.1）个]、医疗费用[36365.3、34672.6元]、术后并发症发生率[15.6％（5/32）、18.7％（6/32）]及术后随访生存率[78.1％、75.3％]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜乙状结肠、直肠癌根治术较常规开腹根治术创伤小、术后恢复快，是治疗乙状结肠、直肠癌安全、可行的方法，但术者需有丰富的腹腔镜手术和结直肠外科手术经验。
作者：张勇 刊期： 2014年第24期
目的：观察采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效。方法2007年10月至2013年5月该科采用经伤椎两侧椎弓根建立工作通道，把自体骨和同种异体骨粉碎成颗粒状植入伤椎椎体内，伤椎椎体成形。同时联合后外侧植骨，后路短节段钉棒系统复位固定治疗重度胸腰椎爆裂性骨折36例患者。伴有骨质疏松者予以骨水泥强化固定椎弓根螺钉。观察术前、术后、术后3、6个月、术后1年及后1次随访时的临床表现及影像学资料。观察椎体内植骨及后路融合情况，测量椎管狭窄率、椎体后凸角（Cobb角）及伤椎前缘压缩率，评估腰痛程度和神经功能恢复情况。结果36例患者均获得随访，随访时间13个月至5年，平均3年2个月。术后椎管狭窄率[（3.4±1.2）％]、Cobb 角[（5.2±3.1）°]及伤椎前缘压缩率[（4.4±3.1）％]较术前[（67±10.6）％、（38±4.5）°、（43.2±21.7）％]均有显著改善，差异均有统计学意义（P<0.01），而与后1次随访结果比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。CT及X射线检查显示术后伤椎内植入骨充填良好，无伤椎“空壳”现象，复位的椎体高度无明显丢失，平均愈合时间3.5个月，后路植骨融合平均5.0个月，无假关节形成。无一例发生内固定失败。术前伴有神经损伤患者均有一定程度的改善。结论重度胸腰椎爆裂性骨折采用伤椎内植骨成形联合后路植骨椎弓根螺钉复位固定技术解决伤椎前、中柱骨缺损、骨量不足的问题，同时又增强了伤椎与临椎后柱的融合、固定。3柱的修复与稳定，有效地避免了远期内固定失败、伤椎高度再丢失带来的一系列并发症，临床疗效好，是一种可靠的治疗方法。
作者：丁建忠；罗建；胡广；徐为刚；臧峰 刊期： 2014年第24期
目的：研究宫颈糜烂常规阴道镜下活检的临床应用价值。方法选取该院2012年12月至2013年12月收治的120例宫颈糜烂患者作为研究对象，所有患者均经病理证实为宫颈炎。随机将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组患者行阴道镜下活检，对照组患者进行常规宫颈刮片检查。对两组检查结果进行比较分析。结果观察组阴道镜活检宫颈癌检出率[90.0％（9/10）]明显高于对照组[77.8％（7/9）]，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄32~42岁的宫颈糜烂患者所占比例大[40.0％（48/120）]，而年龄21~31岁的宫颈糜烂患者所占比例小[10.0％（12/120）]。结论阴道镜活检对中、重度宫颈糜烂有较高的应用价值，值得在临床推广应用。
作者：余波 刊期： 2014年第24期
目的：探讨侧脑室外引流结合储液囊（Ommaya囊）治疗高血压脑室出血的临床疗效。方法该院2012年5月至2014年5月对23例高血压脑室出血患者采用侧脑室外引流结合Ommaya囊并早期注入尿激酶治疗。先行侧脑室外引流约7 d，然后严密消毒后拨出侧脑室外引流管，对侧Ommaya囊穿刺外引流。结果23例患者中，存活20例，死亡2例，家属中途放弃治疗1例。有效随访20例，随访至出院后6~8个月，其中恢复情况较好6例，中度残疾8例，重度残疾5例，植物生存状态1例。结论侧脑室外引流结合Ommaya囊治疗高血压脑室出血具有操作简便、并发症相对较少、外引流时间长等优点，可有效提高患者的治愈率。
作者：王东流；孙洁琼 刊期： 2014年第24期
现行的传统基础课程从内容设置、学时安排、评价形式等方面并没有真正体现综合性、整合性以及实用性的护理教育改革宗旨。这一难题已成为各卫生高职类院校教师备受重视的问题。为培养适应社会发展的实用性护理人才，突出护理专业特色，为后续医学课程奠定坚实基础，该校教学团队通过教学实践探索，对理论和实践教学模块进行改革，重新构建课程标准、整合内容、创设情境、精心设计模块、实施多元化评价体系，将传统护理学教育模式中系统人体解剖学等高职护理专业主要专业基础课整合为一门课程———护理实用人体学，使课程突出高职特色、贴近护理专业，满足实用型高级护理人才培养的需求。
作者：吴隽松；凌存保；滕飞翔；成秀梅 刊期： 2014年第24期
目的：探讨采用神经发育治疗技术（Bobath技术）对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的效果，为临床提供经验。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的48例因脑卒中而出现偏瘫的患者，将其随机分为对照组和治疗组，各24例。两组患者均给予合适的药物对症治疗，治疗组患者在此基础上加用Bobath技术进行康复治疗，连续治疗4个疗程。通过改良Barthel指数评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）。结果经治疗后，两组患者Barthel指数评分等较治疗前明显改善，且治疗组改善程度较对照组更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Bobath技术用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，可有效改善患者的运动能力，通过促进功能恢复达到提高患者生活自理能力的目的，具有一定的临床借鉴意义。
作者：万雪莉；尹清 刊期： 2014年第24期
目的：采用meta分析探究肿瘤坏死因子α（TNF_α）基因308A/G多态性与慢性胰腺炎（CP）之间的关联性。方法系统检索电子数据库PubMed、Embase、Web of Science、中国知网全文数据库（CNKI）、中国生物医学文献数据库（CBM）和万方数据库等。对CP患病风险与TNF_α基因308A/G多态性的病例对照研究数据处理后，使用比数比（OR）以及95％可信区间（95％CI）对其关联性进行meta分析，对发表偏倚进行检验。结果检索到可能相关的研究798项，通过阅读标题、摘要以及全文，后有8项相关研究进入后的meta分析，包括CP患者659例和对照者742例。终，把所有的研究纳入到meta分析后，并没有发现TNF_α基因308A/G多态性与CP之间的关联（A vs. G：OR=1.14，95％CI=0.93~1.40，P=0.21；AA vs. AG+GG：OR=1.63，95％CI=0.99~2.67，P=0.24；AA vs. GG：OR=1.55，95％CI=0.98~2.45，P=0.56；AA+AG vs. GG：OR=1.03，95％CI=0.81~1.32，P=0.76）。除此之外，在对种族进行亚组分析时，也得到相似的结果。结论 meta分析显示，CP与TNF_α基因308A/G多态性之间没有关联性。但是，由于样本量较小以及部分研究选择偏倚因素的存在，对结论的解释理解要慎重。
作者：曾鹏飞；郭鹏；冯春林 刊期： 2014年第24期
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：通过对江苏省常熟市第二人民医院医嘱点评工作结果的分析，了解该院药物应用现状，促进临床合理用药。方法对随机抽取的2013年7~12月该院出院病历243份进行回顾性分析，并进行分类统计及分析。结果在点评的243份病历中，不合理用药医嘱的病历共45份，占点评总数的18.52％，其中用法用量不适宜情况出现15次，占不合理医嘱的30.61％，其次为溶媒不适宜（12.24％）、书写不规范情况（12.24％）等。结论该院用药医嘱存在部分书写欠规范，用法用量欠合理的情况，药学部通过出院病历医嘱点评工作，可发现在各病区用药存在的问题，促进临床合理用药工作的展开。
作者：戴烨 刊期： 2014年第24期
目前，营养与食品卫生学实验课的教学过程中存在实验教学内容多而课时有限、学生对实验课的兴趣较低参与少等诸多问题，造成学生的实践能力等与社会需要存在差距。通过优化教学内容、合理安排实验课和理论课的顺序以及改革授课方式等方式，可以提高学生学习兴趣，有助于提高学生对实验课的参与度、实践能力和教学质量，培养符合社会需求的营养与食品卫生学相关专业的从业人员。
作者：秦玉；张乾勇；朱俊东；糜漫天 刊期： 2014年第24期
目的：探讨行为护理在脑梗死患者活动恢复过程中的作用。方法选取该院2013年6月至2014年6月收治的脑梗死患者80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的护理方法，观察组则在常规护理的基础上采用行为护理。通过国际上统一的体质量指数（BMI）与简化Fugl_Meyer量表（FMA）评分对两组患者接受护理前后的活动恢复状况进行综合评估，并对比分析。结果接受护理前，观察组和对照组的FMA评分[（27.85±1.31）分，（28.13±0.72）分]和BMI指数[（25.71±4.93）、（36.52±5.21）kg/m2]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；接受护理后，观察组的FMA评分[（83.21±7.13）分]和BMI（83.32±5.97）均显著高于对照组[（68.12±6.59）分，70.93±4.93]，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论行为护理的应用可有效改善脑梗死患者的肢体活动程度，显著提高护理的效果，对患者预后的生活质量起到了积极的作用。
作者：祁桂红 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微波联合重组人干扰素α2a栓（奥平）治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选取该院门诊2010年10月至2013年6月收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者120例，随机分为对照组（45例）和治疗组（75例）。两组患者均在月经干净后3~5 d行微波治疗，治疗组在微波治疗48 h后隔天每晚睡前阴道后穹隆纳入奥平1枚，连用9次为1个疗程，连续用药3个月经周期。比较两组患者在微波治疗半年后子宫颈糜烂样改变的有效率及HPV阴转率。结果2种方法治疗子宫颈糜烂样改变时，治疗组对中、重度糜烂样改变有效率[100％（24/24）、95.2％（20/21）]均高于对照组[80.0％（12/15），73.3％（11/15）]，且治疗组的总有效率[98.7％（74/75）]显著高于对照组[82.2％（37/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组轻、中、重度子宫颈糜烂样改变伴高危型HPV 感染的转阴率[54.7％（41/75）]明显高于对照组[35.6％（16/45）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波联合奥平治疗可有效提高子宫颈糜烂样改变的有效率及高危型HPV感染的阴转率，值得临床推广应用。
作者：龚利英 刊期： 2014年第24期
目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常的临床效果。方法选取该院自2011年4月至2014年1月收治的冠心病所致心律失常患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组采用美托洛尔进行治疗，观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗。1个月后，观察两组患者的症状改善情况及动态心电图情况。结果观察组患者的症状改善总有效率[91.1％（41/45）]明显高于对照组[64.4％（29/45）]，且动态心电图总有效率[88.9％（40/45）]也明显优于对照组[60.0％（27/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常患者，可以有效改善患者的症状。
作者：韩鑫强；王雯艳 刊期： 2014年第24期
目的：评价临床路径在短暂性脑缺血发作（TIA）临床治疗中的应用价值。方法选择2010年10月至2013年6月该院神经内科收治的200例TIA患者作为研究对象，分为对照组和临床路径组，各100例。对照组采用传统治疗模式，临床路径组采用临床路径治疗模式。对两组患者的住院时间、住院费用、满意度、临床预后进行对比分析。结果临床路径组患者的住院时间[（6.1±1.5）d]、平均住院费用（5623±2.1元）、脑梗死发生率（12％）较对照组[（10.2±5.4）d、（6541±2.6）元、32％]明显下降，而满意度（98％）较对照组（92％）显著提高，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论临床路径对TIA患者的治疗有积极的指导作用，在标准化的诊疗过程中对TIA患者临床治疗实行持续监测和定期评价，可提高诊疗成功率，缩短住院时间，减轻患者经济负担，提高患者满意度。
作者：陈科春 刊期： 2014年第24期
选择该院2011年1月至2013年12月收治的肝硬化合并上消化道出血患者37例作为研究对象，探讨肝硬化合并上消化道出血患者的护理方法。经积极内科药物治疗和细致护理后好转出院31例，转外科手术治疗好转出院5例，自动出院1例。通过系统、精心的护理对提高临床疗效、减少并发症、降低病死率、提高患者生活质量具有重要意义。
作者：陈志英；刘小麦 刊期： 2014年第24期
目的：探讨彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中的临床意义。方法对该院2013年1~12月收治的258例（390眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查资料进行回顾性分析。结果229例（348眼）白内障患者术前彩色多普勒超声检查出现明显异常；156例（279眼）白内障患者存在相关并发症；白内障的类型以老年性白内障居多[224例（330眼）]，其次是糖尿病性白内障[12例（15眼）]；患者的平均眼轴长度为（26.0±5.0）mm，平均晶体厚度为（5.6±1.5）mm，平均玻璃体腔长度在（15.9±2.5）mm，与正常成人数值对照有明显不同程度变化。结论彩色多普勒超声检查在白内障术前检查中具有重要的临床意义，可为临床治疗方案的选择提供有效依据。
作者：李琪 刊期： 2014年第24期
目的：分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆结石的临床疗效。方法2010年3至2013年12月该院共收治胆结石患者60例，其中30例采用腹腔镜联合胆道镜治疗（观察组）；其余30例采用传统开腹手术治疗（对照组）。通过比较两组患者术中出血量、手术时间、排气时间、并发症发生率、住院时间、使用镇痛药的百分比等，分析两组疗效。结果观察组术中出血量[（43.0±2.1）mL]、排气时间[（11.0±2.6）h]、并发症发生率[10.0％（3/30）]、住院时间[（6.3±1.4）d]以及镇痛药使用百分比[16.7％（5/30）]均明显优于对照组[（105±9.8）mL、（23±5.3）h、40％（12/30）、（14.8±3.2）d、80.0％（24/30）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；但两组患者手术时间比较[（101.0±1.2）、（123.0±7.9）min]，差异无统计学意义（P>0.05）。结论腹腔镜手术属于微创疗法，与传统开腹手术比较，腹腔镜手术创伤小、术中出血量少、术后恢复情况良好，值得在临床广泛应用。
作者：徐进波；吕震 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依达拉奉对颅脑损伤患者血清胃泌素水平和治疗效果的影响。方法选取该院2009年5月至2013年4月住院部的颅脑损伤患者86例，所有患者均行常规治疗，按就诊先后顺序将其分为治疗组和对照组，各43例。治疗组患者采用依达拉奉进行治疗，而对照组采用地塞米松进行治疗。观察两组患者治疗第3、5、7天的血清胃泌素水平，连续治疗1个月后，根据患者神经功能缺损程度评分（NDS）和Barth_el指数（BI）结果评价两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗后第5、7天血清胃泌素水平[77、48 ng/L]明显低于对照组[94、68 ng/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，治疗组患者中有37例患者的血清胃泌素水平降至正常，治疗有效率为86.05％，明显高于对照组的65.12％（28/43），差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组患者的NDS[（14.0±2.9）分]和BI[（59.0±2.5）分]结果也要优于对照组[（23.0±2.8）、（41.0±2.8）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；虽然治疗组有3例患者出现肝功能及和1例出现皮疹，但也未经任何处理停药后即得到了恢复。结论依达拉奉可有效降低颅脑损伤患者的血清胃泌素水平，减少患者神经功能缺损，具有较好的治疗效果，值得在临床推广应用。
作者：许新平 刊期： 2014年第24期
为了广大师生的健康，有效防止医院内感染的发生，通过对江苏省宿迁学院医疗中心现有医院内感染管理制度及管理措施进行分析，对存在的问题进行反思。根据《高校医疗机构管理规范与工作规程》，结合中心实际情况建立健全各项规章制度及人员岗位职责、各项医疗操作流程。通过对中心工作进行规范管理，2年来取得了显著效果，有效地避免了医院内感染的发生。
作者：王修娥 刊期： 2014年第24期
西南地区是蛇咬伤的高发区。近年来，随着儿童蛇咬伤发病率增高，且由于儿童心理、生理等特点，被咬伤后更容易导致严重并发症甚至死亡，因此，儿童已成为蛇咬伤中特别需要重视的人群。该文回顾性分析了该科2013年1~10月收治的15例蛇咬伤患儿的治疗及护理过程，包括受伤早期伤口消毒、患肢制动、清创排毒、及早使用蛇毒血清及对症支持治疗、并发症的观察、生活护理、心理护理及防护知识宣教等，总结蛇咬伤患儿的救治方法与护理经验。同时也得出及时、正确、规范的治疗及护理是蛇咬伤患儿治疗成功的关键。
作者：胡茂玲 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
