丁建忠；罗建；胡广；徐为刚；臧峰
目的：了解该院手足口病病原体分布情况，为其诊断治疗和预防提供有力的科学依据。方法收集2012年5月至2013年7月1848例手足口病患儿的咽拭子、疱疹液、粪便、肛拭子标本，采用聚合酶链反应_荧光探针体外扩增法检测肠道病毒通用型（EV）、肠道病毒71型（EV71）和柯萨奇病毒A组16型（CoxA16）。结果1848例标本中病毒核酸阳性率为60.71％（1122/1848），其中EV71阳性占1.43％（16/1122），CoxA16阳性占1.87％（21/1122），EV阳性占57.93％（650/1122）。男女感染比例为1.69∶1，男性感染率明显高于女性，差异有统计学意义（P<0.05），且小于3岁的患儿占84.94％（953/1122），4~6月为高发季节，10~12月出现1个次高峰。结论该院手足口病病原体以除EV71、CoxA16外的其他肠道病毒为主，以小于3岁的患儿为主，男性多于女性。
作者：周成英；唐仕华；周光莉；陆红；吴世木；韦入翠 刊期： 2014年第24期
随着临床输血实践的广泛开展，输血对危重患者的救治起了前所未有的积极作用。考虑到我国仅有极少数医学院校开设医学输血专业，实习前学生对输血知识掌握欠缺，作者结合教学实践，从加强带教教师的自身理论基础及操作技能、进行岗前培训、加强学生的法律知识认知、加强输血基础知识的学习、更好地掌握输血适应证、加大职业素养的培养、定期进行师生交流、建立出科考核制度6个方面对输血科实习带教进行了探讨。
作者：吴芝兰；肖木洲 刊期： 2014年第24期
目的：探讨人性化护理在急性心肌梗死患者急性期护理中的效果。方法选择该院心内科2013年1月至2014年4月收治的急性心肌梗死患者72例，随机分为常规护理组和人性化护理组，各36例。常规护理组给予常规护理；人性化护理组在常规护理的基础上给予人性化护理。对比分析两组患者入院后第2天与第7天症状自评量表（SCL_90）与焦虑自评量表（SAS）的评分结果。结果入院后第2天两组患者SAS与SCL_90评分比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。经相应的治疗和护理后，人性化护理组患者第7天的SAS评分[（38.3±1.70）分]显著低于常规护理组[（49.6±2.24）分]，且其SCL_90改善效果明显优于常规对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论人性化护理可有效改善急性心肌梗死患者的心理状态，利于患者康复，值得推广应用。
作者：韩洪兰 刊期： 2014年第24期
目的：探讨行为护理在脑梗死患者活动恢复过程中的作用。方法选取该院2013年6月至2014年6月收治的脑梗死患者80例作为研究对象，并随机分为对照组和观察组，各40例。对照组采用常规的护理方法，观察组则在常规护理的基础上采用行为护理。通过国际上统一的体质量指数（BMI）与简化Fugl_Meyer量表（FMA）评分对两组患者接受护理前后的活动恢复状况进行综合评估，并对比分析。结果接受护理前，观察组和对照组的FMA评分[（27.85±1.31）分，（28.13±0.72）分]和BMI指数[（25.71±4.93）、（36.52±5.21）kg/m2]比较，差异均无统计学意义（P>0.05）；接受护理后，观察组的FMA评分[（83.21±7.13）分]和BMI（83.32±5.97）均显著高于对照组[（68.12±6.59）分，70.93±4.93]，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论行为护理的应用可有效改善脑梗死患者的肢体活动程度，显著提高护理的效果，对患者预后的生活质量起到了积极的作用。
作者：祁桂红 刊期： 2014年第24期
异源三聚体G蛋白在跨膜信号转导中扮演重要角色，介导信号从细胞表面传递到细胞内部[1]。哺乳动物细胞中1000多种G蛋白偶联受体（GPCR）的信号传导并将其转化为细胞应答都是G蛋白共同功能[2-3]。根据α亚基单位的不同，G蛋白可分为4个亚家族：Gs、Gi/o、Gq/11和G12/13。大多数的α亚基高表达于免疫细胞表面。Gαq属于Gq/11中的成员之一，其功能单位由Gnaq基因编码，在细胞中表达广泛，并且参与各种生理和病理过程[4]。近的研究表明，Gαq基因敲除小鼠的免疫系统受到破坏，使小鼠出现炎性关节炎。在类风湿关节炎（RA）患者与健康个体的外周血淋巴细胞中，RA患者的Gαq表达明显较健康人低，故Gαq的低表达可能与RA疾病活动密切相关[5]。这些研究均表明，在自身免疫性疾病的发病机制中Gαq扮演了关键角色，T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中有至关重要的作用[6]。本文就G蛋白与T淋巴细胞稳态增殖在自身免疫中的作用及Gαq对T淋巴细胞稳态增殖的调控作一综述。
作者：蒋文捷(综述)；何成松；张玉高(审校) 刊期： 2014年第24期
现就有关论文中讨论的基本要求介绍如下：（1）讨论应围绕论文的主题及中心内容，阐明本论文研究的原理和概念；（2）分析结果中各种数据或现象的理论根据；（3）对结果的理论或实践意义进行科学评价，但应与主题和结果紧密联系；（4）客观、恰当地评价研究成果的应用价值，指出结果的可能误差；（5）指出存在的问题，提出新的研究方向或展望，给读者以启迪；（6）用语应精炼，避免对前文内容、方法与结果的过多重复；（7）应重点突出，主次分明。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：对遵义市第一人民医院门诊、急诊处方中抗生素不合理使用情况进行分析，为抗生素的合理使用提供依据。方法随机抽查该院2011年11月至2013年10月的门诊处方4216张，从中选取含抗生素的处方进行回顾性分析，并对不合理使用抗生素的处方进行归类分析。结果在1087张抗生素处方中，单用923张，占84.91％，2种或2种以上联合用药164张，占15.09％；其中，使用多的科室为儿科，合计抗生素处方265张，占总抗生素处方的24.38％；2种或2种以上抗生素联合用药多的为急诊科，抗生素联合用药处方53张，占急诊科抗生素处方的25.00％（53/212）；给药途径以口服多，占总处方的50.23％（546/1087）；抗生素不合理处方共计149张，不合理使用情况主要有使用剂量不合理、联合用药不合理、选药不合理、给药方式不合理，分别占不合理抗生素处方的60.40％（90/149）、15.44％（23/149）、12.75％（19/149）、4.70％（7/149）。结论在选用抗生素时，应结合抗菌药物的抗菌谱、不良反应、患者自身情况及药敏实验结果等综合因素进行选择，严格控制抗生素的使用，避免因抗生素滥用而引起的细菌耐药性，实现抗生素的安全、有效、经济、合理应用。
作者：杨忠兰 刊期： 2014年第24期
目的：对比观察中药坐浴结合湿润烧伤膏纱条与凡士林纱条在肛周脓肿术后应用的临床效果。方法将2008年10月至2014年2月该院收治的84例肛周脓肿患者随机分为治疗组（46例）和对照组（38例），均行相同手术和全身治疗。术后治疗组采用中药坐浴联合湿润烧伤膏纱条外用，对照组采用中药坐浴联合凡士林纱条外用。分别统计两组术后疼痛及创面愈合情况并进行比较。结果治疗组术后明显疼痛发生率[10.9％（5/46）]低于对照组[55.3％（21/38）]，愈合时间[（17.36±4.52）d]短于对照组[（23.42±5.74）d]，差异均有统计学意义（P<0.01）；治疗组肛瘘数量虽少于对照组，但差异无统计学意义（P>0.05）。结论中药坐浴联合湿润烧伤膏纱条外用治疗肛周脓肿效果显著，值得临床推广应用。
作者：秦国华；蔡杰；郝晓剑 刊期： 2014年第24期
据调查，全球癌症患者的数量呈增长趋势，每年新发癌症患者达1000万，许多癌症晚期患者恐惧的并不是死亡，而是渐进性的、难以忍受的疼痛。有研究显示，70％~90％的癌症患者经历过疼痛，其中又以骨肿瘤和肿瘤骨转移导致的疼痛严重和难以控制[1-3]。目前广泛使用的镇痛药长期摄入疗法存在很多的问题，例如剂量过度的危险、依赖性、成瘾性等。如何缓解晚期癌痛成为临床上亟待解决的难题。而新的基因疗法的出现，因其靶向性高，毒性小，无成瘾、依赖等优点，为解决这个世界难题提供了新的可能。
作者：李沃(综述)；黄东(审校) 刊期： 2014年第24期
目的：探讨氧化低密度脂蛋白（oxLDL）对人脐静脉内皮细胞（HUVECs）通透性的影响及其可能机制。方法采用Transwell单层细胞模型系统和油红O染色，观察oxLDL对单层血管内皮细胞通透性的影响以及THP_1巨噬细胞内脂质的蓄积情况；采用蛋白质印迹法及免疫荧光技术检测oxLDL对HUVECs紧密连接occludin蛋白的表达及分布改变。结果 oxLDL增加单层内皮细胞对LDL的通透性和THP_1巨噬细胞脂质的蓄积；oxLDL降低occludin蛋白的表达，同时免疫荧光染色显示，oxLDL处理后，血管内皮细胞间隙增宽，occludin染色减少或脱失，而抑制氧化应激可以减弱oxLDL对内皮细胞的高通透性反应和occludin蛋白表达和形态学的影响。结论 oxLDL可能是通过occludin蛋白表达下降使内皮细胞构改变来介导内皮通透性增加，从而促进内皮下巨噬细胞内的脂质蓄积。
作者：李媛彬；陈壮；刘利利；刘颖新；唐瑰琦 刊期： 2014年第24期
近几年，该校对五年制高职护理学生开展了公共营养师资格培训活动，并取得了较好成效。该文从学校领导层面的支持到从事营养师培训的师资队伍组建，从对学生的选拔与管理到多样化教学方法等方面提出作者自己的认识与见解；另针对当前高职护理学生公共营养师资格培训后考证通过率不高的情况进行了深入的思考，并对考证前的培训以及今后如何更好地开展公共营养师培训工作提出一些建议性的意见，以期能为其他相关专业的公共营养师资格培训提供有效的理论基础和参考依据。
作者：李小雷；徐银华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨苦参碱对人横纹肌肉瘤（RMS）RD细胞ERK通路的影响。方法取对数生长期的细胞，随机分为对照组（含细胞无药物）及3个药物干预组（分别为U012610μmol组、苦参碱1.0 mg/mL组和U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）。蛋白质印迹法（Western blotting）检测p44/p42MAPK（ERK1/2）及Phospho_p44/p42MAPK （p_ERK1/2）的表达；反转录聚合酶链反应（RT_PCR）方法检测erk mRNA的表达。后采用SPSS 16.0统计软件进行单因素方差分析。结果 Western blotting法检测ERK1/2、p_ERK1/2的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度值分别为：2.84±0.03、2.64±0.03、2.14±0.01、2.10±0.02及1.76±0.15、1.37±0.19、1.21±0.24、1.19±0.22。与对照组比较，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组对ERK1/2、p_ERK1/2蛋白表达量明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）；RT_PCR方法检测erk mRNA的表达，对照组（U012610μmol组，苦参碱1.0 mg/mL组及U012610μmol与苦参碱1.0 mg/mL共同作用组）的灰度比值分别为0.59±0.04、0.57±0.04、0.25±0.02和0.18±0.01，苦参碱1.0 mg/mL组及苦参碱与U0126共同作用组erk mRNA的表达量较对照组明显降低，差异均有统计学意义（P<0.01）。结论苦参碱在体外环境下作用RMS_RD细胞，可抑制erk mRNA的表达及ERK1/2蛋白磷酸化的活性。
作者：阮梦然；薛天阳；薛洁；卢立武 刊期： 2014年第24期
目的：观察莫沙必利联合奥美拉唑治疗功能性消化不良（FD）的临床疗效。方法选取该院2012年2月至2013年2月收治的FD患者110例，按照随机数字表法将其随机分为观察组和对照组，各55例。对照组患者采用莫沙必利治疗，观察组患者在对照组基础上给予奥美拉唑。结果治疗后，观察组患者反酸[（0.36±0.74）分]、饱胀[（2.13±0.65）分]、腹痛/不适[（1.59±1.71）分]症状评分均显著低于对照组[（1.34±1.01）、（2.69±0.52）、（2.30±1.96）分]，且观察组总有效率[94.55％（52/55）]显著高于对照组[74.55％（41/55）]，两组比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。但两组不良反应发生率[7.27％（4/55）、5.45％（3/55）]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论莫沙必利联合奥美拉唑治疗FD较单独使用莫沙必利，能更加有效地改善患者症状评分，提高临床疗效，且不会增加不良反应风险，安全可行，值得临床借鉴。
作者：朱洪斌 刊期： 2014年第24期
目的：观察加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法选取2010年1月1日至2012年1月1日该院收治的细菌性结膜炎患者140例（140眼），按照随机数字法将其随机分为加替沙星组和左氧氟沙星组，各70例。加替沙星组采用加替沙星治疗，左氧氟沙星组采用左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组症状体征评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），且加替沙星组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。加替沙星组总有效率[94.29％（66/70）]、细菌清除率[94.29％（66/70）]明显高于左氧氟沙星组[82.86％（58/70）、82.86（58/70）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者药物不良反应发生率（0、2.86％）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论加替沙星用于细菌性结膜炎疗效显著，效果较左氧氟沙星更好，且安全性高，具有临床应用价值。
作者：张曰林 刊期： 2014年第24期
为了广大师生的健康，有效防止医院内感染的发生，通过对江苏省宿迁学院医疗中心现有医院内感染管理制度及管理措施进行分析，对存在的问题进行反思。根据《高校医疗机构管理规范与工作规程》，结合中心实际情况建立健全各项规章制度及人员岗位职责、各项医疗操作流程。通过对中心工作进行规范管理，2年来取得了显著效果，有效地避免了医院内感染的发生。
作者：王修娥 刊期： 2014年第24期
目的：针对该院门诊医疗服务流程中存在的问题及原因，探讨银医系统的应用对优化门诊流程的作用。方法通过收集银医系统应用前后该院门诊患者就诊时的候诊时间资料，并结合银医系统应用前后该院向门诊患者发放的满意度调查表，对银医系统应用前后患者就诊时间，患者满意度进行对比分析。结果银医系统应用后患者的平均候诊时间[（9.69±3.25）min]明显低于应用前[（18.12±2.37）min]，且应用后患者总满意度[94.9％（224/236）]明显高于应用前[85.1％（188/221）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。患者可通过银医卡预约挂号、缴费、查询、打印医疗就诊信息，简化了就诊流程，缩短了就诊时间，患者满意度提高。结论银医系统在医院的应用可简化就诊流程、缩短就诊时间，患者满意度提高，值得在医院推广应用。
作者：吕汝琦；杨雍 刊期： 2014年第24期
目的：对黄芪注射液联合抗结核药治疗肺结核的疗效进行观察。方法选取2010年5月至2012年8月收治的186例肺结核患者，随机分为对照组和治疗组，各93例。对照组使用抗结核药治疗，治疗组使用黄芪注射液辅助抗结核药物治疗。观察两组患者痰菌阴转、空洞闭合、病变吸收及不良反应等情况。结果治疗第3个月末和第6个月末时，治疗组的痰菌阴转率[96.8％、98.5％]均高于对照组[91.6％、93.6％]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗第6个月末，通过胸部X线片检查发现，治疗组空洞闭合效果[83.9％（78/93）]及病变总吸收率[90.3％（84/93）]均明显好于对照组[48.4％（45/93），74.2％（69/93）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；治疗组的不良反应发生率[8.6％（8/93）]明显低于对照组[18.3％（17/93）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论2种药联合能降低抗结核药的不良反应，促使抗结核治疗疗程能顺利进行，从而提高肺结核的治愈率。
作者：王树明 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微波联合重组人干扰素α2a栓（奥平）治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选取该院门诊2010年10月至2013年6月收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者120例，随机分为对照组（45例）和治疗组（75例）。两组患者均在月经干净后3~5 d行微波治疗，治疗组在微波治疗48 h后隔天每晚睡前阴道后穹隆纳入奥平1枚，连用9次为1个疗程，连续用药3个月经周期。比较两组患者在微波治疗半年后子宫颈糜烂样改变的有效率及HPV阴转率。结果2种方法治疗子宫颈糜烂样改变时，治疗组对中、重度糜烂样改变有效率[100％（24/24）、95.2％（20/21）]均高于对照组[80.0％（12/15），73.3％（11/15）]，且治疗组的总有效率[98.7％（74/75）]显著高于对照组[82.2％（37/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组轻、中、重度子宫颈糜烂样改变伴高危型HPV 感染的转阴率[54.7％（41/75）]明显高于对照组[35.6％（16/45）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波联合奥平治疗可有效提高子宫颈糜烂样改变的有效率及高危型HPV感染的阴转率，值得临床推广应用。
作者：龚利英 刊期： 2014年第24期
目的：分析江苏省淮安市清河区2013年病毒性肝炎流行规律，为制订有效的控制策略提供科学依据。方法采用描述性流行病学方法和相关回归分析方法对259例病毒性肝炎患者按不同年度、地区、年龄、感染型别等分别进行统计分析。结果2013年共发生病毒性肝炎118例，报告发病率35.98/10万（118/328000），无死亡病例。乙型肝炎所占比例较大，且发病较上一年有所下降，未分型肝炎略有上升，甲型肝炎、丙型肝炎、戊型肝炎略有下降。年龄分布均为18周岁以上成年人，发病率以50~59岁年龄组人群较高。职业以家务待业、离退休人员和农民为主。结论免疫接种是降低病毒性肝炎发病的关键，加强重点人群卫生知识宣传是降低病毒性肝炎发病的基础，采取病例隔离、疫点消毒是控制肝炎发病的重要手段。
作者：马如飞；朱明友 刊期： 2014年第24期
目的：探讨依达拉奉对颅脑损伤患者血清胃泌素水平和治疗效果的影响。方法选取该院2009年5月至2013年4月住院部的颅脑损伤患者86例，所有患者均行常规治疗，按就诊先后顺序将其分为治疗组和对照组，各43例。治疗组患者采用依达拉奉进行治疗，而对照组采用地塞米松进行治疗。观察两组患者治疗第3、5、7天的血清胃泌素水平，连续治疗1个月后，根据患者神经功能缺损程度评分（NDS）和Barth_el指数（BI）结果评价两组患者的治疗效果。结果治疗组患者治疗后第5、7天血清胃泌素水平[77、48 ng/L]明显低于对照组[94、68 ng/L]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗1个月后，治疗组患者中有37例患者的血清胃泌素水平降至正常，治疗有效率为86.05％，明显高于对照组的65.12％（28/43），差异有统计学意义（P<0.05）；且治疗组患者的NDS[（14.0±2.9）分]和BI[（59.0±2.5）分]结果也要优于对照组[（23.0±2.8）、（41.0±2.8）分]，差异均有统计学意义（P<0.05）；虽然治疗组有3例患者出现肝功能及和1例出现皮疹，但也未经任何处理停药后即得到了恢复。结论依达拉奉可有效降低颅脑损伤患者的血清胃泌素水平，减少患者神经功能缺损，具有较好的治疗效果，值得在临床推广应用。
作者：许新平 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
