苏会璇
临终关怀是指向临终患者及家属提供一种全面的照料,包括生理、心理、社会等方面,使临终患者的生命得到尊重、症状得到控制、生命质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强,使患者在临终时能够无痛苦、安宁、舒适地走完人生的后旅程[1].临终关怀的对象是指处于临终阶段的临终者,具体指诊断明确,治疗无望,估计生命期在10个月左右的患者[2].随着现代医学模式的转变,医学以从传统的医疗为目的转向以有利于促进人类的健康、有利于改善人类生存条件、提高人们的生存质量为终目的,而优终和优逝也是人们生存质量提高的一种体现[3].因此,做好临终关怀工作在新的医学模式中就显得尤为重要,现将我国临终关怀现状与展望综述如下.
作者：余静；刘小国 刊期： 2003年第10期
趋化因子是趋化性细胞因子的简称,这一名称早是1992年在布达佩斯召开的国际免疫学会议后确定的[1].它代表一大类类似于细胞因子的参与免疫和炎症反应的介质,属于一种分泌性蛋白.趋化因子由白细胞或组织细胞持续性或受刺激后分泌,并通过自分泌或旁分泌模式在局部发挥作用.移植器官发生排斥反应时,在免疫细胞向移植物浸润的过程中,某些趋化因子发挥了关键作用.
作者：孙星慧；吴卫真；谭建明 刊期： 2003年第10期
目的:探讨三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响.方法:选择经内镜诊断为消化性溃疡且有慢性牙周炎6 4例进行三联药物抗幽门螺杆菌治疗,其中32例还同时进行牙周基础治疗.治疗后通过14C-尿素呼气试验分析三联药物治疗联合牙周基础治疗对消化性溃疡患者胃内幽门螺杆菌根除率的影响.结果:采用联合治疗的患者1 a后幽门螺杆菌根除率显著高于未进行牙周基础治疗的患者(68.8%:40.6% ,P＜0.05).结论:对消化性溃疡且有慢性牙周炎的患者进行三联疗法的同时进行牙周基础治疗能提高胃内幽门螺杆菌根除率.
作者：金峰；袁芳；江汉龙；黄晓琴；马红梅；乐桥良；朱金照 刊期： 2003年第10期
有窦型慢性根尖周炎因窦道的存在,一直是根尖周病治疗的难点,彻底治疗有窦型慢性根尖周炎是临床保留患牙的有效措施之一.我们自1998年以来,用3%过氧化氢治疗有窦型慢性根尖周炎取得较好疗效.现总结如下.
作者：赵艳凤 刊期： 2003年第10期
运动神经元病与颈椎病之间临床上极易引起相互误诊,主要将脊髓型颈椎病误诊为运动神经元病,我们对运动神经元病误诊为颈椎病8例分析如下.
作者：潘立茂；李运刚 刊期： 2003年第10期
目的:了解糖尿病所引起的低钾血症的病因及发生率,以便更好地进行预防.方法:回顾性分析20 a来明确有低钾血症的糖尿病患者279例,分析其低钾的病因构成、因年代不同而出现的病因差异以及与年龄的关系.结果:糖尿病伴低钾血症的原因为服用利尿剂、酮症酸中毒、胃肠道疾病、肾脏疾患等.结论:低钾血症在糖尿病患者中较为常见,过去报道其主要原因为酮症酸中毒,但现在发现其主要原因为高血压患者服利尿剂所致,可能是因为现在对降糖的重视而使酮症酸中毒减少,但对利尿剂对血钾的影响重视不够.
作者：王宁章 刊期： 2003年第10期
1病例报告例1:男,18岁.因双眼异物感、流泪、分泌物多1周,来我院就诊.检查:双眼睑结膜充血,结膜囊少许分泌物,角膜清,荧光素染色(-),诊断为:双眼急性结膜炎.给予润舒滴眼液,4次/d,滴眼.当日共点眼4次,次日晨起,患者双眼睑水肿,眼球胀痛,畏光流泪,上述症状加重.急诊来院.检查:双眼睑水肿,结膜囊水样分泌物,睑球结膜充血、水肿.考虑为润舒滴眼液过敏所致,令其停药,改用点必舒滴眼液,4～6次/d,2d后,眼睑结膜水肿消退,继续用药1周恢复正常.
作者：周平；李妍 刊期： 2003年第10期
目的:研究大学生群体SARS时期心理行为表现及对策.方法:通过SARS相关知识问卷,在高校在校生及被隔离学生中进行.结果:大学生对SARS基本知识综合认知状况为很清楚占12.28%,清楚占32.83%,了解占38.09%,不清楚占16.42%;大学生对SARS严重程度综合认知状况为非常可怕占9.15%,可怕占31.83%,不可怕占47.12%,无所谓占5.64%;大学生对 SARS疫情公告、学院封闭式管理、隔离措施综合认知状况认为很必要占56.27%,必要占28.4 5%,一般占8.39%,不必要占4.76%.结论:掌握SARS基本知识是减少恐惧心理的理论基础; 科学及时客观真实公布SARS疫情是减少恐惧心理的必要手段;封闭式管理、隔离措施是防治 SARS传播重要方法.
作者：刘兵；陈建红；李映章；吴宇萍；李媛；吴海亮 刊期： 2003年第10期
临床上经常因治疗需要而合并用药,但有些药物合并使用会引起严重的不良反应.现将一些合并使用精神药物所致的不良反应综述如下,以引起临床重视.
作者：孙福红；李成建 刊期： 2003年第10期
股骨干骨折合并同侧髋关节后脱位临床上少见,多由车祸、高处坠落伤等高能量创伤引起,误诊率高,治疗困难.我院自1993～2001年收治6例,分析如下.
作者：韩立新；李旭芬 刊期： 2003年第10期
1病例报告女,45岁.因心悸、胸闷、气促入院.入院诊断风湿性心脏病,二尖瓣狭窄,心功能不全.入院ECG如图1,被诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),予加快心率的药物治疗,症状无改善,心电图无改变.进一步分析心电图发现,QRS波群中的r′为逆行P波,P∶R为2∶1,115次的室性心率为235次的房性心率2∶1下传所致.此因没有注意观察分析心电图而轻易地诊断为Ⅰ°AVB(房室传导阻滞),之后予加快房室传导的药物,患者的心律失常未被纠正.图2为V1导联与经食道心电图记录的结果,此图可看到明显的快速心房波,房室传导为1∶1至3∶1阻滞,证实了上述推断.再次予心律平70mg静注后,ECG如图3,恢复窦性心律,为窦性心动过缓.
作者：董剑廷；袁勇；黄炫生；韩莹；刘卫其 刊期： 2003年第10期
为有效对SARS疾病进行防治和遏制疫情蔓延,我市于2003-05-01从8所医院紧急抽调医、护、技人员45名,工勤人员20余名,将原来双塔山精神病院改建成SARS定点防治院.在时间紧、任务重的情况下,护理部合理利用人力资源,分工明确,责任到人.为了尽快使患者得到救治,我们对护理人员管理上作了以下几方面的工作.
作者：王亚娟；王力；王玉芝；于素敏 刊期： 2003年第10期
盆腔腹膜结核多以腹胀、腹水及盆腔包块为主要表现,常与妇科肿瘤、妇科炎症混淆,抗结核治疗效果良好.误诊为肿瘤后,手术给患者造成创伤甚至引起扩散.我院近3a收治15例盆腔腹膜结核,现分析如下.
作者：张建海；刘晓晖；牛彩虹 刊期： 2003年第10期
糖尿病酮症酸中毒(DKA)临床变化复杂、多样化,常与诱因的表现混杂一起,部分患者无明确的糖尿病史,易被误诊、误治.现对我院1997～2002年DKA误诊23例分析如下.
作者：苏会璇 刊期： 2003年第10期
为了做好糖尿病的健康教育,我们制定了健康教育计划并予以实施,效果评价如下.
作者：谢建美 刊期： 2003年第10期
机械通气相关性肺炎患病率为9%～68%,相关病死率高达50%～70%,是影响机械通气患者预后的主要因素[1].2000-01～2003-01我们急诊科收治了有机磷农药中毒引起的急性呼吸衰竭67例予机械通气治疗,经过科学护理,疗效满意,护理体会如下.
作者：曹爱芹 刊期： 2003年第10期
我院于1998-01～2002-04应用腹腔内注射垂体后叶素治疗食管胃底曲张静脉破裂出血34例,与静脉注射垂体后叶素治疗相似病例33例进行对比观察,结果报告如下.
作者：师俊萍；张园 刊期： 2003年第10期
1病例报告例1:男,35岁.因突发右下腹疼痛10h而入院.疼痛呈持续性、阵发性加剧,无放散性,难以忍受,并觉畏寒、发热,无恶心及呕吐,二便正常.查:右下腹有压痛、反跳痛及肌紧张,无移动性浊音,余无特殊.化验:血Hb135g/L,RBC5.5×1012/L,WBC15.8×109/L,N0.86.B超示:腹腔少量积液.诊断:急性化脓性阑尾炎,局限性腹膜炎.
作者：鲁奇伟；李长勇 刊期： 2003年第10期
近几年一些地方的卫生部门在当地政府领导下,从加强管理入手,积极进行医疗机构药品集中招标采购,在纠正医药购销领域中不正之风和规范医疗机构购药行为方面作出了有益探索,取得了很好的效果.但通过实践发现也存在一定问题,现就药品集中招标采购中的常见问题与对策探讨如下.
作者：张卫东；张玉玲；陈芳 刊期： 2003年第10期
胆囊切除术中,胆囊多发小结石既往有黄疸、胰腺炎或胆囊多发小结石不合并黄疸,但术中见胆总管轻度扩张(1.0～1.5cm)病例,是否进行胆总管探查,临床有时难以决定.胆总管相对探查指征病例不探查,可能遗漏结石;阴性探查增加了患者的住院时间和住院费用,而且易发生胆道狭窄及其它并发症.对胆总管相对探查指征病例行术中胆道造影,可以避免不必要的胆道探查.本文结合我科5a来手术资料86例,对此方法作一评价如下.
作者：尹宁伟；刘东亮；王中振；季予江；季春勇 刊期： 2003年第10期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
