马培涌；朱金秀；付传友
急性胰腺炎是临床上常见急症之一,按组织病理学和临床表现,分为急性水肿型胰腺炎和急性出血坏死性胰腺炎,前者多见,占急性胰腺炎的90%[1].急性水肿型胰腺炎一般症状较轻,临床上以急性腹痛、恶心、呕吐、发热及血尿淀粉酶升高为特点.典型病例诊断并不困难,但对症状较轻、临床表现不典型的病例,误诊并不少见.现将我们诊治的26例分析如下.
作者：柳钢；刘智东 刊期： 2002年第11期
1 临床资料我院1a来收治颅内出血的足月新生儿56例,均做头颅CT检查,其中男40例,女16例,胎龄37～42周54例,过期产2例,体重2700～4000g 51例,4000g 5例.窒息(Apgar评分):重度25例,轻度31例.窒息因素:臂位产9例,产钳、吸引产26例,脐带绕颈12例、原因不明9例.临床表现为中枢神经系统征象:抽搐、全身性42例,局灶性9例,双眼凝视50例.尖叫51例,易惊50例、肌张力增高5例、亢进51例;前囟降起28例.发病时间:生后3d以内54例,3～7 d 2例.采用美国皮特公司生产TQS第4代螺旋式全身CT机.生后2～3 d 54例,4～7 d 2例.受检患儿取仰卧位,采取横断层面,层厚一般10mm,必要时5mm.烦躁不安者检查前给10%水合氯醛0.5ml/kg灌肠镇静.结果:蛛网膜下腔出血(SAH)46例,脑实质出血(IPH)6例,硬膜下出血4例,并有病变者13例为弥漫性脑水肿.
作者：闫德发；勾哲亮 刊期： 2002年第11期
对我院2001年门诊及住院脂肪肝患者78例进行回顾,分析如下.1 临床资料
作者：张春丽；肖宣；马文录 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,70岁.主因进行性排尿困难2例,右腹股沟部可复性肿物1a,以前列腺增生、急性尿潴留伴右斜疝入院.入院时B超提示:前列腺增生、尿潴留;肝硬化失代偿,大量腹水形成(大深度9cm).入院后给予留置导尿.
作者：王微 刊期： 2002年第11期
一次性输液器已广泛的应用于临床,不仅减少了院内感染的机会利于患者健康,也方便了广大的医护人员.但在临床实践中体会到一次性输液器在使用中也存在有以下问题,如:进针后回血慢,输液滴数较难控制,塑料外包装易破损被污染,一次性输液器滴液量小(15滴液量达不到1ml)等问题,通过总结经验我们采取了以下对策,分述如下.
作者：郭玉娟 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,1月龄.因呕吐25d,体重不增10d于1999-04-15入院.患儿系第1胎第1产,足月顺产,出生体重3.2kg,母孕期否认病毒性感冒史及小腿痉挛史.
作者：罗开源；杨赟 刊期： 2002年第11期
我们近5a共收治原发性甲状腺机能减退(下以简称甲减)18例,分析如下.
作者：马丽荣；马燕；虞猛 刊期： 2002年第11期
1 病例报告男,20岁.因间隙性腰痛、跛行3月余于2001-05-23入院.拟于2001-06-01T10-30在局麻下行椎管内造影术(术前碘过敏试验阴性,奴夫卡因皮试阴性),误将60%的泛影葡胺10ml注入椎管内.约11时诉头痛,视物模糊,下肢抽痛,即予安定、地米、速尿等注射效果差;于12时许出现意识不清,阵发性抽搐,呈强直性抽搐,角弓反张等去大脑强直状态,发绀,血压下降(60～70/30～40mmHg),呼吸心跳不规则,即给予吸氧、补液、升压、止痉、兴奋呼吸等救治.当时观双眼泪水汪汪,球结膜水肿,双侧瞳孔大小不一,忽大忽小,对光反射不敏感.眼底检查示双侧视乳头水肿.考虑为颅高压,脑水肿、脑疝形成.即给予大剂量甘露醇加压脱水,同时增大补液量和大剂量抗厥止痉、安定、鲁米那、冬非合剂、德巴金等治疗.于14:20时生命体征渐趋稳定,神志转清,呼之能应,切题.于次日(2001-06-03)出现MODS,第3天(2001-06-03)出现MOF(肝、肾、心、肺、脑、血液等)、DIC,后经救治无效,遂于2001-06-07T00-35死亡.
作者：叶达华；叶恒；朱惜燕；杨绵平 刊期： 2002年第11期
有关单克隆抗体法(以下简称单抗法)在消化道肿瘤和消化道溃疡中检测大便潜血应用已多见报导[1],本文对40例冠心病(CHD)患者的粪便分别用单抗法和联苯胺法检测其潜血,探讨单抗法测便潜血在CHD伴发胃肠道微量出血中的意义.
作者：唐培红 刊期： 2002年第11期
目的探讨分析儿童矮小症的病因及误诊原因.方法回顾分析83例确诊病例的临床资料.结果 83例中56例曾被误诊,误诊率67.5%.误诊时间3个月～10 a.按不同病因的临床特征分类为:体型正常矮小(生长速度可正常或减慢);体型异常 (体态不匀称或伴有外观畸形).结论误诊原因在于矮小定义不清;未能进行生长发育监测;未及时发现生长迟缓;以及医生对病因分类及诊断思路不清,病史询问不详、未作家族史调查及仔细的体检,缺乏对遗传代谢病的足够认识.
作者：李淑闽；杨文庆 刊期： 2002年第11期
目的探讨应激性高血糖(SHG)对急性脑梗死(ACI)患者短期临床预后的影响.方法对68例伴SHG(SHG组)和66例血糖正常(NBG)的ACI患者(NBG组)进行研究,比较两组短期预后和临床事件发生率.结果 SHG组预后差、住院期间临床事件发生率高于NBG组,组间差异显著.结论 SHG对ACI患者预后有明显影响,并使临床事件发生率增高,可作为短期临床预后不良的预测指标.
作者：张之福；王夏涟；何红；郭建波 刊期： 2002年第11期
现将我院5a内老年人原发性甲状腺机能减退症(简称甲减)误诊的12例,分析如下.
作者：赵爱琴 刊期： 2002年第11期
Budd-Chiari综合征(以下简称B-CS)是各种原因引起肝静脉(HV)和肝段下腔静脉(ZVC)部分或完全梗阻,血液回流障碍而致的门脉高压和下腔静脉高压症候群,临床表现为肝脾肿大、腹水、下肢水肿、食管、胃底静脉曲张破裂出血等,极易与肝硬化失代偿期相混,现将误诊为肝硬化失代偿期的B-CS 8例报告如下.
作者：朱美玲 刊期： 2002年第11期
宫内节育器(IUD)残留是指取出节育器数月至数年后,发现受术者宫腔内仍有IUD.现将我计划生育服务中心从2000-03～2001-03查出的IUD残留者5例,分析如下.
作者：丁兆平；吕玲；刘玉英 刊期： 2002年第11期
药物浓度分析自20世纪60年代末期开始出现以来,分析技术不断发展,分析手段和工具越来越现代化.60年代末期气相色谱在药物浓度分析领域的应用,使该领域有了突破性的进展;80年代以来,高效液相色谱技术发展很快,逐渐取代了气相色谱在该领域的应用.毛细管柱气相色谱和气相色谱-质谱联用技术,以及近年来的液相色谱-质谱联用技术的发展,使药物分析的特异性和灵敏度有了新的进展.
作者：徐炳英；董瑞谦 刊期： 2002年第11期
中线恶性网织细胞增生症,简称中线恶网,是一种进行性破坏,非结核性肉芽肿损伤.此病命名繁多,1991年WHO将其命名为中线恶性网织细胞增生症[1].本病发生于面中线器官,男性发病率高于女性,发病年龄9～85岁,以20～50岁为多见[2].形特学上以凝固性坏死、复形性细胞浸润及出现异形淋巴细胞为特征,不伴有血管炎和巨细胞肉芽肿[3].临床可分为前驱期、活动期及终末期.中线恶网的预后不佳,钱宏报道治疗效果与临床分期相关[4],前驱期优于活动期及终末期,前驱期3a和5a生存率分别为80.2%和76.5%,活动期的3a和5a生存率分别为35%和15%.临床上前驱期往往难以作出诊断,现将收集统计12例中线恶网误诊病例报告如下.
作者：陈靖；范银宝 刊期： 2002年第11期
我院近6a来,经内镜共检出十二指肠癌8例,现分析如下.1 临床资料本组男4例,女4例,男女之比为1∶1,年龄大89岁,小32岁,平均年龄52岁.均经胃镜或/和手术及组织细胞学证实.临床表现为纳差8例,中上腹痛6例,消瘦4例,恶心呕吐4例,黑便2例,黄疸1例.全部为腺癌.其中高分化腺癌2例,中分化腺癌1例,低分化腺癌5例.原发性十二指肠癌6例,其中球部2例,降部4例;转移性十二指肠癌2例,其原发癌1例为胰头癌,1例为结肠癌(横结肠近肝区处),2例均经手术证实为直接蔓延扩散至十二指肠.
作者：李学菊 刊期： 2002年第11期
癫痫大、小发作是临床医师常见的一种疾病,而局限性癫痫相对较少见.但发作形式多样化、复杂化.常被临床医师误诊,现介绍我院1990-02～2002-04共收治口角面部(左或右)癫痫误诊误治为面神经麻痹、面肌痉挛共12例分析如下.
作者：张改兰 刊期： 2002年第11期
查对制度是安全管理及质量管理的重要措施,严格查对制度是防止差错事故的重要保证.我科从1984年实施多人多次多环节查对制度以来,连续6 a无差错事故,提高了手术室护理质量及手术安全性.现介绍如下.
作者：戴宗莲；涂淑丹；程晓莉 刊期： 2002年第11期
目前随着剖宫产率的迅速升高,剖宫产对新生儿的不良影响也日益受到重视.国内外均有资料报道剖宫产率上升到一定水平后再盲目提高剖宫产率,不但不能降低围产儿病死率,反而会使其增加[1],因此,产科医师不仅严格掌握剖宫产指征,而且对剖宫产儿的易发疾病也必须熟练掌握.
作者：段其华 刊期： 2002年第11期
中国误诊学杂志
主管:中华人民共和国卫生部
主办：中华预防医学会 漯河市中心医院 重庆第九人民医院
