手术治疗腰椎间盘突出症的常见失误及处理

朱强；李忠民；王友；郭晓峰

关键词：腰椎/外科学, 椎间盘突移位/外科学, 治疗失败

摘要：腰椎间盘突出症是一种常见的疾病,在目前有70%～80%的患者通过非手术治疗而治愈.约有20%～30%的病例需要手术治疗.在很多基层医院已经开展了手术治疗腰椎间盘突出症,但随之而来的失误不断增多,应引起足够的重视.

中国误诊学杂志相关文献

食管异物误诊15例分析

我科从1996-03～2002-03在收治的食管异物中不同程度的误诊误治15例,分析如下.1 临床资料

作者：薛柯凡刊期： 2002年第11期
导尿管误入并留置盆腔1例

1 病例报告男,70岁.主因进行性排尿困难2例,右腹股沟部可复性肿物1a,以前列腺增生、急性尿潴留伴右斜疝入院.入院时B超提示:前列腺增生、尿潴留;肝硬化失代偿,大量腹水形成(大深度9cm).入院后给予留置导尿.

作者：王微刊期： 2002年第11期
成人股骨头缺血坏死误诊348例分析

成人股骨头缺血坏死(ANFH)是一种致残率高,治疗较困难的疾病,临床上常被误诊误治.本科自1995-04～2002-04住院862例,其中有348例曾被误诊,占40%,分析如下.

作者：孙强；赵德伟刊期： 2002年第11期
Budd-Chiari综合征误诊8例分析

Budd-Chiari综合征(以下简称B-CS)是各种原因引起肝静脉(HV)和肝段下腔静脉(ZVC)部分或完全梗阻,血液回流障碍而致的门脉高压和下腔静脉高压症候群,临床表现为肝脾肿大、腹水、下肢水肿、食管、胃底静脉曲张破裂出血等,极易与肝硬化失代偿期相混,现将误诊为肝硬化失代偿期的B-CS 8例报告如下.

作者：朱美玲刊期： 2002年第11期
下肢交锁髓内钉内固定术的失误及处理

近年,我们使用交锁髓内钉内固定术治疗下肢骨折,总结如下.1 适应症选择错误交锁髓内钉内固定术适于上述长管骨骨干的骨折,对干骺端骨折并不适宜.具体而言,对股骨骨折适于大转子下3cm股骨膝关节面5cm以上一段骨干,至于大转子下3cm以上部位骨折适于伽玛钉或动力髋等手术,对胫腓骨骨折而言适于胫骨踝关节面5cm以上的骨干骨折,而胫骨近端平台骨折、远端踝部骨折则不适宜.

作者：郑宏；徐生坤刊期： 2002年第11期
再发性脑梗塞86例分析

我院1998-01～2001-01收治再发性脑梗塞86例,分析如下.1 临床资料本组男60例,女26例,平均年龄65.4岁(43～88岁),其中60岁以上72例.再发性脑梗塞距初发梗塞时间1a内28例,1～2a内16例,2～3a内19例,3～5a内13例,6～10a内6例,10a以上4例.

作者：许云兰；王振太；王金花刊期： 2002年第11期
老年结核性脑膜炎合并低钠血症误诊1例及文献复习

结核性脑膜炎不典型病例有增多的趋势,误诊率达13.4%～49.6%[1].但早期并发低钠血症的老年结核性脑膜炎则较少见,现报道1例并结合文献进行讨论.

作者：李多；李万成；陈思宇；邓述恺；周宁刊期： 2002年第11期
甲状腺癌肺粟粒状转移1例

1 病例报告男,25岁.因体检胸片发现双肺粟粒状阴影以粟粒性肺结核入院.查体:一般情况好,无发热、消瘦、盗汗等全身中毒症状,左侧甲状腺轻度肿大,未触及明显包块,可触及左锁骨上淋巴结一枚约0.4 cm×0.4 cm,质中等、活动、与皮肤无粘连,肺部呼吸音粗,未闻及干湿罗音,心脏及腹部体检无异常.

作者：杨昆宪；和瑞生；林人龙刊期： 2002年第11期
联合环孢素A治疗骨髓增生异常综合征的临床观察

骨髓增生异常综合征(MDS)是一种造血干细胞克隆性疾病,骨髓出现病态性造血,外周血血细胞减少.主要表现为贫血,常伴有感染或/和出血,部分发展成为急性白血病[1].本病治疗难度大,疗效肯定的方案较少.我科自1997年采用环孢素A(CSA)联合诱导分化剂治疗MDS,有效率达74%,现报告如下.

作者：赵卫平刊期： 2002年第11期
围术期心搏骤停原因20例分析

我院1986～2000年进行手术48000例(局麻除外),围术期发生心搏骤停20例,发生率为1∶2400,分析如下.

作者：金友松；郭永正刊期： 2002年第11期
一次性输液器使用中的问题及对策

一次性输液器已广泛的应用于临床,不仅减少了院内感染的机会利于患者健康,也方便了广大的医护人员.但在临床实践中体会到一次性输液器在使用中也存在有以下问题,如:进针后回血慢,输液滴数较难控制,塑料外包装易破损被污染,一次性输液器滴液量小(15滴液量达不到1ml)等问题,通过总结经验我们采取了以下对策,分述如下.

作者：郭玉娟刊期： 2002年第11期
阑尾穿孔右腰部窦道形成误诊12年1例

1 病例报告男,15岁.右腰部反复溃破、流脓伴发热12a.患者3岁时无诱因出现发热,即而右腰部出现一核桃大小肿物,质软,红肿,波动感.予以切开,内为稀薄脓液.经引流及抗结核治疗愈合.

作者：郝玉芝；于树森；吴洲红刊期： 2002年第11期
颈动脉硬化与左心室肥厚在高血压合并糖尿病患者病程中的关系

目的探讨高血压合并2型糖尿病患者与高血压无糖尿病患者颈动脉粥样硬化与左心室肥厚的关系.方法选择82例高血压无合并糖尿病患者和78例高血压合并2型糖尿病患者进行颈动脉及心脏B超检查,测定颈动脉内膜-中层厚度(IMT)、斑块以及左心室心肌重量指数(LVMI),并进行对比分析.同时,将上述160例患者按颈动脉有无斑块重新分组,对两组间LVMI进行比较.结果高血压合并2型糖尿病组与高血压无糖尿病组比较,颈动脉斑块检出率高,P＜0.05,IMT增厚,P＜0.01,两组LVMI差异无显著性;根据颈动脉有无斑块重新分组,有斑块组LVMI较无斑块组增高,P＜0.05.结论高血压患者合并2型糖尿病时,可加速颈动脉粥样硬化的进展,颈动脉斑块与左心室肥厚存在一定的关系.

作者：梁旭；梁海南；黄璐璐；孙枫；黄志军；王增英刊期： 2002年第11期
输尿管畸形1例

1 病例报告男,32岁.14a前以左侧输尿管结合住院治疗20d,病情无好转,仍感左腰腹部胀痛,尿频.

作者：李新；肖运强；孙丽萍刊期： 2002年第11期
胆道探条致胆总管远端穿通伤102例分析

医源性胆管损伤临床中仍时有发生.据统计,开放法胆囊切除,术中的胆管损伤发生率约为0.2%,腹腔镜切除术约为0.32%,小切口胆囊切除术为0.34%[1],而胆道探条致胆管远端损伤的报告极少,尚缺乏统计学资料,其实临床中此类损伤并非少见,只是未予报道而已.我院近5a来所施行的用胆道探条探查胆总管远端102例,分析如下.

作者：邓崇第刊期： 2002年第11期
行导尿术易发生院内感染的原因及预防护理

当前使用较先进的一次性导尿管及一次性的引流装置仍会发生感染,加重了病情,延长了患者住院的时间,常见院内感染原因及预防护理总结如下.

作者：张翠萍；范丽侠；丁辉刊期： 2002年第11期
鼻腔恶性黑色瘤误诊2例

1 病例报告例1 男,48岁.因左鼻塞、间断性出血7个月入院.查体:外鼻无畸形,左鼻腔中部有一0.8cm×0.6cm红色息肉样新生物,根蒂位于鼻中隔,表面欠光滑,质脆,易出血.诊断为左鼻腔出血性鼻肉或血管瘤.局麻下行左鼻腔息肉摘除术.经上级医院病理科会诊并行进一步检查,确诊为鼻中隔粘膜恶性黑色瘤.

作者：贾建；赵燕刊期： 2002年第11期
结肠气囊肿症误诊1例

1 病例报告女,46岁.因腹痛、腹泻、腹部包块0.5a,以腹部包块收住院.0.5a来阵发性下腹部胀痛,排便或排气后疼痛自行缓解,大便4～5次/d,为粘液便,无脓血.

作者：张锦华；缪国英刊期： 2002年第11期
颌面颈部淋巴结结核误诊18例分析

我院自1984～1999年收治的颌面颈部淋巴结结核18例,分析讨论如下.1 临床资料

作者：邱承林；王密腊刊期： 2002年第11期
原发性甲状腺机能减退误诊18例分析

我们近5a共收治原发性甲状腺机能减退(下以简称甲减)18例,分析如下.

作者：马丽荣；马燕；虞猛刊期： 2002年第11期