直肠癌全直肠系膜切除术60例临床分析

周强

关键词：直肠癌, 全直肠系膜, 复发, 生存率

摘要：目的:探讨全直肠系膜切除术(total mesorectal excision,TME)治疗直肠癌的疗效.方法:对我院收治的60例距肛门约5～8cm的直肠癌患者行TME,对其疗效及主要并发症进行分析.结果:全组患者无死亡,其中48例存活5年以上,术后吻合口瘘2例,吻合口出血2例,经保守治愈,吻合口狭窄2例,经定期扩肛治愈,骶前大出血1例,局部复发2例,吻合口复发1例,排便不适25例,性功能障碍1例,肝转移2例.结论:TME直肠癌根治术能够降低局部复发率、提高生存率、提高生活质量,应作为治疗中低位直肠癌的金标准.

现代医药卫生杂志相关文献

孕期保健及监护知识知晓情况的调查分析

目的:探讨孕妇孕期保健及监护知识的知晓情况,以有针对性地采取措施.方法:对100例孕妇进行孕期保健及监护知识现况调查,通过发放问卷让首次来产前检查的孕妇填写,填写完毕收回进行统计分析.结果:孕妇对孕期保健知识的知晓率较低.各项知识不知道的占14.51%～41.93%.但知晓程度与孕周、产次、文化程度、家庭收入呈正相关(P<0.05),孕妇的保健知识主要是从书本、电视、网络中获得.结论:孕妇的孕期保健及监护知识的知晓度有待提高,应转变观念,加强医务人员宣教、社区宣传等多种途径给予孕妇人性化、有针对性的孕期保健及监护知识的健康教育工作.

作者：向娟刊期： 2011年第08期
对酪醇对P-糖蛋白功能的影响

目的:研究对酪醇对P-糖蛋白(P-gp)功能的影响.方法:采用环孢霉素A作为P-gP功能抑制的阳性对照,用流式细胞术分析对酪醇对P-gp底物-罗丹明123在Caco-2细胞中外排的影响.结果:当对酪醇浓度在40～160μmol/L时,实验组细胞内荧光强度显著高于阴性对照组(P<0.05),并随着对酪醇浓度的增高而减弱.当浓度在280μmol/L时,实验组细胞内荧光强度与阴性对照组间差异无显著性(P>0.05).当对酪醇浓度为400μmol/L时,实验组细胞内荧光强度更弱显著低于阴性对照组(P<0.05).结论:对酪醇对P-gp功能的影响与浓度有关,低浓度时,对酪醇对P-gp的功能有抑制作用.随着浓度的增高,对酪醇对P-gp的功能的抑制作用减弱.达到一定浓度,对酪醇对P-gp的功能表现出诱导作用.

作者：曹丽芝；任华益；曾东向；符一岚刊期： 2011年第08期
心理干预对自残性断指再植术患者心理支持的效果观察

目的:探讨心理干预对自残性断指再植术患者的心理特点及其心理干预.方法:采用焦虑自评量表(SAS)和抑郁自评量表(SDS),对97例自残性断指再植住院患者心理进行测评,对心理障碍患者进行心理干预.结果:术前测SAS标准分为(54.32±8.36)分、SDS标准分为(47.23±5.68)分,均显著高于常模(P<0.01),心理护理干预1周后测SAS标准分为(43.78±6.90)分、SDS标准分为(41.36±4.65),与首测差异有显著性(P<0.01).结论:自残性断指再植术后经心理护理干预,能减轻患者的焦虑、抑郁情绪,提高其心理健康水平,有助于预防再植术后血管危象的发生和促进再植指的顺利成活.

作者：杜微蓝；田晓琴刊期： 2011年第08期
儿童腹腔结核的临床分析

目的:探讨腹腔结核的诊断及治疗,以减少肠结核的误诊、误治.方法:回顾性分析18例腹腔结核病例的临床特点、诊断过程及预后资料.结果:12例患儿初诊为上呼吸道感染、胃肠炎、消化不良等疾病,另6例诊断为肺结核,初诊即诊断为腹腔结核者仅3例.18例中12例(67%)有腹痛、腹胀,腹泻或便秘等症状;均有腹部阳性体征(腹腔积液4例次,腹部揉面感6例次,腹部压痛6例次,腹部包块3例次,肝脾肿大3例次,14例伴发腹腔外结核;PPD阳性17例(94%).腹部超声结果全部异常.剖腹探查1例,结肠镜活检1例,均获确诊;14例获临床诊断患儿经正规抗结核治疗效果明显结论:结肠镜检查结合病变组织活检加结核分枝杆菌特殊染色足诊断肠结核有效的方法,腹腔外结核的存在是协助诊断的重要依据:结合胸片、CT、腹部超声检查、结核菌素纯蛋白衍生物试验可提高诊断率,大多数患者药物治疗可治愈,少数患儿因严重并发症行手术治疗.

作者：曾绍琦；刘小燕；刘小芸；蒋燕；李佳刊期： 2011年第08期
急性心肌梗死患者的护理体会

急性心肌梗死(AMI)是指在冠状动脉病变的基础上发生冠状动脉粥样硬化,使血管腔阻塞发生冠状动脉血供急剧减少或中断,使相应心肌严重而持久地急性缺血所致[1].AMI是内科危重症之一,起病急骤,变化迅速,常并发心衰、心律失常与休克,是心脏猝死的主要原因.

作者：王秀英；王丹凤刊期： 2011年第08期
提高婴幼儿头皮静脉穿刺成功率的探讨

目的:探讨如何提高婴幼儿头皮静脉穿刺的成功率.方法:我院2007年9月～2010年9月做过头皮静脉穿刺的婴幼儿6857例,进行穿刺经验总结.结果:(1)穿刺前的语言沟通,可以减轻患儿的疼痛感,减少护患纠纷;(2)选择额正中静脉、额前毛细血管、颅骨缝间静脉进行穿刺,成功率高;(3)肥胖或水肿的患儿应摸清静脉沟,按压静脉,直到静脉略高于皮肤;(4)脱水严重的患儿输注时皮肤无隆起,滴流畅通为成功标准.结论:根据不同对象采取相应有效合理的方法,才能提高婴幼儿头皮静脉穿刺的成功率.

作者：邓寿建；蒋鸿刊期： 2011年第08期
护理临床决策在颅脑损伤患者手术后护理中的应用

护理临床决策是指在临床护理实践过程中由护士做出关于患者护理的专业决策过程.是患者病情观察到的资料及意义的评估,以及应采取什么护理行为的判断.脑损伤患者常病情危急,变化很快,如果观察不仔细就会延误诊治,护理不当,发生并发症,影响痊愈.

作者：宁有志刊期： 2011年第08期
MRI对老年性腰椎间盘病变的研究

目的:探讨老年性腰椎间盘病变的MRI表现与特点.方法:使用GE公司生产的1.5T磁共振成像仪,对腰1～骶1各椎体进行矢状位及横轴位扫描.结果:两组病例中,椎间盘病变以椎间盘膨出多见,椎间盘膨出合并椎间盘突出次之.发病部位依次为:腰4～5、腰5～骶1、腰3～4、腰2～3、腰1～2.结论:老年性腰椎间盘病变与年龄呈正相关,且多为两个或两个以上间盘同时发病,男性明显大于女性.

作者：孟海霞刊期： 2011年第08期
妊娠合并心脏病的临床护理

孕妊娠合并心脏病可危及母婴安全,并且流产、早产、死胎、小于胎龄儿、胎儿窘迫和围生儿死亡率均明显增高.其发病率为1.06%,死亡率为0.73%.占产妇死亡原因的第二位[1].良好的护理能提高母婴的安全,降低其死亡率,现将护理体会总结如下.

作者：赵俊英刊期： 2011年第08期
针刺在前列腺术后膀胱痉挛防治中的运用

目的:观察针刺在前列腺术后膀胱痉挛防治中的临床效果.方法:选取50例经尿道前列腺电切术患者,随机分成针刺组25例,予针刺结合硬膜外持续镇痛(PCEA);对照组25例,予PCEA.观察两组患者术后镇痛状况、48 h内膀胱痉挛的发生情况、膀胱冲洗停止时间和肛门恢复排气时间.结果:针刺组膀胱痉挛次数较对照组减少(P<0.05);两组患者的膀胱冲洗停止时间、肛门排气恢复时间比较差异有统计学意义(P<0.05).结论:前列腺术后针刺关元、中极等穴位联合PCEA对防治膀胱痉挛是有效的.

作者：谢晓刊期： 2011年第08期
挤压综合征的护理

当出现意外或建筑物倒塌、坑道塌方等突发灾祸发生时,由于身体肌肉丰富的部位如大腿臀部或腰背部受到重物的挤压,使受压部分组织坏死,随之引起肢体肿胀,血液、尿液指标异常、休克和急性肾功能衰竭等.

作者：王林刊期： 2011年第08期
妇科恶性肿瘤患者的身心护理干预现状

妇科恶性肿瘤是严重威胁妇女生命的疾病.目前对于妇科恶性肿瘤患者的诊断与治疗给予充分的关注与研究.但这些患者在诊治过程中所出现的相关心理问题同样不容忽视.她们不仅存在恶性肿瘤患者共有的心身问题.而且由于这些疾病发生于女性特有的生殖器官,所以可能存在特殊的心理障碍.

作者：张叶新刊期： 2011年第08期
一次性采血针在妇产科危重患者股静脉采血中的临床应用

目的:探讨一种简单易行的股静脉穿刺采血方法,提高穿刺的成功率,减轻患者的痛苦.方法:对112例大出血危重患者用随机分配方法分为实验组和对照组.实验组应用一次性采血针行股静脉采血,对照组应用传统注射器行股静脉采血.结果:实验组局部瘀斑、血肿及血标本溶血、凝血发生率显著低于对照组,一次采血成功率显著高于对照组.结论:一次性采血针行股静脉穿刺取血标本较使用传统注射器采血法具有优越性.

作者：罗庆平；罗蓉戎；郑玲刊期： 2011年第08期
2009年某县煤工尘肺流行病学调查分析

目的:观察某县2009年煤工尘肺患病情况及其影响因素,为制定相应的预防措施、降低煤工尘肺的患病率提供理论依据.方法:对某县2009年煤工尘肺患病情况进行分析.结果:某县2009年煤工尘肺患病率3.89%,以Ⅰ期煤工尘肺为主.不同工种煤工尘肺患病率不同.掘进325.45%,采煤工3.53%,井下运输工1.19%,其他工种1.52%,各工种间煤工尘肺患病率差异均具有显著性(P<0.05).煤工尘肺患者的平均接尘工龄为10年,以接尘工龄5～15年患病率高,患病率与接尘工龄呈正相关(R=0.81,P<0.05);接尘工人各工龄段.主要以Ⅰ期煤工尘肺为主.但随着接尘工龄的增加Ⅲ期煤工尘肺的患病率也在增加(P<0.05).结论:某县2009年煤工尘肺患病率较低,以Ⅰ期煤工尘肺为主;不同的工种之间煤工尘肺的患病率不同,其中以掘进作业工人患病率高;接尘工龄越高,煤工尘肺患病率越高.病情也越严重.

作者：朱红心；张青碧；甘仲霖刊期： 2011年第08期
肥皂局部清洗后皮试效果的临床分析

目的:分析肥皂局部清洗皮试效果.方法:将180例住院患者随机分为局部肥皂清洗组、75%乙醇组和0.5%碘伏组各60例:局部肥皂清洗组:清洗部位为前臂掌侧下1/3处,面积10 cmx10 cm.先用干肥皂搓至起泡沫,时间≥15s,再用流动水冲净,反复2次,待干:75%乙醇组:以穿刺点为中心,由中心向外螺旋式擦拭,直径10 cmx10 cm;0.5%碘伏组:皮肤准备同75%乙醇组;3组患者皮肤待干后均将5cm×5 cm的标准灭菌规格板,放在被检皮肤处,用浸有含相应中和剂的无菌洗脱液的棉拭子1支,在规格板内横竖往返均匀涂搽各5次,并随之转动棉拭子,剪去手接触部位后,将棉拭子投入10 mL含相应中和剂的无菌洗脱液的试管内,立即送检.置于37 ℃培养箱内72 h后观察结果,菌落计数(cfu/cm2)表示.采样后3组患者均做青霉素皮试.20 min后进行结果判断.结果:局部肥皂清洗组无细菌样本数与其他两组比较,差异无统计学意义P>0.05,局部肥皂清洗组的假阳性率低,与其他两组相比,差异有统计学意义P<0.05.结论:皮试局部肥皂清洗替代化学消毒剂进行皮试前皮肤的准备,此法经济、安全、实用、便捷,假阳性率低,值得临床推广应用.

作者：王霞刊期： 2011年第08期
提高处方质量促进合理用药

目的:提高处方质量,促进合理用药.方法:随机抽取我院2010年4月执行<医院处方点评管理规范(试行)>后的门诊处方11934张,对不合理处方进行分析点评.结果:我院门诊不合理处方主要表现在不规范处方、用药不适宜处方.结论:只有药师与临床医师一起参与到处方点评工作中来,优势互补,才能共同保证临床的合理用药.

作者：范丽霞刊期： 2011年第08期
住院病人护理满意度调查分析及对策

目的:对住院病人护理工作满意度进行调查,找出护理工作的薄弱环节,提出对策.方法:通过自制量表对本院住院病人采用问卷发放调查表及无记名形式,随机抽样的方法对住院病人进行满意度调查.结果:2009年病人满意度高于2008年,不满意项目数低于2008年同期.结论:通过各种管理方法改进及措施的实施,护理满意度明显提高.

作者：施亮华；陈燕刊期： 2011年第08期
腹部切口脂肪液化18例原因分析及预防

随着医疗技术的提高和抗生素的应用,切口感染的发生率已降低,但随着肥胖人群的增加和电刀的不当使用,切口脂肪液化的发生率有增加的趋势.现回顾18例腹部手术切口脂肪液化患者资料,总结分析其发生原因,探讨其预防.

作者：刘德芳；王培玲；梁可花刊期： 2011年第08期
新式经口气管插管术的临床应用

新式经口气管插管术在操作上无需传统麻醉喉镜及特殊器械,成功率高,操作时间短,心血管反应小,为临床人工气道的建立提供了新的选择.1 资料与方法1.1 一般资料:择期行气管插管全麻患者120例,男60例,女60例,ASA I～Ⅱ级,年龄25-75岁,体质量52-85 kg.

作者：陈勇刊期： 2011年第08期
女性生殖道结核临床症状及诊断分析

目的:探讨女性生殖道结核临床症状特点,为女性生殖道结核诊断和治疗提供依据.方法:对1119例女性患者临床资料进行回顾性分析.结果:144例患者诊断为结核(12.9%),不孕患者(74/479,15.4%)及腹水盆腔包块腹痛待查患者(57/450,12.7%).结核诊断率显著高于闭经及月经紊乱症状患者(11/163,6.7%)及乏力、发热患者(2/27,7.4%);原发性不孕患者结核诊断率(59/264,22.3%)高于继发性不孕患者(15/215,7.0%).62例腹水患者33例诊断为结核,占53.2%.显著高于盆腔包块(19/236,8.1%)和腹痛待查患者(5/152,3.3%).非生理性闭经患者结核诊断率(8.85,9.4%)与痛经(12/325,3.7%)及月经紊乱患者(3/78,3.8%)无统计学差异.结论:女性不孕及腹水盆腔包块腹痛,特别是原发性不孕及腹水高度提示结核感染.

作者：林跃平刊期： 2011年第08期