王晔兴；胡崇珠；郭志敏；尹宝玉；周斌；齐立伟
医院获得性肺炎(Noscomial Pneumonia,NP)是指患者在住院48 h后在医院内发生的肺炎,是医院内感染的常见并发症.随着医疗技术的发展,各种侵入性操作及抗生素的广泛应用、病原菌的变迁、发病率增加.本病临床表现不典型且病情危重,死亡率高、治疗困难.目前已成为临床上一个非常特殊的问题.
作者：黄新育 刊期： 2002年第09期
我科自1981-01～2000-10应用脓胸早期廓胸术(早期胸膜纤维板剥脱术)治疗小儿急性脓胸64例,均痊愈出院,分析如下.
作者：马明德；赵辉；张登峰 刊期： 2002年第09期
卵巢子宫内膜异位囊肿简称巧囊,可自发或外力影响下破裂,囊肿破裂后由于陈旧性血液溢入腹腔刺激腹膜而引起剧烈腹痛、恶心、呕吐等,偶可发生休克,常需急症处理.以往对它认识不足,容易被忽视,加之检查手段缺乏,误诊率极高[1,2].本文就我院近10 a来所收治的巧囊破裂进行如下分析.
作者：朱廷芬 刊期： 2002年第09期
目的了解剖宫产手术患者围手术期血钾代谢的规律和特点.方法选剖宫产患者100例,分为补钾与未补钾组各50例,妇科手术患者50例,测定其术前、术毕和术后24h血清钾、血浆皮质醇和醛固酮浓度.结果血钾:剖宫产组与妇科组术后均低于术前(P＜0.05).皮质醇:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05), 术毕两组均较术前升高,但术后24h剖宫产组继续升高,而妇科组则有所下降.醛固酮:剖宫产组术前明显高于妇科组(P＜0.05),但术后逐渐下降(P＜0.05),剖宫产补钾组术后肠鸣音恢复时间和肛门排气时间明显短于未补钾组.结论剖宫产围手术期血钾浓度有明显下降趋势.
作者：张琳；谯利；王辉；苗竹林 刊期： 2002年第09期
我院近年来收治48例小儿急性病毒性脑炎(病脑),现就其临床、脑电图与CT结果分析如下.1 临床资料本组男29例,女19例.年龄35日龄～14岁.全部分别经脑脊液、脑电图、CT检查,均符合病脑的诊断.
作者：王淑霞；张昕红 刊期： 2002年第09期
现将文拉法辛与氟西汀治疗抑掉症的临床对照研究报告如下.1 对象和方法1.1 对象为2000-10～2001-08在我院门诊治疗的抑郁症患者.入组标准为:①均符合CCMD-2-R情感性精神障碍抑郁发作诊断标准,汉密顿抑郁量表(HAMD)[1]前17项评分≥17分;②不包括双相情感精神障碍;③排除有脑器质性疾病、严重躯体疾病及孕妇、哺乳期妇女;④没有药物依赖或滥用史.入组共74例,文拉法辛治疗(研究组)36例,男16例,女20例;年龄18～50岁,平均35.8岁±10.9岁;病程1～34个月,平均4.6个月±5.9个月;氟西汀治疗(对照组)38例,男14例,女24例;年龄19～51岁;病程15～37个月,平均4.4个月±5.4个月.两组在以上各项及相关因素均无显著性差异(P均＞0.05).
作者：张群；赵长兰；于鲁宁 刊期： 2002年第09期
成人Meckel憩室炎是外科少见急腹症之一,其发病率低,误诊率高,易将其误诊为急性阑尾炎.我院5 a有6例Meckel憩室炎误诊为急性阑尾炎,现报告如下.
作者：张勇；尹菲；孔凡民 刊期： 2002年第09期
1 病例报告女,44岁.因间断抽搐伴意识障碍5 d于2002-06-09入院.入院前5 d无诱因出现头晕、周身不适、间断抽搐3次,表现为意识丧失,口吐白沫,双眼上翻,牙关紧闭,四肢强直阵挛性收缩,尿失禁.每次抽搐持续数分钟自行缓解.无头痛、恶心及呕吐.既往体健,1 a前双手常于受凉后出现搐搦,未介意.
作者：刘焕 刊期： 2002年第09期
腹腔镜手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点,作为一种诊断和治疗的手段在临床外科的应用越来越广.目前腹腔镜手术已广泛涉及肝胆胰外科、消化外科、泌尿外科、妇产科、胸外科等诸多领域.随着适应证的不断扩大和手术时间的延长,CO2气腹对腹腔脏器血流及肝功能的影响也引起了人们的关注.
作者：王进胜；王卫星 刊期： 2002年第09期
1 病例报告男,62岁.因腹胀20 d于1999-09-09入院.20 d前无诱因出现腹胀,呈持续性,无腹痛、恶心、呕吐,排便通畅,大便规律,量色正常,未曾诊治.腹胀逐渐加重,腹部B超、CT检查示:腹腔中等量积液,未见肿物.
作者：姜凤云；王琨；韩淑芹；刘宝芹 刊期： 2002年第09期
外科手术和麻醉的刺激,往往易引起多种心血管活性肽的释放,造成循环系统的不稳定,尤其对术前已存在高血压病的老年患者,极易造成心脑血管意外.本文针对上述情况,研究高血压患者全麻诱导前血浆降钙素基因相关肽(CGRP)的变化.
作者：宋彦西；蔡明；毛丽洁；楚敏；高贵媛 刊期： 2002年第09期
急性心肌梗死(AMI)有30%临床症状不典型或无症状的患者,容易误诊.现将我科自1992-06～2001-12共收治的AMI361例,误诊40例,误诊率11.1%,分析如下.
作者：付学菊 刊期： 2002年第09期
我院自1999-01～2001-10收治小儿传染性单核细胞增多症(IM)38例,其中入院前误诊28例,占73.7%,分析如下.
作者：马卫东；李有国；宋文涛 刊期： 2002年第09期
我院自1998-01～2001-09共收治恶性疟764例,其中合并多脏器损伤357例,误诊91例(27.1%),误诊原因分析如下.
作者：付美玲；罗祖宁；何干桑 刊期： 2002年第09期
1992-01～2002-01我院行耻骨上经膀胱前列腺切除216例,临床疗效良好,并发症少,现分析如下.1 临床资料本组年龄小56岁,大83岁,平均年龄72岁.均有不同程度排尿困难症状,均经B超及肛诊前列腺增生,其中尿潴留至少一次者189例,反复发作的血尿24例,由BPH引起的肾功能不全31例,合并膀胱结石19例;反复发作尿路感染52例,有巨大膀胱憩室10例.
作者：理心平 刊期： 2002年第09期
1 病例报告男,57岁.以胃角癌在持续硬外阻滞下行胃癌根治术.术前ECG正常,肝肾功及电解质均正常,Hb9 g/L.术前常规肌注鲁米那0.1 g,阿托品0.5 mg.入室后常规监测ECG,SPO2、BP.行T9-T10硬膜外穿刺置管3 cm,置管后回抽有少量混合血性液体约2 ml.测BP155/90 mmHg,HR72次/min.即给试验量2%利多卡因+1/20万u苯肾上腺素3 ml,观察5 min,BP无变化,HR由72次/min降至60次/min,测平面T7-T10.
作者：邓科云 刊期： 2002年第09期
反应性关节炎(ReA)属血清阴性脊柱关节病范畴,通常由肠道或泌尿道感染诱发,常见病原体为福氏志贺痢疾杆菌,沙门氏杆菌,耶尔森氏菌及空肠幽门螺杆菌等[1].临床较易误诊,现将近年来我院收治误诊的20例分析如下.
作者：王亚丽；贾振和；王霄扬；薛芙渠 刊期： 2002年第09期
目的探讨鼻、咽非霍奇金氏淋巴瘤(NHL)的临床特征和误诊原因.方法对病理确诊的本院住院的10例鼻、咽非霍奇金氏淋巴瘤患者的临床资料和误诊情况作一回顾性分析.结果 10例患者中9例被不同程度地误诊,被误诊为慢性咽炎、慢性鼻炎、慢性鼻窦炎、出血性坏死性息肉等.确诊依靠病理和免疫组化.结论 NHL临床表现复杂,无特异性,易误诊.为防止误诊,仔细的临床检查,反复精确的活检及正确的病理诊断和免疫组化是十分重要的.
作者：苏立众；陈明媛 刊期： 2002年第09期
我院近10 a来因妇产科手术引起泌尿系损伤6例,分析如下.1 临床资料本组年龄小23岁,大58岁,平均36.1岁.子宫肌瘤向阔韧带内生长行子宫及双附切除术,分离肿瘤时钳夹输尿管1例.子宫肌瘤并发慢性宫颈炎行子宫及一侧附件切除术致膀胱损伤1例.早孕行人流绝育术,切开腹膜时致膀胱壁损伤1例.相对头盆不称行腹膜外剖宫产术,缝合子宫切口时缝扎输尿管1例.胎膜早破行腹膜外剖宫产术,分离时致膀胱损伤及胎头娩出时致膀胱撕裂伤各1例.
作者：杨波 刊期： 2002年第09期
气囊尿管适用于留置导尿,充盈气囊后起固定作用,不再使用传统的胶布固定法,因气囊尿管的组织相容性好,对尿道粘膜的刺激性小,可长期保留,对患者来说可减少反复插尿管的痛苦,减少泌尿道感染的环节,又可减少护理人员的工作量,还可防止因胶布固定不牢造成的尿管易脱出的弊端,现已广泛应用于临床.但在气囊尿管的临床应用过程中,也常会遇到一些意外情况,现将常见的意外原因及预防措施报告如下.
作者：焦莲萍；徐美燕；毕爱军；路长俊 刊期： 2002年第09期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
