罗小红；陈向红
胎儿娩出后24小时内阴道流血量超过500 mL者称为产后出血[1].临床中,因产后2小时之内总出血量的统计方便,数量准确,因此,将产后2小时之内总出血量＞400 mL者列为研究对象.对1997年1月～2006年12月在我院分娩并发生产后出血167例患者的临床资料分析如下.1 资料与方法
作者：周源芝；张宝兰 刊期： 2011年第18期
鼻咽癌是指原发于鼻咽腔上皮组织的恶性肿瘤.是我国常见恶性肿瘤之一,全世界80％的鼻咽癌发生在我国华南地区的广东、广西、福建、湖南、江西等省.高危人群中的发病年龄多在30岁以上,高峰年龄在40～60岁,并具有明显的性别差异,男女性别比达2.5:1[1].鼻咽癌具有明显的放射敏感性,能够通过放射治疗取得明显疗效,大部分原发及部分复发病例(特别是组织学分类为Ⅱ和Ⅲ两个亚型)预期可被治愈,其5年生存率可达到65％～90％[2].局部复发与远处转移是主要死亡原因[3].
作者：黄德尤 刊期： 2011年第18期
目的:探讨后腹腔镜手术治疗肾盂旁囊肿的疗效.方法:总结2010年1月～2011年3月我科收治的12例肾盂旁囊肿行后腹腔镜囊肿去顶减压术的临床资料.结果:11例手术成功,手术时间(70±20) min,术中出血量(40±20) mL,未出现肾蒂及肾盂损伤等并发症,1例因囊肿暴露困难中转开放手术.11例术后随访6～20个月,均未见复发.结论:后腹腔镜治疗肾盂旁囊肿微创、安全、有效.
作者：聂丙飞；曾向阳；许瑞庭；袁超 刊期： 2011年第18期
目的:分析我院住院手术患者麻醉药品的使用情况和费用问题.方法:随机抽查2009年6～12月在我院接受手术的825例患者的麻醉药品费用进行统计分析.结果:在我院麻醉科接受麻醉手术的825例患者的麻醉药品费用为506 334.00元,其中本调查分析的9种药品的合计收入为305 157.65元,占麻醉科药品总收入的60％.结论:手术患者的麻醉药品费用负担较重,应严格按照适应证用药和实行个体化用药方案,并在同等条件优先选择价格便宜的药品,减轻患者的经济负担.
作者：金雪梅 刊期： 2011年第18期
目的:探讨宁夏地区小肠结肠炎耶尔森氏菌感染性腹泻及其合并症的流行状况、宿主分布情况、流行菌株的型别和毒力特征.方法:采集动物和腹泻患者粪便标本以及鼠疫自然疫源地野生鼠盲肠内容物进行小肠结肠炎耶尔森氏菌增菌培养,并对阳性菌株进行血清学分型和毒力基因检测.结果:样本分离出56株小肠结肠炎耶尔森氏菌,猪的带菌率高,总的阳性率9.4％,其余样本未分离到菌株.所分离菌株的血清型主要以O:3、O:5、O:8、O:9为主,其中致病性小肠结肠炎耶尔森氏菌血清型以O:3为主,O:9次之,O:5、O:8为不致病或弱致病性菌株.对临床分离的56株菌进行ail、YstA、virF、YadA和YstB 5种毒力基因检测,其中0:3、0:9血清型菌株前4种毒力基因均为阳性.结论:本省小肠结肠炎耶尔森氏菌流行以0:3血清型为主,猪为主要宿主.其中O:3、O:9血清型携带4种毒力基因,为致病菌株.
作者：郭邦成；刘翔；郝琼；闫立群；谢明英；薛向阳；景怀奇；王星 刊期： 2011年第18期
目的:探讨心理护理干预对腹膜透析患者焦虑状况及生存质量的影响.方法:采用随机对照原则将82例腹膜透析患者分为干预组40例和对照组42例,对照组进行常规护理,干预组进行针对性心理干预,分别在干预前、干预4周后进行焦虑自评量表和生存质量测定量表简表测定,判断患者焦虑状况及生存质量的改善情况.结果:腹膜透析患者存在不同程度的焦虑状况,对干预组进行针对性心理干预后,患者在干预4周与对照组比较差异具有显著性(P＜0.05).结论:腹膜透析患者存在着严重的心理障碍,心理障碍的产生与社会因素、心理因素和病情有密切关系.实施心理护理干预,可明显改善患者的心理健康状况,改善生存质量.
作者：高秀志；施婉玉；黄婉玉；施子诺 刊期： 2011年第18期
目的:探讨不同剂量舒芬太尼诱导联合瑞芬太尼维持在腹腔镜胆囊切除术(Laparoseope cholecyste ctomy,LC)中的麻醉效果以及术后镇痛和清醒程度.方法:选择择期行LC的患者60例,随机分为A组和B组,A组:舒芬太尼0.3 μg/kg诱导,B组:舒芬太尼0.5 μg/kg诱导,两组维持均为瑞芬太尼0.1μg/(kg·min)和异丙酚TCI血浆浓度2μg/mL.观察两组患者诱导前(TD)与诱导后插管时(T1)、插管后1 min(T2)、气腹后1min(T3)、拔管时(T4)的血流动力学改变,术毕自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间和术后拔管即刻、15、30、60 min的疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)、Ramsay镇静评分.记录患者的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间和拔管时间.术后24h随访有无术中知晓、恶心、呕吐等不良反应发生.结果:两组患者的血流动力学改变差异无统计学意义(P＞0.05),A组的自主呼吸恢复时间、自动睁眼时间、拔管时间明显早于B组(P＜0.05),术后拔管即刻、15 min B组无痛率高于A组(P＜0.05),清醒程度A组好于B组(P＜0.05).术后30、60 min VAS、Ramsay评分两组差异无统计学意义(P＞0.05).结论:舒芬太尼0.3μg/kg诱导用于LC中既可满足术中平稳的麻醉效果及术后良好的镇痛,又不影响患者的苏醒,可以在临床工作中推广.
作者：赵宁；王海燕；付栋 刊期： 2011年第18期
目的:观察血液灌流治疗百草枯急性重度中毒的临床疗效.方法:总结我院31例急性重度百草枯中毒患者的临床资料.根据收治时间、是否进行血液灌流分为非灌流组16例和灌流组15例,非灌流组为百草枯中毒常规急救治疗,灌流组为百草枯中毒常规急救治疗基础上应用血液灌流进行抢救处理.结果:灌流组总有效率(53.3％)显著高于非灌流组(12.5％),组间比较差异有统计学意义(x2=5.907,P＜0.05).灌流组急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)、多器官衰竭(MOF)发生率显著低于非灌流组；死亡病例生存时间显著高于非灌流组.灌流组治疗12h后ALT、AST、CK、CKMB、LDH显著低于于非灌流组;氧分压显著高于非灌流组；无栓塞、休克等并发症发生.结论:血液灌流可降低百草枯对急性重度中毒患者重要脏器的损害,提高治疗有效率、降低并发症的发生.
作者：余华 刊期： 2011年第18期
目的:探讨未足月胎膜早破(Premature rupture of membrome,PROM)的母婴预后和处理方法.方法:回顾性分析我院收治的未足月PROM单胎妊娠的115例孕产妇的临床资料.按孕周分为8组,对各组PPROM发病率和围生儿结局进行统计分析.结果:未足月PROM患者中31.3％发生于孕20～32+6周,68.7％发生于孕33 ～36+6周.孕20～32+6周PROM患者的死产率为85.7％,新生儿死亡率为80.0％;33～36+6周的PROM患者死产率为14.3％,新生儿死亡率为20％.而且,孕20～32+6周PROM患者围生期存活新生儿发病率明显高于孕33～36+6周患者.结论:未足月PROM患者的围生儿结局与破膜孕周密切相关,不同孕周的PROM患者需给予不同处理.
作者：周敏 刊期： 2011年第18期
丹毒是由A组B型溶血性链球菌感染引起的真性浅部淋巴管的急性炎症.临床上由于其表现不同,因而有各种不同的名称[1].丹毒好发于颜面及下肢,常易复发.痛风也好发于下肢,两者临床表现相似,故易误诊.1 病例介绍患者,男,62岁,因右足趾红肿疼痛1d入院.入院体查:T36.4℃,P 85次/分,R 28次/分,BP 140/80 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),心肺阴性,皮肤科情况:右足第一跖趾关节红肿,约5分硬币大小,皮温高,边界清楚,压之褪色,松开后很快又恢复红色,压痛,无化脓.双脚有足癣.
作者：杨志涛；张继涛 刊期： 2011年第18期
目的:观察静脉注射左卡尼汀对维持性血液透析( hemodialysis,HD)患者透析相关低血压的疗效.方法:选取在我院维持性HD中反复发生低血压的20例患者,于每次HD结束时静脉注射左卡尼汀1.0 g,疗程12周,采用自身前后对照的方法,每例患者观察治疗前15例次(对照组)和治疗12周后15例次(治疗组)透析前、中、后的平均收缩压以及低血压的发生例次.结果:20例患者经治疗后,透析中及透析后平均收缩压均有不同程度升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01),而且透析相关性低血压的发生例次明显减少,发生率明显改善,差异也具有统计学意义(P＜0.01).结论:左卡尼汀可有效改善维持性HD患者的低血压状态,对透析相关性低血压的防治具有一定疗效.
作者：杨世明；吕承菲；刘仁香 刊期： 2011年第18期
目的:探讨肺表面活性物质固尔苏气管内给药治疗新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distree syndrome,NRDS)的护理方法.方法:应用固尔苏对27例NRDS患儿进行治疗和护理.结果:经过合理用药、呼吸道管理、营养支持及预防感染等相应的护理措施,其中21例患儿治愈出院;放弃治疗5例；死亡1例.结论:早期、充足、正确的给药是NRDS治疗成功的关键,在给药过程中给予正确的护理干预是固尔苏发挥其疗效的有力保障.
作者：陈芳洁 刊期： 2011年第18期
目的:通过对37例结肠癌的CT影像分析,探讨结肠癌CT表现及其诊断价值.方法:37例用MSCT检查,均采用腹部平扫加增强,根据需要进行矢、冠状位MPR,37例均经手术证实.结果:肠壁不规则增厚20例、肠管肿块17例、肠管梗阻5例、周围脂肪受侵密度增高3例、局部淋巴结肿大16例、腰大肌前缘受侵模糊2例；37例均经手术病理证实.结论:MSCT对结肠癌定位清楚,敏感性高,定性明确,对结肠癌检查、诊断具有很高的价值.
作者：赵峰；沈丽梅；董强 刊期： 2011年第18期
水对正常皮肤尤其是角质层的功能是非常重要的,其关键功能是参加正常脱屑所需的许多水解过程.当角质层水含量降到临界水平以下,正常脱屑所需酶的功能将受损,使得角化细胞粘附堆积在皮肤表面,导致了皮肤干燥、粗糙、脱屑,皮肤屏障功能受损.皮肤的保湿功能主要依赖于两个因素:一是角化细胞中天然保湿因子(NMF)的存在；二是角质细胞脂质双层膜整齐排列形成的经表皮水份丢失(TEWL)屏障.对皮肤保湿作用的复杂机制的研究先后发现了甘油、透明质酸及表皮中水运输蛋白通道3的存在.
作者：陈小娥；朱文元 刊期： 2011年第18期
探讨规范化岗前培训模式,以培养能胜任临床实践工作的护理人才.建立系统培训体系,将实习护生随机分为两组,对照组按照常规模式带教,岗前培训组作为培训对象,进行岗前培训后再进行实习带教.岗前培训组护生经过规范化培训后,通过理论操作考核在专业知识水平、临床操作技能、急救配合、护理文书书写方面明显高于对照组.对实习护生进行规范化岗前培训,有利于护生树立牢固的专业理论知识,提高了护生的专业实践能力和综合素质,缩短了护生临床实践工作适应周期.
作者：吴静；孙爱华；杜欣；冉凤；张颖；张诚 刊期： 2011年第18期
目的:探讨全程护理在胰岛素泵治疗中的应用及疗效.方法:对40例应用胰岛素泵强化治疗的患者进行了置泵前、置泵中、置泵后全程护理.结果:血糖控制良好36例,占90％,一般4例,占10％.结论:全程护理保证了胰岛素泵强化治疗的效果.
作者：卞发珍 刊期： 2011年第18期
1 资料与方法抽取2008年5～9月的61 128张处方,其中不合格处方189张.主要涉及儿科、急诊、内科、妇科等科室,具有一定的代表性.依据《新编药物学》(第15版),各药品说明书及相关资料,对不合理用药类型、处方张数等进行统计和分析[1].2 结果61 128张处方中不合理用药处方189张,占总抽查数的0.31％.其分类结果见表1.
作者：郑美琴 刊期： 2011年第18期
目的:了解幽门螺杆菌感染率的检出情况,为临床诊疗和预防幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,Hp)感染提供理论依据.方法:对2010年1～12月来我院进行健康体检的2 998例人群进行血清幽门螺杆菌尿素酶抗体检测.结果:本次调查总感染率为40.2％,不同年龄组感染率有差异,总体趋势是随着年龄的增加先上升后下降,40～49岁年龄组的感染率高(44.5％),50岁之后感染率呈下降趋势,差异有统计学意义(x2=38.28,P＜0.001).不同性别组男性的感染率明显高于女性,差异有统计学意义(x2=14.00,P＜0.001).男性和女性Hp阳性率在不同年龄组也随着年龄的增长先上升后下降,差异有统计学意义(男性:x2=22.429,P＜0.001;女性x2=16.964,P＜0.05).结论:Hp的感染率在男性和女性之间均随着年龄增长先上升后下降的趋势,但男性的感染率高于女性.本次调查人群感染率虽低于国内平均水平,但仍需做好Hp的预防、有效治疗以及定期Hp抗体检查,才能减少慢性胃病的发生.
作者：蒋斌 刊期： 2011年第18期
目的:探讨急性胆囊炎行腹腔镜胆囊切除术治疗的临床效果.方法:对286例急性胆囊炎患者经积极术前检查和准备后实施腹腔镜胆囊切除,对有并存疾病的患者同时治疗,在能承受手术的前提下急诊手术.结果:284例成功完成腹腔镜胆囊切除术,2例中转开腹手术,术后1例继发性胆管结石术后行内镜下逆行性胰胆管造影术括约肌切开取出结石.结论:腹腔镜胆囊切除术对急性胆囊炎患者是安全可行的,加之其创伤小、痛苦小、恢复快、切口美观等优点,可以作为急性胆囊炎首选的手术治疗方案.
作者：刘永寿；李传群 刊期： 2011年第18期
目的:探讨经鼻内窥镜下行上颌窦根治术围手术期的护理方法.方法:对我院96例采用传统的柯—陆氏手术进路与鼻内窥镜手术联合治疗上颌窦病变患者的临床护理资料进行回顾性分析.结果:96例患者术后伤口疼痛程度轻、出血量少、鼻窦引流通畅.经6～24个月随访,总有效率97.8％,治愈率92.5％,经精心治疗和护理,临床效果满意,无一例护理并发症.结论:经鼻内窥镜下行上颌窦根治术,加强围手术期心理护理,术前充分鼻腔准备,术后密切观察,及时处理并发症,术后鼻冲洗是患者手术成功、顺利康复的重要保障.
作者：杨帮梅；孟凡奇 刊期： 2011年第18期
现代医药卫生杂志
主管:重庆市卫生局
主办：重庆市卫生信息中心
