陈科春
目的：探讨角膜屈光手术前周边视网膜病变的预防性激光光凝治疗的疗效。方法对2011年6至2012年5月在中国人民解放军第306医院眼科门诊收治的956例（1912眼）拟行准分子激光角膜屈光手术的患者行常规术前检查，并详细记录检查结果，对严重视网膜病变的患者行预防性激光光凝治疗。结果检查发现视网膜病变349眼（18.25％），其中包括周边视网膜格子样变性157眼（8.21％），周边视网膜霜样变性46眼（2.41％），周边视网膜囊样变性23眼（1.20％），周边视网膜干性裂孔118眼（6.17％），局限性视网膜脱离3眼（0.16％），视网膜静脉周围炎1眼（0.05％），视网膜色素变性1眼（0.05％）。对出现较严重视网膜病变的179例（213眼）进行预防性激光光凝治疗。局限性视网膜脱离2眼行激光光凝治疗，局限性视网膜脱离1眼行巩膜外垫压治疗，视网膜静脉周围炎1眼行激光光凝治疗。局限性视网膜脱离3眼，视网膜静脉周围炎1眼，视网膜色素变性1眼，经与患者沟通后，拒绝行准分子激光治疗。其余患者均行准分子激光治疗。随访1年，所有患者均未发生视网膜脱离。结论准分子激光手术前对周边部视网膜病变进行预防性光凝治疗是保证手术疗效的重要方法。
作者：李飞；刘怡 刊期： 2014年第24期
目的：观察甲钴胺注射液联合组合型人工肾对尿毒症皮肤瘙痒的疗效。方法2009年1月至2012年1月选择该院行维持性血液透析并出现严重皮肤瘙痒的尿毒症患者38例，随机分为对照组和治疗组，各19例。对照组予常规血液透析治疗，口服抗组胺药、镇静及外用止痒药等一般治疗。治疗组在对照组基础上加用血液灌流（即组合型人工肾）及甲钴胺治疗，观察两组患者治疗前及治疗8周后血钙、磷、全段甲状旁腺激素（iPTH）、β2_微球蛋白（β2_MG）及皮肤瘙痒评分变化情况。结果治疗组治疗后与治疗前及对照组治疗后比较，血磷、iPTH、β2_MG、皮肤瘙痒评分均下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论甲钴胺注射液联合组合型人工肾可减轻尿毒症皮肤瘙痒症状，降低血磷、iPTH和β2_MG。
作者：伏广浩；刘晓东 刊期： 2014年第24期
探讨颈椎创伤伴脊髓损伤术后早期电刺激治疗的治疗效果。自2009年1月至2013年12月对该科35例颈椎骨折、脱位伤伴脊髓损伤患者行颈前/后路减压、植骨、内固定手术，并结合术后早期电刺激治疗。经随访3个月至4年，35例患者植骨均完全愈合，脊髓损伤症状改善满意。前/后路尽早椎管减压、植骨、内固定手术结合术后早期电刺激治疗颈椎创伤合并脊髓损伤，可预防或减轻脊髓继发性损伤等并发症，促进脊髓、神经及肌肉功能的恢复，有利于挽救患者的残余功能及挖掘其康复潜能。
作者：孙月红；臧光红；王海 刊期： 2014年第24期
临床实习是护生完成学业走向工作岗位的过渡阶段，儿科由于其专科特点，在护理操作、病情观察和沟通对象上与成人科室存在很大的差异，使儿科护生实习的带教过程存在一定难度。本文通过分析儿科护生带教的难点，采取加强沟通能力和法律意识的培训、分层次带教、创造护生实际操作机会、提高带教教师带教水平等对策，带教效果得到很大的提高。
作者：唐晓燕 刊期： 2014年第24期
目的：对比分析腹腔镜手术与传统开腹手术治疗急性阑尾炎的疗效，为临床工作提供参考依据。方法收集2013年1~12月该院收治的72例急性阑尾炎患者作为研究对象，根据患者临床资料将其分为腹腔镜手术治疗组（腹腔镜组）与开腹手术治疗组（开腹组），各36例。观察分析两组患者的手术时间、术中出血量、术后肛门排气时间、住院时间及并发症发生情况。结果腹腔镜组患者术中出血量[（11.5±2.6）mL]、肛门排气时间[（16.4±2.2）h]、住院时间[（6.8±1.2）d]均明显优于开腹组[（15.2±4.3）mL、（29.5±4.8）h、（9.6±2.8）d]，差异均有统计学意义（P<0.05），但两组患者的手术时间[（48.6±6.4）、（47.2±4.8）min]比较，差异无统计学意义（P>0.05）。腹腔镜组有2例出现并发症[5.6％（2/36）]，开腹组有6例[16.7％（6/36）]，两组并发症发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论腹腔镜治疗急性阑尾炎较开腹手术治疗效果更好，可明显减少术中出血量，加快术后恢复速度，降低并发症发生率，值得在临床推广应用。
作者：严冬华 刊期： 2014年第24期
目的：探讨血浆N末端脑钠肽前体（NT_proBNP）水平在陈旧性心肌梗死检测中的临床应用价值。方法对2012年4月至2014年4月来该院诊治的80例陈旧性心肌梗死患者的入院资料进行分析，采用胶体金法试剂盒48 h内对患者NT_proBNP 水平进行测定，根据患者血浆NT_proBNP 水平进行分组，≥300 pg/mL 为观察组，<300 pg/mL 为对照组，各40例。两组患者均行常规检查，比较两组患者NT_proBNP平均水平、住院时间、预后等相关指标。结果观察组血浆NT_proBNP平均水平[（698.20±384.50）pg/mL]高于对照组（48.45±25.26）pg/mL，住院时间[（18.27±6.73）d]长于对照组[（15.52±5.81）d]，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组不良反应发生率为37.50％（15/40），高于对照组的17.50％（7/40），差异有统计学意义（P<0.05）；NT_proBNP平均水平小于1500 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为10.87％（5/46），NT_proBNP平均水平为1500~3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为47.37％（9/19），NT_proBNP平均水平大于3000 ng/mL的患者的心血管疾病发生率为73.33％（11/13）。结论 NT_proBNP的血浆水平是陈旧性心肌梗死患者预后的重要因子，可作为陈旧性心肌梗死的判断因素。
作者：韦信锋；陆爱美 刊期： 2014年第24期
目的：研究宫颈糜烂常规阴道镜下活检的临床应用价值。方法选取该院2012年12月至2013年12月收治的120例宫颈糜烂患者作为研究对象，所有患者均经病理证实为宫颈炎。随机将患者分为观察组和对照组，各60例。观察组患者行阴道镜下活检，对照组患者进行常规宫颈刮片检查。对两组检查结果进行比较分析。结果观察组阴道镜活检宫颈癌检出率[90.0％（9/10）]明显高于对照组[77.8％（7/9）]，差异有统计学意义（P<0.05）。年龄32~42岁的宫颈糜烂患者所占比例大[40.0％（48/120）]，而年龄21~31岁的宫颈糜烂患者所占比例小[10.0％（12/120）]。结论阴道镜活检对中、重度宫颈糜烂有较高的应用价值，值得在临床推广应用。
作者：余波 刊期： 2014年第24期
目的：探讨微波联合重组人干扰素α2a栓（奥平）治疗慢性宫颈炎伴高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的疗效。方法选取该院门诊2010年10月至2013年6月收治的慢性宫颈炎伴高危型HPV感染患者120例，随机分为对照组（45例）和治疗组（75例）。两组患者均在月经干净后3~5 d行微波治疗，治疗组在微波治疗48 h后隔天每晚睡前阴道后穹隆纳入奥平1枚，连用9次为1个疗程，连续用药3个月经周期。比较两组患者在微波治疗半年后子宫颈糜烂样改变的有效率及HPV阴转率。结果2种方法治疗子宫颈糜烂样改变时，治疗组对中、重度糜烂样改变有效率[100％（24/24）、95.2％（20/21）]均高于对照组[80.0％（12/15），73.3％（11/15）]，且治疗组的总有效率[98.7％（74/75）]显著高于对照组[82.2％（37/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。治疗组轻、中、重度子宫颈糜烂样改变伴高危型HPV 感染的转阴率[54.7％（41/75）]明显高于对照组[35.6％（16/45）]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论微波联合奥平治疗可有效提高子宫颈糜烂样改变的有效率及高危型HPV感染的阴转率，值得临床推广应用。
作者：龚利英 刊期： 2014年第24期
目的：分析门急诊静脉输液反应的可能原因，探讨其有效的预防措施。方法回顾性分析2012年1月至2013年12月该院41例门急诊静脉输液反应的患者特征、季节分布和药物因素。结果不同年龄患者输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。输注中药时输液反应发生率显著高于输注西药，加药组数越多、输液量越大，输液反应发生率越高，差异均有统计学意义（P<0.05）。不同季节输液反应发生率比较，差异有统计学意义（P<0.05），且7~9月输液反应发生率明显高于其他季节。结论临床护理工作中，严格无菌操作规程和输注速度控制，注意药物配伍禁忌，把好药品和输液器具质量关，加强对重点患者的静脉滴注观察，是预防输液反应的重要环节。
作者：张玉霞；崔海丽 刊期： 2014年第24期
目的：观察加替沙星和左氧氟沙星治疗细菌性结膜炎的临床疗效。方法选取2010年1月1日至2012年1月1日该院收治的细菌性结膜炎患者140例（140眼），按照随机数字法将其随机分为加替沙星组和左氧氟沙星组，各70例。加替沙星组采用加替沙星治疗，左氧氟沙星组采用左氧氟沙星进行治疗，比较两组患者临床疗效。结果治疗后两组症状体征评分均明显低于治疗前，差异均有统计学意义（P<0.05），且加替沙星组降低幅度明显大于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。加替沙星组总有效率[94.29％（66/70）]、细菌清除率[94.29％（66/70）]明显高于左氧氟沙星组[82.86％（58/70）、82.86（58/70）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患者药物不良反应发生率（0、2.86％）比较，差异无统计学意义（P>0.05）。结论加替沙星用于细菌性结膜炎疗效显著，效果较左氧氟沙星更好，且安全性高，具有临床应用价值。
作者：张曰林 刊期： 2014年第24期
目的：探讨稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常的临床效果。方法选取该院自2011年4月至2014年1月收治的冠心病所致心律失常患者90例，采用随机数字表法将其分为对照组和观察组，各45例。对照组采用美托洛尔进行治疗，观察组采用稳心颗粒联合美托洛尔进行治疗。1个月后，观察两组患者的症状改善情况及动态心电图情况。结果观察组患者的症状改善总有效率[91.1％（41/45）]明显高于对照组[64.4％（29/45）]，且动态心电图总有效率[88.9％（40/45）]也明显优于对照组[60.0％（27/45）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论稳心颗粒联合美托洛尔治疗冠心病所致心律失常患者，可以有效改善患者的症状。
作者：韩鑫强；王雯艳 刊期： 2014年第24期
为了更快地传播、交流医学科学技术领域的新成果、新技术，本刊特别欢迎各类基金课题论文，基金课题论文包括国家自然科学基金、国家各部委及各省、市、自治区的各种基金课题所产生的论文。本刊将以优惠价格，优先安排发表，鼓励基金课题作者踊跃投稿。基金项目需写明基金名称及编号，并附单位证明，否则无效。
作者：本刊编辑部 刊期： 2014年第24期
目的：分析氟喹诺酮类药物的临床不良反应及合理用药策略。方法选取本院2013年1月至2014年5月各科室报告的88例氟喹诺酮药物不良反应（ADR）患者资料，统计不良反应患者的临床观察指标，分析引起不良反应的主要影响因素并提出合理用药建议。结果88例患者中男性ADR发生率明显高于女性，且ADR发生率高的年龄段为31~40岁（44.32％），与其他各年龄段比较，差异均有统计学意义（P<0.05）；ADR患者的给药方式主要以单独用药为主，而给药途径则主要以静脉注射为主；在用药后10~30 min和1~24 h这两个时间段ADR发生率相对较高；31~40岁年龄段患者的发生时间、恢复时间均明显高于其他组别患者；ADR累及系统多个器官系统（主要为皮肤系统、消化系统等）。结论氟喹诺酮药物是常用的抗菌性药物，临床应用时必须严格掌握适应证、禁忌证，尽量避免不合理联合用药，选择合理的给药方式，用药期间密切观察不良反应，从而大限度减低ADR发生率。
作者：徐华涛 刊期： 2014年第24期
论文前言（亦称引言）是论文的开场白，要求开门见山，简明扼要，介绍论文的写作目的、范围和相关领域研究概况，说明目前研究的热点及存在的问题，引出本文主题，给读者以引导。可简述本研究内容、结果、意义及前景，但切忌写成讨论、综述和回顾，一般要求在200个汉字以内。
作者： 刊期： 2014年第24期
目的：探讨及分析改良经皮微波消融术在肝癌治疗中的应用价值。方法选取该院2010年4月至2011年4月采用改进微波消融术进行治疗的98例肝癌患者，术后进行密切观察，随访3年，记录患者的疗效、复发率以及生存率。结果98例患者的168个肝癌结节中，153个结节完全消融（91.07％），且多次消融后完全消融率[91.07％（153/168）]显著高于第1次[66.67％（112/168）]和第2次[76.79％（129/168）]，差异均有统计学意义（P<0.05）；随访期间36个已完全消融的结节出现了复发[23.53％（36/153）]；24个结节出现远处转移[16.69％（24/153）]；术后3年的生存率[37.76％（37/98）]较术后1年[90.82％（89/98）]、2年[66.33％（65/98）]显著下降，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经皮微波消融术应用于小结节型肝癌疗效显著，临床价值较高；而对于巨块型肝癌在进行消融术前，先行选择性动脉化疗栓塞以及注意消融顺序，则可取得较为良好的效果。
作者：姜亚芹 刊期： 2014年第24期
目的：调查江阴地区自愿无偿献血者丙氨酸氨基转移酶（ALT）异常与体质量指数（BMI）的关系。方法对该站2010~2013年采集的58756份血液样本进行血液学检测，通过筛选，终纳入58289份。按照我国对世界卫生组织肥胖判断标准的修订标准，以28 kg/m2为界，将所选血液样本分为肥胖组（BMI≥28 kg/m2，n=584）和正常组（BMI<28 kg/m2，n=57705），分析比较两组的ALT异常率。结果肥胖组ALT异常111人（19.3％），正常组ALT异常2112人（3.66％），两组ALT异常率比较，差异有统计学意义（P<0.05）。结论江阴地区肥胖献血者ALT异常率远高于正常献血者，应加强献血前ALT筛查，以降低血液报废率。
作者：鞠晓青；顾亚军 刊期： 2014年第24期
目的：探讨无保护会阴接生技术在初产妇自然分娩中的应用效果。方法选择该院2014年4~6月采用无保护会阴接生技术分娩的100例初产妇作为观察组；另选择该院2014年1~3月采用常规接生技术分娩的100例初产妇作为对照组。比较分析两组患者会阴切开率、会阴裂伤程度、产程时间、产后出血、新生儿窒息率、产后会阴疼痛、对分娩技术的满意度、住院时间、住院费用等情况。结果观察组产妇会阴Ⅰ度裂伤率[50.0％（50/100）]高于对照组[24.0％（24/100）]，会阴切开率[30.0％（30/100）]低于对照组[65.0％（65/100）]，产后出血率[1.0％（1/100）]明显低于对照组[5.0％（5/100）]，产后第1、3天会阴疼痛评分[（4.78±1.56）、（2.68±1.58）分]、住院时间[（3.29±1.21）d]以及住院费用[（1711.20±135.5）元]均低于对照组[（7.52±2.13）分、（6.35±1.59）分、（4.31±1.54）d、（1892.93±185.6）元]，且观察组的护理满意度[95.0％（95/100）]高于对照组[80.0％（80/100）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。而两组产妇的会阴完整率、会阴Ⅱ度裂伤率、各产程时间及新生儿窒息率比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。结论无保护会阴接生技术能够减少分娩时的会阴侧切率和裂伤程度，减少产后会阴疼痛，缩短住院时间，具有良好的经济效益和社会效益。
作者：黄爱 刊期： 2014年第24期
目的：探讨不同方法治疗磨牙症的效果，寻找佳的治疗方法。方法选择2010年12月至2012年12月在该院接受治疗的150例磨牙症患者作为研究对象，并分成观察组和对照组，各75例。对照组通过佩戴牙合垫治疗磨牙症，观察组在对照组的基础上配合心理疗法，对比两组患者的康复情况。结果治疗后，观察组的停止磨牙率和每天磨牙减少时间优于对照组，总有效率[96.0％（72/75）]明显优于对照组[80.0％（60/75）]，舒适度[97.3％（73/75）]明显优于对照组[78.7％（59/75）]，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论通过佩戴牙合垫结合心理疗法治疗磨牙症疗效显著，并发症少，值得在临床推广应用。
作者：谭晓红；邓世成 刊期： 2014年第24期
目的：探讨采用神经发育治疗技术（Bobath技术）对脑卒中偏瘫患者进行康复治疗的效果，为临床提供经验。方法选取2011年1月至2013年12月该院收治的48例因脑卒中而出现偏瘫的患者，将其随机分为对照组和治疗组，各24例。两组患者均给予合适的药物对症治疗，治疗组患者在此基础上加用Bobath技术进行康复治疗，连续治疗4个疗程。通过改良Barthel指数评定两组患者的日常生活活动能力（ADL）。结果经治疗后，两组患者Barthel指数评分等较治疗前明显改善，且治疗组改善程度较对照组更明显，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 Bobath技术用于脑卒中偏瘫患者的康复治疗中，可有效改善患者的运动能力，通过促进功能恢复达到提高患者生活自理能力的目的，具有一定的临床借鉴意义。
作者：万雪莉；尹清 刊期： 2014年第24期
为了广大师生的健康，有效防止医院内感染的发生，通过对江苏省宿迁学院医疗中心现有医院内感染管理制度及管理措施进行分析，对存在的问题进行反思。根据《高校医疗机构管理规范与工作规程》，结合中心实际情况建立健全各项规章制度及人员岗位职责、各项医疗操作流程。通过对中心工作进行规范管理，2年来取得了显著效果，有效地避免了医院内感染的发生。
作者：王修娥 刊期： 2014年第24期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
