钟玉法
现将1996-06～2002-12所检测的136例发作性头痛患儿的脑电图(EEG)和经颅多普勒超声(TCD)结果报告如下.
作者：刘娟；冯少阳；冯留海 刊期： 2003年第10期
机械通气相关性肺炎患病率为9%～68%,相关病死率高达50%～70%,是影响机械通气患者预后的主要因素[1].2000-01～2003-01我们急诊科收治了有机磷农药中毒引起的急性呼吸衰竭67例予机械通气治疗,经过科学护理,疗效满意,护理体会如下.
作者：曹爱芹 刊期： 2003年第10期
我院1996-02～2002-12共收治甲状腺炎误诊为Graves病16例.其中亚急性甲状腺炎13例,无痛性甲状腺炎3例,分析如下.
作者：姚伟峰；黄雌友 刊期： 2003年第10期
我科于2002-01～2003-05共收治了小儿脓胸14例,择期实施了胸膜内胸廓改形术(改良Schede术)10例,胸膜纤维板剥脱术4例,术后恢复良好,护理体会如下.
作者：徐静；马晓楠；耿清文 刊期： 2003年第10期
气管切开是抢救患者生命的重要措施,其护理的关键是保持呼吸畅通和预防感染.呼吸系统的医院感染在我国占医院感染的第1位[1],本文就气管切开肺部感染的相关因素及护理措施分析讨论如下.
作者：乔瑛；袁清霞 刊期： 2003年第10期
应用超声心动图测量二尖瓣的瓣口面积有许多方法,常用的方法是二维超声几何面积法(2DP)和压力半降时间法[1](PHT).上述两种方法简便、准确、实用性强.但因为有一定的限制和前提条件,实际应用中存在局限性.
作者：刘新；王颖丹；谷青；王金洲；宋丹绯 刊期： 2003年第10期
1氯氮平致死胎女,27岁.入院时妊娠6个月余,因精神分裂症服氯氮平每日量渐增至350mg,1个月后以250mg/d维持治疗,3个月余后顺产一死婴,后改用亚氟利多治疗,2a后足月顺产一女孩,现健在.
作者：旦慧文；王朝荣；李成建 刊期： 2003年第10期
我院自1993-01～2003-01共施行食管癌手术1348例,术后因喉返神经麻痹导致患者声嘶的有12例,发生率为0.9%.术前有声嘶行手术者未列入其内;现就食管癌术后喉返神经麻痹发生的原因分析如下.
作者：朱宏；刘文；李小丛；何树松；黄光友 刊期： 2003年第10期
蛛网膜下腔出血(SAH)是常见的脑血管意外之一,而脑血管痉挛(CVS)是其严重的并发症,发生率高,常引起严重的局部脑组织缺血或迟发性缺血性脑损害,甚至导致脑梗塞,成为致死和致残的主要原因,我院自1998～2002年利用尼莫地平治疗46例,效果满意,现总结如下.
作者：陈天顺 刊期： 2003年第10期
近几年一些地方的卫生部门在当地政府领导下,从加强管理入手,积极进行医疗机构药品集中招标采购,在纠正医药购销领域中不正之风和规范医疗机构购药行为方面作出了有益探索,取得了很好的效果.但通过实践发现也存在一定问题,现就药品集中招标采购中的常见问题与对策探讨如下.
作者：张卫东；张玉玲；陈芳 刊期： 2003年第10期
1病例报告女,45岁.因心悸、胸闷、气促入院.入院诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能不全.入院ECG如图1,被诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),予加快心率的药物治疗,症状无改善,心电图无改变.进一步分析心电图发现,QRS波群中的r′为逆行P波,P∶R为2∶1,115次的室性心率为235次的房性心率2∶1下传所致.此因没有注意观察分析心电图而轻易地诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),之后予加快房室传导的药物,患者的心律失常未被纠正.图2为V1导联与经食道心电图记录的结果,此图可看到明显的快速心房波,房室传导为1∶1至3∶1阻滞,证实了上述推断.再次予心律平70mg静注后,ECG如图3,恢复窦性心律,为窦性心动过缓.
作者：董剑廷；袁勇；黄炫生；韩莹；刘卫其 刊期： 2003年第10期
胞因子(Cytokine,CKs)是由活化的巨噬细胞、单核细胞、淋巴细胞、内皮细胞、纤维母细胞、血小板及其他细胞产生的低分子量糖蛋白,作为细胞间信号分子发挥作用,是免疫和炎症反应的主要介导分子.CKs以极低浓度作用于特异性靶细胞受体,二者结合后激活胞内第二信号系统继而激活蛋白激酶及磷酸脂酶.介导白细胞进入缺血区域的信号机制尚未完全阐明,但许多线索提示CKs在这个过程中发挥了关键性作用.体外实验发现CKs可由胶质细胞、神经细胞、内皮细胞和小胶质细胞产生.越来越多的证据表明:脑缺血时,CKs表达各异并发挥各自不同的功能,其中所涉及的CKs主要有IL-1、IL-6、TNF-α、TGF-β、IFN-γ.本文对其作用分别综述如下.
作者：冯照雷；张利宁 刊期： 2003年第10期
1病例报告女,27岁.因产后阴道出血较多9h,伴头晕、乏力、心悸等不适入院.2a前患甲亢,妊娠后停药.
作者：梅红；王玉乾 刊期： 2003年第10期
目的总结肺曲霉菌的诊治经验及误诊原因.方法:回顾性分析1978-10～2001-06 外科手术治疗43例肺曲霉菌病的临床资料,总结肺曲霉菌病的诊治经验及误诊原因.结果: 本组43例中6例无原发病,有原发病37例.术前误诊17例,误诊率39.5%(17/43),误诊时间为6个月到84个月.全组病例无手术死亡.随访2～24 a,无肺曲霉菌复发.结论:临床医师对本病的认识不足是误诊的主要原因,提高对本病的认识程度,熟悉其影像学特征是减少误诊的关键,外科手术治疗行病变肺叶切除是根治本病的有效手段.
作者：邹礼明；涂秋平；潘承欣；杨接辉；叶满伟；李政 刊期： 2003年第10期
现将我院自2000-05～2003-05收治的中重度缺氧缺血性脑病260例进行分析如下.
作者：孙旭红；李会芝；苏爱芳 刊期： 2003年第10期
目的:研究动脉粥样硬化性脑梗塞患者血脂水平与对氧磷酶(PON1)基因192位点多态性的关系.方法:应用聚合酶链式反应-限制性片段长度多态性 (PCR-RFLP)方法,对动脉粥样硬化性脑梗塞52例,正常人48例的PON1基因192位点多态性进行分析,并同时检测血脂水平.结果:与正常组相比脑梗塞组存在明显的血脂异常( P<0.05 ),两组人群PON1基因192位点基因型分布处于Hardy-Weinberg平衡,且脑梗塞组R等位基因频率明显高于正常组,分别为0.65、0.48(P<0.05).但血脂水平与各基因型之间比较无显著差异(P>0.05).结论:P ON1基因19 2位点多态性可能与动脉粥样硬化性脑梗塞有关,但未发现其与血脂水平有关.
作者：陈锦华；文芳；曾庆杏 刊期： 2003年第10期
1临床资料本组男17例,女4例,年龄46～81岁,平均65岁.伴有高血压史16例,高脂血症8例,糖尿病5例.
作者：贲有麟 刊期： 2003年第10期
Af时R-R出现长达1.5s以上长间期,作为Af合并Ⅱ°AVB诊断标准已应用临床多年.一般认为此种情况是两种较为严重的心律失常并存的严重病理状态,预后严重.此类患者禁用洋地黄、奎尼丁和电击治疗.近年来不少学者对Af时出现长R-R间期诊断Ⅱ°AVB可靠性进行探讨[1,2].
作者：段素清；毋绪才；周雪红；刘保平 刊期： 2003年第10期
慢性心力衰竭(CHF)是各种心脏病的严重阶段.尽管对CHF患者使用血管扩张剂、强心剂能改善其临床症状,但病死率仍居高不下[1].近年来使用血管紧张素转换酶抑制剂(ACE-I)治疗CHF则可以明显降低其并发症与病死率,但有许多CHF患者不能耐受ACE-I而失去治疗的机会.本研究旨在长期随访厄贝沙坦对CHF的远期疗效.
作者：李宏才；周红漫；赵云霞 刊期： 2003年第10期
目的:探讨新生儿呼吸机相关性肺炎(VAP)的主要病原菌,寻求防治措施.方法: 应用非支气管镜支气管肺泡灌洗法对56例呼吸机相关性肺炎患儿进行灌洗液培养,同时作药物敏感实验.结果:分离出病原菌61株,其中G+球菌34株(55.73% ),主要为血浆凝固酶阴性葡萄球菌、表皮葡萄球菌、变异链球菌.G 杆菌25株(40.98%),依次为肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单胞菌、阴沟杆菌、大肠埃希氏菌、不动杆菌、产气肠杆菌.白色念珠菌2株(3.28 %).致病菌耐药率高,对泰能、万古霉素、环丙沙星较为敏感.结论:非支气管镜支气管肺泡灌洗法对新生儿呼吸机相关性肺炎病原菌检测安全可靠、灵敏度高、特异性强.VAP的病原以G+球菌为主,应根据致病菌的药敏合理选用抗生素.
作者：熊淑英；杨敏 刊期： 2003年第10期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
